常用化療方案

.常用化療方案一）霍奇金淋巴瘤1、MOPP(最早的方案，已經(jīng)很少用)Nitrogen mustard 氮芥 HN2 6mg/m2i.v.d1Vincristine 長春新堿 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.d1Procarbazine 甲基芐肼 100mg/m2p.o.d1-14Prednisone強(qiáng)的松 40mg/m2p.o.d1-14 4周重復(fù)適于老年患者和不適于用含蒽環(huán)類方案者。2、ABVDDoxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. d1,15Bleomycin 博來霉素 BLM 10mg/m2i.v. d1,15Vinblastine 長春花堿 VLB 6mg/m2i.v.d1,15Dacarbazine 氮烯唑胺 375mg/m2i.v. d1,15 4周重復(fù)3、stanford VDoxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. week1,3Bleomycin 博來霉素 BLM 5u/m2 i.v. week2Nitrogen mustard 氮芥 HN2 6mg/m2 i.v.week1Vincristine 長春新堿 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v. week2Vinblastine 長春花堿 VLB 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.week1,3Prednisone強(qiáng)的松 40mg/m2p.o.隔日一次 4周重復(fù)NCCN推薦一線化療方案為ABVD 4-8周期或stanford V方案2-3周期。4、BEACOPP方案 和BEACOPP方案（增加劑量）Bleomycin 博來霉素 BLM 10mg/m2 i.v. d8Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 100(200*)mg/m2i.v. d1-3Doxorubicin 阿霉素 ADM 25(35*)mg/m2i.v. d1Cyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX650(1250*)mg/m2i.v.d1Vincristine 長春新堿 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v. d8Procarbazine 甲基芐肼 100mg/m2p.o.d1-7Prednisone強(qiáng)的松 40mg/m2p.o.d1-14 3周重復(fù)*增加劑量方案需G-CSF支持。德國霍奇金淋巴瘤研究組將BEACOPP劑量加大方案作為晚期HL的標(biāo)準(zhǔn)方案，但毒性大，不適于大于65歲者。5、MOPP-ABV交替方案Nitrogen mustard 氮芥 HN2 6mg/m2i.v.d1Vincristine 長春新堿 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.d1Procarbazine 甲基芐肼 100mg/m2p.o.d1-7Prednisone強(qiáng)的松 40mg/m2p.o.d1-14Doxorubicin 阿霉素 ADM 35mg/m2i.v. d8Bleomycin 博來霉素 BLM 10u/m2i.v. d8Vinblastine 長春花堿 VBL 6mg/m2i.v.d8 4周重復(fù)6、ChlVPPCB1348 苯丁酸氮芥 CLB 6mg/m2i.v. d1-14Vinblastine 長春花堿 VBL 6mg/m2i.v.d1,8Procarbazine 甲基芐肼 100mg/m2p.o.d1-14Prednisone 強(qiáng)的松 40mg/m2p.o.d1-14 4周重復(fù)7、B-CAVEBleomycin 博來霉素 BLM 5mg/m2i.v. d1,8,15CCNU 洛莫司汀 100mg/m2p.o.d1Doxorubicin 阿霉素 ADM 60mg/m2i.v. d1Vinblastine 長春花堿 VBL 5mg/m2i.v.d1 4周重復(fù)8、CVBBleomycin 博來霉素 BLM 15mg/m2i.m. d1,8CCNU 洛莫司汀 100mg/m2p.o.d1Vinblastine長春花堿 VBL 6mg/m2i.v.d1,8 4周重復(fù)挽救方案二線治療無標(biāo)準(zhǔn)方案，參照NHL的常規(guī)解救方案及新藥taxol、GEM、NVB均可用于解救治療（如：taxolIFO;GEM+IFO;NVB+DDP）。其它參考方案：（中科院未見用過）1、EVAEtoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2i.v. d1-3Doxorubicin 阿霉素 ADM 50mg/m2i.v. d1Vinblastine 長春花堿 VBL 6mg/m2i.v.d1 4周重復(fù)2、BEAMBCNU 卡莫司汀 60mg/m2i.v.（30min inf）d1Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 75mg/m2i.v. d2-5Cytarabine阿糖胞苷 Ara-c 100mg/m2bid, i.v.（30min inf） d2-5Melphalan美法侖 L-PAM 30mg/m2i.v.d6 4周重復(fù)3、ASHAPDoxorubicin 阿霉素 ADM 10mg/m2i.v.（cont inf）d1-4Cisplatin 順鉑 DDP25mg/m2i.v.（cont inf）d1-4Cytarabine阿糖胞苷 Ara-c 1500mg/m2i.v.（2h inf） d5Methylprednisolone甲基強(qiáng)的松龍500mg/m2i.v.（15min inf） d1-54周重復(fù)（二）非霍奇金淋巴瘤惰性淋巴瘤（目前尚無化療方案提高生存率，除非加用美羅華，含F(xiàn)ludarabine的方案可以提高RR,DFS,沒有提高生存率）12期可以通過單純放療或綜合治療治愈，34期因不能提高OS，在沒有治療指針時可以觀察等待。單藥化療可用烷化劑或氟達(dá)拉賓（二線治療療效相當(dāng)于COP）。聯(lián)合化療可用COP、COPP、CHOP、FC、FM、FMD方案。1、COPCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX750mg/m2i.v.d1Vincristine 長春新堿 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.d1Prednisone強(qiáng)的松 100mg/m2p.o.d1-5 3-4周重復(fù)2、COPPCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX650mg/m2i.v.d1,8Vincristine 長春新堿 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.d1,8Procarbazine 甲基芐肼 100mg/m2p.o.d1-14Prednisone強(qiáng)的松 40mg/m2p.o.d1-14 4周重復(fù)3、FMD（氟達(dá)拉賓對免疫功能有影響，和地米合用要警惕感染）Fludarabine氟阿糖腺苷 25mg/m2i.v.d1-3Mitoxantrone 米托蒽醌 HCI 10mg/m2i.v.d1Dexamethasone地塞米松 DXM 20 mg/m2p.o./i.v.d1-54、FCFludarabine氟阿糖腺苷 30mg/m2i.v.d1-3Cyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX250mg/m2i.v.d1-3中高度惡性非霍奇金淋巴瘤一線方案1、R-CHOP（目前標(biāo)準(zhǔn)方案，適用于CD20+）Rituximab 利妥希單抗（美羅華） 375mg/m2i.v.d0（提前一天用）Cyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 750mg/m2i.v.d1Vincristine 長春新堿 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.d1Doxorubicin阿霉素 ADM 50mg/m2i.v.d1Prednisone強(qiáng)的松 100mg/m2p.o.d1-5 3周重復(fù)*68Cycles2、CHOEPCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 750mg/m2i.v.d1Vincristine 長春新堿 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.d1Doxorubicin阿霉素 ADM 50mg/m2i.v.d1Prednisone強(qiáng)的松 100mg/m2p.o.d1-5Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 120mg/m2i.v. d3-5 3周重復(fù)3、Hyper-CVADA方案Cyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 300mg/m2 B.i.d i.v.d1-3Vincristine 長春新堿 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.d4、11Doxorubicin阿霉素 ADM 50mg/m2Iv.d1Dexamethasone 地塞米松 DXM 40mg p.o./i.v d1-4,d11-14B方案Methetrexate 大劑量甲氨喋呤 MTX 1g/m2 iv d1（CF解救）Cytarabine 阿糖胞苷 Ara-c 3g/m2i.v. b.i.d d2-3A方案與B方案交替。用于高度惡性淋巴瘤治療，或者二線解救治療。4、BACOPCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX650mg/m2i.v.d1,8Vincristine長春新堿 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.d1,8Doxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. d1,8Bleomycin 博來霉素 BLM 5mg/m2i.v. d15, 22Prednisone 強(qiáng)的松 60mg/m2p.o.d15-28 4周重復(fù)5、ProMACE-MOPPEtoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16120mg/m2i.v. d1,8Cyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 650mg/m2i.v.d1,8Doxorubicin阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. d1,8Methetrexate 500mg/m2i.v.d15CF50mg/m2i.m. MTX后24小時，q6h*5Prednisone強(qiáng)的松 60mg/m2p.o.d1-14 4周重復(fù)6、COP-BLAMCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 400mg/m2i.v.d1Vincristine 長春新堿 VCR 1mg/m2i.v.d1Doxorubicin 阿霉素 ADM 40mg/m2i.v. d1Prednisone強(qiáng)的松 40mg/m2p.o.d1-10Procarbazine 甲基芐肼 100mg/m2p.o.d1-10Bleomycin博來霉素 BLM 15mg/m2i.v. d14 4周重復(fù)7、MACOP-BCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 350mg/m2i.v.1,3,5,7,9,11周Vincristine長春新堿 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.2,4,6,8,10,12周Doxorubicin 阿霉素 ADM 50mg/m2i.v.1,3,5,7,9,11周Prednisone強(qiáng)的松 75mg/m2p.o.1-12周Methetrexate400mg/m2i.v.2,6,10周CF15mg/m2i.m. MTX后24小時，q6h*6TMP-SMZ1片bid, p.o.1-12周酮康唑200mgqd1-12周8、ProMACE-CytaBOMCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 650mg/m2i.v.d1Vincristine長春新堿 VCR 1.4mg/m2i.v.d8Doxorubicin 阿霉素 ADM 25mg/m2i.v. d1Prednisone強(qiáng)的松 60mg/m2p.o.d1-14Cytarabine 阿糖胞苷 Ara-c 300mg/m2i.v. d8Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 120mg/m2i.v. d1Bleomycin博來霉素 BLM 5mg/m2i.m. d8Methetrexate 120mg/m2i.v.d8CF 25mg/m2p.o. MTX后24小時，q6h*4 4周重復(fù)9、COMPCyclophosphamide 環(huán)磷酰胺 CTX 400mg/m2i.v.d1,8Vincristine 長春新堿 VCR 1.4mg/m2（max 2mg）i.v.d1,8Methetrexate25mg/m2i.v.d1,8Prednisone強(qiáng)的松 30mg/m2p.o.d1-14 4周重復(fù)解救方案10、DICEDexamethasone 地塞米松 DXM 40mg p.o./i.v d1-4Ifosfamide異環(huán)磷酰胺 IFO 1g/m2i.v.（1h inf, Mesna 保護(hù)）d1-4Cisplatin 順鉑 DDP 25mg/m2 i.v. d1-4Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2i.v. d1-4 3-4周重復(fù)。11、ICEIfosfamide異環(huán)磷酰胺 IFO 5g/m2i.v.（24h inf, Mesna 保護(hù)）d2Carboplatin 卡鉑 DDP AUC=5 i.v. d2Etoposide 鬼臼乙叉甙 VP-16 100mg/m2i.v. d1-3 3-4周重復(fù)。12、EPOCH