急性胸痛，服阿司匹林且慢

急性胸痛，服阿司匹林且慢專家門診霪,_R|L_LLL0_10二E李今年6O歲,患高血壓病十多年/1_,J由于自覺癥狀少,自我感覺良好,他并不把高血壓放在心上,服用降壓藥也是三天打魚,兩天曬網(wǎng),血壓控制并不理想一周前,老李與幾位老友喝酒聚餐后,于當(dāng)晚深夜兩點,突然胸部劇痛,面色蒼白,大汗淋漓,四肢厥冷之前聽說高血壓病人極易得冠心病,老李認(rèn)為可能是自己平時血壓控制得不好,現(xiàn)在并發(fā)了急性心肌梗死簡稱心梗,不少報章雜志都說在家里突發(fā)心梗,第一時間要嚼服阿司匹林和舌下含服硝酸甘油,可顯著降低死亡率老李于是照本宣科,然而服阿司匹林半小時后胸痛不但沒有減輕,反而更為劇烈李太太感到事態(tài)嚴(yán)重,急呼120幸虧離醫(yī)院很近,搶救及時,最終得以脫險經(jīng)超聲心動圖,CT檢查確診,原來老李劇烈胸痛的禍?zhǔn)资侵鲃用}夾層醫(yī)生說,這種胸痛情況和心梗不同,亂吃阿司匹林反而可能致命救命藥為何成致命藥臨床上,引起急性劇烈胸痛的原因很多,最為常見的就有心梗心梗常因冠狀動脈簡稱冠脈粥樣硬化斑塊破裂,血小板激活,聚集和血栓形成,最終導(dǎo)致冠脈急性閉塞所致阿司匹林具有抗血小板,抗血栓作用,因此,是心梗病人的重要救命藥之一急性胸痛的次要原因是主動脈夾層,該病常伴有高血壓,近年來發(fā)病率有不斷增高的趨勢我們知道,血管共分為內(nèi)膜,中膜,外膜三層,主動脈夾層就是主動脈內(nèi)膜撕裂,動脈管壁剝離,血液進入管壁內(nèi)形成血腫,于是,主動脈被分割成真腔原來的主動脈和假腔由流人到主動脈夾層內(nèi)的血腫構(gòu)成血腫會壓迫周圍組織器官而導(dǎo)致病人不適血腫增大到一定程度,就會破裂,病人會出現(xiàn)大出血,甚至因此發(fā)生猝死若將主動脈夾層誤認(rèn)為心梗而嚼服阿司匹林,不僅可增加夾層內(nèi)出血傾向,而且會因為阻礙主動脈夾層內(nèi)的血腫形成血栓,反而使夾層的血腫增大,病情惡化,這不啻助紂為虐,火上加油因此,對主動脈夾層病人來說,阿司匹林是絕對禁忌藥若突發(fā)劇烈胸痛但原因未明者,切記應(yīng)慎服阿司匹林不會辨胸痛更要會求救由此可見,在現(xiàn)實生活中,若想盡可能避免悲劇的發(fā)生,適當(dāng)了解心梗和主動脈夾層兩者胸痛的不同特點就很有必要了急性心梗典型者常呈胸骨后或心前區(qū)壓榨樣疼痛,可向背部,肩部和上腹部放射,伴恐懼感或瀕死感,休息和含服硝酸甘油,胸痛不能緩解,歷時常達半小時以上主動脈夾層臨床表現(xiàn)可酷似心梗,也可出現(xiàn)胸前刀割樣或撕裂樣劇痛,但與心梗不同的是,隨著夾層血腫擴展,疼痛可向腰背部,腹部甚至下肢移行同時,病人有臉色蒼白,四肢厥冷,大汗淋漓等休克樣表現(xiàn),但血壓不降低,早期反而是升高的,這是本病的重要特征當(dāng)然,還有很多其他相關(guān)疾病也可引起急性胸痛,像急性肺梗死,主動脈竇瘤破裂,氣胸,急性心包炎或心肌心包炎,胸膜炎,膈疝嵌頓,帶狀皰疹等等總而言之,急性胸痛多為臨床急診,隨時可危及病人生命,必須及時救治在胸痛原因未明的情況下,家屬除安慰病人外,第一時間送病人去醫(yī)院,或急呼120叫醫(yī)生