心臟驟停與心源性猝死的急救與護(hù)理課件

心臟驟停與心源性猝死

急救與護(hù)理心內(nèi)科1完整最新版課件

一、概念

1、心臟驟停：

（1）是指任何心臟病或非心臟病患者，在未能預(yù)料到的短時(shí)間內(nèi)，受各種強(qiáng)烈刺激而突然發(fā)生的心搏停止，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧，為意外性非預(yù)期死亡，亦稱猝死。它不同于任何慢性疾病晚期或癌癥患者因消耗至死亡的“心臟停搏”。（2）在正常情況下，意識(shí)突然喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失即可診斷心臟驟停。2完整最新版課件

注意：心跳停止3s發(fā)生頭暈，10~20s發(fā)生暈厥，30~40s后瞳孔散大，呼吸停止1min后大小便失禁，4~6min后腦組織細(xì)胞發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損傷。心臟驟停即刻經(jīng)有效的心肺復(fù)蘇，患者可以恢復(fù)。3完整最新版課件

2、心源性猝死（1）心源性猝死是難以預(yù)料的心血管事件。（2）是指患者在瞬間發(fā)生或在產(chǎn)生癥狀后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的，由于心臟原因所致的自然死亡?；颊呖梢杂谢驘o已知的或早已存在的心臟病史，但死亡的發(fā)生或其發(fā)生的具體時(shí)間是不可預(yù)知的。（3）致死原因：室顫占62%~75%，室性心動(dòng)過速約占7%，其余是由緩慢性心律失常如竇性停搏、完全性房室傳導(dǎo)阻滯、室性逸搏心律等所致。4完整最新版課件3、臨床表現(xiàn)意識(shí)：突然喪失，可發(fā)生在任何場(chǎng)合。大動(dòng)脈搏動(dòng)：頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不到，心音消失呼吸：微弱，呈嘆息樣，繼而停止，多發(fā)生在心臟驟停后30s內(nèi)瞳孔：散大，在心搏驟停30~40s出現(xiàn)瞳孔散大膚色：面色蒼白兼有青紫其中意識(shí)突然喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是最重要的體征，是診斷心搏驟停的主要依據(jù)。以神經(jīng)和循環(huán)系統(tǒng)癥狀最明顯5完整最新版課件4、診斷（1）心搏驟停的診斷并不困難，但必須迅速做出判斷。否則將增加復(fù)蘇的難度，亦影響患者的預(yù)后，甚至使患者失去搶救的最佳時(shí)機(jī)。（2）在實(shí)際工作中不要求上述臨床表現(xiàn)都具備才確立診斷，如患者意識(shí)突然喪失、呼吸停止，即可診斷心臟、心搏驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。6完整最新版課件二、救護(hù)流程

1、病情判斷：（1）癥狀與體征：患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失或伴有全身抽搐，呼吸停止或呈嘆息樣呼吸、大動(dòng)脈（頸、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失，最突出的是深度昏迷和觸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)，瞳孔散大也是最重要的體征（2）輔助檢查：心電圖檢查示心室顫動(dòng)、心室停搏、慢而無效的室性自主節(jié)律，或心臟無活動(dòng)，呈一直線7完整最新版課件2、救護(hù)措施

（1）心肺復(fù)蘇原則：

立即進(jìn)行，就地?fù)尵龋斯ず粑托赝獍磯和竭M(jìn)行（2）心肺復(fù)蘇術(shù)：

恢復(fù)循環(huán)胸外按壓C、開放氣道A、人工呼吸B8完整最新版課件3、救護(hù)要點(diǎn)

（1）按壓前要檢查患者的呼吸、咳嗽反射或?qū)Υ碳さ姆磻?yīng)（2）按壓部位要準(zhǔn)確（3）用力要均勻、適度（4）吹氣力量要適度，時(shí)間要短（5）施救者可用紗布覆蓋患者口鼻（6）有條件時(shí)使用簡(jiǎn)易呼吸器或行氣管插管術(shù)，使用呼吸機(jī)輔助呼吸9完整最新