腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的護(hù)理配合PPT課件

.,1,腹腔鏡,闌尾切除術(shù),手術(shù)室,崔俊輝,2,.,手術(shù)方式,一、概述,二、儀器設(shè)備及物品準(zhǔn)備,三、病人準(zhǔn)備,四、巡回器械護(hù)士配合,3,.,腹腔鏡下闌尾切除術(shù)（LA）最早起于1983年，直到1987才開(kāi)始應(yīng)用于急性闌尾炎，目前已廣泛使用。優(yōu)點(diǎn)：腹腔鏡闌尾切除術(shù)的患者創(chuàng)傷小、疼痛輕,并發(fā)癥少,住院時(shí)間短,恢復(fù)快。,一、概述,4,.,二、儀器及物品準(zhǔn)備,1)儀器：腹腔鏡及配套光源、傳導(dǎo)系統(tǒng)（攝像系統(tǒng)，冷光源和高頻電刀）Co2氣腹裝置。,5,.,顯示器,光纖,攝像系統(tǒng),氣腹系統(tǒng),冷光源,鏡頭接口,二氧化碳,6,.,一次性使用腹腔鏡穿刺器,高頻電刀,7,.,2）物品準(zhǔn)備：（1）專用器械：LC器械，LC腹腔鏡器械（2）備用器械物品：沖洗泵、可吸收夾(12cm）鈦夾（3）一般物品：干燥罐、手術(shù)衣、輔料、護(hù)鏡套2、小敷帖、11刀片、吸引器皮條、引流袋、3-0慕絲線等,8,.,鈦夾,鎖扣夾,可吸收夾,9,.,三、病人準(zhǔn)備,行左上肢靜脈穿刺（以不影響手術(shù)操作為原則），麻醉后病人取平臥位，右上肢自然放于身體右側(cè)，中單固定，雙下肢伸直，雙膝放小軟枕，約束帶輕輕固定膝部。,10,.,四，巡回護(hù)士配合,1、三方核對(duì),3、安置體位（LC區(qū)別）,2、溝通、配合麻醉,11,.,核對(duì)：科室、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、藥物過(guò)敏和交叉配血。,體位：LC：采取頭高(15度)足低（10度）位左側(cè)傾斜LA：采取頭低（15度）腳高(10度)位左側(cè)傾斜,12,.,4、手術(shù)開(kāi)始后打開(kāi)顯示器、冷電源、氣腹開(kāi)關(guān)并調(diào)節(jié)氣腹壓力，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)節(jié)co2流速。電凝調(diào)到555、手術(shù)探查腹腔完畢，進(jìn)行游離闌尾時(shí)，調(diào)整患者頭低腳高10度，左傾斜15度體位，利于腹腔臟器流向低處，充分暴露闌尾。,13,.,6、術(shù)中注意觀察患者的病情變化，及體位舒適程度，術(shù)后管理送病人工作。,14,.,器械護(hù)士配合,1、熟練掌握腹腔鏡操作方法及流程提前30分刷手上臺(tái)協(xié)助鋪巾器械排列有序.2、與巡回護(hù)士連接好腹腔鏡頭、冷光源導(dǎo)線、電凝導(dǎo)線及氣腹管線。,15,.,3、準(zhǔn)備好兩把巾鉗、11尖刀片、10mm穿刺器經(jīng)臍部穿刺氣腹。4、根據(jù)手術(shù)需要傳遞器械，并隨時(shí)清理器械焦痂及血污。,腸系膜上動(dòng)脈-回結(jié)腸動(dòng)脈-闌尾動(dòng)脈-它是一個(gè)無(wú)側(cè)支的終末動(dòng)脈。,16,.,5、遞電凝鉤分離側(cè)腹膜，游離盲腸，遞鉗協(xié)助抓闌尾向盆腔牽引6、分離闌尾系膜，遞可吸收夾穿過(guò)系膜根部，包住闌尾動(dòng)脈，上夾后，遞剪刀剪斷（或者電凝鉤電灼）7、游離闌尾根部，如上述上夾包住闌尾夾閉,17,.,8、用電凝鉤電灼，將闌尾系膜切斷，闌尾取下。9、遞標(biāo)本袋協(xié)助從腹腔取出闌尾。10、和術(shù)者一同送往標(biāo)本柜簽名做好標(biāo)本的管理。,18,.,11、術(shù)后配合縫合皮膚，器械的拆卸按水洗酶洗超洗水洗順序清洗器械吹干防銹后裝箱放消毒指示卡消毒。,19,.,注意事項(xiàng)：1、熟練器械的裝卸和操作2、光纖