骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理煜PPT課件

骨質(zhì)疏松癥的護(hù)理,脊柱科張子煜,1,.,2,.,3,.,（一）骨質(zhì)疏松的概述,定義：骨質(zhì)疏松癥（Osteoporosis簡(jiǎn)稱OP）是以骨量減少，骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)性增加為特征的一種系統(tǒng)性、全身性骨骼疾病。,4,.,5,.,6,.,不看不知道，一看嚇一跳,7,.,8,.,9,.,10,.,11,.,12,.,13,.,骨質(zhì)疏松癥的主要臨床表現(xiàn),疼痛腰背痛或周身骨骼疼痛脊柱變形骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背、脊柱畸形與伸展限制；脆性骨折脆性骨折是指低能量或非暴力型骨折，如行走時(shí)跌倒、輕微碰撞及摔倒，或因其它日?；顒?dòng)而發(fā)生的骨折；,14,.,1、疼痛,腰背痛為主，也可能全身骨骼疼痛改變體位或上下樓梯疼痛加重，嚴(yán)重時(shí)翻身、起坐及行走都有困難,15,.,2、身高縮短、駝背,16,.,悄無(wú)聲息的殺手,17,.,3、骨折,骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥骨折，它不僅增加病人的痛苦，而且由于骨折，活動(dòng)顯著減少甚至必須臥床，臥床并發(fā)癥增加了死亡率。老年期以后腰椎和股骨上端骨折多見。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無(wú)明顯癥狀。生活中，我們經(jīng)常看到一些老年人彎腰駝背，身高越來(lái)越矮。人過(guò)60歲磕磕碰碰就容易骨折，有的老年人用力咳嗽，可能“咳”斷幾根肋骨。,18,.,19,.,才,20,.,61歲的美國(guó)國(guó)務(wù)卿希拉里克林頓摔倒，造成右肘骨折。醫(yī)生瑪麗薩瓦德說(shuō)，骨折可能意味著她患有骨質(zhì)疏松。,21,.,骨質(zhì)疏松癥發(fā)病情況,在美國(guó)，骨質(zhì)疏松癥病人2800余萬(wàn)人每年約有5075萬(wàn)名患者發(fā)生椎體骨折每年消耗醫(yī)療費(fèi)約150億美元,22,.,23,.,骨質(zhì)疏松年輕化,女性：亂減肥，怕日曬，少運(yùn)動(dòng)男性：酗酒，抽煙等。,24,.,骨質(zhì)疏松社會(huì)化,現(xiàn)代人群普遍缺乏運(yùn)動(dòng)，上下班以車代步，以電梯代替樓梯，以電話聯(lián)絡(luò)代替登門造訪，到辦公室或回家又終日坐在電腦前面無(wú)暇戶外運(yùn)動(dòng)，室內(nèi)缺乏日光照射，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的發(fā)生,25,.,（二）治療,1、保守治療：（1）臥床休息一個(gè)半月左右，臥床時(shí)間久，會(huì)引起很多并發(fā)癥，疼痛明顯或有骨折的病人應(yīng)臥硬板床休息，給予消炎止痛藥并對(duì)癥處理結(jié)合中藥熱敷、理療。平時(shí)增加鈣片、維生素D、雌激素的補(bǔ)充。2、如果骨折需要手術(shù)內(nèi)固定或微創(chuàng)手術(shù)（如：椎體成型術(shù)）,26,.,骨質(zhì)疏松癥對(duì)病人的影響,急性或慢性疼痛脊柱畸形內(nèi)臟功能受限精神狀況惡化褥瘡深靜脈血栓尿路感染，肺部感染,27,.,（三）護(hù)理,28,.,1、飲食護(hù)理,飲食有益：中醫(yī)歷有食性與藥性相同之說(shuō)，食物的正確選擇不僅可減少藥物對(duì)人體的損害，還可補(bǔ)精益氣，提高治療效果。所以必須建立合理的飲食結(jié)構(gòu)。多食用含鈣豐富的食物，主要有牛奶、奶制品、大豆、豆制品、蝦皮，每日飲牛奶二杯。多食含維生素D的食物如蘑菇、魚。因鈣與維生素D的補(bǔ)給不僅可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，而且有治療作用。而豆制品含有雌激素，可預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，適量選用優(yōu)質(zhì)蛋白如蛋類、瘦肉、雞等。多食用含維生素C的食物如新鮮水果、蔬菜以及黑木耳、松仁、板栗、香菇等。葷素結(jié)合。,29,.,。,含鈣豐富的食物，如牛奶、奶酪、酸奶、沙丁魚、銀魚、沙瑙魚、菠菜、堅(jiān)果、紅扁豆、無(wú)花果、杏、芝麻和水田芹。低脂和全脂類奶制品含同樣豐富的鈣質(zhì),30,.,31,.,飲食需要注意的：減少糖、鹽攝入。葷素搭配，可保證營(yíng)養(yǎng)成分骨的均衡。而糖是酸性食物，可消耗鈣元素。食鹽過(guò)多可影響鈣質(zhì)在質(zhì)中沉積，故應(yīng)以低鹽、少糖為佳。煙、酒不宜，酒精可影響鈣質(zhì)的吸收。此外：肝腎兩虛型可多食紅棗、肝臟、百合蓮子粥、綠豆湯等補(bǔ)益之品。飲食清淡，忌辛辣油膩、煎炸品。脾氣虛型可多食益氣健脾食物如山藥、蓮子等。豆制品、水產(chǎn)品也有健脾之功。易引起氣滯的紅薯、糯米、土豆等不宜。忌油膩、生冷、硬固之品。血瘀型可給予清淡、素爽流汁或半流飲食。,32,.,2、適度運(yùn)動(dòng),打太極拳、散步等。增加戶外活動(dòng)，接受紫外線照射，有利于皮膚合成維生素D，促進(jìn)鈣質(zhì)在骨骼中沉積，達(dá)到預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的作用，也可減少因跌倒引起骨折的風(fēng)險(xiǎn)。,33,.,經(jīng)常進(jìn)行戶外鍛煉。鍛煉能使骨骼儲(chǔ)存較多的鈣質(zhì)和其他礦物質(zhì)，使骨骼強(qiáng)壯。,34,.,35,.,3、早期預(yù)防,強(qiáng)化全民健康教育，增強(qiáng)骨質(zhì)疏松癥的防治意識(shí)，從青少年起多食富含鈣、磷食物，少飲酒，少喝濃咖啡、濃茶。哺乳期不宜過(guò)長(zhǎng)。對(duì)患有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的病人進(jìn)行積極有效的綜合治療，開展骨密度檢測(cè)，提高生活質(zhì)量。尤其是絕經(jīng)期后婦女，更需加強(qiáng)預(yù)防措施，積極預(yù)防骨折,36,.,4、強(qiáng)調(diào)早期一級(jí)預(yù)防,據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，人在35歲以前，骨代謝非常旺盛，攝人的鈣很快吸收進(jìn)入骨骼中沉淀，骨骼生成迅速，骨鈣含量高，骨骼最為強(qiáng)壯。如果在35歲以前讓骨骼最大限度地儲(chǔ)存更多的鈣，對(duì)預(yù)防和減輕骨質(zhì)疏松癥具有重要意義。也就是說(shuō)老了以后丟得起。,37,.,補(bǔ)鈣,鈣劑的合理應(yīng)用鈣是骨骼的主要構(gòu)成成分，當(dāng)飲食攝入量不能達(dá)到推薦的水平時(shí)，就需要額外補(bǔ)充鈣制劑。鈣制劑不僅可以預(yù)防骨質(zhì)疏松，更是治療骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)用藥。那么如何才能科學(xué)補(bǔ)鈣劑呢？克服盲從，認(rèn)真對(duì)待：缺鈣雖是一個(gè)普遍現(xiàn)象，但不同人群的缺鈣原因并不相同。如老年人的骨質(zhì)疏松，其病理機(jī)制既可能是骨吸收率增加，也可能是骨形成減少，女性絕經(jīng)期后的骨質(zhì)疏松尚與雌激素的減少密切相關(guān)。所以，對(duì)多數(shù)人而言，作為一般預(yù)防性保健使用鈣劑是可行的，而對(duì)另一些人則必須查明原因?qū)ΠY治療。,38,.,過(guò)量補(bǔ)鈣，有害無(wú)益：有人認(rèn)為鈣劑無(wú)毒可以隨便使用，這是片面的看法。如每日超過(guò)2000-2500mg鈣，或患者存在腎功能損害時(shí)，同樣會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。高鈣血癥的早期表現(xiàn)有嚴(yán)重便秘，進(jìn)行性口干、持續(xù)頭痛、食欲減退、煩躁、精神抑郁、口中金屬味、疲軟等。后期表現(xiàn)有倦睡、意識(shí)模糊、高血壓、心律失常、惡心嘔吐、尿量增多等。由此可見任何藥物都要一分為二，不能掉以輕心。,39,.,試驗(yàn)說(shuō)明：用5公斤豬骨頭加上5公斤水，在高壓鍋里熬10小時(shí)，結(jié)果一碗骨頭湯中的鈣含量不過(guò)10毫克。而同樣一碗牛奶中的鈣含量達(dá)到200多毫克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一碗骨頭湯。,補(bǔ)鈣選擇骨頭湯不科學(xué),40,.,補(bǔ)鈣講究開源節(jié)流,一要“截流”，減少體內(nèi)鈣的流失，延緩骨鈣的丟失速度；二要“開源”，多吃一些含鈣豐富的食物，促進(jìn)鈣的吸收利用,41,.,5、心理護(hù)理,骨質(zhì)疏松癥給患者帶來(lái)極大的不便和痛苦，由于治療時(shí)間長(zhǎng)、收效慢、生活自理能力下降，因而有情緒低沉悲觀或煩躁易激怒等負(fù)面心理。護(hù)士通過(guò)用親切的語(yǔ)言與患者溝通，化解患者心中的疑慮，根據(jù)患者的文化程度、愛(ài)好、生活習(xí)慣做好針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助他們從生理、病理角度了解疾病的預(yù)防、發(fā)病機(jī)制及健康問(wèn)題等，有利于保持健康的心理狀態(tài)，積極配合治療。,42,.,43,.