護理安全用藥與管理武威演示課件

1、護理安全用藥與管理,蘭大二院護理部 高祝英,護理安全用藥的重要性 護士在安全用藥中的作用 臨床用藥中的不安全因素 用藥安全措施 藥品效期的識別 急救、毒麻、高危藥品的管理 相關(guān)藥物治療的應(yīng)急預(yù)案,學(xué)習(xí)內(nèi)容,安全用藥,安全用藥成為全世界關(guān)注的焦點,中國：,藥物治療引起的不良事件,化療藥外滲,彭州婦幼保健院產(chǎn)科,護理安全用藥的重要性,目標(biāo)一 正確識別患者身份 目標(biāo)二 強化手術(shù)安全核查 目標(biāo)三 確保用藥安全 目標(biāo)四 減少醫(yī)院相關(guān)性感染 目標(biāo)五 落實臨床“危急值”管理制度 目標(biāo)六 加強醫(yī)務(wù)人員有效溝 目標(biāo)七 防范與減少意外傷害 目標(biāo)八 鼓勵患者參與患者安全 目標(biāo)九 主動報告患者安全事件 目標(biāo)十 加強醫(yī)

2、學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理,中國醫(yī)院協(xié)會2017年患者安全目標(biāo),規(guī)范藥品管理程序，對高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）藥品有嚴格的貯存、識別與使用的要求。 嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、腫瘤化療藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用與管理規(guī)范。 規(guī)范臨床用藥醫(yī)囑的開具、審核、查對、執(zhí)行制度及流程。 制定并執(zhí)行藥物重整制度及流程。,目標(biāo)三 確保用藥安全,護士在安全用藥中的作用,我們期望,錯誤能及時糾正的氛圍,能從錯誤中學(xué)習(xí)成長的能力,環(huán)境,用藥不安全 因素,醫(yī)囑處理 方面因素,藥品保管 方面因素,藥物配制 方面因素,用藥過程 中的因素,藥物因素,臨床用藥過程中的不安全因

3、素,醫(yī)護缺少溝通,醫(yī)囑開立后醫(yī)生未通知護士,護士也未查對，造成執(zhí)行遺漏 醫(yī)生字跡潦草，書寫不規(guī)范 醫(yī)囑開出錯誤 電腦錄入錯誤,醫(yī)囑處理方面不安全因素,護士查對 不到位,臨床用藥過程中的不安全因素,藥物保存方法不當(dāng)或過期,高危藥品與普通藥品未分開放置,每班清點流于形式,藥物保管方面不安全因素,臨床用藥過程中的不安全因素,無菌觀念淡薄,配制時間過早,配制藥物的劑量不準(zhǔn)確,粉針劑溶解不當(dāng),未把好藥物的配伍禁忌關(guān),藥物配制過程中的不安全因素,臨床用藥過程中的不安全因素,臨床用藥過程中的不安全因素,用藥過程中不安全因素,護士巡視觀察不到位,臨床用藥過程中的不安全因素,藥物方面因素,形成護理安全文化氛圍

4、加強護士臨床藥理知識培訓(xùn) 規(guī)范病房藥品儲存管理 執(zhí)行用藥操作規(guī)程 增進醫(yī)護溝通交流 加強對病人用藥知識的健康教育 認真觀察病人用藥后的反應(yīng),用藥安全措施,學(xué)習(xí)法律知識，提高安全意識 加強工作責(zé)任心，強化慎獨精神 營造“非懲罰性”的工作環(huán)境 發(fā)現(xiàn)隱患，有效解決,形成護理安全文化氛圍,加強護士臨床藥理知識培訓(xùn),臨床新藥首次使用流程,規(guī)范病房藥品儲存管理,內(nèi)服、注射、外用、消毒藥以及高危藥品、麻醉藥品應(yīng)分別分類放置。并按有效期時限的先后順序存放使用。 各類藥品的瓶簽與藥名相符，標(biāo)簽明顯、清晰。 嚴格執(zhí)行清點制度。每天清點量，每周檢查藥品的質(zhì)量。對近期失效（有效期在3個月）藥物注明失效期。 需冷藏的藥

5、物如：胰島素、肝素、 疫苗、血制品等放冰箱內(nèi)（2-8）保存。 易被光線破壞的藥物需避光保存。如：Vc、Vk1、氨茶堿、硝普鈉等。,藥品儲存要求,藥品擺放六分開,避光：用不透光的容器包裝 密閉：指將容器密閉，以防塵土及異物進入 密封：指將容器密封，以防風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進入 熔封或嚴封：指將容器熔封或用適宜材料嚴封，防空氣與水分的侵入陰涼處：指不超過20；(2-20 )涼暗處：指避光并不超過20；(2-20 )冷處：指210。（說明書一般是2-8 ） 相對濕度：一般應(yīng)保持在45-75 貯藏項未規(guī)定貯藏溫度的一般指常溫（230）,中國藥典有關(guān)藥品貯藏術(shù)語的含義,執(zhí)行用藥操作規(guī)程,嚴格執(zhí)行藥療原

6、則 準(zhǔn)確處理醫(yī)囑 嚴格無菌操作原則 遵循現(xiàn)配現(xiàn)用的原則 注意配伍禁忌 選用合適的輸液器具 正確的用藥途徑、時間、速度,嚴格執(zhí)行藥療原則,五準(zhǔn)確：時間劑量濃度途徑病人,處理醫(yī)囑時，應(yīng)精力集中，發(fā)現(xiàn)有疑問時及時與醫(yī)生溝通 電腦錄入信息時要正確，并且在用藥前查對到位 用藥醫(yī)囑處理時應(yīng)標(biāo)明執(zhí)行時間 整理治療卡、輸液卡、服藥卡、護理單后，須經(jīng)第二人核對 醫(yī)囑處理后要及時查對，做到班班查對，每周總核對,準(zhǔn)確處理醫(yī)囑,注射器單用制度 根據(jù)藥物性質(zhì)選擇適宜的溶媒 不得用一種藥物溶解另一種藥物 兩種藥物在同一輸液中配伍時，應(yīng)先加濃度較高者，后加濃度較低者 有色的注射用藥物應(yīng)最后加入 注意相鄰兩組液體之間的配伍禁

7、忌,注意配伍禁忌,選擇合適的輸液器,精密輸液器 適用于兒童、老年、癌癥、心血管、危重病人、長期需要輸液的患者等 避光輸液器 易發(fā)生光化降解的藥物、 易氧化的藥物、部分抗腫瘤的藥物,給藥途徑準(zhǔn)確,嚴格按照醫(yī)囑及藥物的說明書選擇正確的給藥途徑 注射劑包裝盒上注有“供肌內(nèi)注射”或“供肌內(nèi)靜脈注射” 特殊藥物使用,如舌下含服硝酸甘油者不可吞服 標(biāo)識到位，提供安全的用藥環(huán)境，如腸內(nèi)營養(yǎng)、膀胱沖洗時要有標(biāo)識,給藥時間正確,口服藥需按要求時間服用：如空腹、飯時、飯前、飯后、睡前服用等 注意給藥間隔時間，維持血藥濃度 輸液卡上必須明確注明各種藥物的輸注時間 特殊藥物的使用時間要做好重點交班登記,嚴格控制滴速,

8、增進醫(yī)護之間溝通交流,執(zhí)行醫(yī)囑中,發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑差錯或有疑問， 及時與醫(yī)師或藥師溝通確認或更正 絕不能盲目地、被動地去執(zhí)行,特殊用藥,使用中及時與醫(yī)師或藥師溝通,加強對病人用藥知識的健康教育,向患者交待所用藥物的名稱、劑量、用法、時間、作用及可能出現(xiàn)的副作用,鼓勵患者有疑問時及時提出 及時反映用藥后的反應(yīng),認真觀察病人用藥后的反應(yīng),國產(chǎn)藥品效期的識別,藥品離開原包裝時，應(yīng)將有效期注明在變換后的容器上，以便查對,有效期：指藥品在一定的貯存條件下，能保持質(zhì)量的期限。,進口藥品效期的識別 有效期年、月、日的順序不同于國產(chǎn)藥品 我國進口效期藥品常見的有日本、歐洲和美國,超過有效期的藥品，藥品管理法明確規(guī)定不

9、得使用，不管重新鑒定是否合格。 藥品管理法第五章規(guī)定： 超過有效期的藥品劣藥,警 示,急救車內(nèi)藥品做到：定人保管、定點放置、定數(shù)量品種、定期檢查補充。 標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損。 每個藥盒內(nèi)只能放置一種藥品，所有藥物應(yīng)標(biāo)注有效期。 護士每周檢查2次，護士長每月檢查1次，并做好記錄，賬物相符。,急救車藥品的管理,高危藥品管理,高危藥品： 高濃度電解質(zhì)制劑（10%氯化鉀、磷化鉀、0.9%氯化鈉） 肌肉松弛劑 細胞毒性劑,設(shè)立一定基數(shù) 專人負責(zé)保管 每日清點并登記,專柜設(shè)障放置 標(biāo)識規(guī)范醒目 護士長每周檢查,專人負責(zé),專柜加鎖,專用帳冊,專冊登記,專用處方,五專管理,麻醉、精神藥品的管

10、理-,實物與帳目相符,帳目與逐日消耗相符,逐日消耗與處方相符,處方與病歷相符,麻醉、精神藥品的管理-四相符管理,麻醉、精神藥品的管理單張?zhí)幏阶畲髣┝?化療藥物外滲時應(yīng)急預(yù)案 用藥錯誤的應(yīng)急處理 預(yù)防藥物過敏反應(yīng)預(yù)案 發(fā)生輸液反應(yīng)時應(yīng)急預(yù)案,相關(guān)藥物治療的應(yīng)急預(yù)案,1.發(fā)現(xiàn)化療藥物外滲，立即停止化療藥物滴入，可保留針頭接注射器，盡量回抽漏于皮下的外滲藥物，然后拔除針頭。 2.通知主管醫(yī)生及護士長。 3.采取積極措施。遵醫(yī)囑不同藥物選用不同的解毒劑。 4.可行局部環(huán)形封閉：即10%利多卡因5ml+地塞米松5mg+ 0.9% NS 2ml皮膚周圍作環(huán)形封閉。 5.根據(jù)藥物性質(zhì)進行冷敷或熱敷處理。 6

11、.做好心理護理，消除緊張情緒。 7.嚴密觀察患者外滲部位皮膚的恢復(fù)情況。 8.及時上報護理部。 9.科室積極討論，提出改進措施。,化療藥物外滲時應(yīng)急預(yù)案,發(fā)現(xiàn)給藥錯誤時，應(yīng)立即停藥。 及時通知醫(yī)生及護士長。 嚴密監(jiān)測患者神志及生命體征的變化，有無過敏反應(yīng)，積極采取補救措施。 對出現(xiàn)差錯的藥物及液體進行妥善保管，患者及家屬有異議時，應(yīng)按有關(guān)程序進行封存。 迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害。,用藥錯誤的應(yīng)急處理,詢問過敏史 有過敏史者 無過敏史者（急救藥） 過敏試驗 陽性患者 禁做試驗禁用此藥 陰性患者 病歷注明 懸掛標(biāo)志 接受藥物治療（現(xiàn)用現(xiàn)配) 告知患者及家屬 執(zhí)行、查對、觀察,預(yù)防藥物過敏反應(yīng)預(yù)案,患者發(fā)生輸