培訓(xùn)資料-基層疾病預(yù)防控制工作任務(wù)和要求幻燈片課件

1、基層疾病預(yù)防控制工作任務(wù)和要求,省衛(wèi)生計生委疾控處 張寶弟 二一四年十一月,內(nèi)容提要 一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疾控工作職責(zé) 二、醫(yī)改相關(guān)疾控政策 三、重大公共衛(wèi)生疾控項目簡介 四、基本公共衛(wèi)生疾控服務(wù)項目及相關(guān) 工作任務(wù)和要求,一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 疾控工作職責(zé),（一）衛(wèi)生部等5部門印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）（2011.7）,第三條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。（定性） 第九條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以維護當?shù)鼐用窠】禐橹行模C合提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療等服務(wù)，并承擔縣級人民政府衛(wèi)生行政部門委托的衛(wèi)生管理職能。（定位）,第十一條 承擔當?shù)鼐用窠】禉n案、健康

2、教育、計劃免疫、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。協(xié)助實施疾病防控、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目、衛(wèi)生應(yīng)急等任務(wù)。（疾控業(yè)務(wù)職能） 第十三條 受縣級人民政府衛(wèi)生行政部門委托，承擔轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生管理職能，負責(zé)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。有條件地區(qū)可推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理。（疾控管理職能） 關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定 (衛(wèi)生部令第40號，2005年1月),（二）中央編辦、衛(wèi)生部、財政部、民政部印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)設(shè)置和編制標準指導(dǎo)意見 （2006.8）,職能配置 6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)對象 社區(qū)衛(wèi)

3、生服務(wù)機構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，主要承擔疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。對危急重病、疑難病癥治療等，應(yīng)交由綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院承擔。,7.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的主要職責(zé)： 社區(qū)預(yù)防：社區(qū)衛(wèi)生診斷，傳染病疫情報告和監(jiān)測，預(yù)防接種，結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病預(yù)防，常見傳染病防治，地方病、寄生蟲病防治，健康檔案管理，愛國衛(wèi)生指導(dǎo)等。社區(qū)保?。簨D女保健，兒童保健，老年保健等。社區(qū)醫(yī)療：一般常見病、多發(fā)病的診療，社區(qū)現(xiàn)場救護，慢性病篩查和重點慢性病病例管理，精神病患者管理，轉(zhuǎn)診服務(wù)等。社區(qū)康復(fù)：殘疾康復(fù)，疾病恢復(fù)期康復(fù)，家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。社區(qū)健康教育：衛(wèi)生知識普及，

4、個體和群體的健康管理，重點人群與重點場所健康教育，宣傳健康行為和生活方式等。社區(qū)計劃生育：計劃生育技術(shù)服務(wù)與咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕藥具等。,8.疾病預(yù)防控制、婦幼保健機構(gòu)的職能調(diào)整。 疾病預(yù)防控制機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)應(yīng)根據(jù)機構(gòu)編制部門和衛(wèi)生行政部門的意見，將適宜社區(qū)承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)工作交給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，并對其進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。,國家衛(wèi)生計生委,（三）疾控工作網(wǎng)絡(luò),(四)疾病控制有關(guān)法律法規(guī),1、中華人民共和國傳染病防治法主席令(1989,2004年) 2、疫苗流通和預(yù)防接種管理條例國務(wù)院令（2005年） 預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法衛(wèi)生部令（2008年） 3、艾滋病防治條例國務(wù)院令（2006

5、年） 陜西省艾滋病防治條例省人大（2007年） 4、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例國務(wù)院令（2003年） 陜西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例實施辦法省政府令（2004年） 5、學(xué)校衛(wèi)生工作條例國家教委令（1990年） 6、陜西省地方病防治條例省人大（1999年） 7、食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例國務(wù)院令（1994年） 陜西省實施食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例辦法省政府令（1996） 8、中華人民共和國精神衛(wèi)生法主席令(2012年),（五）工作目標,1、實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。 2、對城鄉(xiāng)居民健康實施干預(yù)措施，減少主要健康危險因素，有效預(yù)防和控制傳染病及慢性病，使城鄉(xiāng)居民平等

6、地享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，逐步實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。 3、讓城鄉(xiāng)居民不得病、少得病、晚得病、不得大??！,?,?,艾滋病、結(jié)核病、地方病、精神病防治項目,（六）具體工作,二、醫(yī)改相關(guān)疾控政策,（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化概念,每個居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。 我國現(xiàn)階段的基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，主要通過國家確定若干基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，免費或低收費向城鄉(xiāng)居民提供來實現(xiàn)。 均等化不等于平均化。 實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，目標是保障城鄉(xiāng)居民獲得最基本、最有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，縮小城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)的差距，使大家都能享受到基本公共

7、衛(wèi)生服務(wù)，最終使老百姓不得病、少得病、晚得病、不得大病。 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，使我國長期堅持的“預(yù)防為主”方針有了制度安排。,（二）新醫(yī)改文件,2009年3月，中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見（中發(fā)20096號）； 2009年3月，國務(wù)院發(fā)布了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（20092011年）（國發(fā)200912號）； 2009年、2010年、2011年，國務(wù)院辦公廳均印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革當年工作安排； 2012年，國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知,圍繞“保基本、強基層、建機制”，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。 1、推進基本醫(yī)

8、療保障制度建設(shè) 2、初步建立國家基本藥物制度 3、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 4、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 5、推進公立醫(yī)院改革試點,（三）主要精神,國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知（國發(fā)201211號） （陜西省人民政府關(guān)于印發(fā)省“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知，陜政發(fā)201232 ） 1、堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，以維護和增進全體人民健康為宗旨； 2、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制有效運轉(zhuǎn)，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力同步增強

9、； 3、提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準，2015年達到40元以上；,4、到2015年，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到75%（80%，我省指標）以上；高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達到40%以上；（對發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達到100%） 5、逐步增加國家重大公共衛(wèi)生項目，繼續(xù)開展國家免疫規(guī)劃，艾滋病和結(jié)核病、血吸蟲病等重大傳染病防治，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助、適齡婦女“兩癌”（宮頸癌、乳腺癌）檢查等重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率穩(wěn)定在96%以上。 6、重點做好食品安全（包括餐飲、飲用水衛(wèi)生）、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、慢性病防控、重大

10、地方病防控、衛(wèi)生應(yīng)急等對居民健康有重要影響的公共衛(wèi)生服務(wù)。,7、完善重大疾病防控、計劃生育、婦幼保健等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強衛(wèi)生監(jiān)督、農(nóng)村應(yīng)急救治、精神疾病防治、食品安全風(fēng)險監(jiān)測等能力建設(shè)。 8、提高疾病監(jiān)測、預(yù)防、控制能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。深入開展愛國衛(wèi)生運動。 9、加強流動人口以及農(nóng)村留守兒童和老人的公共衛(wèi)生服務(wù)和重大傳染病防控工作，提高公共衛(wèi)生服務(wù)的可及性。 10、建立公共衛(wèi)生和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系分工協(xié)作機制。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費納入財政預(yù)算并全額安排。,（四） 中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定,十二、推進社會事業(yè)改革創(chuàng)新 （46）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。 統(tǒng)籌推

11、進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運行機制。加快公立醫(yī)院改革，落實政府責(zé)任，建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價機制和適應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。完善合理分級診療模式，建立社區(qū)醫(yī)生和居民契約服務(wù)關(guān)系。充分利用信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動。加強區(qū)域公共衛(wèi)生服務(wù)資源整合。取消以藥補醫(yī)，理順醫(yī)藥價格，建立科學(xué)補償機制。改革醫(yī)保支付方式，健全全民醫(yī)保體系。加快健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度。完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制。,三、重大公共衛(wèi)生疾控項目簡介,（一）項目特點,國家針對嚴重威脅婦女、兒童、老年人等脆弱人群

12、和某些地區(qū)居民的傳染病、慢性病、地方病等重大疾病和主要健康危險因素，設(shè)立和實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。 跨地區(qū) 嚴重威脅健康,（二）項目簡介醫(yī)改重大專項,1、15歲以下兒童乙肝疫苗補種（20092011年） 針對全省1994年2001年出生的兒童 2、農(nóng)村婦女乳腺癌篩查（20092011年） 針對35歲59歲農(nóng)村婦女，6個縣 3、腦卒中高危人群篩查與干預(yù)試點項目（2012） 針對40歲以上人群中的高危人群，6個點,（三）項目簡介中央重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,1、擴大國家免疫規(guī)劃項目 2、艾滋病/性病防治項目 3、結(jié)核病防治項目 4、其它傳染病防治項目：瘧疾、麻風(fēng)病、流感、手足口病、流行性出血熱、布病

13、、狂犬病 5、地方病/寄生蟲病防治項目：克山病、大骨節(jié)病、碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒；第三次寄生蟲病調(diào)查（鉤蟲）,6、慢性病防治項目 慢性病綜合干預(yù)控制項目（健康生活方式、示范區(qū)創(chuàng)建） 食管癌早診早治項目（4） 腫瘤隨訪登記（8）、死因監(jiān)測（13）等 兒童口腔疾病綜合干預(yù)試點項目（窩溝封閉、局部用氟防齲） 慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測（10） 學(xué)生營養(yǎng)改善計劃營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測評估（43） 7、重性精神疾病防治項目 重性精神疾病管理治療項目 農(nóng)村地區(qū)癲癇防治管理項目 災(zāi)后心理援助項目,四、基本公共衛(wèi)生疾病預(yù)防控制 服務(wù)項目及相關(guān)工作 任務(wù)和要求,十一項基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容 第一類：面向全體居民

14、的服務(wù) 建立居民健康檔案 健康教育 第二類：疾病預(yù)防控制服務(wù) 預(yù)防接種 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 高血壓患者健康管理 2型糖尿病患者健康管理 重性精神疾病（嚴重精神障礙）患者管理 第三類：重點人群健康管理 兒童保健 孕產(chǎn)婦保健 老年人保健 第四類：衛(wèi)生監(jiān)督 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 第五類：中醫(yī)藥 中醫(yī)藥健康管理 (人均經(jīng)費15元21.5元25元-35元),國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）,（一）預(yù)防接種服務(wù)項目,1、免疫規(guī)劃 是指根據(jù)國家傳染病防治規(guī)劃，使用有效疫苗對易感人群進行預(yù)防接種所制定的規(guī)劃、計劃和策略, 按照國家或者省、自治區(qū)、直轄市確定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人

15、群中有計劃地進行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行,通過國家免疫規(guī)劃的實施，提高群眾健康水平和衛(wèi)生文明水平。,2、衛(wèi)生部 國家發(fā)改委 教育部 財政部國家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于實施擴大國家免疫規(guī)劃的通知，從2007年起，擴大國家免疫規(guī)劃疫苗范圍，常規(guī)接種疫苗由6種（卡介苗、乙肝、脊灰、麻疹、百白破、白破）增加到12種。 3、免疫規(guī)劃工作是公共衛(wèi)生工作的標志性工程，具有“投入小、收益大、效果好”的顯著特點。實施免疫規(guī)劃，開展預(yù)防接種，是防控疾病最經(jīng)濟有效的措施。,服務(wù)流程,陜西省實施擴大國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序,免疫規(guī)劃管理和服務(wù)體系 建立健全保障疫苗運輸儲存的冷鏈系統(tǒng) 合理、規(guī)范設(shè)置預(yù)

16、防接種門診和村級接種點 接種人員培訓(xùn)上崗，具有資質(zhì)（執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格） 嚴格遵守預(yù)防接種工作規(guī)范安全接種 加強目前兒童主動搜索和管理，確保全部接種 及時處置和報告疑似異常反應(yīng) 充分發(fā)揮村醫(yī)在預(yù)防接種服務(wù)中的積極性和作用，及時兌付補助,有關(guān)要求,關(guān)于進一步規(guī)范二類疫苗預(yù)防接種管理工作的通知（陜衛(wèi)疾控發(fā)2014316號，2014.9.30）,一、規(guī)范二類疫苗采購管理，確保疫苗質(zhì)量安全 各預(yù)防接種單位應(yīng)當根據(jù)預(yù)防接種工作的需要，制定二類疫苗的購買計劃，向縣級衛(wèi)生計生行政部門和縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告并獲得批準后，再自行從縣級疾病預(yù)防控制中心或具備二類疫苗供應(yīng)資質(zhì)的疫苗

17、生產(chǎn)企業(yè)或疫苗經(jīng)營企業(yè)進行采購。 疫苗的進購必須與有資質(zhì)的單位簽訂二類疫苗進貨合同，并索取相關(guān)文件備案，不得私自在沒有資質(zhì)的企業(yè)進購疫苗。 縣級疾病預(yù)防控制中心和各預(yù)防接種單位購進二類疫苗，應(yīng)當建立并保存真實、完整的接收、購進記錄，并將采購結(jié)果向轄區(qū)縣級衛(wèi)生計生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告并備案，以備查驗和監(jiān)管。 二類疫苗的運輸和儲存，必須嚴格在冷鏈要求下運行，以確保疫苗效價不受影響。,二、規(guī)范二類疫苗接種，確保安全有效 各地要嚴格落實二類疫苗接種知情同意、自費自愿的原則。遵照一類疫苗免費接種、優(yōu)先接種的原則，要在嚴格掌握適應(yīng)癥、履行告知義務(wù)，在知情同意、手續(xù)完善的情況下接種二類疫苗。 各預(yù)

18、防接種單位不得誘導(dǎo)或強迫接種二類疫苗，嚴禁在受種對象或其監(jiān)護人不知情或不同意的情況下為其接種二類疫苗。 接種單位在接種二類疫苗時，要按照物價部門核定的價格收取相關(guān)費用，不得違規(guī)收費。 嚴格禁止任何單位或個人擅自進行群體性預(yù)防接種。 對開展二類疫苗接種業(yè)務(wù)的接種單位加強管理和技術(shù)指導(dǎo)，確保接種人員經(jīng)過預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)并考核合格，確保接種服務(wù)行為規(guī)范、安全有效。 各預(yù)防接種單位要嚴格接種報告，每半年將本責(zé)任區(qū)內(nèi)接種二類疫苗的品種、受種人數(shù)向所屬的縣級衛(wèi)生計生行政部門和疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告，并逐級上報至市、省級疾病預(yù)防控制中心。,三、規(guī)范二類疫苗宣傳，杜絕夸大誘導(dǎo) 接種二類疫苗的建議信息，由國家和省

19、衛(wèi)生計生委根據(jù)傳染病監(jiān)測和預(yù)警信息發(fā)布，其他單位和個人不得發(fā)布。 各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和預(yù)防接種單位要積極宣傳國家一類疫苗接種相關(guān)政策，在做好一類疫苗接種服務(wù)的基礎(chǔ)上，本著實事求是的態(tài)度，科學(xué)規(guī)范告知二類疫苗接種知識，以便群眾自由選擇。 各預(yù)防接種單位應(yīng)當遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案，并在其接種場所的顯著位置公示一類疫苗的品種和接種方法。,四、加強督導(dǎo)考核，完善責(zé)任追究制度 各市、縣（區(qū)）要按照疫苗流通和預(yù)防接種管理條例和預(yù)防接種工作規(guī)范要求，定期、不定期組織開展二類疫苗接種工作專項檢查對工作檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時給予糾正。 凡轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種單位發(fā)生因接種二類疫

20、苗，造成不良影響，經(jīng)查實存在問題的市、縣（區(qū)），我委將予以通報批評，限時整改，必要時追究主要領(lǐng)導(dǎo)和直接負責(zé)人的責(zé)任并實行一票否決制，取消當年衛(wèi)生計生相關(guān)評優(yōu)資格。 對發(fā)現(xiàn)違法、違規(guī)行為的，責(zé)成市、縣（區(qū)）根據(jù)疫苗流通和預(yù)防接種管理條例第五十六條、第五十八條和第六十五條的規(guī)定，給予相關(guān)單位和人員相應(yīng)的處分，必要時將追究其民事及刑事責(zé)任。,考核辦法,1、建證（卡）率（10分） 在抽出鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）查閱接種證（卡）和報表等資料，隨機抽取20名兒童核對。 建證（卡）率95%，得滿分；每降低2%扣1分，扣完為止。,2、疫苗接種率（20分） 實際接種的適齡兒童數(shù)/應(yīng)接種的適齡兒童數(shù)100%校正系數(shù) 校正系數(shù)

21、=按免疫程序接種的適齡兒童數(shù)/隨機抽取的適齡兒童數(shù) 查看縣（區(qū)）計劃免疫工作報表，在抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）采取隨機攔截調(diào)查20名兒童，查驗兒童預(yù)防接種證，掌握規(guī)范接種情況。 接種率95%，得滿分；每降低2%扣1分，扣完為止。,（二）傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務(wù)項目,中華人民共和國傳染病防治法 （中華人民共和國主席令第17號） 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例 （國務(wù)院第號令） 陜西省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例實施辦法省政府令 國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案,傳染病分類管理制度,傳染病防治法總則第3條規(guī)定傳染病分為:甲、乙、丙三類，39種。 甲類2種（鼠疫和霍亂） 乙類26種(傳染性非典型肺炎、艾滋病、

22、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾) 甲型H1N1流感（2009年4月納入乙類） 乙類中非典、肺炭疽、人感染高致病性禽流感，甲型H1N1流感采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。 丙類11種（流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病） 手足口?。?008年5月

23、納入丙類） 2013年10月28日：1、將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染??； 2、將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進行管理； 3、解除對人感染高致病性禽流感采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防控制措施。,突發(fā)公共衛(wèi)生事件簡介,突發(fā)公共衛(wèi)生事件 是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，劃分為一般（級）、較大（級）、重大（級）和特別重大（級）四級。,服務(wù)流程,項目要求,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生

24、服務(wù)中心（站）要建立健全報告管理制度，并配備專（兼）職人員，定期培訓(xùn)。 傳染病病種報告、報告卡填寫等工作按照國家法律、法規(guī)及有關(guān)管理規(guī)范執(zhí)行。 做好相關(guān)服務(wù)記錄，傳染病報告卡和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告卡應(yīng)至少保留3年。,報告時限,發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病、不明原因疾病暴發(fā)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息時，應(yīng)按有關(guān)要求于2小時內(nèi)報告。 發(fā)現(xiàn)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者，應(yīng)于24小時內(nèi)報告。,考核辦法,1、報告率=網(wǎng)絡(luò)直報病例數(shù)/登記病例數(shù)100 （10分） 突發(fā)公共衛(wèi)生

25、事件相關(guān)信息報告率及時報告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)/應(yīng)報告突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息數(shù)100 （10分） 2、及時率=及時報告疫情數(shù)/網(wǎng)絡(luò)直報疫情數(shù)100 （10分） 查閱登記本，與網(wǎng)報數(shù)據(jù)核對。 報告率95%，得滿分；每降低1%扣1分，扣完為止。,3、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理率 （10分） 查看處理記錄。 處理率為100%，得滿分；100%，得分=實際率10分。,4、結(jié)核病防治（10分） (1)肺結(jié)核可疑癥狀者轉(zhuǎn)診推薦率=已轉(zhuǎn)診的肺結(jié)核可疑癥狀者或病人數(shù)/門診發(fā)現(xiàn)轄區(qū)的可疑癥狀者或病人數(shù) 轉(zhuǎn)診推薦率為100%，得3分；100%，但90%，得1分；低于90%不得分 (2)病人追蹤率=已

26、追蹤的病人數(shù)/縣CDC要求追蹤的病人數(shù) 追蹤率為100%，得3分；100%，但90%，得1分；低于90%不得分。 (3)結(jié)核病人管理率=按結(jié)核病規(guī)劃指南要求進行管理訪視的結(jié)核病人數(shù)/轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)登記需管理的病人數(shù) 病人管理率為100%，得4分；100%，但90%，得2分；低于90%不得分。,查閱登記記錄本及從專業(yè)公共衛(wèi)生部門獲取數(shù)據(jù)。分子來源于鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)核病人登記本；分母來源于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診日志或縣CDC。,（三）慢性?。ǜ哐獕骸?型糖尿?。┗颊呓】倒芾矸?wù)項目,歷年全國高血壓患病率（%）比較,資料來源：2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查綜合報告,中國18歲以上居民糖尿病患病率（%）,慢病的疾病負

27、擔,2011年7月26日，世行發(fā)布報告稱：癌癥、糖尿病、心血管疾病、慢性呼吸道疾病等慢性病已成為中國的頭號健康威脅，占死亡人數(shù)的比例超過80%，占國家疾病總負擔的比重達到68.6%。 如果不實施有效的防控策略，在未來20年，40歲以上中國人罹患心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病和肺癌的人數(shù)將可能增加到現(xiàn)在的兩倍甚至三倍。,1.2.3目標,慢病總體防控策略,政策、支持環(huán)境,60,3.3.3措施,4.4.4重點,高血壓患者健康管理,高血壓篩查流程圖,高血壓患者隨訪流程圖,考核辦法,1、高血壓患者健康管理率（10分） 年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)100 轄區(qū)高血壓患病總?cè)藬?shù)估

28、算：轄區(qū)35歲以上人口總數(shù)18.8% 查閱相關(guān)報表資料，進行計算。 管理率40%，得滿分；每降低2%扣1分，扣完為止。,2、規(guī)范管理率（6分） 按照要求進行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)100校正系數(shù) 校正系數(shù)=規(guī)范管理病人數(shù)/抽查患者數(shù) 查閱相關(guān)報表資料，抽查20份患者健康檔案，查看資料的完整性、真實性，進行核算。 規(guī)范率85%，得滿分；每降低2%扣1分，扣完為止。,3、血壓控制率（4分） 最近一次隨訪血壓達標人數(shù)/已管理的高血壓人數(shù)100 查閱相關(guān)報表資料，抽查20份患者健康檔案，查看資料的完整性、真實性，進行核算。 血壓控制率60%，得滿分；每降低2%扣1分，扣完為止。,2

29、型糖尿病患者健康管理,2型糖尿病患者隨訪流程圖,考核辦法,1、2型糖尿病患者健康管理率（10分） 年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)100 轄區(qū)糖尿病患病總?cè)藬?shù)估算：轄區(qū)35歲以上人口總數(shù)9.7% 查閱相關(guān)報表資料，進行計算。 管理率25%，得滿分；每降低2%扣1分，扣完為止。,2、規(guī)范管理率（6分） 按照要求進行糖尿病患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)100校正系數(shù) 校正系數(shù)=規(guī)范管理病人數(shù)/抽查患者數(shù) 查閱相關(guān)報表資料，抽查20份患者健康檔案，查看資料的完整性、真實性，進行核算。 規(guī)范率85%，得滿分；每降低2%扣1分，扣完為止。,3、血糖控制率（4分） 最近一次隨訪空腹

30、血糖達標人數(shù)/已管理的糖尿病患者人數(shù)100 查閱相關(guān)報表資料，抽查20份患者健康檔案，查看資料的完整性、真實性，進行核算。 血糖控制率50%，得滿分；每降低2%扣1分，扣完為止。,（四）重性精神疾病患者管理服務(wù)項目,1、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于進一步加強精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)意見的通知（國辦發(fā)200471號） ： 原則“預(yù)防為主、防治結(jié)合、重點干預(yù)、廣泛覆蓋、依法管理” 工作機制“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會參與” 探索符合我國實踐的精神衛(wèi)生工作發(fā)展思路，建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，把防治工作重點逐步轉(zhuǎn)移到社區(qū)和基層。建立以政府投入為主、多渠道籌資的模式，保障精神疾病預(yù)防與控制工作的開展。,2、衛(wèi)

31、生部、中共中央宣傳部、國家發(fā)改委、教育部、公安部、民政部、財政部等17部委關(guān)于印發(fā)的通知（衛(wèi)疾控發(fā)20085號） 以精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，建立健全重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)，開展重性精神疾病隨訪、病情監(jiān)測等社區(qū)管理工作。,3、肇事肇禍重性精神病人排查行動 （2010年實施） 中央綜治辦、公安部、民政部、財政部、衛(wèi)生部等關(guān)于印發(fā)全國肇事肇禍精神病人排查行動方案的通知(公通字20103l號) 省綜治辦、省公安廳、省民政廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳等關(guān)于印發(fā)陜西省肇事肇禍精神病人排查行動方案的通知(陜公傳發(fā)2010918號) 省衛(wèi)生廳關(guān)于做好全省重性精

32、神病人排查工作通知（陜衛(wèi)發(fā)明電20106號）,4、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于啟用國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)的通知（衛(wèi)辦疾控函2011722號）2011.8.4 報告病種：包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯（伴發(fā)精神障礙）6種重性精神疾病的確診病例。疑似病例暫不納入系統(tǒng)報告范圍。 責(zé)任報告單位：包括從事重性精神疾病救治、服務(wù)、管理的各級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)及其他醫(yī)療機構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，各級精防機構(gòu)等。,“在管患者”，是指轄區(qū)內(nèi)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理的居家患者，由承擔管理任務(wù)的基層醫(yī)務(wù)人員填寫相關(guān)表格，數(shù)據(jù)質(zhì)控員負責(zé)錄入系統(tǒng)

33、。 “非在管患者”接受應(yīng)急醫(yī)療處置后，由實施應(yīng)急醫(yī)療處置的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)填寫重性精神疾病應(yīng)急醫(yī)療處置記錄單，并將復(fù)印件于24小時內(nèi)報本級精防機構(gòu)，由本級精防機構(gòu)將應(yīng)急處置單逐級移交至縣級精防機構(gòu)。對于轄區(qū)內(nèi)的患者，縣(區(qū))精防機構(gòu)將應(yīng)急處置單移交至患者常住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在知情同意的前提下納入管理，為患者建立健康檔案，進行定期隨訪，報告程序同“在管患者”；對于轄區(qū)外的患者，縣(區(qū))精防機構(gòu)將應(yīng)急處置單報市級精防機構(gòu)。,基層醫(yī)療機構(gòu)職責(zé) 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)制訂本單位系統(tǒng)管理報告制度，承擔轄區(qū)內(nèi)患者基本數(shù)據(jù)收集及網(wǎng)絡(luò)報告任務(wù)等。 2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室協(xié)助

34、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展轄區(qū)內(nèi)患者基本數(shù)據(jù)收集與報告工作。,報告范圍： 符合精神衛(wèi)生法第三十條第二款第二項情形并經(jīng)診斷結(jié)論、病情評估表明為嚴重精神障礙的患者，進行嚴重精神障礙發(fā)病報告。 嚴重精神障礙患者，已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險的。主要涉及的疾病種類有精神分裂癥、分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神?。?、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等。 責(zé)任報告單位： 具有精神障礙診療資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu),5、國家衛(wèi)生計生委關(guān)于印發(fā)嚴重精神障礙發(fā)病報告管理辦法的通知 (國衛(wèi)疾控發(fā)20138號)2013.7.29,責(zé)任報告人：精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師

35、報告程序和時限： 責(zé)任報告單位（醫(yī)療機構(gòu)）診斷后10日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)或報縣級精防機構(gòu)，5日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)； 再次診斷或鑒定不符合的，下月10日前修正報告。 出院后，醫(yī)療機構(gòu)10日內(nèi)錄入出院信息或報縣級精防機構(gòu)錄入，15日內(nèi)通知當?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。 患者后續(xù)管理： 按精神衛(wèi)生法第五十五條及國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求執(zhí)行。居家維持治療和社區(qū)隨訪管理、康復(fù)。,基層醫(yī)療機構(gòu)職責(zé) 信息錄入嚴重精神障礙患者出院的縣級精防機構(gòu)通知患者所在地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為患者建立健康檔案，按照精神衛(wèi)生法第55條及國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求定期隨訪，指導(dǎo)患者服藥和開展康復(fù)訓(xùn)練。,6、精神衛(wèi)生法（中華人民共和國主席令第

36、62號）,為了發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，維護精神障礙患者的合法權(quán)益而制訂的?？偣?5條。 第一章 總則（12條） 第二章 心理健康促進和精神障礙預(yù)防（12條） 第三章 精神障礙的診斷和治療（29條） 第四章 精神障礙的康復(fù)（6條） 第五章 保障措施（12條） 第六章 法律責(zé)任（11條） 第七章附則（3條）,7、加強與創(chuàng)新社會管理與精神衛(wèi)生,2011年7月，中央加強和創(chuàng)新社會管理意見要求 加強精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)，建立對具有肇事肇禍傾向的重性精神病人監(jiān)測預(yù)警、救治救助、服務(wù)管理機制。 建立健全心理衛(wèi)生服務(wù)體系，積極開展心理調(diào)節(jié)疏導(dǎo)工作，建立心理危機預(yù)警機制，防范和降低社會風(fēng)險；發(fā)展、規(guī)

37、范心理服務(wù)專業(yè)機構(gòu)，提供社會化心理咨詢、治療等服務(wù)。 2013年6月，國辦轉(zhuǎn)發(fā)中央綜治辦等11部門關(guān)于加強肇事肇禍等嚴重精神障礙患者救治救助工作的意見。 2014年，精神衛(wèi)生相關(guān)工作納入中央全面深化改革范疇。,精神衛(wèi)生進入政府工作考核內(nèi)容,國務(wù)院辦公廳提出： “三個確?！?、責(zé)任倒查。 確保精神障礙患者不因貧困得不到救治 確保肇事肇禍等嚴重精神障礙患者不因疏于管理而傷害自身或危害社會、他人 確保無需住院治療的公民不因程序、制度缺失而被強制收治 “應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收” 目前，嚴重精神障礙患者救治管理納入各級黨委和政府加強和創(chuàng)新社會管理工作考核指標體系。,（1）完善工作網(wǎng)絡(luò) （2）做好患者

38、登記報告工作 （3）落實患者服務(wù)管理措施 （4）強化考核評估,8、當前的重點工作,（1）完善患者服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建立業(yè)務(wù)對接機制 診療工作：建立精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)與基層醫(yī)療機構(gòu)之間的“雙向轉(zhuǎn)診”機制 精防工作： 各級衛(wèi)生計生行政部門應(yīng)當統(tǒng)籌安排，建立逐級“分片包干”的嚴重精神障礙患者管理治療責(zé)任制。 精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)應(yīng)當將醫(yī)療人員及防治管理人員組成若干工作團隊，開展對口指導(dǎo)與幫扶，承擔相應(yīng)片區(qū)的疑似患者診斷、隨訪技術(shù)指導(dǎo)、應(yīng)急醫(yī)療處置、人員培訓(xùn)、技術(shù)督導(dǎo)與質(zhì)控等公共衛(wèi)生任務(wù)。 依托精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和各類社區(qū)康復(fù)機構(gòu)，充發(fā)發(fā)揮基層綜合服務(wù)管理平臺作用，為居家嚴重精神障

39、礙患者開展社會化、綜合性、開放式精神疾病康復(fù)工作。 網(wǎng)絡(luò)覆蓋率 2015年底，以縣區(qū)為單位，達到70%。,（2）完善篩查隨訪機制，掌握動態(tài)基礎(chǔ)信息 加強日常發(fā)現(xiàn)、登記和發(fā)病報告，重點做好高風(fēng)險及貧困患者的信息甄別、登記報告和危險性評估。 （3）提高嚴重精神障礙患者治療率 新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保（納入重大疾病，住院報銷比例提高，門診費用納入報銷范圍，門診統(tǒng)籌） 多渠道投入：醫(yī)保、新合療先報、符合條件的醫(yī)療救助（民政、公安等部門）、財政補助（衛(wèi)生、殘聯(lián)免費治療項目） 2015年底，登記報告患者管理率達70%，治療率達60%。,（4）強化考核評估 把救治救助工作納入社會管理綜合治理考評。 規(guī)范對精神障礙患者肇事肇禍案（事）件的報道。未經(jīng)司法鑒定不得以“精神病人”的稱謂進行報道，防止渲染炒作。 對因工作不重視，監(jiān)管不到位、救治不及時，導(dǎo)致發(fā)生已登記的嚴重精神障礙患者肇事肇禍重在案事件的，嚴肅追究相關(guān)負責(zé)人和部門的責(zé)任。,重性精神疾?。▏乐鼐裾系K）患者管理,服務(wù)流程,項目要求,配備接受過重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職臨床醫(yī)生開展相關(guān)管理工作。 加強與公安、民政、殘聯(lián)等有關(guān)部門協(xié)作，加強與街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居（村）委會聯(lián)系，建立日常篩查機制，及時發(fā)現(xiàn)重性精神疾病患者。及時為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時更新。 隨訪