兒科腎病綜合癥PPT課件

.,1,兒童腎病綜合征,深職院2012級(jí)護(hù)理1班第四組,.,2,定義：腎小球?yàn)V過(guò)膜的通透性增高大量血漿白蛋白從尿中丟失引起一系列病理生理改變,大量蛋白尿3.5g/d低蛋白血癥女性。,.,11,凹陷性水腫,.,12,腹水,.,13,2腎炎性腎病發(fā)病年齡多在學(xué)齡期，水腫一般不嚴(yán)重。,.,14,3、并發(fā)癥,（1）感染（2）電解質(zhì)紊亂（3）高凝狀態(tài)和血栓形成（4）急性腎功能衰竭（5）生長(zhǎng)延遲,.,15,尿中免疫球蛋白大量流失,免疫功能紊亂,蛋白質(zhì)大量流失引起營(yíng)養(yǎng)不良,激素細(xì)胞毒藥物的使用,感染,最常見(jiàn)的并發(fā)癥,.,16,抗凝物質(zhì)從尿中流失,肝臟合成凝血因子呈高纖維蛋白血癥,機(jī)體凝血抗凝和纖溶系統(tǒng)失衡,血液高凝狀態(tài),血栓栓塞（以腎靜脈血栓最常見(jiàn)）,血液濃縮高脂血癥,.,17,（）尿常規(guī)：尿蛋白定性：（）小時(shí)尿蛋白定量：50mg/（kgd）（）血生化：血清白蛋白g/L;膽固醇.mmol/LBUN,Cr多數(shù)正常，在腎炎性NS可（）補(bǔ)體：在單純性正常；在腎炎性,實(shí)驗(yàn)室檢查,.,18,治療前,治療后,.,19,治療要點(diǎn)：,治療原則以抑制免疫與炎癥反應(yīng)為主同時(shí)防止并發(fā)癥,1、利尿常用藥物有：氫氯噻嗪呋塞米,3、免疫抑制劑4、抗凝治療,2、激素治療腎上腺皮質(zhì)激素為首選藥物,.,20,激素治療,糖皮質(zhì)激素治療短療程少用中療程個(gè)月長(zhǎng)療程9月1年以上針對(duì):腎炎性NS復(fù)發(fā)性單純性NS難治性腎病,副作用（）代謝紊亂：柯興氏面容、肌肉萎縮、傷口愈合不良、蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、高血糖、水鈉潴留、高血壓、骨質(zhì)疏松；（）消化性潰瘍、精神欣快感、高凝狀態(tài)、無(wú)菌性股骨頭壞死、生長(zhǎng)停滯；（）易發(fā)生感染或誘發(fā)結(jié)核活動(dòng)；（）急性腎上腺皮質(zhì)功能不全。,.,21,護(hù)理措施,1適當(dāng)休息嚴(yán)重水腫和高血壓時(shí)需臥床休息,.,22,2、調(diào)整飲食，減輕水腫。一般患兒給易消化的飲食,優(yōu)質(zhì)蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物及高維生素飲食。長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素，應(yīng)多補(bǔ)充維生素D和適量鈣劑。大量蛋白尿期間，蛋白質(zhì)以2g/d為宜。重度水腫、高血壓、尿少時(shí)限制鈉水的入量,.,23,3、預(yù)防感染（1）向患兒及家屬解釋其重要性，避免到公共場(chǎng)所；（2）加強(qiáng)皮膚護(hù)理（3）做好會(huì)陰部護(hù)理（4）嚴(yán)重水腫者避免肌肉注射（5）監(jiān)測(cè)體溫、血象，發(fā)現(xiàn)感染給予抗生素治療。,.,24,4、觀察藥物療效及副作用（1）激素治療期間：觀察每日尿量、尿蛋白變化、血漿蛋白恢復(fù)情況，激素副作用，及時(shí)補(bǔ)充維生素D及鈣質(zhì)防止發(fā)生手足抽搐；（2）應(yīng)用利尿劑時(shí)：觀察尿量，查血鉀、血鈉有無(wú)低血容量性休克或靜脈血栓生成；（3）使用免疫抑制劑治療時(shí)：注意白細(xì)胞數(shù)、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)、出血性膀胱炎，多飲水，定期查血象；（4）使用肝素過(guò)程中注意監(jiān)測(cè)凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間；,.,25,1、消除小兒腎病綜合癥的恐懼心理和孤獨(dú)感,5、心理支持與健康教育,.,26,2、耐心細(xì)致地做好解釋工作小兒腎病綜合癥治療初期需要低鹽或無(wú)鹽飲食。配合家長(zhǎng)想盡一切辦法來(lái)增進(jìn)患兒的飲食,如多吃水果,在菜內(nèi)加糖、食醋、香油等調(diào)味品,.,27,、解除學(xué)齡期兒童住院期間的后顧之憂,.,28,對(duì)恢復(fù)期小兒腎病綜合癥的護(hù)理此期小兒腎病綜合癥的癥狀基本消失,有些患兒以為病治