骨質疏松癥的護理煜PPT課件

骨質疏松癥的護理,脊柱科張子煜,1,.,2,.,3,.,（一）骨質疏松的概述,定義：骨質疏松癥（Osteoporosis簡稱OP）是以骨量減少，骨組織微細結構破壞導致骨脆性增加和骨折危險性增加為特征的一種系統性、全身性骨骼疾病。,4,.,5,.,6,.,不看不知道，一看嚇一跳,7,.,8,.,9,.,10,.,11,.,12,.,13,.,骨質疏松癥的主要臨床表現,疼痛腰背痛或周身骨骼疼痛脊柱變形骨質疏松嚴重者可有身高縮短和駝背、脊柱畸形與伸展限制；脆性骨折脆性骨折是指低能量或非暴力型骨折，如行走時跌倒、輕微碰撞及摔倒，或因其它日?；顒佣l(fā)生的骨折；,14,.,1、疼痛,腰背痛為主，也可能全身骨骼疼痛改變體位或上下樓梯疼痛加重，嚴重時翻身、起坐及行走都有困難,15,.,2、身高縮短、駝背,16,.,悄無聲息的殺手,17,.,3、骨折,骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥骨折，它不僅增加病人的痛苦，而且由于骨折，活動顯著減少甚至必須臥床，臥床并發(fā)癥增加了死亡率。老年期以后腰椎和股骨上端骨折多見。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯癥狀。生活中，我們經?？吹揭恍├夏耆藦澭劚?，身高越來越矮。人過60歲磕磕碰碰就容易骨折，有的老年人用力咳嗽，可能“咳”斷幾根肋骨。,18,.,19,.,才,20,.,61歲的美國國務卿希拉里克林頓摔倒，造成右肘骨折。醫(yī)生瑪麗薩瓦德說，骨折可能意味著她患有骨質疏松。,21,.,骨質疏松癥發(fā)病情況,在美國，骨質疏松癥病人2800余萬人每年約有5075萬名患者發(fā)生椎體骨折每年消耗醫(yī)療費約150億美元,22,.,23,.,骨質疏松年輕化,女性：亂減肥，怕日曬，少運動男性：酗酒，抽煙等。,24,.,骨質疏松社會化,現代人群普遍缺乏運動，上下班以車代步，以電梯代替樓梯，以電話聯絡代替登門造訪，到辦公室或回家又終日坐在電腦前面無暇戶外運動，室內缺乏日光照射，最終導致骨質疏松的發(fā)生,25,.,（二）治療,1、保守治療：（1）臥床休息一個半月左右，臥床時間久，會引起很多并發(fā)癥，疼痛明顯或有骨折的病人應臥硬板床休息，給予消炎止痛藥并對癥處理結合中藥熱敷、理療。平時增加鈣片、維生素D、雌激素的補充。2、如果骨折需要手術內固定或微創(chuàng)手術（如：椎體成型術）,26,.,骨質疏松癥對病人的影響,急性或慢性疼痛脊柱畸形內臟功能受限精神狀況惡化褥瘡深靜脈血栓尿路感染，肺部感染,27,.,（三）護理,28,.,1、飲食護理,飲食有益：中醫(yī)歷有食性與藥性相同之說，食物的正確選擇不僅可減少藥物對人體的損害，還可補精益氣，提高治療效果。所以必須建立合理的飲食結構。多食用含鈣豐富的食物，主要有牛奶、奶制品、大豆、豆制品、蝦皮，每日飲牛奶二杯。多食含維生素D的食物如蘑菇、魚。因鈣與維生素D的補給不僅可預防骨質疏松癥，而且有治療作用。而豆制品含有雌激素，可預防骨質疏松癥，適量選用優(yōu)質蛋白如蛋類、瘦肉、雞等。多食用含維生素C的食物如新鮮水果、蔬菜以及黑木耳、松仁、板栗、香菇等。葷素結合。,29,.,。,含鈣豐富的食物，如牛奶、奶酪、酸奶、沙丁魚、銀魚、沙瑙魚、菠菜、堅果、紅扁豆、無花果、杏、芝麻和水田芹。低脂和全脂類奶制品含同樣豐富的鈣質,30,.,31,.,飲食需要注意的：減少糖、鹽攝入。葷素搭配，可保證營養(yǎng)成分骨的均衡。而糖是酸性食物，可消耗鈣元素。食鹽過多可影響鈣質在質中沉積，故應以低鹽、少糖為佳。煙、酒不宜，酒精可影響鈣質的吸收。此外：肝腎兩虛型可多食紅棗、肝臟、百合蓮子粥、綠豆湯等補益之品。飲食清淡，忌辛辣油膩、煎炸品。脾氣虛型可多食益氣健脾食物如山藥、蓮子等。豆制品、水產品也有健脾之功。易引起氣滯的紅薯、糯米、土豆等不宜。忌油膩、生冷、硬固之品。血瘀型可給予清淡、素爽流汁或半流飲食。,32,.,2、適度運動,打太極拳、散步等。增加戶外活動，接受紫外線照射，有利于皮膚合成維生素D，促進鈣質在骨骼中沉積，達到預防骨質疏松癥的作用，也可減少因跌倒引起骨折的風險。,33,.,經常進行戶外鍛煉。鍛煉能使骨骼儲存較多的鈣質和其他礦物質，使骨骼強壯。,34,.,35,.,3、早期預防,強化全民健康教育，增強骨質疏松癥的防治意識，從青少年起多食富含鈣、磷食物，少飲酒，少喝濃咖啡、濃茶。哺乳期不宜過長。對患有嚴重骨質疏松癥的病人進行積極有效的綜合治療，開展骨密度檢測，提高生活質量。尤其是絕經期后婦女，更需加強預防措施，積極預防骨折,36,.,4、強調早期一級預防,據研究發(fā)現，人在35歲以前，骨代謝非常旺盛，攝人的鈣很快吸收進入骨骼中沉淀，骨骼生成迅速，骨鈣含量高，骨骼最為強壯。如果在35歲以前讓骨骼最大限度地儲存更多的鈣，對預防和減輕骨質疏松癥具有重要意義。也就是說老了以后丟得起。,37,.,補鈣,鈣劑的合理應用鈣是骨骼的主要構成成分，當飲食攝入量不能達到推薦的水平時，就需要額外補充鈣制劑。鈣制劑不僅可以預防骨質疏松，更是治療骨質疏松的基礎用藥。那么如何才能科學補鈣劑呢？克服盲從，認真對待：缺鈣雖是一個普遍現象，但不同人群的缺鈣原因并不相同。如老年人的骨質疏松，其病理機制既可能是骨吸收率增加，也可能是骨形成減少，女性絕經期后的骨質疏松尚與雌激素的減少密切相關。所以，對多數人而言，作為一般預防性保健使用鈣劑是可行的，而對另一些人則必須查明原因對癥治療。,38,.,過量補鈣，有害無益：有人認為鈣劑無毒可以隨便使用，這是片面的看法。如每日超過2000-2500mg鈣，或患者存在腎功能損害時，同樣會發(fā)生不良反應。高鈣血癥的早期表現有嚴重便秘，進行性口干、持續(xù)頭痛、食欲減退、煩躁、精神抑郁、口中金屬味、疲軟等。后期表現有倦睡、意識模糊、高血壓、心律失常、惡心嘔吐、尿量增多等。由此可見任何藥物都要一分為二，不能掉以輕心。,39,.,試驗說明：用5公斤豬骨頭加上5公斤水，在高壓鍋里熬10小時，結果一碗骨頭湯中的鈣含量不過10毫克。而同樣一碗牛奶中的鈣含量達到200多毫克，遠遠高于一碗骨頭湯。,補鈣選擇骨頭湯不科學,40,.,補鈣講究開源節(jié)流,一要“截流”，減少體內鈣的流失，延緩骨鈣的丟失速度；二要“開源”，多吃一些含鈣豐富的食物，促進鈣的吸收利用,41,.,5、心理護理,骨質疏松癥給患者帶來極大的不便和痛苦，由于治療時間長、收效慢、生活自理能力下降，因而有情緒低沉悲觀或煩躁易激怒等負面心理。護士通過用親切的語言與患者溝通，化解患者心中的疑慮，根據患者的文化程度、愛好、生活習慣做好針對性的心理疏導，幫助他們從生理、病理角度了解疾病的預防、發(fā)病機制及健康問題等，有利于保持健康的心理狀態(tài)，積極配合治療。,42,.,43,.