天然藥物學(xué)習(xí)題

總 論 一、名詞解釋1藥效學(xué) 2藥動(dòng)學(xué) 3藥物 4 藥物的吸收5對(duì)因治療 6對(duì)癥治療 7副作用 8 毒性反應(yīng)9后遺效應(yīng) 10 停藥反應(yīng) 11變態(tài)反應(yīng) 12 特異質(zhì)反應(yīng)13量效關(guān)系 14量反應(yīng) 15質(zhì)反應(yīng) 16 閾濃度17效能 18效應(yīng)強(qiáng)度 19半數(shù)有效量 20 半數(shù)致死量21最小致死量 22治療指數(shù) 23安全范圍 24 配體25競爭性拮抗藥 26拮抗參數(shù)pAx 27完全激動(dòng)藥 28 部分激 動(dòng)藥29非競爭性拮抗藥 30受體脫敏 31藥物的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) 32 藥物 的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)33脂溶擴(kuò)散 34離子障 35首關(guān)消除 36 血腦屏障37再分布 38肝藥酶 39肝藥酶誘導(dǎo)劑 40 肝藥酶抑制劑41肝腸循環(huán) 42消除半衰期 43有效期 44 生物利用度45零級(jí)消除動(dòng)力學(xué) 46一級(jí)消除動(dòng)力學(xué) 47血漿清除率 48 消除速率49表觀分布容積 50穩(wěn)態(tài)血藥濃度 51一室模型 52 二室模型 53生物當(dāng)量 54藥物的協(xié)同作用 55藥物的拮抗作用 56安慰 劑57耐受性 58快速耐受性 59習(xí)慣性 60成癮性61依賴性 62藥物濫用 63耐藥性 64極量19二、單選題1受體阻斷劑(拮抗劑)的特點(diǎn)是：對(duì)受體無親合力，無效應(yīng)力對(duì)受體有親合力和效應(yīng)力對(duì)受體有親合力而無效應(yīng)力對(duì)受體無親合力和效應(yīng)力E對(duì)受體單有親合力2受體激動(dòng)藥的特點(diǎn)是對(duì)受體有親合力和效應(yīng)力對(duì)受體無親合力有效應(yīng)力對(duì)受體無親合力和效應(yīng)力對(duì)受體有親合力，無效應(yīng)力E對(duì)受體只有效應(yīng)力3受體部分激動(dòng)藥的特點(diǎn)對(duì)受體無親和力，有效應(yīng)力對(duì)受體有親合力和弱的效應(yīng)力對(duì)受體無親合力和效應(yīng)力對(duì)受體有親合力，無效應(yīng)力E對(duì)受體無親合力但有強(qiáng)效應(yīng)力4藥物血漿半衰期是指藥物的穩(wěn)態(tài)血漿濃度下降一半的時(shí)間藥物的有效血濃度下降一半的時(shí)間組織中藥物濃度下降一半的時(shí)間血漿中藥物的濃度下降一半的時(shí)間E肝臟中藥物濃度下降一半所需的時(shí)間5地高辛的半衰期是36 h，估計(jì)每日給藥1次，達(dá)到坪值的時(shí)間應(yīng)該是：24 h h2天 6至7天 48 h6大多數(shù)藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的形式是濾過 簡單擴(kuò)散易化擴(kuò)散 膜泵轉(zhuǎn)運(yùn) 胞飲 7 某藥pH4時(shí)有50%解離，則其pKa為2 3 4 5 2.58下列何種情況下藥物在遠(yuǎn)曲小管重吸收高而排泄慢弱酸性藥物在偏酸性尿液中弱堿性藥物在偏酸性尿液中弱酸性藥物在偏堿性尿液中尿液量較少時(shí) 尿量較多時(shí)9藥物在體內(nèi)吸收的速度主要影響藥物產(chǎn)生效應(yīng)的強(qiáng)弱藥物產(chǎn)生效應(yīng)的快慢藥物肝內(nèi)代謝的程度藥物腎臟排泄的速度藥物血漿半衰期長短10按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的藥物，其半衰期隨給藥劑量而變隨血藥濃度而變固定不變隨給藥途徑而變隨給藥劑型而變11藥物與受體結(jié)合后，能否興奮受體取決于藥物作用的強(qiáng)度藥物與受體有無親合力藥物劑量大小藥物是否具有效應(yīng)力(內(nèi)在活性)血藥濃度高低12藥物與受體結(jié)合的能力主要取決于藥物作用強(qiáng)度藥物的效應(yīng)力藥物與受體是否具有親合力藥物分子量的大小藥物的極性大小13藥物產(chǎn)生副作用的藥理基礎(chǔ)是安全范圍小治療指數(shù)小選擇性低，作用范圍廣泛病人肝腎功能低下藥物劑量過大14藥物首過消除可能發(fā)生于口服給藥后 舌下給藥后皮下給藥后 靜脈給藥后動(dòng)脈給藥后15藥物消除的零級(jí)動(dòng)力學(xué)是指：吸收與代謝平衡單位時(shí)間內(nèi)消除恒定的量單位時(shí)間消除恒定的比值藥物完全消除到零藥物全部從血液轉(zhuǎn)移到組織16時(shí)量曲線下面積代表藥物血漿半衰期藥物吸收速度藥物排泄量生物利用度肝臟代謝藥物的量17藥物的治療指數(shù)是指LD與ED之比ED0與LD0之比LD與ED之差ED0與LD0之和ED0與LD0之乘積18藥物吸收到達(dá)血漿穩(wěn)態(tài)濃度時(shí)意味著藥物的吸收過程已完成藥物的消除過程正開始藥物的吸收速度與消除速度達(dá)到平衡藥物在體內(nèi)分布達(dá)到平衡藥物的消除過程已完成19臨床最常用的給藥途徑是靜脈注射霧化吸入口服給藥肌肉注射動(dòng)脈給藥20安全范圍是指最小治療量至最小致死量間的距離ED95與LD5之間的距離有效劑量范圍最小中毒量與治療量間距離治療量與最小致死量之間距離三、多選題1藥物與血漿蛋白結(jié)合后具有減弱藥理活性暫時(shí)失去藥理活性不易跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)血中貯存形式加速藥物的生物轉(zhuǎn)化2與藥物效應(yīng)強(qiáng)弱有關(guān)的是：藥物吸收的速度藥物吸收的程度藥物消除的速度血藥濃度的高峰值藥物達(dá)峰時(shí)間3藥物與受體結(jié)合的特性是可逆性 飽和性競爭性 特異性不可逆性4可避免首關(guān)消除的給藥途徑為：口服給藥 舌下給藥直腸給藥 靜脈注射動(dòng)脈注射5口服給藥時(shí)藥物大部分在腸道吸收是因?yàn)椋耗c道吸收面積大腸道血流豐富腸蠕動(dòng)快藥物與粘膜接觸機(jī)會(huì)多藥物在腸道溶解好6有關(guān)量效關(guān)系的認(rèn)識(shí)正確的是：通常藥物效應(yīng)強(qiáng)度與血藥濃度成正比ED50與LD0都是量反應(yīng)中出現(xiàn)的劑量量效曲線可以反應(yīng)藥物的效能和效應(yīng)強(qiáng)度量反應(yīng)的量效曲線呈常態(tài)分布藥理效應(yīng)的強(qiáng)弱均是以連續(xù)增減的量變恒量7有關(guān)副作用的認(rèn)識(shí)正確的是：治療量下出現(xiàn)的，可避免治療量下出現(xiàn)的，故難避免一般反應(yīng)輕，可以恢復(fù)與藥物的選擇性低有關(guān)每一副作用都是難以克服改變的8在藥代動(dòng)力學(xué)過程中，兩室模型的涵義有哪些?把機(jī)體假設(shè)分為中央和周邊兩室兩室代表不同的解剖部位藥物只從中央室消除中央室一般比周邊室較大些多數(shù)藥物按二室模型轉(zhuǎn)運(yùn)9藥物與血漿蛋白結(jié)合后，會(huì)影響下列哪些藥代和藥效指標(biāo)減少代謝 影響清除率減弱藥物的作用增加毒性 作用時(shí)間延長10藥物在血漿中的濃度依賴下列哪些因素：劑量 體內(nèi)分布與血漿蛋白結(jié)合率肝代謝 清除率11根據(jù)受體蛋白結(jié)構(gòu)，信息傳導(dǎo)過程等特點(diǎn)，受體包括：含離子通道的受體G蛋白偶聯(lián)受體腎上腺素受體細(xì)胞內(nèi)受體具有酷氨酸激酶活性的受體12第二信使包括G蛋白 環(huán)磷腺苷環(huán)磷鳥苷 肌醇磷脂鈣離子13影響藥物跨膜被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的因素有：藥物的分子量藥物蛋白結(jié)合率脂溶性 藥物的極性藥物的代謝率14聯(lián)合用藥的后果可能是協(xié)同作用 拮抗作用增強(qiáng)作用 減弱作用相加作用15關(guān)于不良反應(yīng)的概念正確的是：副作用是治療劑量下出現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng)與劑量大小無關(guān)毒性反應(yīng)一般與劑量過大有關(guān)有的不良反應(yīng)在停藥后仍可殘存毒性反應(yīng)是可預(yù)知并應(yīng)該避免發(fā)生的不良反應(yīng)16藥物作用屬于對(duì)因治療的是：阿斯匹林制止高熱驚厥解磷定解救有機(jī)磷酸脂類中毒青霉素治療流腦度冷丁冶療膽絞痛異丙腎上腺素緩解支氣管哮喘急性發(fā)作17藥物按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除的特點(diǎn)單位時(shí)間內(nèi)消除的藥量與血藥濃度成正比半衰期恒定多次給藥經(jīng)46個(gè)半衰期達(dá)穩(wěn)態(tài)濃度被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物不屬于一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除絕大多數(shù)藥物都按一級(jí)動(dòng)力學(xué)消除18機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生耐受性有關(guān)的因素是與機(jī)體遺傳因素有關(guān)藥物劑量過大有關(guān)與連續(xù)用藥有關(guān)與突然停藥有關(guān)與機(jī)體肝腎功能有關(guān)19有關(guān)特異質(zhì)反應(yīng)，下列哪些敘述是正確的病人對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感反應(yīng)性質(zhì)與藥物固有藥理作用基本一致反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例這種反應(yīng)是免疫反應(yīng)藥理拮抗藥救治可能有效20 下列有關(guān)極量不正確的說法是是藥物的最大治療量超過極量就有中毒的危險(xiǎn)是最小有效量是最低中毒量是最低致死量傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物一、單項(xiàng)選擇題1阿托品的對(duì)眼的作用為：散瞳，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹散瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣散瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹縮瞳，眼內(nèi)壓降低，調(diào)節(jié)痙攣縮瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣2具有抗膽堿和中樞抑制作用的藥阿托品 山莨菪堿東莨菪堿 普魯苯辛后馬托品3治療青光眼應(yīng)選用阿托品 新斯的明普魯苯辛 毛果蕓香堿山莨菪堿4解磷定能解救有機(jī)磷酸酯類中毒是由于：生成磷?；憠A酯酶生成磷?；饬锥ㄉ梢阴；憠A酯酶生成二甲胺基甲?；憠A酯酶生成琥珀酰膽堿5術(shù)后尿潴留腹脹可選用新斯的明 乙酰膽堿毛果蕓香堿 阿托品丙胺太林6阿托品解救中毒性休克主要是因它能阻斷M受體阻斷N受體解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制擴(kuò)張外周血管，改善微循環(huán)阻斷受體7腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)的消除方式主要是被單胺氧化酶滅活被兒茶酚氧位甲基酶滅活被再攝取被肝臟代謝被腎臟原形排出8東莨菪堿不適用于下列哪些情況麻醉前給藥 重癥肌無力治療暈動(dòng)病 抗震顫麻痹放射性嘔吐9用于感染性休克最佳選用山莨菪堿 東莨菪堿后馬托品 丙胺太林哌侖西平10去神經(jīng)的骨骼肌對(duì)下列何藥有興奮作用阿托品 毛果蕓香堿毒扁豆堿 新斯的明山莨菪堿11毛果蕓香堿的縮瞳作用可用阿托品阻斷M受體對(duì)抗可用阿托品阻斷N1受體對(duì)抗可用酚妥拉明對(duì)抗可用新斯的明對(duì)抗可用普萘洛爾對(duì)抗12阿托品可用于治療青光眼 虹膜睫狀體炎重癥肌無力 手術(shù)后腹氣脹術(shù)后尿潴留13興奮膽堿能M受體，對(duì)眼睛不會(huì)產(chǎn)生下列何作用?收縮睫狀肌收縮虹膜括約肌收縮虹膜輻射肌眼晶體變凸視遠(yuǎn)物模糊14有關(guān)阿托品的作用下列哪點(diǎn)是不正確抑制汗腺和唾液腺散瞳與調(diào)節(jié)麻痹排尿困難顯著抑制胃酸合成升高眼內(nèi)壓15普魯苯辛用于治療消化性潰瘍的主要優(yōu)點(diǎn)是解痙和抑制胃液等腺體分泌作用較強(qiáng)無口干等副作用無視力模糊等不良反應(yīng)選擇性促進(jìn)潰瘍愈合對(duì)中樞作用強(qiáng)16阿托品對(duì)內(nèi)臟平滑肌松馳作用最明顯者為子宮平滑肌膽管、輸尿管平滑肌胃腸道括約肌痙攣狀態(tài)的胃腸道平滑肌支氣管平滑肌17阿托品最早出現(xiàn)的副作用是心悸 失眠口干 腹脹排尿困難18治療膽絞痛宜選用阿托品 阿托品哌替啶阿斯匹林 丙胺太林后馬托品19治療量阿托品能引起胃腸平滑肌松馳腺體分泌增加瞳孔擴(kuò)大，眼內(nèi)壓降低中樞抑制，出現(xiàn)嗜睡調(diào)節(jié)痙攣20新斯的明的原理是直接作用于M受體抑制遞質(zhì)的生物合成抑制遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化抑制遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)直接作用于N受體21下列何藥能阻斷受體美托洛爾 酚妥拉明妥拉唑啉 氯丙嗪酚芐明22應(yīng)用酚妥拉明后再用腎上腺素此時(shí)血壓變化為：顯著升高 稍升高不變 降低先升后降23具有明顯中樞興奮作用的藥物是多巴胺 去甲腎上腺素間羥胺 腎上腺素麻黃堿24通過興奮受體使瞳孔開大的藥物是東莨菪堿 苯腎上腺素阿托品 酚妥拉明普萘洛爾25心臟驟停首選藥是地高辛 去甲腎上腺素腎上腺素 多巴胺普萘洛爾26對(duì)于尿量已減少的中毒性休克病人宜選用多巴胺 腎上腺素異丙腎上腺素 去甲腎上腺素麻黃堿27異丙腎上腺素治療支氣管哮喘常見的副作用是體位性低血壓 心悸肌顫 頭痛頭暈胃腸反應(yīng)28支氣管哮喘患者應(yīng)禁用普萘洛爾 氨茶堿異丙腎上腺素 麻黃堿腎上腺素29普萘洛爾阻斷突觸前膜受體后引起NA釋放減少 NA釋放增多NA釋放無變化 外周血管收縮心率增加30能促進(jìn)神經(jīng)末稍釋放NA的藥物是異丙腎上腺素去甲腎上腺素多巴胺麻黃堿異丙腎上腺素31異丙腎上腺素興奮心臟是由于激動(dòng)突觸前膜受體激動(dòng)突觸后膜受體激動(dòng)突觸前膜受體激動(dòng)突觸后膜受體激動(dòng)突觸后膜、受體32過敏性休克首選藥是去甲腎上腺素異丙腎上腺素麻黃堿 多巴胺腎上腺素33去甲腎上腺素用于治療支氣管哮喘神經(jīng)原性休克早期鼻塞 牙齦出血高血壓病34異丙腎上腺素可使腎血管收縮腦血管收縮骨骼肌血管舒張冠脈收縮皮膚粘膜血管收縮35異丙腎上腺素主要藥理作用有興奮心臟，升高收縮壓和舒張壓，松馳氣管平滑肌興奮心臟，升高收縮壓和降低舒張壓，收縮氣管平滑肌興奮心臟，降低收縮壓和升高舒張壓，松馳氣管平滑肌興奮心臟，升高收縮壓和降低舒張壓，松馳氣管平滑肌興奮心臟，升高收縮壓和舒張壓，收縮氣管平滑肌36下列何物不僅興奮受體，也興奮受體異丙腎上腺素去甲腎上腺素苯腎上腺素腎上腺素沙丁胺醇37普萘洛爾能阻滯下列哪個(gè)作用腎血管收縮 豎毛反應(yīng)心動(dòng)過速 出汗皮膚粘膜血管收縮38腎上腺素不具有下列哪種治療作用支氣管哮喘急性發(fā)作藥物過敏休克與局麻藥配伍及局部止血心臟驟停 散瞳39可替代NA、用于休克早期的藥物是腎上腺素 異丙腎上腺素麻黃堿 間羥胺多巴胺40可用為快速短效的擴(kuò)瞳藥是腎上腺素 去甲腎上腺素去氧腎上腺素 甲氧明麻黃堿41用于治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的藥物是腎上腺素 異丙腎上腺素去腎上腺素 去氧腎上腺素甲氧明42治療房室傳導(dǎo)阻滯的藥物是腎上腺素 異丙腎上腺素去甲腎上腺素 去氧腎上腺素甲氧明 43去甲腎上腺素?zé)o收縮效應(yīng)的血管是皮膚粘膜血管腎血管骨骼肌血管冠狀血管腸系膜血管44選擇性激動(dòng)1受體的藥物是腎上腺素 多巴胺去甲腎上腺素 異丙腎上腺素多巴胺丁胺45治療量多巴胺舒張腎血管是由于激動(dòng)多巴胺受體激動(dòng)2受體激動(dòng)M受體促進(jìn)組胺釋放阻斷受體46酚妥拉明使血管舒張的主要機(jī)制是阻斷1受體直接舒張血管阻斷2受體阻斷M受體興奮受體47下列哪些表現(xiàn)不屬于受體激動(dòng)效應(yīng)松馳氣管平滑肌腎素分泌心臟興奮脂肪分解瞳孔擴(kuò)大48麻黃堿與腎上腺素比較其特點(diǎn)是升壓作用弱持久易引起，耐受性升壓作用強(qiáng)不持久，易引起中樞興奮升壓作用弱短暫，易引起耐受性升壓作用強(qiáng)持久，易引起耐受性升壓作用弱持久，不易引起耐受性49具有內(nèi)在交感活性的藥物是普萘洛爾 吲哚洛爾噻嗎洛爾 美托洛爾阿替洛爾50具有抗心律失常作用的局麻藥是普魯卡因 丁卡因布比卡因 利多卡因硫賁妥51用藥前宜做皮膚過敏試驗(yàn)的局麻藥是普魯卡因 丁卡因布比卡因 利多卡因硫賁妥52防治局麻藥引起的低血壓的藥物是酚妥拉明 間羥胺麻黃堿 腎上腺素去甲腎上腺素53靜滴去甲腎上腺素外漏時(shí)，可作皮下浸潤注射的藥物是異丙腎上腺素普萘洛爾多巴胺間羥胺普魯卡因二、多選題1用阿托品滴眼可產(chǎn)生下列哪些作用?縮瞳 升高眼內(nèi)壓散瞳 視力調(diào)節(jié)痙攣視力調(diào)節(jié)麻痹2使用毛果蕓香堿可產(chǎn)生下列哪些作用?縮瞳 眼內(nèi)壓升高睫狀肌收縮 視遠(yuǎn)物清楚睫狀肌松馳3下列關(guān)于阿托品對(duì)眼的作用，哪些說法是正確的?作用短暫 視力調(diào)節(jié)麻痹散大瞳孔 降低眼內(nèi)壓升高眼內(nèi)壓4阿托品可阻斷哪些部位Ach的作用心肌 支氣管平滑肌汗腺 唾液腺胃腸平滑肌5新斯的明興奮骨骼肌的作用機(jī)理是使Ach合成增多直接興奮終板N受體促進(jìn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末稍釋放遞質(zhì)抑制膽堿酯酶使Ach水解減少抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末稍釋放遞質(zhì)6新斯的明可用于治療重癥肌無力腹氣脹和尿潴留陣發(fā)性室性心動(dòng)過速胃腸痙攣非除極化型肌松藥中毒的解救7急性有機(jī)磷酸酯類中毒及早用阿托品和解磷定的目的是防止酶的老化消除M樣癥狀消除N樣癥狀恢復(fù)膽堿酯酶活性對(duì)抗中樞中毒癥狀8阿托品常見的副作用有口干 面部潮紅心悸 視力模糊腸鳴音亢進(jìn)9骨骼肌松馳藥包括有：琥珀膽堿 簡箭毒堿乙酰膽堿 加拉碘銨(三磺季銨酚毛果蕓香堿10麻醉前使用東莨菪堿的目的是增強(qiáng)麻醉效果減少呼吸道分泌物防止吸入性肺炎消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼、緊張情緒減少麻醉藥用量延長麻醉時(shí)間11去甲腎上腺素具有下列哪些作用興奮心肌1受體興奮氣管平滑肌受體興奮皮膚粘膜受體興奮腎臟血管受體興奮骨骼肌血管受體12有關(guān)普萘洛爾的說法正確的是具有受體阻斷作用具有內(nèi)在擬交感活性具有膜穩(wěn)定作用抑制血小板聚集具有解痙作用13普萘洛爾對(duì)下列哪些病人不利高血壓病 快速型心律失常支氣管哮喘 心動(dòng)過緩傳導(dǎo)阻滯14控制支氣管哮喘急性發(fā)作可選用麻黃堿 異丙腎上腺素腎上腺素 色甘酸鈉沙丁胺醇15與去甲腎上腺素與相比間羥胺用于休克的特點(diǎn)是升壓作用溫和持久對(duì)腎血管收縮作用弱不易引起心律失常口服有效不產(chǎn)生耐受性16可用于治療心臟驟停的藥物是多巴胺 多巴酚丁胺腎上腺素 異丙腎上腺素酚妥拉明17下列不屬于普萘洛爾的禁忌癥的是竇性心動(dòng)過速肥厚性心肌病心力衰竭支氣管哮喘傳導(dǎo)阻滯18能翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓效應(yīng)的藥物是酚妥拉明 普萘洛爾氯丙嗪 阿托品異丙腎上腺素19可用于治療休克的藥物有麻黃堿 酚妥拉明多巴胺 間羥胺普萘洛爾20下列哪些藥物適用于支氣管哮喘患者酚妥拉明 異丙腎上腺素普萘洛爾 腎上腺素多巴胺21應(yīng)用美托洛爾應(yīng)注意久用不可突然停藥支氣管哮喘者慎用甲亢患者禁用心絞痛者忌用高血壓禁用22 去甲腎上腺素采用靜脈給藥是因?yàn)橐字挛改c粘膜缺血壞死易被腸液堿性破壞易致注射局部缺血壞死易被腸粘膜、肝臟代謝破壞易致胃粘膜出血、誘發(fā)潰瘍復(fù)發(fā)23去甲腎上腺素引起血管收縮效應(yīng)的有皮膚粘膜血管腎臟血管腸系膜血管骨骼肌血管冠脈血管24 能促進(jìn)神經(jīng)末稍釋放遞質(zhì)的藥物有腎上腺素異丙腎上腺素麻黃堿去甲腎上腺素間羥胺25治療量多巴胺抗休克的特點(diǎn)有興奮心臟，增加心輸出量外周阻力增加，利于改善微循環(huán)腎臟血管舒張，不產(chǎn)生少尿排鈉利尿引起心律失常較少26去甲腎上腺素，腎上腺素，異丙腎上腺素都具有擴(kuò)張冠脈增加心輸出量舒張支氣管平滑肌升高收縮壓擴(kuò)張骨骼肌血管27不屬于兒茶酚胺類的藥物有多巴胺 間羥胺腎上腺素 異丙腎上腺素麻黃堿28高血壓患者禁用的藥物異丙腎上腺素腎上腺素去甲腎上腺素間羥胺麻黃堿29麻黃堿與腎上腺素比較，其特點(diǎn)有作用強(qiáng)而持久 口服有效中樞興奮 易產(chǎn)生耐受性無血管收縮作用30能引起體位性低血壓的藥物有氯丙嗪 異丙腎上腺素酚妥拉明 嗎啡多巴胺31酚妥拉明興奮心臟是由于激動(dòng)受體增加心肌胞內(nèi)Ca擴(kuò)張血管反射引起阻斷突觸前膜受體興奮交感中樞32靜滴NA外漏時(shí)可局部注射的藥物有異丙腎上腺素普萘洛爾多巴胺酚妥拉明普魯卡因三、填空題：1乙酰膽堿作用的受體有-，-。2毛果蕓香堿對(duì)眼睛有- - -的作用。3抗膽堿酯酶藥主要包括有-和-兩大類藥物。4有機(jī)磷急性中毒后可出現(xiàn)-樣-樣和-癥狀。5解救有機(jī)磷酸酯類中毒可用的藥物有-，-。6阿托品應(yīng)用于眼科治療-，-，-。7對(duì)中樞有興奮作用的抗膽堿藥有-，對(duì)中樞有抑制作用的抗膽堿藥有-。8遞質(zhì)作用的消失是通過：-，-。9治療劑量阿托品可使部分病人心率-, 較大劑量則可使心率-。10山莨菪堿主要用于治療-,-。11腎上腺素對(duì)舒張壓的影響冶療量時(shí)-，大劑量-。12腎上腺素對(duì)支氣管的作用-。13治療量多巴胺對(duì)腎臟的作用-。14去甲腎上腺素的不良反應(yīng)有-。15多巴胺劑量過大可出現(xiàn)的不良反應(yīng)有-。16異丙腎上腺素與腎上腺素比較，興奮心臟的特點(diǎn)有-。17異丙腎上腺素與腎上腺素比較，對(duì)支氣管相似的作用有-，而不同的是-。18多巴酚丁胺選擇性激動(dòng)-，主要臨床應(yīng)用是-。19酚妥拉明引起血管擴(kuò)張的機(jī)理有-。20酚妥拉明抗休克的依據(jù)-從而改善微循環(huán)。21根據(jù)受體阻斷藥的分類，試舉一藥屬于非選擇性無活性的藥物是-；選擇性阻斷受體的是-，具有內(nèi)在擬交感活性的是-。-，對(duì)中樞有抑制作用的抗膽堿藥有-。22兼有、受體阻斷作用的藥物是-，多用于治療-。四、問答題 1膽堿能神經(jīng)包括的神經(jīng)纖維有哪些?2傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)和受體主要有哪些類型?3各類遞質(zhì)的消除途徑有何不同?4傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式是什么?5毛果蕓香堿的主要藥理作用是什么?6新斯的明的臨床應(yīng)用及其主要根據(jù)是什么?7簡述有機(jī)磷酸酯類急性中毒原理及解救原則8膽堿酯酶復(fù)活藥的作用原理?9解磷定解救有機(jī)磷酸酯類中毒的作用特點(diǎn)?10簡述阿托品的主要藥理作用及臨床用途是什么?11簡述阿托品的禁忌癥?12試舉出臨床所用的阿托品合成代用品有哪幾類，其主要適應(yīng)癥。13詳述阿托品對(duì)眼睛的作用14阿托品解救有機(jī)磷酸酯類中毒的作用特點(diǎn)是什么?15骨骼肌松馳藥包括哪幾類藥物，試述各類藥的最主要特點(diǎn)是什么?16腎上腺素有哪些臨床用途?17麻黃堿有哪些臨床用途?18去甲腎上腺素主要有哪些不良反應(yīng)?如何防治?19異丙腎上腺素的臨床應(yīng)用?20多巴胺的臨床應(yīng)用?21治療量多巴胺抗休克作用的優(yōu)點(diǎn)有哪些?22酚妥接明的臨床應(yīng)用?23酚妥拉明抗休克的依據(jù)是什么?應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意什么?24簡述受體阻斷藥的分類及代表藥物?25簡述受體阻斷藥的不良反應(yīng)?26受體阻斷藥的主要臨床用途?27試比較腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素對(duì)心臟、血壓、支氣管的藥理作用? 28普魯卡因可適用于哪些麻醉方式?中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物一、單選題1引起膜超極化是由于增加Cl-通道開放時(shí)間的藥物是地西泮 苯巴比妥苯妥英鈉 卡馬西平二氮嗪2引起膜超極化是由于增加Cl通道開放頻率的藥物是地西泮 苯巴比妥苯妥英鈉 卡馬西平二氮嗪 3可作為靜脈麻醉應(yīng)用的藥物是苯巴比妥 異戊巴比妥戊巴比妥 司可巴比妥硫噴妥4氯丙嗪引起巴金森氏癥選用安坦 左旋多巴卡比多巴 多巴胺金剛烷胺 5 下列用于治療癲癇大發(fā)作的藥物應(yīng)除外苯巴比妥 苯妥英鈉卡馬西平 乙琥胺丙戊酸鈉 6 下列情況應(yīng)慎用或禁用阿斯匹林除外維生素K缺乏癥胃潰瘍支氣管哮喘 甲狀腺機(jī)能抗進(jìn)E低凝血酶原癥 7 保泰松不宜首選治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是因?yàn)榭癸L(fēng)濕作用弱不良反應(yīng)多且嚴(yán)重口服吸收不完全代謝產(chǎn) 物毒性大血漿半衰期過長8治療精神分裂癥時(shí)，氯丙嗪最常見的不良反應(yīng)是黃疸 藥熱粒細(xì)胞減少錐體外系癥狀 皮疹 9 對(duì)苯妥英鈉的敘述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的對(duì)某些心律失常有效堿性強(qiáng)刺激性大對(duì)病灶放電有抑制副作用 對(duì)癥灶放電無阻止擴(kuò)散作用可致牙齦增生 10 治療大發(fā)作宜選用硫酸鎂 氯硝西泮乙琥胺 苯妥英鈉水合氯醛 11 哌替淀鎮(zhèn)痛作用的適應(yīng)癥是神經(jīng)性頭痛關(guān)節(jié)肌肉痛牙痛 坐骨神經(jīng)痛手術(shù)后疼 痛 12 顯效慢，作用時(shí)間最長的巴比妥類是戊巴比妥 苯巴比妥硫噴妥 異戊巴比妥司可巴比妥 13 下列有關(guān)地西泮的敘述錯(cuò)誤的是口服吸收迅速治療量對(duì)呼吸影響小治療量可縮短快波睡眠 抗焦慮作用強(qiáng)其代謝產(chǎn)物有活性 14 吩噻嗪類不具有的效應(yīng)是急性肌力障礙 麻醉鎮(zhèn)吐 治療精神分裂癥 增強(qiáng)鎮(zhèn) 痛藥作用 15 苯巴比妥中毒靜注碳酸氫鈉的目的是誘導(dǎo)肝藥酶，加速藥物在肝內(nèi)滅活堿化胃液，減少胃腸道對(duì)藥物的吸收降低血液PH，使藥物自腦向血漿轉(zhuǎn)移減少肝腸循環(huán)，加速排泄堿化尿 液，減少藥物在腎小管吸收 16 苯巴比妥與雙香豆素合用可減弱后者的抗凝作用是由于藥理作用相拮抗促進(jìn)雙香豆素排泄誘導(dǎo)肝藥酶，加速雙香豆素的代謝促進(jìn)雙香豆素與血漿蛋白結(jié)合抑制肝藥酶，減慢雙香豆素代謝 17. 嗎啡不具有下列哪種藥理作用便秘 呼吸抑制惡心 腹瀉體位性低血壓 18 嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、散瞳、呼吸抑制鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、散瞳、呼吸興奮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、縮瞳、呼吸興奮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、縮瞳、呼吸抑制鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、散瞳、呼吸抑制 19 描述地西泮的作用哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的無成癮性可作為麻醉前給藥對(duì)精神分裂癥無效有中樞性 肌松作用毒性低，安全范圍大 20 嗎啡中毒的急性表現(xiàn)應(yīng)除外針尖樣瞳孔 呼吸深度抑制昏睡 血壓下降呼吸肌麻痹 21治療膽絞痛宜首選阿托品 哌替啶阿斯匹林 丙胺太林阿托品+哌替啶 22 氯丙嗪治療精神分裂癥是由于增強(qiáng)GABA增強(qiáng)膜超極化阻斷中樞多巴胺受體阻斷中樞a 受體阻斷中樞M受體 23 阿斯匹林與氯丙嗪作用共同點(diǎn)是抑制PG合成阻斷DA受體可使發(fā)熱體溫降低使正常體溫降低需配合物理降溫 24 哌替啶比嗎啡應(yīng)用廣泛是由于鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大 作用持久兼有解痙作用 無呼吸抑制成癮性較嗎啡輕 25 中樞性呼吸衰竭可選用阿拉明(間羥胺)尼可剎米酚妥拉明 美加明新斯 的明 26 阿斯匹林主要鎮(zhèn)痛部位大腦皮層 腦干下丘腦 外周痛覺感受器痛覺 傳入纖維 27 嗎啡最有效的鎮(zhèn)痛部位導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)脊髓腦質(zhì)區(qū)丘腦內(nèi)側(cè) 延腦孤束核腦室 28 左旋多巴與卡比多巴合用的道理是抑制左旋多巴外周脫羧抑制左旋多巴外周脫羧增加左旋多巴中樞脫羧增加左旋多巴穿透血腦屏障的能力促進(jìn)左旋多巴口服吸收 29 新生兒吸收窒息宜選用尼可剎米 二甲弗林(回蘇靈)山梗菜堿 咖啡因 貝美格 30 治療感冒引起發(fā)熱及肌肉關(guān)節(jié)痛較好的藥物是乙酰水楊酸對(duì)乙酰氨基酚布洛芬 消炎痛雙氯滅酸 31 無成癮性及呼吸抑制的鎮(zhèn)痛藥是噴他佐辛 二氫埃托啡曲馬朵 羅痛定哌替啶 32 解救嗎啡中毒呼吸抑制的有效藥物是尼可剎米 納洛酮二甲弗林 山梗菜堿咖啡因 33 苯二氮卓類藥物增強(qiáng)GABA的作用是由于使氯離子通道開放時(shí)間延長使氯離子通道開放頻率增加促進(jìn)K +通道開放阻滯Na+通道阻滯Ca+通道 34 苯二氮卓類藥物作用的機(jī)制是激動(dòng)GABA受體激動(dòng)苯二氮卓類受體阻斷中樞多巴胺受體阻滯Na+通道阻滯Ca2+ 35 下列何藥無鎮(zhèn)靜作用嗎啡 地西泮苯妥英鈉 苯巴比妥氯丙嗪 36 癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是靜注苯妥英鈉 靜注戊巴比妥鈉靜注地西泮 靜注硫酸 鎂靜注氯丙嗪 37 心源性哮喘可選用哌替啶 麻黃堿嗎啡 異丙腎上腺素腎上腺素 38 治療急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥是吲哚美辛 保泰松阿斯匹林 布洛芬雙氯滅痛 39 下列哪項(xiàng)作用是不合理的可待因+雙氯滅酸氯丙嗪+哌替啶左旋多巴+卡比多巴氯 丙嗪+左旋多巴哌替啶+可托品 40 對(duì)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎無效的藥物是對(duì)乙酰氨基酚乙酰水楊酸雙氯滅酸 布洛芬吡羅 昔康二、多選題1注射氯丙嗪引起體位性低血壓是由于抑制血管運(yùn)動(dòng)中樞直接擴(kuò)張血管阻斷a-受體 阻斷M受體 阻斷多巴胺受體2阿斯匹林的解熱作用是因?yàn)槭拱l(fā)熱者體溫調(diào)節(jié)失靈使發(fā)熱者的體溫調(diào)定點(diǎn)下移使發(fā)熱者體 溫降低到正常以下抑制前列腺素合成需配合物理降溫3嗎啡治療心源性哮喘是因?yàn)橐种坪粑袠?，降低?duì)CO2張力敏感性擴(kuò)張外周血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)擴(kuò)張支氣管平滑肌，改善呼吸功能興奮心臟，改善肺水腫鎮(zhèn)靜作用， 消除病人緊張4苯妥英鈉可治療癲癇大發(fā)作 失眠快速心律失常躁狂癥 中樞性疼痛5可作為癲癇大發(fā)作的首選藥有卡馬西平 苯巴比妥苯妥英鈉 丙戊酸鈉地西泮 6 可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的藥物地西泮 卡巴西平乙琥胺 苯巴比妥苯妥英鈉 7 治療癲癇小發(fā)作較好的藥物有苯妥英鈉 氯硝西泮卡馬西平 乙琥胺苯巴比妥 8 能增強(qiáng)GABA作用的藥物有氯丙嗪 地西泮苯巴比妥 苯妥英鈉哌替啶 9 氯丙嗪可阻斷的受體有受體 受體多巴胺受體 M受體阿片受體 10 下列哪些藥物對(duì)抑郁癥有效泰爾登 米帕明地西泮 碳酸鋰氯丙嗪 11 地西泮與苯巴比妥具有共同的作用有抗驚厥抗癲癇作用大劑量引起麻醉中樞性肌松作用鎮(zhèn)靜 催眠作用抗焦慮作用 12 氯丙嗪需配合物理降溫的臨床應(yīng)用有治療精神分裂癥人工冬眠止吐 低溫麻醉增強(qiáng) 哌替啶的鎮(zhèn)痛作用 13 表面麻醉可選用丁卡因 普魯卡因利多卡因 布比卡因可待因 14 普魯卡因可作于浸潤麻醉 傳導(dǎo)麻醉表面麻醉 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉 硬膜外麻醉15 左旋多巴抗震顫麻痹病的作用特點(diǎn)有對(duì)輕、重癥療效好產(chǎn)生效應(yīng)緩慢、持久改善肌僵直和運(yùn)動(dòng)困難好對(duì)老年和較年輕患者療效好改善肌肉震顫癥狀亦好 16 哌替啶鎮(zhèn)痛的適應(yīng)癥有手術(shù)后疼痛 偏頭痛 晚期癌癥疼痛內(nèi)臟絞痛 牙痛 17 吩噻嗪類的藥理作用有受體阻斷 鎮(zhèn)吐作用抗精神病作用加強(qiáng)鎮(zhèn)痛藥的作用M受體阻斷作用 18 氯丙嗪引起錐體外系反慶表現(xiàn)為帕金森氏綜合癥靜坐不能急性肌力障礙 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙 中樞性肌松作用 19 氯丙嗪的降溫作用是因?yàn)槭拱l(fā)熱者體溫調(diào)節(jié)失靈使發(fā)熱者體溫調(diào)定點(diǎn)下移使發(fā)熱者體溫降低到正常以下抑制PG合成需配合物理降溫 20 有關(guān)哌替啶的應(yīng)用正確的是慢性鈍痛不宜用產(chǎn)婦臨產(chǎn)前24h內(nèi)不宜用內(nèi)臟絞痛宜與解痙藥合用成癮性不可長期應(yīng)用顱壓高及嚴(yán)重肝功減退者不宜用 21 小劑量阿斯匹林抗血栓的機(jī)理是抑制PG合成酶 使TXA2形成減少使PGL2形成減少使PG L2形成不受影響使TXA2和PGL2都減少22左旋多巴不宜合用的藥物有維生素B6 苯海索吩噻嗪類 卡比多巴金剛烷胺 23 治療帕金森氏病左旋多巴宜合用的藥物有維生素B6 苯海索卡比多巴 吩噻嗪類金剛烷胺 24 與氯丙嗪抗精神病作用有關(guān)的是阻斷中腦皮質(zhì)通路DA受體阻斷黑質(zhì)紋狀體通路DA受體阻斷結(jié)節(jié)漏斗通路DA受體阻斷中腦邊緣系統(tǒng)通路DA受體阻斷外周DA受 體 25 苯二氮卓類比巴比妥類優(yōu)越的是低于鎮(zhèn)靜劑量就有顯著的抗焦慮