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文檔簡介
心臟驟停與心源性猝死
急救與護(hù)理心內(nèi)科1完整最新版課件
一、概念
1、心臟驟停:
(1)是指任何心臟病或非心臟病患者,在未能預(yù)料到的短時(shí)間內(nèi),受各種強(qiáng)烈刺激而突然發(fā)生的心搏停止,引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧,為意外性非預(yù)期死亡,亦稱猝死。它不同于任何慢性疾病晚期或癌癥患者因消耗至死亡的“心臟停搏”。(2)在正常情況下,意識突然喪失、頸動脈搏動消失即可診斷心臟驟停。2完整最新版課件
注意:心跳停止3s發(fā)生頭暈,10~20s發(fā)生暈厥,30~40s后瞳孔散大,呼吸停止1min后大小便失禁,4~6min后腦組織細(xì)胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷。心臟驟停即刻經(jīng)有效的心肺復(fù)蘇,患者可以恢復(fù)。3完整最新版課件
2、心源性猝死(1)心源性猝死是難以預(yù)料的心血管事件。(2)是指患者在瞬間發(fā)生或在產(chǎn)生癥狀后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的,由于心臟原因所致的自然死亡?;颊呖梢杂谢驘o已知的或早已存在的心臟病史,但死亡的發(fā)生或其發(fā)生的具體時(shí)間是不可預(yù)知的。(3)致死原因:室顫占62%~75%,室性心動過速約占7%,其余是由緩慢性心律失常如竇性停搏、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、室性逸搏心律等所致。4完整最新版課件3、臨床表現(xiàn)意識:突然喪失,可發(fā)生在任何場合。大動脈搏動:頸動脈或股動脈搏動消失,血壓測不到,心音消失呼吸:微弱,呈嘆息樣,繼而停止,多發(fā)生在心臟驟停后30s內(nèi)瞳孔:散大,在心搏驟停30~40s出現(xiàn)瞳孔散大膚色:面色蒼白兼有青紫其中意識突然喪失、大動脈搏動消失是最重要的體征,是診斷心搏驟停的主要依據(jù)。以神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)癥狀最明顯5完整最新版課件4、診斷(1)心搏驟停的診斷并不困難,但必須迅速做出判斷。否則將增加復(fù)蘇的難度,亦影響患者的預(yù)后,甚至使患者失去搶救的最佳時(shí)機(jī)。(2)在實(shí)際工作中不要求上述臨床表現(xiàn)都具備才確立診斷,如患者意識突然喪失、呼吸停止,即可診斷心臟、心搏驟停,應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。6完整最新版課件二、救護(hù)流程
1、病情判斷:(1)癥狀與體征:患者突然出現(xiàn)意識喪失或伴有全身抽搐,呼吸停止或呈嘆息樣呼吸、大動脈(頸、股動脈)搏動消失,最突出的是深度昏迷和觸不到大動脈搏動,瞳孔散大也是最重要的體征(2)輔助檢查:心電圖檢查示心室顫動、心室停搏、慢而無效的室性自主節(jié)律,或心臟無活動,呈一直線7完整最新版課件2、救護(hù)措施
(1)心肺復(fù)蘇原則:
立即進(jìn)行,就地?fù)尵?,人工呼吸和胸外按壓同步進(jìn)行(2)心肺復(fù)蘇術(shù):
恢復(fù)循環(huán)胸外按壓C、開放氣道A、人工呼吸B8完整最新版課件3、救護(hù)要點(diǎn)
(1)按壓前要檢查患者的呼吸、咳嗽反射或?qū)Υ碳さ姆磻?yīng)(2)按壓部位要準(zhǔn)確(3)用力要均勻、適度(4)吹氣力量要適度,時(shí)間要短(5)施救者可用紗布覆蓋患者口鼻(6)有條件時(shí)使用簡易呼吸器或行氣管插管術(shù),使用呼吸機(jī)輔助呼吸9完整最新
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