梅毒檢測

梅毒實驗室檢測技術(shù)梅毒血清學試驗檢測技術(shù)進展梅毒實驗室檢測策略探討主要內(nèi)容梅毒實驗室檢測技術(shù)梅毒實驗室檢測的意義臨床服務(wù)篩查、確定現(xiàn)癥梅毒患者；判斷療效。梅毒篩查篩查梅毒感染者，盡早發(fā)現(xiàn)梅毒患者（保證安全用血預(yù)防經(jīng)血傳播病原體和抗體）流行病學監(jiān)測掌握梅毒流行趨勢；了解不同高危人群的梅毒感染率、發(fā)病率。概述梅毒病原體小而纖細的螺旋狀微生物長520M，粗細2年），但妊娠時仍可傳染給胎兒,病期越長，傳染性越小發(fā)病機理入侵途徑在性行為過程中，蒼白螺旋體通過皮膚或黏膜微小損傷入侵機體，也能在妊娠過程中經(jīng)胎盤傳給胎兒。感染的播散感染后數(shù)小時，在臨床癥狀出現(xiàn)之前，梅毒螺旋體經(jīng)淋巴系統(tǒng)到達局部淋巴結(jié)，再經(jīng)血流擴散至全身梅毒螺旋體在梅毒的任何時期均有可能侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒體液免疫IGM抗體感染梅毒后，首先產(chǎn)生IGM型抗梅毒螺旋體抗體，感染2周后即可測出早期梅毒治療39個月后，或晚期梅毒治療2年后，大部分病人IGM抗體轉(zhuǎn)陰再感染梅毒時，IGM抗體又重新出現(xiàn)IGM抗體出現(xiàn)是活動性梅毒表現(xiàn)IGM抗體不能通過胎盤胎兒在宮內(nèi)感染梅毒螺旋體抗體后，在胚胎晚期69個月能合成IGM抗體新生兒或嬰兒檢出IGM抗體是診斷先天梅毒證據(jù)梅毒體液免疫IGG抗體感染梅毒第4周后產(chǎn)生IGG型抗梅毒螺旋體抗體IGG抗體可以持續(xù)存在梅毒治療后，梅毒螺旋體抗原消失很長時間，IGG抗體仍可繼續(xù)產(chǎn)生，甚至終生可以檢出IGG抗體能通過胎盤新生兒出生后第3個月開始形成IGG抗體梅毒體液免疫反應(yīng)素REAGIN梅毒螺旋體破壞人體組織，在體內(nèi)釋放一種抗原性心磷脂，能刺激機體產(chǎn)生反應(yīng)素反應(yīng)素是具有抗體性質(zhì)的物質(zhì)，能與從牛心中提取的心磷脂發(fā)生抗原抗體反應(yīng)反應(yīng)素一般在感染后57周產(chǎn)生或硬下疳出現(xiàn)后23周產(chǎn)生反應(yīng)素在治療后可以逐步消失檢測反應(yīng)素可以評價治療效果概述梅毒的診斷梅毒的診斷必須依靠病史、癥狀及實驗檢查進行綜合分析。梅毒的實驗室檢查結(jié)果對診斷有決定性意義。常用梅毒實驗室檢測方法病原學檢測血清學檢測病原學檢查原理一期、二期梅毒時，取硬下疳、扁平濕疣、黏膜斑等皮損部位組織液或淋巴結(jié)穿刺術(shù)得到的組織液，在暗視野顯微鏡下，光線從聚光器的邊緣斜射到涂片上的梅毒螺旋體而發(fā)出亮光，從而可根據(jù)其特殊形態(tài)和運動方式進行檢測。方法病原學檢查的主要方法有暗視顯微鏡檢查、鍍銀染色法和直接熒光法病原學檢查的臨床意義病原學方法直接鏡檢到梅毒螺旋體，在臨床可確診梅毒，且具有快速、方便、易操作的特點。螺旋體檢查是診斷早期現(xiàn)癥梅毒的最佳方法，對于患者的早期診斷、及時治療、預(yù)后和盡早切斷傳染源都有十分重要的意義。如未見到梅毒螺旋體，并不能排除患梅毒的可能性，14梅毒血清學檢測方法梅毒實驗室檢查分類暗視野顯微鏡檢查梅毒血清學試驗非梅毒螺旋體抗原血清試驗梅毒螺旋體抗原血清試驗?zāi)X脊液檢查其它檢查直接熒光抗體檢查免疫熒光染色檢查病理檢查聚合酶鏈式反應(yīng)（PCR）蛋白質(zhì)印跡（WESTERNBLOT）暗視野顯微鏡檢查蒼白螺旋體可以通過普通光學顯微鏡觀察到，暗視野中可以通過典型特點確定，包括螺旋外形，1014個螺旋，螺旋狀運動方式，620微米長度。一期梅毒硬下疳的潰瘍滲出物有大量的梅毒螺旋體二期梅毒肛周及外陰部的扁平濕疣表面分泌物中都有大量的梅毒螺旋體以玻片壓片后，滴加生理鹽水，在暗視野顯微鏡下可看到呈螺旋狀、活動的螺旋體暗視野顯微鏡檢查暗視野檢測的優(yōu)點可立即確診（在一期和二期梅毒）快速檢測暗視野檢測的缺點需要有經(jīng)驗的專業(yè)鏡檢人員和專業(yè)設(shè)備（除特殊實驗室外一般不具備）易與其他致病性和非致病性的螺旋菌混淆，一般不推薦用來檢測口腔皮損，因為口腔中存在非致病性的螺旋菌必須立即鏡檢，因為螺旋體的運動性對確診有重要價值，隨著皮損愈合，暗視野檢測的敏感性降低局部使用香皂，水以及抗生素軟膏等會增加假陰性的可能性梅毒血清學試驗一般硬下疳出現(xiàn)23周才開始出現(xiàn)，78周后全部陽性，故早期血清反應(yīng)常是陰性非梅毒螺旋體抗原血清試驗性病研究實驗室試驗VDRL不加熱血清反應(yīng)素玻片試驗USR快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗RPR甲苯胺紅試驗TRUST這些實驗檢測非梅毒螺旋體抗體反應(yīng)素IGM和IGG抗體非梅毒螺旋體抗原血清試驗非梅毒螺旋體抗原血清實驗的滴度通常與病情活動相關(guān)，滴度改變四倍或者稀釋度改變兩倍（例如，從116到14或者18到132）具有臨床意義。在同一患者進行連續(xù)的血清學檢測需采用同一種方法（例如，VDRL或RPR），并在同一實驗室進行。VDRL與RPR的結(jié)果均有效，但兩者結(jié)果不能直接比較，因為RPR的滴度一般比VDRL的滴度稍高，TRUST結(jié)果與RPR相當，USR與VDRL相當。非梅毒螺旋體抗原檢測通常在治療后不陰轉(zhuǎn)，很多病人在治療后非梅毒螺旋體抗體在較長時間內(nèi)保持低滴度，有時會維持終身，稱為“血清固定”。非梅毒螺旋體抗原血清試驗非梅毒螺旋體血清抗原實驗的優(yōu)點快速，費用低可以用血漿不用血清（RPR,TRUST）易于操作，可以在診室或辦公室進行結(jié)果定量可以用來評估治療效果與再感染非梅毒螺旋體抗原血清實驗的缺點對梅毒螺旋體無特異性，不能用于確證對某些梅毒不太敏感（早期梅毒，晚期潛伏梅毒，晚期梅毒）可發(fā)生假陽性反應(yīng)前帶現(xiàn)象，可造成假陰性結(jié)果。前帶現(xiàn)象的發(fā)生是因為過多的抗體抑制了陽性反應(yīng)，二期梅毒中發(fā)生較多。如果臨床上高度疑似二期梅毒，實驗室應(yīng)116稀釋血清并重復(fù)實驗以排除前帶現(xiàn)象。梅毒螺旋體抗原血清試驗梅毒螺旋體顆粒凝集實驗TPPA梅毒螺旋體血凝試驗TPHA酶聯(lián)免疫吸附試驗ELISA酶聯(lián)免疫實驗EIA熒光螺旋體抗體吸收實驗FTAABS直接檢測梅毒螺旋體抗體檢測結(jié)果即使在足量治療后通常終身不陰轉(zhuǎn)，梅毒螺旋體抗體滴度與病情活動關(guān)系不大，不能用來評估治療效果梅毒螺旋體抗原血清試驗敏感性和特異性均高，用作證實試驗一旦陽性，則不管治療與否或疾病是否活動，通常終身保持陽性只有在治愈的一期梅毒患者中，約1525在23年后螺旋體抗原血清試驗可以轉(zhuǎn)為陰性。主要作為確診試驗，不能用于觀察療效、復(fù)發(fā)和再感染梅毒血清試驗抗體產(chǎn)生的時間順序IGMFTAABS2周IGGTPHA/TPPA4周反應(yīng)素RPR/TRUST57周梅毒血清試驗抗體陰轉(zhuǎn)時間IGMFTAABS陰轉(zhuǎn)最快一期梅毒治療后3個月100陰轉(zhuǎn)二期梅毒治療后9個月100陰轉(zhuǎn)早期潛伏梅毒治療后2年100陰轉(zhuǎn)反應(yīng)素RPR/TRUST陰轉(zhuǎn)其次二期梅毒治療后9個月273陰轉(zhuǎn)早期潛伏梅毒治療后2年384IGGTPHA/TPPA陰轉(zhuǎn)可終生陽性梅毒血清試驗反應(yīng)的陽性曲線一期低二期高三期降低梅毒血清學試驗的假陽性反應(yīng)非梅毒螺旋體抗原試驗和梅毒螺旋體抗原血清試驗中均存在假陽性反應(yīng)引起非梅毒螺旋體抗原血清學試驗的假陽性反應(yīng)的因素技術(shù)性假陽性由于標本的保存、轉(zhuǎn)送或操作技術(shù)不當引起。生物學假陽性非梅毒螺旋體抗原血清試驗所用抗原也存在其它組織中，檢測的梅毒病人體內(nèi)的反應(yīng)素，而其它疾病甚至極少數(shù)正常人也出現(xiàn)反應(yīng)素，故而陽性反應(yīng)發(fā)生率高，而梅毒螺旋體抗原血清試驗檢測的是梅毒螺旋體抗體，特異性高，發(fā)生假陽性率低。引起非梅毒螺旋體抗原血清學試驗的假陽性反應(yīng)的因素急性生物學假陽性反應(yīng)的疾病麻疹風疹水痘傳染性單核細胞增多癥傳染性肝炎上呼吸道感染猩紅熱肺炎球菌性肺炎病毒性肺炎牛痘疹其它如亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、活動性肺結(jié)核、斑疹傷寒、絲蟲病、錐蟲病、瘧疾、鼠咬熱、回歸熱、鉤端螺旋體病等。引起非梅毒螺旋體抗原血清學試驗的假陽性反應(yīng)的因素急性生物學假陽性反應(yīng)的特點滴度低，一般低于18持續(xù)時間短，多在疾病消退后6日內(nèi)轉(zhuǎn)陰用梅毒螺旋體抗原血清試驗檢測呈陰性引起非梅毒螺旋體抗原血清學試驗的假陽性反應(yīng)的因素慢性生物學假陽性反應(yīng)的疾病系統(tǒng)性紅斑狼瘡盤狀紅斑狼瘡干燥綜合征類風濕性關(guān)節(jié)炎自家免疫性溶血性貧血橋本氏甲狀腺炎風濕性心臟病慢性腎炎肝硬化系統(tǒng)性硬化癥毒品癮者孕婦老年麻風病引起非梅毒螺旋體抗原血清學試驗的假陽性反應(yīng)的因素慢性生物學假陽性反應(yīng)的特點可持續(xù)6個月以上，甚至終身。滴度低，一般低于18用梅毒螺旋體抗原血清試驗檢測呈陰性梅毒螺旋體抗原血清試驗假陽性發(fā)生率比非螺旋體抗原血清試驗少假陽性發(fā)生的情況如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、盤狀紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎、混合結(jié)締組織病、硬皮病、肝硬化、自身免疫性溶血性貧血、麻風、結(jié)腸癌、生殖器皰疹、糖尿病、淋巴瘤、腦膜瘤、海洛因成癮者、妊娠等其它螺旋體感染品它、雅司。引起梅毒螺旋體抗原血清學試驗的假陽性反應(yīng)的因素梅毒血清反應(yīng)假陰性一期梅毒硬下疳一般硬下疳出現(xiàn)23周機體才開始出現(xiàn)抗梅毒螺旋體抗體及反應(yīng)素，78周后全部陽性，故早期血清反應(yīng)常是陰性。感染梅毒立即治療或晚期梅毒由于血清反應(yīng)素低，出現(xiàn)陰性。二期梅毒假陰性不到1的二期梅毒患者，其未稀釋血清非梅毒螺旋體抗原血清試驗呈陰性或弱陽性反應(yīng)，而在高稀釋度后反而為陽性，即前帶現(xiàn)象，這是因為血清中反應(yīng)素過多，造成抗原抗體比例不適，抑制了陽性反應(yīng)的結(jié)果。合并HIV感染的梅毒患者其梅毒血清試驗可呈陰性。技術(shù)操作或抗原敏感性的出現(xiàn)血清試驗陰性。梅毒血清反應(yīng)假陰性腦脊液CSF檢查神經(jīng)梅毒的實驗診斷方法CSF檢查對神經(jīng)梅毒，尤其是無癥狀的神經(jīng)梅毒的診斷、治療及預(yù)后判斷均有幫助。腦脊液檢查指征對所有原因不明的神經(jīng)系統(tǒng)異常的梅毒患者病程超過一年梅毒合并HIV感染先天梅毒患兒應(yīng)檢查腦脊液。腦脊液檢查項目VDRL試驗白細胞計數(shù)總蛋白測定膠體金試驗等CSFVDRL試驗是CSF的標準試驗對神經(jīng)梅毒特異性較高，偶爾也出現(xiàn)假陰性反應(yīng)，如脊髓癆病人。試驗陽性，對神經(jīng)梅毒具有診斷意義如果CSFVDRL試驗陰性，而臨床考慮為神經(jīng)梅毒，可使用CSF的梅毒螺旋體抗原試驗如FTAABS/TPHA，其敏感性高，但特異性不如CSFVDRL神經(jīng)梅毒患者CSFFTAABS均呈陽性，故CSFFTAABS為陰性，可排除神經(jīng)梅毒感染腦脊液檢查項目白細胞淋巴細胞計數(shù)正常人3106/L，如10106/L提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)有炎癥。蛋白測定正常人總蛋白0104G/L神經(jīng)梅毒可升高至1020G/L，白蛋白和球蛋白比例改變，球蛋白升高。腦脊液檢查項目梅毒血清學檢測分類1非梅毒螺旋體抗原血清學試驗（非特異性梅毒抗體）2梅毒螺旋體抗原血清學試驗（特異性梅毒抗體）兩類方法。問題1為什么梅毒實驗室診斷需要兩類血清學檢測方法非梅毒螺旋體抗原血清學試驗原理梅毒螺旋體一旦感染人體，宿主迅速對螺旋體表面的脂質(zhì)作出免應(yīng)答，在3周4周產(chǎn)生抗類脂抗原的抗體（反應(yīng)素）?？贵w主要是IGM和IGG混合抗體。未經(jīng)治療的病人，其血清內(nèi)的反應(yīng)素可長期存在。經(jīng)正規(guī)治療后，反應(yīng)素可以逐漸減少至轉(zhuǎn)為陰性。問題2臨床上非梅毒螺旋體抗原血清學試驗為什么有定性和定量兩種檢測方法非梅毒螺旋體抗原血清學原理所有非梅毒螺旋體抗原血清試驗的抗原基本成分都是一樣方法包括（1）快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗RPR（2）甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）（3）性病研究實驗室試驗VDRL等?；境煞质切牧字蚜字湍懝檀伎乖贵w結(jié)合形成復(fù)合物，凝集成網(wǎng)狀沉淀顆粒被肉眼所見上述方法的敏感性和特異性都基本相似非梅毒螺旋體抗原血清學原理VDRL試驗USRRPR/TRUSTVDRL試驗抗原組成003心磷脂021卵磷脂090膽固醇抗原需新鮮配制不能保存待檢血清需滅活目前主要用于腦脊液檢查顯微鏡觀測結(jié)果USR試驗是VDRL試驗的改良抗原組成同VDRL，另含（1）乙二胺四醋酸EDTA使抗原可長期保存，能維持一年；（2）含有氯化膽堿對血清能起到化學滅活的作用不必加熱滅活（3）制成試劑盒使用方便RPR試驗在USR試劑成分的基礎(chǔ)上加入黑色碳顆粒作為沉淀的指示物用白色的硬紙片替代玻片血清不需要滅活不需要顯微鏡觀測結(jié)果可作定量試驗有現(xiàn)成的試劑盒攜帶方便操作簡單價格便宜非梅毒螺旋體抗原血清學原理TRUST其原理和成分與RPR試驗相同用紅色的甲苯胺紅替代了碳顆粒其余的特點均與RPR相同非梅毒螺旋體抗原血清學試驗原理示意圖非梅毒螺旋體抗原血清學試驗操作要點1、儀器水平旋轉(zhuǎn)儀。2、定性試驗加樣吸取005ML血清漿放在卡片圈中，并均勻地涂布在整個圈內(nèi)加抗原將抗原輕輕搖勻，用9號針頭加1滴抗原反應(yīng)將卡片置水平旋轉(zhuǎn)儀旋轉(zhuǎn)8分鐘，立即在亮光下觀察結(jié)果3、定量試驗稀釋夜準備在圈內(nèi)加入50UL生理鹽水（根據(jù)需要確定稀釋度），勿將鹽水涂開。加樣吸取50UL血清（漿）與各圈中鹽水作系列稀釋，并涂布整個圈內(nèi)。下同定性試驗。RPRTRUSTVDRL非梅毒螺旋體抗原血清學試驗結(jié)果判斷滴度出現(xiàn)凝集反應(yīng)的血清最高稀釋倍數(shù)。非梅毒螺旋體抗原血清學試驗臨床意義早期梅毒（一期、二期）經(jīng)足量規(guī)則抗梅毒治療后3個月，VDRL試驗抗體滴度下降2個稀釋度，6個月下降4個稀釋度。一期梅毒1年后轉(zhuǎn)為陰性二期梅毒2年后轉(zhuǎn)為陰性。晚期梅毒治療后血清滴度下降緩慢，2年后約50病人血清反應(yīng)仍為陽性。非梅毒螺旋體抗原血清試驗臨床意義非梅毒螺旋體抗原血清試驗方法簡單、快速、敏感性和特異性較好。適用于大量人群的篩查。早期梅毒硬下疳出現(xiàn)1周2周后，血清可呈陽性。經(jīng)治療后血清滴度可下降并陰性，故可作為療效觀察、判愈、復(fù)發(fā)或再感染的指征。非梅毒螺旋體抗原血清學試驗特點非梅毒患者的梅毒血清反應(yīng)呈陽性，此現(xiàn)象稱為梅毒血清反應(yīng)假陽性。技術(shù)性假陽性反應(yīng)由于標本的保存不當（如細胞污染或溶血）、試劑質(zhì)量差或過期、或?qū)嶒炇也僮麇e誤所造成。生物學假陽性反應(yīng)是由于患者有其他疾病或生理狀態(tài)發(fā)生變化，使梅毒血清試驗出現(xiàn)陽性非梅毒螺旋體抗原血清學試驗特點梅毒假陽性反應(yīng)的處理技術(shù)性假陽性反應(yīng)一般是由于操作錯誤引起的假陽性反應(yīng)，經(jīng)過重復(fù)試驗即可除外。對急性生物學假陽性反應(yīng)，應(yīng)做TPHA（TPPA）等試驗進行排除。非梅毒螺旋體抗原血清學試驗特點前帶現(xiàn)象指非梅毒螺旋體抗原血清試驗中，有時血清中存在高濃度的抗體時出現(xiàn)的弱陽性、不典型或陰性反應(yīng)的結(jié)果，而臨床上又象二期梅毒，此時將血清稀釋后再進行試驗，出現(xiàn)了陽性的結(jié)果，該現(xiàn)象稱為前帶現(xiàn)象。非梅毒螺旋體抗原血清學試驗特點耐血清性（血清固定）指經(jīng)抗梅毒治療后，非梅毒螺旋體抗原血清試驗在一定時期內(nèi)不陰轉(zhuǎn)。早期的耐血清性常與治療量不足或不規(guī)則治療、復(fù)發(fā)、再感染或有神經(jīng)系統(tǒng)梅毒等因素有關(guān)。梅毒螺旋體抗原血清學試驗原理梅毒螺旋體特異蛋為抗原，檢測梅毒患者血中特異性抗梅毒螺旋體抗原的抗體。感染梅毒螺旋體后，一旦梅毒螺旋體抗體試驗呈陽性，則患者終身陽性。問題3梅毒螺旋體抗原血清學試驗的定量試驗在梅毒診療中有意義嗎梅毒螺旋體抗原血清學試驗方法梅毒螺旋體顆粒凝集試驗TPPA梅毒螺旋體血球凝集試驗TPHA梅毒酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）梅毒免疫層析法梅毒快速檢測RT熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTAABS）化學發(fā)光免疫分析法（CLIA）梅毒螺旋體蛋白印跡試驗（WB）TPPA/TPHATPPA試驗原理與TPHA試驗基本相同。TPPA試驗用梅毒螺旋體致敏明膠顆粒替代TPHA試驗中致敏羊紅細胞，此致敏顆粒與人血清中的抗梅毒螺旋體抗體結(jié)合，產(chǎn)生可見的凝集反應(yīng)，具有較高的敏感性。明膠粒子為洋紅色，在操作部步上也較為方便，出結(jié)果較快。SHEEPREDCELLTPALLIDUMSENSITISEDCELLSENSITISEDCELLSPECIFICANTIBODYHEMAGGLUTINATIONTPPATPHA試驗原理示意圖TPPA試驗檢測流程試驗前期準備微量振蕩儀試劑檢查25L移液器、吸頭記號筆、廢物缸有蓋濕盒工作服一次性手套、口罩、帽子生物安全柜TPPA試驗檢測流程使用前將試劑盒從冰箱中取出，室溫放臵30分鐘。在96孔U型板上編上相應(yīng)的待檢樣本的編號。按標簽標明量（06ML向每瓶凍干致敏粒子（C液）和未致敏粒子（D液）各加入溶解用液（A液）復(fù)溶，臵室溫不得少于30分鐘。TPPA試驗檢測流程每份標本做4孔，加標本稀釋液（B液）至U型反應(yīng)板，第1孔100L，第24孔各25L。用移液器取血清25L至第1孔，反復(fù)混勻后取25L至第2孔，連續(xù)倍比稀釋至第4孔，最后1孔混勻后棄去25L。第3孔加未致敏粒子D液25L，第4孔加致敏粒子C液25L將微量反應(yīng)板臵震蕩器震蕩30秒。臵微量反應(yīng)板于有蓋濕盒內(nèi)，37孵箱或室溫（1530）靜臵2小時后，觀察結(jié)果。TPPA試驗檢測流程結(jié)果報告觀察加D液的第3孔，不出現(xiàn)凝集為有效試驗。陽性第3孔不出現(xiàn)凝集，第4孔出現(xiàn)14凝集反應(yīng)。陰性第3、4孔均不產(chǎn)生凝集反應(yīng)。FTAABS試驗FTAABS試驗是檢測梅毒的“金標準”試驗。其原理是將有完整形態(tài)的梅毒螺旋體作為抗原，加上經(jīng)吸收劑（用REITER螺旋體制備而成）吸收過的梅毒患者血清形成抗原抗體復(fù)合物，再加入熒光素（FTIC）標記的抗人免疫球蛋白，與抗梅毒螺旋體抗體結(jié)合，形成熒光的抗原抗體復(fù)合物。在熒光顯微鏡下，螺旋體顯出蘋果綠色的熒光，即為陽性反應(yīng)。FTAABS試驗示意圖及結(jié)果TPELISA試驗原理TPELISA試驗是用重組梅毒螺旋體抗原包被固相板條，加上梅毒血清和單克隆抗體酶標記物，形成抗原抗體復(fù)合物與酶標記物結(jié)合，用酶聯(lián)檢測儀判定試驗陽性反應(yīng)。本法可用于大規(guī)模血清檢測。梅毒免疫層析快速檢測方法梅毒螺旋體抗原血清試驗的臨床意義梅毒螺旋體試驗的作用是作為證實試驗，它們可以幫助確定非梅毒螺旋體試驗陽性反應(yīng)是真陽性還是假陽性。一旦這些試驗呈陽性，則患者終身陽性。梅毒螺旋體抗原血清試驗的臨床意義試驗特異性強，很少出現(xiàn)假陽性。據(jù)統(tǒng)計，在普通人群中，有1的生物學假陽性發(fā)生。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血清可使FTAABS試驗呈假陽性反應(yīng)，但大多數(shù)病例中螺旋體呈串株狀熒光。傳染性單核細胞增多癥，可能由于嗜異性抗體所致，可使TPHA呈假陽性。麻風患者也可使特異試驗呈陽性。梅毒螺旋體抗原血清試驗臨床意義作為非梅毒螺旋體抗原血清試驗如RPR等初篩陽性標本的確證試驗。梅毒患者經(jīng)過抗梅治療后，TPPA等梅毒螺旋體抗體試驗試驗仍可陽性，故TPPA等試驗陽性不能作為療效觀察的指標。TPPA等陽性不能區(qū)分既往感染和現(xiàn)癥感染，應(yīng)結(jié)合非梅毒螺旋體抗原血清試驗結(jié)果進行診斷。非梅毒螺旋體抗原血清試驗結(jié)果解釋示意圖早期晚期一期二期早期潛伏晚期潛伏三期治療前治療后陽性陰性梅毒螺旋體抗原血清試驗結(jié)果解釋示意圖早期一期二期早期潛伏晚期晚期潛伏三期治療前治療后陽性陰性梅毒血清學試驗結(jié)果的臨床意義總匯RPRTPPATRUSTTPELISA臨床意義VDRLTPRT_排除梅毒（一期梅毒的早期）現(xiàn)癥梅毒梅毒孕婦所生的嬰兒除外生物學假陽性早期梅毒經(jīng)治療后（早早期梅毒）先天梅毒的實驗室診斷方法依據(jù)實驗指標診斷查到螺旋體其抗心磷脂抗體滴度持續(xù)上升其抗心磷脂抗體滴度高于其母親四倍檢測抗梅毒的IGM特異性抗體陽性隨訪18個月觀察抗體的變化梅毒檢測知識要點1梅毒診斷標準WS2732007代替GB159741995，梅毒診斷標準及處理原則2梅毒血清學實驗非梅毒螺旋體抗原實驗，梅毒螺旋體抗原實驗。檢測的是抗原還是抗體3非梅毒螺旋體抗原實驗陽性標示什么A現(xiàn)癥感染梅毒檢測知識要點B接受或未接受過治療的近期感染。C生物學假陽性，一般人群假陽性率13，但滴度14。4梅毒螺旋體抗原實驗陽性可表示A現(xiàn)癥感染。B接受或未接受過治療的近期感染。C既往感染。梅毒檢測知識要點5梅毒診斷原則A必須根據(jù)病史；B臨床癥狀；C體檢；D實驗室檢測等E綜合分析，慎重作出診斷。測試題關(guān)于梅毒螺旋體，下列哪種說法是正確的可以在體外培養(yǎng)增代時間3033小時直徑03微米以上均正確測試題關(guān)于梅毒螺旋體，下列哪種說法是正確的可以在體外培養(yǎng)增代時間3033小時直徑03微米以上均正確測試題感染梅毒螺旋體后機會產(chǎn)生抗體的時間的順序依次是IGG、反應(yīng)素、IGM反應(yīng)素、IGG、IGMIGM、IGG、反應(yīng)素IGM、反應(yīng)素、IGG測試題感染梅毒螺旋體后機會產(chǎn)生抗體的時間的順序依次是IGG、反應(yīng)素、IG