醫(yī)院空氣消毒效果監(jiān)測(cè)

1、感染管理部,醫(yī)院空氣消毒效果監(jiān)測(cè)方法,2016年3月30日,空氣監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí) 空氣監(jiān)測(cè)步驟,目 錄：,1,2,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè),細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè),物體表面消毒效果監(jiān)測(cè),醫(yī)院感染監(jiān)測(cè),醫(yī)院感染 目標(biāo)性監(jiān)測(cè),消毒滅菌效果監(jiān)測(cè),醫(yī)院感染 綜合性監(jiān)測(cè),醫(yī)療用水 暖箱濕化液 口腔手機(jī)水 透析液及透析用水,空氣 潔凈場(chǎng)所 非潔凈場(chǎng)所,物體表面 規(guī)則表面 不規(guī)則表面,醫(yī)護(hù)手 外科手 衛(wèi)生手,內(nèi)鏡 消毒內(nèi)鏡 滅菌內(nèi)鏡,消毒液 碘伏 酒精 含氯消毒液,滅菌后物品 壓力蒸汽滅菌 過(guò)氧化氫等離子體,其他 被服 清潔物品 器械消毒效果,環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)范圍,Title,我院開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的科室,手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、新生兒病房

2、、內(nèi)鏡室、透析室、供應(yīng)室、介入放射科、急診科、檢驗(yàn)科、輸血科等院感高風(fēng)險(xiǎn)部門常規(guī)開展。,總院區(qū)開展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的科室,01,03,02,清潔 消毒,通知,采樣,空氣監(jiān)測(cè)流程,04,檢驗(yàn),05,反饋,空氣監(jiān)測(cè)流程,醫(yī)院環(huán)境分類, 類：層流手術(shù)室；層流潔凈病房。 類：非潔凈手術(shù)室；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、燒傷 病房等保護(hù)性隔病區(qū)；新生兒室；重癥監(jiān)護(hù)病房。 類：母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌 物品存放區(qū)；血液透析室；其他普通住院病區(qū)。 類：普通門（急）診及其檢查、治療室；感染性疾病 科門診和病房。,二、空氣監(jiān)測(cè)步驟,2.1 采樣前準(zhǔn)備,1.評(píng)估監(jiān)測(cè)場(chǎng)所、房間大小、所需培養(yǎng)皿數(shù)量 2

3、.到微生物實(shí)驗(yàn)室（醫(yī)技樓二樓中間）領(lǐng)取培養(yǎng)皿，小蓋朝上放置在冰箱冷藏層內(nèi)。 3.開窗通風(fēng)30min。 4.按規(guī)定放置采樣架。 5.擦拭室內(nèi)物體表面，關(guān)閉門窗，消毒一定時(shí)間。,物品準(zhǔn)備,直徑9cm的無(wú)菌培養(yǎng)皿 膠布 記號(hào)筆,2.2 采樣時(shí)間,2.3 采樣方法,1.潔凈手術(shù)部及其他潔凈用房參照GB50333 要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 2. 未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用 沉降法。,非潔凈 場(chǎng)所,2.3.1 非潔凈場(chǎng)所空氣消毒效果監(jiān)測(cè),沉降法：沉降法稱平板暴露法。用培養(yǎng)皿在空氣中暴露采樣，蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過(guò)培養(yǎng)得出的菌落形成單位的數(shù)量，代表空氣中可以沉降下來(lái)的細(xì)菌數(shù)(cfu/皿)。,室內(nèi)面積30m2 室內(nèi)面積

4、 30m2,設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；,設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。,2.3.1.1 布點(diǎn)方法,沉 降 法,1米,將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（9cm）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度為距地面0.8m-1.5m；采樣時(shí)將平皿蓋打開， 扣放于平板邊沿 ，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。,類環(huán)境 15min 、 類環(huán)境 5min,2.3.1.2 采樣方法,類環(huán)境 15min 、 類環(huán)境 5min,類環(huán)境 15min 、 類環(huán)境 5min,類環(huán)境 15min 、 類環(huán)境 5min,類環(huán)境 15min 、 類環(huán)境 5min,類環(huán)境 15min 、 類環(huán)境 5min,類環(huán)境 15

5、min 、 類環(huán)境 5min,手臂越過(guò)平皿,皿蓋朝上,放培養(yǎng)皿時(shí)從里到外，收培養(yǎng)皿時(shí)從外到里。,平板收好后，在蓋上注明： 科室+場(chǎng)所+位置 “內(nèi)、中、外” /“東、南、西、北、中”,類環(huán)境： 非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、新生兒室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/（15min直徑9cm平皿）,、類環(huán)境： 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/（5min直徑9cm平皿）。,結(jié)果判定,2.3.1.3 結(jié)果判定,消毒前，關(guān)好門、窗；

6、 消毒機(jī)、空調(diào)停止至少10分鐘方可采樣； 在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10分鐘進(jìn)行采樣。,2.3.1.4 注意事項(xiàng),2.3.2 潔凈場(chǎng)所空氣消毒效果監(jiān)測(cè),潔凈手術(shù)室分級(jí),潔凈度 5 級(jí) 環(huán)境空氣中大于等于0.5m的微粒數(shù)大于350粒/m3（0.35粒/L）到小于等于3500粒/m3（3.5粒/L）；大于等于5m的微粒數(shù)為0粒/L。相當(dāng)于原100級(jí)。 潔凈度6 級(jí) 環(huán)境空氣中大于等于0.5m 的微粒數(shù)大于3500粒/m3（3.5粒/L）到小于等于35200粒/m 3（35.2粒/L）；大于等于5m的微粒數(shù)小于等于293 粒/m3（0.3 粒/L）。相當(dāng)于原1000級(jí)。 潔凈度 7級(jí) 環(huán)境空氣中大于等

7、于0.5m 的微粒數(shù)大于35200 粒/m3（35.2粒/L）到小于等于352000 粒/m3（352粒/L）；大于等于5m 的微粒數(shù)大于293粒/m 3（0.3 粒/L）到小于等于2930 粒/m 3（3粒/L）。相當(dāng)于原10000級(jí)。 潔凈度 8級(jí) 環(huán)境空氣中大于等于0.5m 的微粒數(shù)大于352000 粒/m3（352 粒/L）到小于等于3520000 粒/m3（3520 粒/L）；大于等于5m 的微粒數(shù)大于2930 粒/m3 （3 粒/L）到小于等于29300 粒/m3（29 粒/L）。相當(dāng)于原100000級(jí)。 潔凈度 8.5級(jí) 環(huán)境空氣中大于等于0.5m 的微粒數(shù)大于3520000 粒

8、/m3（3520 粒/L）到小于等于11120000粒/m3（11200 粒/L）；大于等于5m 的微粒數(shù)大于29300 粒/m3（29 粒/L）到小于等于92500 粒/m3（92 粒/L）。相當(dāng)于原30萬(wàn)級(jí)。,總院區(qū)采用潔凈技術(shù)的科室,潔凈手術(shù)室房間清潔并擦試消毒后，使凈化空調(diào)系統(tǒng)達(dá)到自凈時(shí)間并處于開啟狀態(tài)，進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)前。,自凈時(shí)間,2.3.1 采樣時(shí)間,2.3.2 布點(diǎn)方法,級(jí),手術(shù)床,0.9m,0.4m,級(jí),級(jí),級(jí)手術(shù)室布點(diǎn)方法,級(jí)手術(shù)室布點(diǎn)方法,級(jí)手術(shù)室布點(diǎn)方法,IV級(jí)手術(shù)室布點(diǎn)方法,放置培養(yǎng)皿從總平面中最靠里的房間開始布置，依次向外，最后人員撤出。 每個(gè)房間也是從房間最靠里的點(diǎn)開

9、始布置，最后布置門附近的點(diǎn)，然后人員撤出。 收取培養(yǎng)皿的順序相反，從最外邊的房間開始收，每間房間從門附近的培養(yǎng)皿開始收，最先布置的皿最后收，沉降時(shí)間略有差別。,2.3.3 布點(diǎn)順序,采樣點(diǎn)高度為不高于0.8m的任意高度； 采樣時(shí)將平皿蓋打開，扣放于平皿旁； 暴露30min，蓋好立即送檢；,2.3.4 采樣方法,2次空白對(duì)照 培養(yǎng)皿對(duì)照：每監(jiān)測(cè)批次中取1個(gè)培養(yǎng)皿做對(duì)比試驗(yàn)，培養(yǎng)皿不打開直接培養(yǎng)，用于檢測(cè)培養(yǎng)皿是否合格。 操作對(duì)照：每室或每區(qū)取1個(gè)對(duì)照皿，對(duì)操作過(guò)程對(duì)照試驗(yàn)，方法是模擬操作過(guò)程，但培養(yǎng)皿打開后應(yīng)立即封蓋。 2次對(duì)照結(jié)果必須為陰性。,2.3.5 空白對(duì)照,1、采樣后的培養(yǎng)皿應(yīng)361條件下培養(yǎng)24h ，并計(jì)算菌落數(shù)，菌落數(shù)的平均值應(yīng)四舍五入到小數(shù)點(diǎn)后1位； 2、送風(fēng)口集中布置時(shí)，