at3,dd臨床意義

抗凝血酶的意義臨床意義：1、遺傳性at沒有兩種類型(1)CRM-型抗原和活性下降。(2)CRM型抗原正?；钚越档?。 遺傳性at缺乏是常染色體顯性遺傳性疾病，本病患病率約為1/5000，發(fā)病率10-25歲，患者常在手術(shù)后、外傷后、感染后、妊娠或產(chǎn)后發(fā)生靜脈血栓，可重復(fù)血栓。 CRM-患者血漿中at生物活性和抗原性約為正常人的50%左右。 CRM多為at結(jié)構(gòu)和功能異常類型，對(duì)肝素的親和力下降，對(duì)絲氨酸蛋白酶的失活能力明顯減弱。2、缺乏獲得性at:(1)AT合成降低，肝臟疾病、肝功能障礙，主要與肝硬化、重型肝炎、肝癌晚期，常與疾病嚴(yán)重程度有關(guān)，伴有血栓形成。(2)AT喪失增加：見于腎病綜合征。(3)AT的消耗增加，可見于心絞痛、心肌梗塞、腦血管疾病、DIC、外科手術(shù)后口服避孕藥、深靜脈血栓形成、肺梗塞、妊高征等血栓性疾病。(4)AT水平提高，可見于血友病甲和血友病乙、口服抗凝藥、黃體酮類藥物的使用等。纖維蛋白降解物d二聚體測(cè)定方法與臨床意義相關(guān)知識(shí)1 .人體纖溶系統(tǒng)及D-二聚體生成生理學(xué)背景纖維蛋白溶解系統(tǒng)(fibrinolysis system )是人體最重要的抗凝血系統(tǒng)，包括纖溶酶原、纖溶酶原激活劑(t-PA、u-PA等)、纖溶酶原、纖溶酶原抑制劑(plasmin activator inhibitor，plasm in activator ) 纖維蛋白凝集塊(fibrin clot )形成后，在tPA的存在下纖維蛋白原活化為纖維蛋白原，纖維蛋白溶解過程開始，纖維蛋白原分解纖維蛋白凝集塊形成各種可溶性片段，形成纖維蛋白產(chǎn)物(FDP )，F(xiàn)DP為X-低聚物， 由D-二聚體(D-Dimer )、中間片段(Intermediate fragments )、片段E(Fragment E )構(gòu)成。 但是，X-低聚物和D-聚合物均含有D-二聚物單元。人體纖溶系統(tǒng)在維持血管壁的正常通透性、維持血液流動(dòng)狀態(tài)和組織修復(fù)方面發(fā)揮著重要作用。 D-二聚體血漿中水平的提高表明有次級(jí)纖溶過程，老師還反映出凝血酶凝血后纖溶系統(tǒng)活化的血栓形成的局部纖溶酶原活性和濃度超過血漿2。 溶栓治療是指用藥物激活纖維蛋白溶解系統(tǒng)。 一般投入尿酶、鏈激酶、組織型纖溶酶活性物質(zhì)(tpA )等纖溶酶活性物質(zhì)，產(chǎn)生大量纖溶酶，加速血栓形成的溶解。 顯示了生成FDP和d二聚體后可以得到溶栓效果。纖維蛋白分解物中，唯一的D-二聚體交聯(lián)片段反映血栓形成后的溶栓活性。 因此，理論上，d二聚體的定量檢測(cè)可定量反映藥物溶栓效果，用于新形成的血栓診斷篩查。 但是，迄今為止商品的d二聚體檢測(cè)手段有限。 其中，d二聚體膠體金免疫過濾檢測(cè)法，其快速測(cè)定、靈敏度高，陰性預(yù)報(bào)值高，重現(xiàn)性好，臨床醫(yī)師多采用。二、d二聚體測(cè)定的臨床意義及臨床應(yīng)用測(cè)定纖溶系統(tǒng)的主要因素對(duì)纖溶系統(tǒng)疾病(DIC、各種血栓等)和纖溶系統(tǒng)相關(guān)疾病(腫瘤、妊娠綜合征等)及溶栓治療監(jiān)測(cè)的診斷和治療具有重要意義。纖維蛋白降解產(chǎn)物d水平上升，表明體內(nèi)存在頻繁的纖維蛋白降解過程。 因此，纖維d二聚體是深靜脈血栓(DVT )、肺栓塞(PE )、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC )的重要指標(biāo)。臨床應(yīng)用：深靜脈血栓(DVT )診斷比較研究表明，NycoCard D-Dimer和ELISISAddimer在深靜脈血栓診斷的陰性判斷中與靜脈造影法相比，一致度和靈敏度接近100%。 乳膠法靈敏度為73%，結(jié)果為78%。NycoCard D-Dimer是DVT早期診斷和陽性排除的重要工具。 簡(jiǎn)便快捷，節(jié)約費(fèi)用。肺栓塞(PE )和動(dòng)脈血栓的診斷彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC )的診斷纖溶作用機(jī)制的早期測(cè)試血栓前危險(xiǎn)評(píng)價(jià)妊娠高危癥和先兆子癇血栓形成過程與溶栓治療的監(jiān)測(cè)腫瘤輔助診斷d二聚體的檢測(cè)及其臨床意義1d二聚體形成生物體發(fā)生凝血時(shí)，凝血酶原作用于纖維蛋白原，轉(zhuǎn)化為交聯(lián)纖維蛋白，同時(shí)纖維溶解系統(tǒng)被激活，交聯(lián)纖維蛋白分解形成各種FDP片段。 由于r鏈的交聯(lián)，產(chǎn)生了r鏈連接的2個(gè)d片段，即d二聚體。二維二聚體的檢測(cè)方法d二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，具有很強(qiáng)的抗原性。 d二聚體抗原的分析方法多為酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA )、免疫滲濾法和膠乳凝集法。 以上3種方法均具有不同的特點(diǎn)，免疫ELISA測(cè)定方法精確、定量、敏感，能很好地發(fā)揮血栓性疾病的篩查作用，但由于操作要求嚴(yán)格、時(shí)間長(zhǎng)，不能滿足急救的要求。 乳膠凝集法雖然快速簡(jiǎn)單，但僅半定量，敏感性低，不能完全發(fā)揮篩選作用，但免疫滲濾法具有前兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)，具有較高的應(yīng)用前景。 天成醫(yī)療網(wǎng)3d二聚體測(cè)定的臨床意義D-二聚體測(cè)定是診斷活動(dòng)性纖溶的良好指標(biāo)，對(duì)血栓形成性疾病如彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC )、深靜脈血栓形成、腦血管疾病、肺栓塞、肝臟疾病、惡性腫瘤、外科手術(shù)后急性心肌梗死等疾病具有重要診斷價(jià)值，同時(shí)D-二聚體測(cè)定也可用于溶栓藥物的治療監(jiān)測(cè)指標(biāo)。3.1彌漫性血管內(nèi)凝固(DIC) D-二聚體測(cè)定是DIC診斷的特異性試驗(yàn)之一，對(duì)DIC患者進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)、纖維蛋白原定量、FDP和D-二聚體測(cè)定，其中D-二聚體僅能反映凝血酶原和纖維蛋白原活性的D-二聚體含量0.5mm3.2深靜脈血栓形成(DIV )的篩查深靜脈血栓形成僅憑臨床癥狀是不能完全確定的，必須依賴靜脈造影術(shù)，但靜脈造影是創(chuàng)傷性檢查。 因此，有效的篩選試驗(yàn)至關(guān)重要。 臨床實(shí)踐證明d二聚體檢查是DIV篩查的有效手段。 靜脈造影診斷為DIV的患者，d二聚體的水平上升了。 因此，臨床疑似DIV時(shí)，血漿D-二聚體測(cè)定結(jié)果正常，可完全排除DIV的診斷，避免靜脈造影檢查給患者帶來的痛苦和危險(xiǎn)。3.3腦血管疾病我們對(duì)80例腦血管患者血漿d二聚體進(jìn)行檢測(cè)統(tǒng)計(jì)處理，結(jié)果顯著高于正常對(duì)照組(P0.01 )，其中缺血性腦卒中急性期明顯高于恢復(fù)期(P0.05 )。 血漿d二聚體濃度的變化與年齡有關(guān)，75歲高齡組患者與正常人差異較大，低齡組差異無顯著性。3.4肝臟疾病和惡性腫瘤在肝臟疾病中，d二聚體含量明顯增高，與肝臟疾病嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。 我院測(cè)定58例肝病患者，其中肝硬化和肝腫瘤患者明顯高于急慢性肝炎患者。 在肝病患者中，d二聚體升高表明患者體內(nèi)變得纖溶，可能伴有隱性DIC過程，因此血漿d二聚體測(cè)定是判斷肝病診斷預(yù)后的有用試驗(yàn)指標(biāo)。3.5外科手術(shù)患者術(shù)后患者血漿d二聚體水平的變化檢測(cè)結(jié)果表明，術(shù)后患者血漿d二聚體水平高于正常人，上升水平明顯。 其中胸外科大手術(shù)高于其他手術(shù)，表明術(shù)后患者體內(nèi)形成微血栓，纖溶活性增強(qiáng)。 因此，動(dòng)態(tài)觀察術(shù)后患者d二聚體水平對(duì)于判斷患者預(yù)后具有重要意