宮腔鏡診治規(guī)范

2、宮腔內占位性病 5、宮腔粘 7、宮腔影像學檢查異 9、陰道排液和（或）幼女陰道異（二）（ （二）2、血尿常規(guī)、HBsAg、丙型肝炎（丙肝）抗體、1-UV 2、輔加項目：血型、Rh）五3、胸片（或胸透）B宮頸，如直徑>4cm的1型和Ⅱ型黏膜下肌瘤等。五、術前預解決（視手術需要酌情選擇1、子宮內膜預解決：(1)藥品預解決：促性腺激素釋放激素激動劑(GnRH-a2、子宮肌瘤預解決：對于肌瘤直徑≥4crn的1型和Ⅱ型黏膜下肌瘤及肌壁間內突肌瘤，或黏膜下肌瘤合并嚴重貧血者，應用GnRH-a治療2~3個月，使肌瘤和子宮體積縮小，糾正貧血。36h3、膨宮與灌流：使用宮腔鏡膨宮與灌流系統(tǒng)，宮腔內壓力設立為80-100mmHg(1mmHg=0.133kPa5%5%甘下方2～3mm的肌肉組織，切除或凝固范疇終止于宮頸內口上方0.5-1.0cm(部分切除）或下方（2）I建議手術中使用B超監(jiān)護，以提高手術安全性?；问亲訉m的形態(tài)學異常，建議酌情選擇B超監(jiān)護和（或）聯(lián)合腹腔鏡手術。程度酌情選用B超和（或）腹腔鏡監(jiān)護，以提高手術療效與安全性。7、宮腔異物取出或切除術：(1)B剖宮產瘢痕處妊娠物（突向子宮腔內>切除應酌情經(jīng)藥品治療和（或）子宮血管阻斷后施術，術中酌情Bml，3、血清電解質：灌流液出入量差值≥1000ml4、B量灌流液進入腹腔：③宮腔鏡可見腹膜、腸管或大網(wǎng)膜：4如有腹腔鏡監(jiān)護則可見子宮漿膜面透亮、起GnRH-a、灌流液過量吸取綜合征：宮腔鏡手術中膨宮壓力與使用非電解質灌流介質可使液體介質進入患者體內，當超出人體吸取閾值時，可引發(fā)體液超負荷及稀釋性低鈉血癥，并引發(fā)心、腦、肺等重要臟器的對應變化，出現(xiàn)一系列臨床體現(xiàn)，涉及心率緩慢，血壓升高或減少、惡心、嘔吐、頭痛、視物含糊、焦躁不安、精神紊亂和昏睡等，如診治不及時，將出現(xiàn)抽搐、心肺功效衰竭甚至死亡。(1))5x（/3/2NaK+、Cl-水平的變化決定后續(xù)補給量。切忌快速、高濃度靜脈補鈉，以免造成臨時性腦內低滲入壓狀態(tài)，使腦組織間的液體轉移到血管內，引發(fā)腦組織脫水，造成大腦損傷。宮腔鏡雙極電系統(tǒng)以生理鹽水作為宮腔內灌流介質，發(fā)生低鈉血癥的風險減少，但仍有液體超負荷的危險。(3)②保持宮腔壓力≤100mmHg或<平均動脈壓：③控制灌流液差值在1000～ml、氣體栓塞：手術操作中的組織氣化和室內空氣可能通過宮腔創(chuàng)面開放的血管進入靜脈循環(huán)，造成氣體栓塞。氣體栓塞發(fā)病忽然，進展快，早期癥狀如呼氣末PC02P02放置中心靜脈導管，監(jiān)測心肺動脈壓。(2)6 1、0<3cm1 3、宮頸管贅生物切除 （三） 2、I型黏膜下肌瘤（直徑≥3cm但<5cm)切除3、殘留妊娠物切除術4、宮內異物切除或取出術5（四）