解放軍總醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法——學(xué)分制

解放軍總醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法（試行）發(fā)布日期：2005-04-13 00:00 作者：院內(nèi) 來源：院內(nèi) 查看：17244住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)合格醫(yī)師的必需階段。為進一步提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作質(zhì)量，完善制度，加強管理，做好臨床住院醫(yī)師畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育工作，根據(jù)衛(wèi)生部臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法的規(guī)定和臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)大綱的要求，結(jié)合我院1994年起正式實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作以來的實踐，修訂我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法，提出對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的共性規(guī)定，各學(xué)科則根據(jù)學(xué)科特點，經(jīng)修訂和完善，分別制定學(xué)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實施細(xì)則。一、指導(dǎo)思想鼓勵青年醫(yī)師勤奮學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，認(rèn)真實踐，盡早成才；加強理論和實踐的結(jié)合，提高臨床技能和診治水平；學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)、新方法，拓寬知識面，為今后發(fā)展打下扎實基礎(chǔ)；重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。通過系統(tǒng)培訓(xùn)，使其在政治思想、職業(yè)道德、臨床專業(yè)技術(shù)、醫(yī)學(xué)理論、科研、教學(xué)及組織管理能力方面得到提高，成為醫(yī)德高尚，技術(shù)過硬，理論扎實的專業(yè)技術(shù)骨干。二、培訓(xùn)對象1、醫(yī)學(xué)院校本科畢業(yè)的住院醫(yī)師從開始臨床工作的第一年進入規(guī)范化培訓(xùn)。2、準(zhǔn)備從事臨床工作的剛畢業(yè)的碩士、博士研究生，根據(jù)實際業(yè)務(wù)水平按照解放軍總醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理補充規(guī)定（2004院醫(yī)字第0409號）執(zhí)行。3、從其他單位調(diào)入的醫(yī)師，經(jīng)醫(yī)院考核后，按實際業(yè)務(wù)水平參加相應(yīng)年限的住院醫(yī)師培訓(xùn)。三、培訓(xùn)目標(biāo)住院醫(yī)師經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，達到低年主治醫(yī)師水平，即達到從事某一臨床?？茖嵺`所需要的基本能力，能獨立從事某一?？疲ㄖ溉墝W(xué)科）的臨床醫(yī)療工作。具體要求如下：1、熱愛祖國，熱愛軍隊、熱愛醫(yī)院、熱愛病人、熱愛本職工作，遵紀(jì)守法，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家、軍隊和醫(yī)院的各項法規(guī)和規(guī)章制度，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。2、具有較強的法律意識，尊重病人合法就醫(yī)的各項權(quán)利。3、掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論，熟悉有關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的學(xué)科知識，了解國內(nèi)外本學(xué)科的新進展，并能用以指導(dǎo)實際工作。4、具有本學(xué)科較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的臨床思維能力，較熟練地掌握本學(xué)科的臨床技能，能獨立處理本學(xué)科常見病及某些疑難病癥，能對下級醫(yī)師進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。5、能擔(dān)任指導(dǎo)本科生、實習(xí)生和進修醫(yī)師的教學(xué)工作。初步掌握臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。6、能比較熟練地閱讀本學(xué)科的外文書刊，并且具有一定的聽、說、讀、寫能力。四、培訓(xùn)模式培訓(xùn)按照3+X+Y的模式并分為三個階段，即三年輪轉(zhuǎn)，X年?？婆囵B(yǎng)，Y野戰(zhàn)外科技術(shù)培養(yǎng)。X年的具體培訓(xùn)時間視專業(yè)而定，一般為2-5年；Y年一般為2-3個月。第一階段為輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)階段（其中含Y階段培養(yǎng)）。旨在通過臨床實踐，使在醫(yī)學(xué)院校所學(xué)知識盡快轉(zhuǎn)化為獨立分析、解決臨床實際問題的能力。該階段突出基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能訓(xùn)練。（輪轉(zhuǎn)安排詳見附表）從第四年起固定科室，進入第二階段的培訓(xùn)，即?？漆t(yī)師培訓(xùn)。主要在定向的學(xué)科工作學(xué)習(xí)，目的是為專業(yè)發(fā)展奠定一個堅實的基礎(chǔ)。專科培養(yǎng)要求：（1）通過自學(xué)和參加醫(yī)院、科室組織的講座和學(xué)術(shù)活動，提高?？茖I(yè)理論水平；（2）熟練掌握本專科常用診療技術(shù)，能獨立解決本專業(yè)較復(fù)雜或疑難、急重癥；（3）能正確應(yīng)用國內(nèi)外先進醫(yī)療技術(shù)解決較為復(fù)雜的專業(yè)技術(shù)問題；（4）能獨立完成院內(nèi)專科一般會診，協(xié)助上級醫(yī)師承擔(dān)本科部分管理工作，使醫(yī)師在跨學(xué)科知識、會診能力、組織管理能力方面得到進一步提高。（5）較熟練掌握一門外語。具備獨立完成進修生、輪轉(zhuǎn)生、實習(xí)生教學(xué)，具備參加部分科研和撰寫學(xué)術(shù)論文的能力。此階段的培訓(xùn)須含3個月的急診科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，具體時間及內(nèi)容，由臨床部和科室根據(jù)受訓(xùn)醫(yī)師的實際情況在第二階段提出相應(yīng)培訓(xùn)計劃。五、培訓(xùn)內(nèi)容包括政治思想、臨床能力、專業(yè)理論、專業(yè)外語、醫(yī)療文件書寫、科研和教學(xué)能力、醫(yī)療法律法規(guī)知識等。業(yè)務(wù)培訓(xùn)以科室培訓(xùn)為主，專業(yè)理論、醫(yī)療法律法規(guī)知識和外語以自學(xué)為主。1、政治思想：熱愛祖國，熱愛軍隊、熱愛醫(yī)院、熱愛病人、熱愛本職工作；有事業(yè)心和責(zé)任感，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；樹立嚴(yán)謹(jǐn)、求實的科學(xué)態(tài)度，技術(shù)上精益求精；遵紀(jì)守法，嚴(yán)格勞動紀(jì)律，不遲到，不早退，不擅自離崗；培養(yǎng)全心全意為病人服務(wù)的思想和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，廉潔行醫(yī)，服務(wù)態(tài)度好，正確處理醫(yī)患關(guān)系，不弄虛作假；關(guān)心集體，顧全大局，團結(jié)協(xié)作，積極完成任務(wù)。2、專業(yè)外語：閱讀各學(xué)科指定的外文專著和有關(guān)文獻、專業(yè)雜志，不斷提高聽、說、讀、寫能力。輪轉(zhuǎn)醫(yī)師須達到借助工具書可熟練地查閱本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的外文資料，?？漆t(yī)師還須達到每小時能筆譯外文專業(yè)書刊3500個印刷字符以上。3、醫(yī)療法律法規(guī)知識：以自學(xué)為主，閱讀指定的法律法規(guī)知識手冊，掌握基本的醫(yī)療法律法規(guī)知識，避免醫(yī)療糾紛等的產(chǎn)生。4、教學(xué)能力：要求高年資住院醫(yī)師承擔(dān)部分實習(xí)生、輪轉(zhuǎn)生、進修生的臨床教學(xué)工作。組織科內(nèi)部分教學(xué)活動。5、科研能力：積極參加科室的臨床科研活動。結(jié)合臨床工作在上級醫(yī)師指導(dǎo)下具有一定的科研能力，并可撰寫一定水平的科研學(xué)術(shù)論文。6、專業(yè)理論的培訓(xùn)詳見各學(xué)科的培訓(xùn)實施細(xì)則。7、臨床能力：包括臨床實踐時間、醫(yī)療文件書寫和臨床技能等，其培訓(xùn)要求詳見各學(xué)科的培訓(xùn)實施細(xì)則。8、野戰(zhàn)外科技術(shù)培養(yǎng)：包括常規(guī)作戰(zhàn)及高技術(shù)局部戰(zhàn)爭的戰(zhàn)創(chuàng)傷特點及搶救治療原則與方法。六、考核內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期間實行學(xué)分制管理（百分制），合格線為86分。1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)（10）服務(wù)態(tài)度較差；利用工作之便向病人及家屬索要錢物，收受“紅包”；違犯規(guī)定參加院外醫(yī)療有償服務(wù)、行醫(yī)賣藥；亂開處方及醫(yī)療證明書；人情漏費、對軍人亂收費，或有其它違犯職業(yè)道德行為者，經(jīng)查屬實該項考考評為0分。2、英語（輪轉(zhuǎn)醫(yī)師15分，?？谱≡横t(yī)師10分）。由院統(tǒng)一組織考試，按實際考試成績折算學(xué)分（輪轉(zhuǎn)醫(yī)師按15%，專科住院醫(yī)師按10%折算）。3、理論知識（8分）參加院和臨床部統(tǒng)一組織的住院醫(yī)師理論學(xué)習(xí)，每年不少于8次，每少參加一次扣1分。4、臨床實踐時間（10分）脫離臨床工作時間超過三個月者，延長培訓(xùn)期1年。不足三個月的脫離臨床工作滿1周扣除1分，不足1周按1周計算。5、臨床技能（輪轉(zhuǎn)醫(yī)師25分，專科住院醫(yī)師20分）根據(jù)相應(yīng)階段科室或院專家考核成績記分。6、醫(yī)療文件書寫（5分）按照醫(yī)院病案質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及處方書寫標(biāo)準(zhǔn)打分。發(fā)現(xiàn)弄虛作假現(xiàn)象本年度考核不合格。7、參加學(xué)術(shù)活動（10分）參加院內(nèi)外組織的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)講座、臨床病例（病理）討論會等學(xué)術(shù)活動，每年不少于10次，每少參加一次扣1分。8、教學(xué)工作（?？漆t(yī)師5分，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師不要求）?？谱≡横t(yī)師承擔(dān)部分實習(xí)生、輪轉(zhuǎn)生、進修生的臨床教學(xué)工作，每年帶教學(xué)生不得少于2人，每少1人扣1分；組織科內(nèi)部分講課和學(xué)術(shù)討論會，為專業(yè)學(xué)習(xí)班講課以及承擔(dān)科內(nèi)護士、衛(wèi)生員的教學(xué)等（須有教案），每年不得少于6次，每少1次扣0.5分。9、科研工作（輪轉(zhuǎn)醫(yī)師5分，專科住院醫(yī)師10分）輪轉(zhuǎn)醫(yī)師每年寫出1篇具有一定水平的臨床總結(jié)、綜述或個案報告；?？谱≡横t(yī)師每年須寫出至少1篇專業(yè)論文，至專科培訓(xùn)結(jié)束時須有2篇論著在統(tǒng)計源期刊上發(fā)表。（此要求為單項否決項）10、野戰(zhàn)外科技術(shù)培養(yǎng)（5分）參照科室住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實施細(xì)則。11、醫(yī)療法律法規(guī)知識（5分）由院統(tǒng)一組織考試，按實際考試成績的5%折算成學(xué)分。12、人際關(guān)系與溝通能力（2分）應(yīng)有大局意識，堅持原則，團結(jié)同志，樂于助人，善于與人溝通，尤其應(yīng)具有與病人及其家屬的溝通能力?？己顺煽冇筛黜椏己私M織單位認(rèn)真填寫到輪轉(zhuǎn)醫(yī)師培訓(xùn)考核手冊或住院醫(yī)師專科培訓(xùn)考核手冊中。七、考核的組織與準(zhǔn)入考核分輪轉(zhuǎn)考核、年度考核和階段考核。輪轉(zhuǎn)考核由組織輪轉(zhuǎn)的科室實施，年度考核和階段考核采取科室考核和院統(tǒng)一考試相結(jié)合的形式進行。1、輪轉(zhuǎn)考核：住院醫(yī)師每輪轉(zhuǎn)完一個科室由該科室按照培訓(xùn)實施細(xì)則要求，對住院醫(yī)師在本科室輪轉(zhuǎn)期間的學(xué)習(xí)和工作情況進行考核登記，并由所在臨床部審核備案。2、年度考核：?？婆嘤?xùn)階段的醫(yī)師，每年要由組織培訓(xùn)科室按照培訓(xùn)實施細(xì)則要求對其進行年度考評，并記錄在住院醫(yī)師專科培訓(xùn)考核手冊中。年度考核不合格者，繼續(xù)延長一年本年度的培訓(xùn)，連續(xù)兩年年度考核不合格者被淘汰。3、階段考核：住院醫(yī)師三年輪轉(zhuǎn)結(jié)束時和?？婆嘤?xùn)結(jié)束時，由訓(xùn)練處組織科室和院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床實踐技能專家考核組進行全面考核。并由專家考核組審定考核結(jié)果。三年輪轉(zhuǎn)考核合格者，授予輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)合格證書,經(jīng)雙向選擇分配到具體科室進入第二階段培訓(xùn)；否則繼續(xù)延長1-2年的輪轉(zhuǎn)階段培訓(xùn)，再考核不合格或無科室接受者被淘汰。?？婆嘤?xùn)考核合格者，授予?？婆嘤?xùn)合格證書；否則繼續(xù)延長1-2年的?？婆嘤?xùn)，再考核不合格者被淘汰。?？婆嘤?xùn)考核合格者，方有資格被聘為主管醫(yī)師。八、組織管理1、本科畢業(yè)分配來院的住院醫(yī)師，只確定專業(yè)方向，分為內(nèi)科組、外科組、南樓組和醫(yī)技組。在輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)期間，其日常生活、行政管理由各臨床部（含醫(yī)技部）負(fù)責(zé)；?？漆t(yī)師培訓(xùn)期間，由科室對其進行管理。2、在院部首長的領(lǐng)導(dǎo)下，住院醫(yī)師的培訓(xùn)考核實行機關(guān)、臨床部、科室三級管理制度。醫(yī)務(wù)部訓(xùn)練處負(fù)責(zé)制定全院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計劃，組織階段考核工作。各