【word】 醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防術(shù)后膝關(guān)節(jié)粘連

醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防術(shù)后膝關(guān)節(jié)粘連334生墾差星匡葒生旦筮鲞筮翅篁豎Q塑I畦盟ANDPHARM口D,A一2003VO110,NO4醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防術(shù)后膝關(guān)節(jié)粘連詹百良陳灼楊浩明【摘要】目的尋求一種預(yù)防術(shù)后膝關(guān)節(jié)粘連簡(jiǎn)單,安全,有效的治療方法方法對(duì)62例經(jīng)X線攝片或CT檢查確診的膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)中使用醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠,并對(duì)其療效進(jìn)行觀察分析結(jié)果全部病人經(jīng)過3周至1年隨訪,59例癥狀,體征有不同程度改善,總有效率為952結(jié)論膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)中使用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防術(shù)后粘連是一種先進(jìn),安全,有效的治療方法其有使用簡(jiǎn)單,療效佳,恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)可以促進(jìn)病人的康復(fù)和提高病人術(shù)后生活質(zhì)量【關(guān)鍵詞】透明質(zhì)膝關(guān)節(jié)損傷粘連我院自2001年9月開始應(yīng)用醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠在膝關(guān)節(jié)術(shù)中,于次年9月該阻隔劑預(yù)防術(shù)后膝關(guān)節(jié)粘連62例,臨床初步療效滿意,現(xiàn)進(jìn)行探討如下L資料與方法11一般資料本組病例男39例,女23例年齡L864歲,平均267歲病程2H至2周,平均5D所有病人均作X線攝片,個(gè)別病人作CT檢查,確診為膝關(guān)節(jié)損傷其中髕骨骨折35例,股骨保間骨折8例,前后十字韌帶損傷6例,脛骨平臺(tái)及保間隆突骨折L0例,內(nèi),外側(cè)副韌帶損傷3例12治療方法病人在行膝關(guān)節(jié)修復(fù)術(shù)后,先用09鹽水沖洗關(guān)節(jié)腔,吸干,再用醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠25RNL均勻分布在膝關(guān)節(jié)間隙,然后關(guān)閉關(guān)節(jié)囊2結(jié)果21療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)以膝關(guān)節(jié)活動(dòng)程度及臨床癥狀為主要判斷標(biāo)準(zhǔn)療效分為顯效膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)良好,無疼痛有效膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)輕度受限,偶有疼痛無效膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受限活動(dòng)時(shí)疼痛22結(jié)果62例病人均得到隨訪,時(shí)間為3周至1年其中顯效46例,有效L3例,無效3例,總有效率952目前未發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)感染及毒副作用3討論31膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)后常見并發(fā)癥之一是膝關(guān)節(jié)術(shù)后功能障礙1,其中一個(gè)重要原因是術(shù)后關(guān)節(jié)粘連所致粘連的形成始于手術(shù)創(chuàng)傷發(fā)生的即刻,創(chuàng)傷的局部組織釋放的介質(zhì),尤作者單位518111廣東深圳市龍崗區(qū)平湖人民醫(yī)院骨科其是細(xì)胞外基質(zhì)蛋白,血小板凝集反應(yīng)過程中釋放的介質(zhì),啟動(dòng)了一系列復(fù)雜的反應(yīng),如中性粒細(xì)胞吞噬細(xì)胞及后來的纖維細(xì)胞的聚集,局部各種細(xì)胞生長(zhǎng)因子,生長(zhǎng)因子的釋放都參與了粘連形成的過程【2】以往的治療方法通常是依靠堅(jiān)固的內(nèi)固定及早期進(jìn)行膝關(guān)節(jié)功能鍛煉來避免或減少,但效果并非十分理想32醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉作機(jī)用機(jī)制醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉所具有的空間網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),能在膝關(guān)節(jié)間形成一定的阻隔層在手術(shù)中應(yīng)用,起到防止組織粘連和纖維性組織形成的作用它還有止血,減少形成永久粘連的血塊數(shù)量,抑制成纖維細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)和活性的作用【3】高分子醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉有刺激巨噬細(xì)胞吞噬作用,可刺激漿膜間皮細(xì)胞的生長(zhǎng)和分化,促進(jìn)刨傷漿膜的生理性修復(fù)我們通過觀察膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)中使用醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠的病人,發(fā)現(xiàn)病人術(shù)后行膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)時(shí)疼痛明顯減輕,關(guān)節(jié)粘連現(xiàn)象明顯減少,無毒副作用及膝關(guān)節(jié)感染等并發(fā)癥,故我們認(rèn)為膝關(guān)節(jié)損傷術(shù)中使用醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防術(shù)后粘連是一種使用簡(jiǎn)單,安全,有效的治療方法參考文獻(xiàn)1胥少汀,盧世璧,朱兵骨科手術(shù)并發(fā)癥預(yù)防與處理北京人民軍醫(yī)出版社200284962劉堅(jiān)澤NO碳氧甲基氨基葡糖預(yù)防術(shù)后粘連的效果及其對(duì)術(shù)后愈合的影響國外醫(yī)學(xué)刨傷與外科基本問題分冊(cè)1997,1842423李雷傅勤王歡醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防術(shù)后硬膜外粘連的臨床研究中國醫(yī)科大學(xué),2002292014720030226收穡參考文獻(xiàn)1CASTELHNODLIANESP,PAZARESL,ETA1APHASEIISTUDYOFANOVALGEMEITABINEPLASEISPLATINREGIMINADMINISTEREDEVERYTHREEWEEKSFORADVANCEDNONSMALLEEULUNGCANCERARMONCOD,1998,944574592CRINOL,SCAGLIOTTIG,MARANGOLOM,ETA1CISPLATINGEMEITABINETOMBINATIONINADVANCEDNONSMALLCELLLUNGCANCERAPHASEIISTUDYJCLINONEOL,19971512973033方健,列敘儀吉西他濱合用順鉑治療16例非小細(xì)胞肺癌中國癌癥雜志2000LO1754ASAIG,FUKUOKAMPHASEIISTUDIESOFGEMCITABINEFORNONSMALLCELLLUNGCANCERINJANOANGANTOKAGAKURYOHO1999,2678845NOBLES,FADDSDMANAG