100例下肢靜脈曲張的手術(shù)護(hù)理[精品資料]

100例下肢靜脈曲張的手術(shù)護(hù)理精品資料本文檔格式為WORD,感謝你的閱讀。最新最全的學(xué)術(shù)論文期刊文獻(xiàn)年終總結(jié)年終報(bào)告工作總結(jié)個人總結(jié)述職報(bào)告實(shí)習(xí)報(bào)告單位總結(jié)摘要報(bào)告了100例傳統(tǒng)剝脫手術(shù)與泡沫硬化劑注射聯(lián)合高位結(jié)扎術(shù)治療100例下肢靜脈曲張的手術(shù)護(hù)理。術(shù)前對患者進(jìn)行外科常規(guī)護(hù)理、心理護(hù)理、常規(guī)檢查、術(shù)前飲食指導(dǎo)以及生活訓(xùn)練、皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前1小時標(biāo)記靜脈曲張行徑等；術(shù)后對患者行術(shù)后全麻護(hù)理、依據(jù)下肢靜脈曲張病情行?？谱o(hù)理并觀察有無并發(fā)癥并采取正確措施；患者出院時行健康指導(dǎo)，對病人的生活習(xí)慣、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)，100例病人經(jīng)過積極治療和護(hù)理后均痊愈出院。關(guān)鍵詞下肢靜脈曲張術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理健康指導(dǎo)【】R47【】B【】10081879（2012）12028502下肢靜脈曲張系指下肢淺靜脈系統(tǒng)處于伸長、蜿蜒而曲張狀態(tài)，屬于下肢靜脈倒流性疾病，其發(fā)病率較高，是外科四大常見病之一1，多發(fā)生于長時間站立工作、重體力勞動、妊娠、慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等人群。手術(shù)治療是治療下肢靜脈曲張的根本方法，目前我院多采用傳統(tǒng)剝脫手術(shù)與泡沫硬化劑注射聯(lián)合高位結(jié)扎術(shù)的方式對下肢靜脈曲張進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行良好的護(hù)理取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1一般資料選取我院2010年5月至2012年5月手術(shù)治療100例下肢靜脈曲張病人資料，其中男63例，女37例。年齡2869歲，平均49歲，靜脈曲張史436年。所有患者均有下肢沉重酸脹感及明顯遷曲成團(tuán)的曲張淺靜脈。33例患者患肢出現(xiàn)皮膚色素沉著和濕疹樣改變，16例患者患肢有淺靜脈炎，7例患者患肢有慢性活動性潰瘍，2例患者患肢為局部硬化劑注射后復(fù)發(fā)，3例患者患肢為傳統(tǒng)手術(shù)后復(fù)發(fā)。所有患者均經(jīng)血管多普勒超聲檢查，確認(rèn)肢體深靜脈回流通暢。2手術(shù)方法與轉(zhuǎn)歸術(shù)前視覺結(jié)合觸摸法為患者畫線標(biāo)記。有皮膚潰瘍者先行換藥使?jié)冇?。沿?nèi)踝順皮紋切口長10CM，分離暴露大隱靜脈，注意游離保護(hù)隱神經(jīng)。取腹股溝區(qū)卵圓窩處斜切口，切斷結(jié)扎大隱靜脈及其分支，用注射器自大隱靜脈遠(yuǎn)斷端經(jīng)18G套管針快速推入大隱靜脈主干泡沫硬化劑58ML（硬化劑與空氣的比例為14，采用TESSARI方法），膝下靜脈用同樣方法注射12ML（硬化劑與空氣的比例為14）。術(shù)后所有患肢酸脹感消失，無深靜脈血栓、下肢功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥。合并有慢性活動性潰瘍的7條肢體在1028D內(nèi)潰瘍愈合，33條有皮膚色素沉著和濕疹樣改變的肢體術(shù)后癥狀明顯改善。術(shù)后1條患肢出現(xiàn)切口感染，2條患肢出現(xiàn)小腿軟組織蜂窩組織炎，5條肢體出現(xiàn)皮下硬結(jié)，7條肢體感覺異常、麻木，10條肢體出現(xiàn)皮下血腫。3個月后隨訪，無靜脈曲張或潰瘍復(fù)發(fā)。3手術(shù)護(hù)理31術(shù)前護(hù)理。按外科一般手術(shù)護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。心理護(hù)理向患者介紹治療概況，做好解釋工作，消除病人對手術(shù)的心里恐懼，讓患者心中有數(shù)，積極的配合接受治療。常規(guī)檢查了解患者出現(xiàn)下肢靜脈曲張的時間，伴隨癥狀如脹痛、沉重感、乏力、水腫啟癢、潰瘍、出血等。注意職業(yè)（長時間站立工作）及有無家族史。了解有無下肢深靜脈血栓性靜脈炎，動靜脈瘦，盆腔腫塊等疾病。下肢靜脈曲張并發(fā)小腿潰瘍并有急性水腫者，應(yīng)予臥床休息，抬高患肢2030。用3硼酸溶液濕敷或生理鹽水紗布換藥，保持創(chuàng)面清潔，同時作創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)，術(shù)前開始用藥，并用無菌治療巾包好，以免污染手術(shù)視野。術(shù)前飲食指導(dǎo)以及生活訓(xùn)練術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食，以提高機(jī)體抵抗力，若是吸煙患者術(shù)前應(yīng)勸其戒煙，因?yàn)闊煵葜械哪峁哦】墒剐⊙墀d攣，影響血液循環(huán)，可以導(dǎo)致術(shù)后傷口愈合不良2；術(shù)前訓(xùn)練患者臥床大小便，以免術(shù)后因不適應(yīng)，引起尿潴留，下床活動時應(yīng)指導(dǎo)患者穿彈力襪或用彈力繃帶。注意足部衛(wèi)生，認(rèn)真做好皮膚清潔工作。手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備上至臍平，下至足趾，包括整個患側(cè)下肢。術(shù)前1D用甲紫或記號筆畫出靜脈曲張的行徑。32術(shù)后護(hù)理。按全麻術(shù)后護(hù)理。術(shù)后給予去枕平臥位6H，在患肢膝下墊枕頭將患肢抬高2030，患肢位置高于心臟水平，同時由護(hù)士幫助病人自足背、跟腱起自下而上向小腿按摩，每天4次，每次510MIN，以增加腓腸泵的作用，加速下肢靜脈回流，減少深靜脈血栓形成及緩解脹痛3。至下地活動，給予吸氧及心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征的變化。術(shù)后6小時如無惡心、嘔吐等不適，可進(jìn)食流食或半流食，并逐漸過渡到普食。注意應(yīng)進(jìn)食多樣化且營養(yǎng)豐富食物，注意攝取多種維生素及微量元素，以加速傷口愈合，注意水分的攝入，保證大小便通暢。手術(shù)后即將患肢用彈力繃帶自足背向大腿方向加壓包扎，防止靜脈剝脫部位出血，術(shù)后1014日拆線，維持彈力繃帶包扎1周后可考慮停用彈力繃帶。注意繃帶包扎松緊是否適宜，根據(jù)皮膚顏色、溫度、足趾活動度、皮膚感覺、腫脹情況，判斷術(shù)肢血液循環(huán)有無異常。注意觀察切口有無滲液滲血，保持傷口敷料清潔、干燥。切口滲血嚴(yán)重者加蓋敷料、局部加壓包扎，包扎繃帶防止脫落。術(shù)后第1D患側(cè)足面若有水腫，多因患肢繃帶加壓包扎過緊所致，應(yīng)適當(dāng)放松繃帶。若患肢疼痛應(yīng)及時松開彈力繃帶重新包扎，或穿彈力襪。觀察有無并發(fā)癥，如根部結(jié)扎匆忙止血而損失股靜脈，結(jié)扎大隱靜脈根部將肌靜脈牽出誤扎，造成腹靜脈狹窄、繼發(fā)深靜脈血栓形成，引起下肢高度腫脹、疼痛；無菌操作不嚴(yán)可引起局部感染或靜脈炎，引起高燒；結(jié)扎線脫落可引起傷口出血等。術(shù)后經(jīng)常詢問患肢的感覺，如患肢遠(yuǎn)端皮膚溫度減低、色澤發(fā)暗、發(fā)黑，感覺異樣，或肢端麻木疼痛，動脈搏動減弱或消失等有異常時，及時通知醫(yī)師處理。4健康指導(dǎo)出院前告知患者下肢靜脈曲張的相關(guān)知識，出院后定期來門診復(fù)查患肢恢復(fù)情況，白天活動時需穿彈力襪36個月，繼續(xù)彈力支持治療，晚上睡覺時將患肢抬高2030，以利靜脈回流。囑病人避免站立過久或長時間行走，以免引起小腿肌肉強(qiáng)烈收縮，減少靜脈血液積聚，坐時雙膝勿交叉過久，以免壓迫、影響靜脈回流。平時應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，多作雙腿上下擺動或蹬腿練習(xí)，多作腿部按摩增加血管壁彈性，戒煙戒酒，保持生活規(guī)律，情緒樂觀，每晚睡覺前養(yǎng)成用熱水洗腳的習(xí)慣，忌用冷水洗腳。如切口有分泌物或紅、腫、熱、痛，或出現(xiàn)患肢腫脹及靜脈曲張復(fù)發(fā)，應(yīng)及時就診。參考文獻(xiàn)1階平，法祖，黃家馳主編外科學(xué)第6版M北京人民衛(wèi)生出版社，2003，8808902BYRNEBDEEPVENOUSTHROMBOSISPROPHYLAXISTHEEFFECTIVENCEANDIMPLICATIONOFUSINGBELOWKNEEORTHIGHGRADUATEDCOMPRESSIONSTOCKINGJJVASCNURS，2002，20（2）53593陳廖斌，顧潔夫，王華，等足踝主被動運(yùn)動對下肢靜脈回流的影響J中華骨科雜志，2001，21（3）145147閱讀相關(guān)文檔淺談院前急救護(hù)理安全問題與防范措施上消化道大出血患者26例的急救與護(hù)理解剖復(fù)位減張縫合法修復(fù)急性運(yùn)動性跟腱斷裂的術(shù)后護(hù)理骨科急診手術(shù)患者的心理特點(diǎn)及護(hù)理24例經(jīng)頸椎前路減壓植骨內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理對手術(shù)效果的影響剖宮產(chǎn)術(shù)后舒適護(hù)理的效果觀察89例腦梗死患者的臨床護(hù)理體會63例宮外孕患者保守治療的臨床護(hù)理體會腰椎間盤突出癥手術(shù)病人的護(hù)理前瞻性護(hù)理在預(yù)防纖維支氣管鏡檢術(shù)并發(fā)癥中的應(yīng)用介入封堵治療膜部室間隔缺損臨床護(hù)理分析預(yù)見性護(hù)理對兒童手背靜脈