行業(yè)特制 撳針-疼痛-創(chuàng)新型皮內針

,創(chuàng)新型皮內針現代中醫(yī)埋針治療技術,1,嚴選資料,2,嚴選資料,習主席強調,中醫(yī)藥學是中國古代科學的瑰寶,也是打開中華文明寶庫的鑰匙。當前,中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時、地利、人和的大好時機,希望廣大中醫(yī)藥工作者增強民族自信,勇攀醫(yī)學高峰,深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華,充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢,推進中醫(yī)藥現代化,推動中醫(yī)藥走向世界,切實把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財富繼承好、發(fā)展好、利用好,在建設健康中國、實現中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章祝賀中國中醫(yī)科學院成立60周年,3,嚴選資料,是以中醫(yī)理論為指導，研究經絡、腧穴及刺灸方法，探討運用針灸防治疾病規(guī)律的一門學科。它是中醫(yī)學的重要組成部分，其內容包括經絡、腧穴、針灸技術及臨床治療等部分。,理論依據,4,嚴選資料,山東省微山縣兩城出土。中層是針灸圖，一神醫(yī)人面鳥身，手執(zhí)醫(yī)針，正為病人選針刺治療,起源,山海經記載有“高氏之山，有石如玉，可以為箴。”這是遠古人類以砭石代針治病的佐證。,5,嚴選資料,6,嚴選資料,7,嚴選資料,撳針屬于皮內針的一種，皮內針法由靈樞官針篇中所記載的“十二刺”中的“浮刺”針法發(fā)展而來。皮內針法，是將特制的小型針具固定于腧穴部位的皮內、做較長時間留針的一種方法，又稱“埋針法”,理論依據,清鈴撳針,顆粒型（又稱麥粒型）,撳釘型（又稱圖釘型）,8,嚴選資料,文獻搜索時期：從不限日期到2016年5月數據庫：中國知網中國期刊全文、萬方數據庫、維普中文科技期刊全文數據庫搜索標準：“皮內針”“耳穴埋針”“撳針”為主題詞進行文獻精確檢索數量：523篇。文獻納入標準：采用皮內針治療疾病的臨床研究文獻（病例數1例）；不區(qū)分醫(yī)學類別，包括中醫(yī)，西醫(yī)，苗醫(yī)、蒙醫(yī)、藏醫(yī)、壯醫(yī)等全部納入。文獻排除標準：運用皮內針療法的實驗研究、理論探討、經驗總結病例數1例、綜述；使用自制皮內針、毫針皮下留針或非傳統(tǒng)皮內針的治療方法；各數據庫中重復的文獻、重復發(fā)表的以及重復使用數據的文獻,9,嚴選資料,撳針（皮內針）又稱“埋針”，是古代針刺留針方法的發(fā)展。具體來說，它是將針具刺入皮內，固定后留置一定時間，利用其持續(xù)刺激作用，來治療疾病的一種方法。本法可以給穴位以持續(xù)刺激，解決懼針，減少反復針刺的麻煩，病人還可以自己手壓埋針以加強刺激。較之傳統(tǒng)的毫針刺法，皮內針在臨床上有著其獨特的優(yōu)勢,10,嚴選資料,撳針特點,1.適應癥廣，易于操作，無不良反應凡體針適應癥均可采用撳針治療，操作簡單，只需要掌握要領，針入皮下，且針不達深層，不會傷及臟腑、神經干及大血管，是針法中最安全之一。因皮內針針體短小，故少有痛感，而且皮內針埋于皮內或皮下，能給特定腧穴以持久的刺激，暈針現象也較傳統(tǒng)針法更少發(fā)生，更不會出現傳統(tǒng)針灸中斷針、彎針及滯針現象，不會給患者帶來痛苦和不適感。,11,嚴選資料,2.動態(tài)留針，效應累積將靜態(tài)留針變?yōu)閯討B(tài)留針。傳統(tǒng)針刺留針時間一般為30min左右，并且需要保持特定姿勢，尤其對于小兒等不配合患者，靜態(tài)留針較難為之。但是撳針則一般可固定于腧穴2-3天時間。其間不受患者運動影響，其可以通過較長的刺激作用時間，效應得到累積從而起到治療作用。,12,嚴選資料,內經：“刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之”。針灸大成：“病滯則久留針”。靈樞經脈亦云：“熱則疾之，寒則留之”。對于一些慢性病癥或者寒證，撳針通過長時間刺激產生的累積效應可以起到治療作用。并且根據“針刺手法量學”的觀點，提出針刺治療兩次施術間隔時間的最佳參數為36小時。而皮內針則可持續(xù)刺激腧穴，蓄積有效作用時間從而起到治療作用。（郭義.實驗針灸學M.中國中醫(yī)藥出版社，2008年）,13,嚴選資料,3.操作簡便，節(jié)省時間撳針療法是一種較為簡便的針刺方法，只需嚴格按照操作規(guī)范，一般術者均可完成，其次是方便患者，不同于體針需要長時間保持特定的留針姿勢，撳針施術完成后患者即可離去。這樣不僅節(jié)約了患者就醫(yī)時間，同時節(jié)省了醫(yī)療空間，對緩解醫(yī)療資源緊缺狀況大有裨益。,14,嚴選資料,4.刺法安全，易于接受撳針療法是一種比較安全的針刺方法，目前臨床常用的撳針規(guī)格：0.2mm（0.6-1.5）mm；其直徑和長度均比普通針灸針小，刺入深度有限，極大的避免了一些針刺相關不良事件，其次，撳針采用皮下淺刺，其針感較輕，對于一些害怕針刺的患者以及兒童尤其適宜，易于接受,15,嚴選資料,5.針具特色撳針是一種創(chuàng)新的針具，其突出特點就是針身較短，刺入深度有限，但其針刺效應并未有降低。其次可以固定于身體特定部位，并且患者可以自行摘除，節(jié)省就醫(yī)時間和醫(yī)療空間。由于其針刺深度有限，最大限度的避開了大的血管，神經等，所以其安全性也是區(qū)別于普通毫針的特色,16,嚴選資料,撳針源自于靈樞官針中所記載的十二刺的浮刺“靈樞官針中浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也，并以經絡皮部理論為基礎。素問皮部論曰：欲知皮部，以經脈為紀者，諸經皆然凡十二經絡脈者，皮之部也皮者脈之部也，邪客于皮則腠理開，開則邪客于絡脈；絡脈滿則注于經脈；經脈滿則入舍于臟腑也。故皮者有分部，不與而生大病也。,撳針機理,17,嚴選資料,十二皮部是十二經脈功能活動反映于體表的部位，也是絡脈之氣散布之所在，十二皮部居于人體最外層，又與經絡氣血相通，故是機體的衛(wèi)外屏障，起到保衛(wèi)機體、抗御外邪、反映病癥的作用。當人體正氣不足時，皮部抵御外邪的作用不能正常發(fā)揮，導致外邪侵入體內，而作為邪氣入侵的途徑，在皮部必然出現相應的反映，這些反映通稱為經絡的病理變化，它是進行經絡辯證的重要依據，根據十二經脈循行規(guī)律，辨識皮部病理變化的經絡歸屬，從而確定治療方案,18,嚴選資料,19,嚴選資料,皮內針療法常用于某些頑固性疾病以及一些經常發(fā)生的疼痛性疾病，臨床應用廣泛，遍及內、婦、外、兒各科。,撳針應用范圍,20,嚴選資料,萬方數據庫：截止到2017年撳針（皮內針）在疼痛中的應用期刊文章2354篇，學位論文970篇，會議論文229篇,21,嚴選資料,頸椎病,頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征,主穴：頸百勞、外勞宮、列缺、壓痛點配穴：風池、后溪、肩中俞、肩外俞,22,嚴選資料,腰椎間盤突出癥,主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀,主穴：腎俞、命門、腰陽關配穴：腰夾脊、委中、后溪、手三里、太溪,23,嚴選資料,膝關節(jié)炎,膝關節(jié)炎是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾患。其癥狀多表現為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛、坐起立行時膝部酸痛不適等。也會有患者表現腫脹、彈響、積液等。,主穴：內外膝眼、鶴頂、陽陵泉配穴：血海、大杼、膝關,24,嚴選資料,肩周炎,肩關節(jié)周圍炎以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節(jié)活動功能受限而且日益加重，達到某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復原為主要表現的肩關節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。,主穴：肩三針配穴：天宗、大杼、壓痛點,25,嚴選資料,帶狀皰疹引起的神經痛,病毒具有親神經性，常引起沿神經分布的疼痛,主穴：壓痛點,牙痛,主穴：頰車、下關、壓痛點,26,嚴選資料,頭痛,頭痛是臨床常見的癥狀，通常將局限于頭顱上半部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突連線以上部位的疼痛統(tǒng)稱頭痛。,主穴：印堂、攢竹、上星（前額痛）太陽、率谷（偏頭痛）,27,嚴選資料,清鈴撳針,膝骨性關節(jié)炎,28,嚴選資料,29,嚴選資料,30,嚴選資料,撳針操作方法,31,嚴選資料,清鈴撳針創(chuàng)新點,創(chuàng)新點一針尖創(chuàng)新傳統(tǒng)撳針的針尖較粗，刺入時會有創(chuàng)痛感。為了改變這個缺點，我們研發(fā)出了刺入時無創(chuàng)痛感的改良型松葉狀針尖。,32,嚴選資料,創(chuàng)新點二針體結構創(chuàng)新傳統(tǒng)撳針（圓圈結構）：皮膚表面的接觸點小，易造成局部壓迫損害；易脫落。清鈴撳針（L型結構）：L形針體嵌入丙烯酸樹脂體并和特殊膠布黏結成一個平面，不會造成局部壓迫損害；不脫落。,33,嚴選資料,創(chuàng)新點三特殊膠布清鈴撳針選用無致敏性、透氣性良好、舒適、防水、美觀的微孔無紡膠布。不影響皮膚的伸縮性和人體運動。接近膚色設計，比較美觀。,微孔透氣膠布,34,嚴選資料,創(chuàng)新點四單個包裝保證方便取出保持無菌保證使用時不接觸粘合面（剝離紙的設計）,35,嚴選資料,醫(yī)保收費：中醫(yī)針灸作為國粹全部進入醫(yī)保報銷項目該針屬于針刺類“埋針治療”收費項下，醫(yī)保編碼430000011，收費標準由各省市制定，收費大多在20元左右（按每個穴位）。,療法應用：埋針療法（埋針治療）,36,嚴選資料,1、撳針的特色與優(yōu)勢是“淺刺”、“無痛”、“長效”的柔和刺激，應屬于軟針灸的一種，其療效作用是通過時間積累，以時效換量效。應用于體穴時，正好與傳統(tǒng)毫針（硬針灸）的“深刺”、“酸麻重脹”、“