臨床中藥學(xué).第20章 平肝陽藥ppt課件

.,平肝潛陽藥,第二十章,.,概述,一、含義以平肝潛陽為主要功效,常用于治療肝陽上亢證的藥物,稱平肝潛陽藥。,.,概述,二、功效與主治1.共有功效主治都具有平肝潛陽功效，主治肝陽上亢證。癥見眩暈耳鳴、頭脹頭痛、面紅目赤、急躁易怒、失眠多夢、腰膝酸軟、脈弦等。2.主要兼有功效主治部分藥物又可用治心神不寧、目赤腫痛、嘔吐、呃逆、喘息、血熱出血等證。,.,三、性能特點(diǎn)1.藥性寒涼為主2.藥味多具苦、咸味3.歸經(jīng)皆入肝經(jīng),概述,.,概述,四、配伍應(yīng)用使用平肝息風(fēng)藥時(shí)，應(yīng)根據(jù)引起肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的病因、病機(jī)及兼證的不同，進(jìn)行相應(yīng)的配伍。陰虛陽亢者，+滋養(yǎng)腎陰藥物，益陰以制陽；肝火上炎者，+清瀉肝火藥物；兼心神不安、失眠多夢者，+安神藥物；,.,概述,肝陽化風(fēng)之肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，應(yīng)將息風(fēng)止痙藥+平肝潛陽藥物；熱極生風(fēng)之肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，+清熱瀉火解毒之品；陰血虧虛之肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，+補(bǔ)養(yǎng)陰血藥物；脾虛慢驚風(fēng)，+補(bǔ)氣健脾藥物；兼竅閉神昏者，+開竅藥；兼痰邪者，+祛痰藥。,.,概述,五、使用注意本類藥物多屬貝殼及礦物類，具有寒涼質(zhì)重的特點(diǎn)，如作丸、散內(nèi)服易傷脾胃，故脾胃虛寒者應(yīng)慎用。,.,【教學(xué)內(nèi)容】,掌握：石決明、牡蠣、赭石熟悉：刺蒺藜了解：珍珠母,.,石決明名醫(yī)別錄,來源為鮑科動(dòng)物雜色鮑（九孔鮑）HaliotisdiversicolorReeve、皺紋盤鮑HaliotisdiscushannaiIno、羊鮑HaliotisovinaGmelin、澳洲鮑Haliotisruber(Leach)、耳鮑HaliotisasininaLinnaeus或白鮑Haliotislaevigata(Donovan)的貝殼。,.,石決明名醫(yī)別錄,【性能】咸，寒。歸肝經(jīng)?！竟πА科礁螡撽?，清肝明目。【應(yīng)用】1.肝陽上亢證。2.目赤翳障，視物昏花。,.,石決明名醫(yī)別錄,【用法用量】煎服，1530g；應(yīng)打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用點(diǎn)眼宜煅用、水飛?！臼褂米⒁狻勘酒废毯讉⑽福势⑽柑摵?，食少便溏者慎用。,.,珍珠母本草圖經(jīng),為蚌科動(dòng)物三角帆蚌Hyriopsiscumingii(Lea)、褶紋冠蚌Cristariaplicata(Leach)或珍珠貝科動(dòng)物馬氏珍珠貝Pteriamartensii(Dunker)的貝殼的珍珠層。,.,珍珠母本草圖經(jīng),【性能】咸，寒。歸肝、心經(jīng)?！竟πА科礁螡撽?，清肝明目，鎮(zhèn)心安神。【應(yīng)用】1.肝陽上亢證。2.目赤翳障，視物昏花。3.心神不寧證。,.,珍珠母本草圖經(jīng),【用法用量】煎服，1530g；宜打碎先煎?；蛉胪?、散劑。外用適量。【使用注意】本品屬鎮(zhèn)降之品，故脾胃虛寒者，孕婦慎用。,.,【鑒別用藥】,珍珠母、石決明皆為貝類咸寒之品，均能平肝潛陽，清肝明目，用治肝陽上亢、肝經(jīng)有熱之頭痛、眩暈、耳鳴及肝熱目疾，目昏翳障等癥。然石決明清肝明目作用力強(qiáng)，又有滋養(yǎng)肝陰之功，尤適宜于血虛肝熱之羞明、目暗、青盲等目疾，及陰虛陽亢之眩暈、耳鳴等證；珍珠母又入心經(jīng)，有鎮(zhèn)驚安神之效，故失眠、煩躁、心神不寧等神志疾病多用之。,.,牡蠣本經(jīng),來源本品為牡蠣科動(dòng)物長牡蠣OstreagigasThunberg.大連灣牡蠣OstreatalienwhanensisCrosse或近江牡蠣OstrearivularisGould的貝殼。,.,【性能】咸，微寒。歸肝、腎經(jīng)?！竟πА科礁螡撽?，鎮(zhèn)心安神，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀。,牡蠣本經(jīng),.,牡蠣本經(jīng),【應(yīng)用】1.肝陽上亢證。2.心神不寧證。3.痰核，瘰疬，癭瘤，癥瘕積聚。4.滑脫諸證。此外，煅牡蠣有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸，以之與烏賊骨、浙貝母共為細(xì)末，內(nèi)服取效。,.,牡蠣本經(jīng),【用法用量】煎服，1530g；宜打碎先煎。外用適量。收斂固澀宜煅用，其他宜生用。,.,【鑒別用藥】,龍骨與牡蠣均有重鎮(zhèn)安神、平肝潛陽、收斂固澀作用，均可用治心神不安、驚悸失眠、陰虛陽亢、頭暈?zāi)垦＜案鞣N滑脫證。然龍骨長于鎮(zhèn)驚安神，且收斂固澀力優(yōu)于牡蠣；牡蠣平肝潛陽功效顯著，又有軟堅(jiān)散結(jié)之功。,.,赭石本經(jīng),成分主含三氧化二鐵（Fe2O3）,.,代赭石神農(nóng)本草經(jīng),【來源】為三方晶系氧化物類礦物赤鐵礦Haematitum的礦石。主產(chǎn)于山西、河北、河南、山東等地。開采后，除去雜石泥土，打碎生用或醋淬研粉用。,.,代赭石神農(nóng)本草經(jīng),【性能】苦，寒。歸肝、心、胃經(jīng)?！竟πА科礁螡撽?，重鎮(zhèn)降逆，涼血止血。,.,代赭石神農(nóng)本草經(jīng),【應(yīng)用】1.肝陽上亢證。2.嘔吐，呃逆，噯氣。3.氣逆喘息。4.血熱出血證。,.,代赭石神農(nóng)本草經(jīng),【用法用量】煎服，1030g；宜打碎先煎。入丸、散，每次13g。外用適量。降逆、平肝宜生用，止血宜煅用?！臼褂米⒁狻吭袐D慎用。因含微量砷，故不宜長期服用。,.,【鑒別用藥】,代赭石與磁石均為鐵礦石類重鎮(zhèn)之品，均能平肝潛陽、降逆平喘，用于肝陽上亢之眩暈及氣逆喘息之證。然代赭石主入肝經(jīng)，偏重于平肝潛陽、涼血止血，善降肺胃之逆氣而止嘔、止呃、止噫；磁石主入腎經(jīng)，偏重于益腎陰而鎮(zhèn)浮陽、納氣平喘、鎮(zhèn)驚安神。,.,蒺藜本經(jīng),來源本品為蒺藜科植物蒺藜TribulusterrestrisL.的干燥成熟果實(shí)。主產(chǎn)于河南、河北、山東、安徽等地。秋季果實(shí)成熟時(shí)采收。割下全株，曬干，打下果實(shí)，碾去硬刺，除去雜質(zhì)。炒黃或鹽炙用。,.,蒺藜本經(jīng),【性能】苦、辛，平。歸肝經(jīng)?！竟πА科礁问韪危铒L(fēng)明目，祛風(fēng)止癢。,.,蒺藜本經(jīng),【應(yīng)用】1.肝陽上亢證，頭風(fēng)痛。2.肝氣郁結(jié)證胸脅脹痛，乳閉脹痛。3.風(fēng)熱上攻，目赤翳障。4.風(fēng)疹瘙癢，白癜風(fēng)。,.,刺蒺藜本經(jīng),【用法用量】煎服，610g；或入丸、散劑。外用適量。【使用注意】孕婦忌用。,.,羅布麻救荒本草,【來源】為夾竹桃科多年生草本植物羅布麻ApoeynumvenetumL.的葉或根。主產(chǎn)于我國東北、西北、華北等地。現(xiàn)江蘇、山東、安徽、河北等地有大量種植。葉在夏季開花前采摘，曬干或陰干，亦有蒸炒揉制后用者；全草在夏季挖取，除去