人感染H7N9禽流感診療方案(2014年版)培訓(xùn)課件.ppt

H7N9禽流感診療方案（2014,2014年1月28日,人感染H7N9禽流感是由H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，其中重癥肺炎病例常可合并急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克，甚至多器官功能衰竭。早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療，加強(qiáng)重癥病例救治，注意中西醫(yī)并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的關(guān)鍵。,H7N9禽流感的診療,H7N9禽流感的診療,H7N9型禽流感是一種新型禽流感，于2013年3月底在上海和安徽兩地率先發(fā)現(xiàn)。世界衛(wèi)生組織2013年4月1日在瑞士日內(nèi)瓦通報(bào)，中國出現(xiàn)3例人感染H7N9禽流感確診病例。該組織稱將與中國政府部門保持聯(lián)系，及時(shí)公布疫情發(fā)展的最新情況。,人感染H7N9確診病例分布圖（截止2014.01.27）,2014年1月27日20時(shí)，全國新增6例人感染H7N9禽流感病例。截至昨天，今年全國已確診H7N9病例102例，浙粵滬確診84例；死亡20例，其中浙江12例，廣東4例，上海4例。專家表示，因無證據(jù)顯示H7N9人和人之間大規(guī)模傳播，預(yù)判春節(jié)人員流動不會造成疫情暴發(fā)。,H7N9禽流感的診療,H7N9禽流感的診療,國家禽流感參考實(shí)驗(yàn)室農(nóng)副產(chǎn)品批發(fā)市場鴿子樣品中檢測到H7N9禽流感病毒。農(nóng)業(yè)部決定將動物感染H7N9禽流感病毒暫時(shí)納入一類動物疫病管理。,H7N9禽流感的診療,病原學(xué)禽流感病毒屬正粘病毒科甲型流感病毒屬。顆粒呈多形性，其中球形直徑80120nm，有囊膜。基因組為分節(jié)段單股負(fù)鏈RNA。依據(jù)其外膜血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N）蛋白抗原性不同，目前可分為16個(gè)H亞型（H1H16）和9個(gè)N亞型（N1N9）。除感染禽外，還可感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3等，此次為H7N9禽流感病毒。該病毒為新型重配病毒，編碼HA的基因來源于H7N3，編碼NA的基因來源于H7N9，其6個(gè)內(nèi)部基因來自于H9N2禽流感病毒。,H7N9禽流感的診療,病原學(xué)對熱敏感，對低溫抵抗力較強(qiáng)。65加熱30分鐘或煮沸(100)2分鐘以上可滅活。病毒在較低溫下可存活1周在4水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上,正粘病毒科甲型流感病毒屬,一個(gè)新的重配禽源性病毒：6個(gè)內(nèi)部片段來源于H9N2新型傳染病，人類無抵抗性,H7N9禽流感的診療,傳染源目前已經(jīng)在禽類及其分泌物或排泄物以及活禽市場環(huán)境標(biāo)本中檢測和分離到H7N9禽流感病毒，與人感染H7N9禽流感病毒高度同源。傳染源可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類。目前，大部分為散發(fā)病例，有個(gè)別家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象，但尚無持續(xù)人際間傳播的證據(jù)。,H7N9禽流感的診療,傳播途徑具體途徑可經(jīng)呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物而獲得感染；或通過接觸病毒污染的環(huán)境傳播至人；不排除有限的非持續(xù)的人傳人。,H7N9禽流感的診療,高危人群在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類或者到過活禽市場者，特別是老年人。,H7N9禽流感的診療,發(fā)病機(jī)制和病理H7N9禽流感病毒可以同時(shí)結(jié)合唾液酸-2,3型受體（禽流感病毒受體）和唾液酸-2,6型受體（人流感病毒受體），較H5N1禽流感病毒更易與人上呼吸道上皮細(xì)胞（唾液酸-2,6型受體為主）結(jié)合，相對于季節(jié)性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮細(xì)胞（唾液酸-2,3型受體為主）。H7N9禽流感病毒感染人體后，可以誘發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，可出現(xiàn)ARDS、休克及多臟器功能衰竭。個(gè)別重癥病例下呼吸道病毒可持續(xù)陽性至病程的3周以上。,H7N9禽流感的診療,潛伏期：一般為34天。癥狀、體征和臨床特點(diǎn)：患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等全身癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病37天出現(xiàn)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰。常快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥、感染性休克，甚至多器官功能障礙，部分患者可出現(xiàn)胸腔積液等表現(xiàn)。,H7N9禽流感的診療,實(shí)驗(yàn)室檢查。1.血常規(guī)。白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，可有血小板降低。2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。,H7N9禽流感的診療,實(shí)驗(yàn)室檢查。3.病原學(xué)及相關(guān)檢測?？共《局委熤氨仨毑杉粑罉?biāo)本送檢（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、呼吸道分泌物、氣管吸出物），氣管深部咳痰或氣管吸出物檢測陽性率高于上呼吸道標(biāo)本。有病原學(xué)檢測條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快檢測，無病原學(xué)檢測條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)留取標(biāo)本盡快送指定機(jī)構(gòu)檢測。（1）核酸檢測。對可疑患者呼吸道標(biāo)本采用realtimePCR（或普通RT-PCR）檢測H7N9禽流感病毒核酸，在人感染H7N9禽流感病毒病例早期識別中宜首選核酸檢測。對重癥病例應(yīng)定期行呼吸道分泌物核酸檢測，直至陰轉(zhuǎn)。有人工氣道者優(yōu)先采集氣道內(nèi)吸取物（ETA）。（2）甲型流感病毒抗原檢測。呼吸道標(biāo)本甲型流感病毒抗原快速檢測陽性。僅適用于沒有核酸檢測條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為初篩實(shí)驗(yàn)。（3）病毒分離。從患者呼吸道標(biāo)本中分離H7N9禽流感病毒。（4）動態(tài)檢測急性期和恢復(fù)期雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。,H7N9禽流感的診療,(三)胸部影像學(xué)檢查發(fā)生肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀陰影。重癥患者病變進(jìn)展迅速，常呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時(shí)，病變分布廣泛。,H7N9禽流感的診療,預(yù)后人感染H7N9禽流感重癥患者預(yù)后差。影響預(yù)后的因素可能包括患者年齡、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥等。,H7N9禽流感的診療,診斷根據(jù)流行病學(xué)接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。在流行病學(xué)史不詳?shù)那闆r下，根據(jù)臨床表現(xiàn)、輔助檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，特別是從患者呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性，或動態(tài)檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高，可作出人感染H7N9禽流感的診斷。,H7N9禽流感的診療,診斷1.流行病學(xué)史。發(fā)病前1周內(nèi)接觸禽類及其分泌物、排泄物或者到過活禽市場，或者與人感染H7N9禽流感病例有流行病學(xué)聯(lián)系。,H7N9禽流感的診療,診斷2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。(1)疑似病例：符合上述臨床癥狀及血常規(guī)、生化及胸部影像學(xué)特征，甲型流感病毒通用引物陽性并排除了季節(jié)性流感，可以有流行病學(xué)接觸史。(2)確診病例：符合疑似病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且呼吸道分泌物標(biāo)本中分離出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性?；騽討B(tài)檢測雙份血清H7N9禽流感病毒特異性抗體水平呈4倍或以上升高。,H7N9禽流感的診療,診斷2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）重癥病例：符合下列任一條標(biāo)準(zhǔn)，即診斷為重癥病例：1.X線胸片顯示為多葉病變或48小時(shí)內(nèi)病灶進(jìn)展50%；2.呼吸困難，呼吸頻率24次/分；3.嚴(yán)重低氧血癥，吸氧流量在35升/分條件下，患者SpO292%；4.出現(xiàn)休克、ARDS或MODS（多器官功能障礙綜合征）。,H7N9禽流感的診療,診斷易發(fā)展為重癥的危險(xiǎn)因素包括：1.年齡60歲；2.合并嚴(yán)重基礎(chǔ)病或特殊臨床情況，如心臟或肺部基礎(chǔ)疾病、高血壓、糖尿病、肥胖、腫瘤，免疫抑制狀態(tài)、孕婦等；3.發(fā)病后持續(xù)高熱（T39）3天及3天以上；4.淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)降低；5.CRP、LDH及CK持續(xù)增高；6.胸部影像學(xué)提示肺炎。出現(xiàn)以上任一條情況的患者，可能進(jìn)展為重癥病例或出現(xiàn)死亡，應(yīng)當(dāng)高度重視。,H7N9禽流感的診療,鑒別診斷應(yīng)注意與人感染高致病性H5N1禽流感等其他禽流感、季節(jié)性流感（含甲型H1N1流感）、細(xì)菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARS）、中東呼吸綜合征（MERS）、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學(xué)檢查。,H7N9禽流感的診療,治療（一）隔離治療。對疑似病例和確診病例應(yīng)盡早隔離治療。（二）對癥治療?？晌?，根據(jù)缺氧程度可采用鼻導(dǎo)管、開放面罩及儲氧面罩進(jìn)行氧療。高熱者可進(jìn)行物理降溫，或應(yīng)用解熱藥物。咳嗽咳痰嚴(yán)重者可給予復(fù)方甘草片、鹽酸氨溴索、乙酰半胱氨酸、可待因等止咳祛痰藥物。（三）抗病毒治療。應(yīng)盡早應(yīng)用抗流感病毒藥物。,H7N9禽流感的診療,治療1.抗病毒藥物使用原則。（1）在使用抗病毒藥物之前應(yīng)留取呼吸道標(biāo)本。（2）抗病毒藥物應(yīng)盡量在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用。重點(diǎn)在以下人群中使用：人感染H7N9禽流感病例；甲型流感病毒抗原快速檢測陽性的流感樣病例；,H7N9禽流感的診療,治療1.抗病毒藥物使用原則。甲型流感病毒抗原快速檢測陰性或無條件檢測的流感樣病例，具有下列情形者，亦應(yīng)使用抗病毒藥物：A.與疑似或確診病例有密切接觸史者（包括醫(yī)護(hù)人員）出現(xiàn)流感樣癥狀；B.聚集性流感樣病例；C.1周內(nèi)接觸過禽類的流感樣病例；D.有慢性心肺疾病、高齡、妊娠等情況的流感樣病例；E.病情快速進(jìn)展及臨床上認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的流感樣病例；F.其他不明原因肺炎病例。,H7N9禽流感的診療,治療1.抗病毒藥物使用原則。（3）對于臨床認(rèn)為需要使用抗病毒藥物的病例，即使發(fā)病超過48小時(shí)也應(yīng)使用。,H7N9禽流感的診療,治療2.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：（1）奧司他韋（Oseltamivir）：成人劑量75mg每日2次，療程57天，重癥病例劑量可加倍，療程可延長一倍以上。1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重1523Kg者，予45mg每日2次；體重不足2340Kg者，予60mg每日2次；體重大于40Kg者，予75mg每日2次。對于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。,2013年4月，因衛(wèi)生部發(fā)布稱H7N9病毒對達(dá)菲敏感，因此初步確定為使用達(dá)菲的抗病毒治療。,H7N9禽流感的診療,H7N9禽流感的診療,治療2.神經(jīng)氨酸酶抑制劑：（2）帕拉米韋（Peramivir）：重癥病例或無法口服者可用帕拉米韋氯化鈉注射液，成人用量為300600mg，靜脈滴注，每日1次，15天，重癥病例療程可適當(dāng)延長。目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。（3）扎那米韋（Zanamivir）：成人及7歲以上青少年用法：每日2次，間隔12小時(shí)；每次10mg（分兩次吸入）。,H7N9禽流感的診療,治療3.離子通道M2阻滯劑：目前監(jiān)測資料顯示所有H7N9禽流感病毒對金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）耐藥，不建議使用。,H7N9禽流感的診療,中醫(yī)藥辨證論治1.疫毒犯肺，肺失宣降證（疑似病例或確診病例病情輕者）。癥狀：發(fā)熱，咳嗽，少痰，頭痛，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。舌紅苔薄，脈數(shù)滑。舌紅苔薄，脈滑數(shù)。治法：清熱解毒，宣肺止咳。參考處方和劑量：銀翹散合白虎湯。金銀花30g、連翹15g、炒杏仁15g、生石膏30g、知母10g、桑葉15g、蘆根30g、青蒿15g、黃芩15g、生甘草6g用法：水煎服，每日12劑，每46小時(shí)口服一次。加減：咳嗽甚者加枇杷葉、浙貝母。,H7N9禽流感的診療,中醫(yī)藥辨證論治1.疫毒犯肺，肺失宣降證（疑似病例或確診病例病情輕者）。中成藥：可選擇疏風(fēng)解毒膠囊、連花清瘟膠囊、金蓮清熱泡騰片等具有清熱解毒，宣肺止咳功效的藥物。中藥注射液：痰熱清注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液、血必凈注射液、參麥注射液。,H7N9禽流感的診療,中醫(yī)藥辨證論治2.疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫（臨床表現(xiàn)高熱、急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克等患者）。癥狀：高熱，咳嗽，痰少難咯，憋氣，喘促，咯血，或見咯吐粉紅色泡沫痰，伴四末不溫，四肢厥逆，躁擾不安，甚則神昏譫語。舌暗紅，脈沉細(xì)數(shù)或脈微欲絕。治法：解毒瀉肺，益氣固脫。參考處方和劑量：宣白承氣湯合參萸湯。生大黃10g、全瓜蔞30g、炒杏仁10g、炒葶藶子30g、生石膏30g、生梔子10g、虎杖15g、萊菔子15g、山萸肉15g、西洋參15g,H7N9禽流感的診療,中醫(yī)藥辨證論治2.疫毒壅肺，內(nèi)閉外脫（臨床表現(xiàn)高熱、急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克等患者）。用法：水煎服，每日12劑，每46小時(shí)口服或鼻飼一次。加減：（1）高熱、神志恍惚、甚至神昏譫語者，上方送服安宮牛黃丸；（2）肢冷、汗出淋漓者加炮附子、煅龍骨、煅牡蠣；中成藥：可選擇參麥注射液、參附注射液、痰熱清注射液、血必靜注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液。,H7N9禽流感的診療,中醫(yī)藥辨證論治3.以上中藥湯劑、中成藥和中藥注射液不作為預(yù)防使用，應(yīng)早期使用中西醫(yī)結(jié)合治療。,H7N9禽流感的診療,加強(qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥。注意休息、多飲水、增加營養(yǎng)，給予易消化的飲食，維持水電解質(zhì)平衡。如出現(xiàn)明顯低鈉血癥，應(yīng)積極補(bǔ)充氯化鈉。對于低鉀血癥，應(yīng)給予氯化鉀、門冬氨酸鉀等補(bǔ)鉀治療。須密切觀察病情，監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥?？咕幬飸?yīng)在明確繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。,H7N9禽流感的診療,重癥患者的治療。重癥患者應(yīng)入院治療，對出現(xiàn)呼吸功能障礙者給予吸氧及其他相應(yīng)呼吸支持，發(fā)生其它并發(fā)癥的患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。1.呼吸功能支持：(1)機(jī)械通氣：無創(chuàng)正壓通氣有創(chuàng)正壓通氣(2)體外膜氧合(ECMO)(3)其他：傳統(tǒng)機(jī)械通氣無法維持滿意氧合時(shí)，可以考慮俯臥位通氣或高頻振蕩通氣(HFOV)。2.其他治療：在呼吸功能支持治療的同時(shí)，應(yīng)重視其他器官功能狀態(tài)的監(jiān)測及治療；預(yù)防并及時(shí)治療各種并發(fā)癥尤其是醫(yī)院獲得性感染。,發(fā)燒（流感樣癥狀），肺炎,流行病學(xué)接觸史,與禽接觸史（死禽、野禽、家禽市場、宰殺）在禽流感疫（地）區(qū)一周內(nèi)到過疫點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室從事有關(guān)禽流感病毒研究,抗生素經(jīng)驗(yàn)治療,奧司他韋（75mgqid）,排除或確診,(+)繼續(xù)治療,(-)繼續(xù)治療隔離觀察,48hr,呼吸道分泌物（鼻、咽喉）送檢（禽流感病毒亞型特異抗原、核酸）,（）,（）,早發(fā)現(xiàn)，早診斷,“流行區(qū)”重癥肺炎+WBC正常或降低,H7N9禽流感的診療,政府措施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度H7N9禽流感是一個(gè)全新的亞型，在全球尚屬首次發(fā)現(xiàn)，該病種已納入法定傳染病乙類管理，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度，一旦出現(xiàn)將按法定要求報(bào)告。國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知.pdf,2013年3月30日，國家衛(wèi)計(jì)委組織專家，依據(jù)病例的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢測和流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，診斷為人感染H7N9禽流感確診病例。,H7N9禽流感的診療,H7N9禽流感的診療,醫(yī)院感染防控嚴(yán)格規(guī)范收治人感染H7N9禽流感患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院感染防控措施。遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)疾病傳播途徑采取防控措施。具體措施依據(jù)人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（2013年版）的相關(guān)規(guī)定,H7N9禽流感的診療,轉(zhuǎn)科或出院標(biāo)準(zhǔn)（一）因基礎(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長時(shí)間住院治療的患者，待人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測連續(xù)2次陰性后，可轉(zhuǎn)出隔離病房進(jìn)一步治療。（二）體溫正常，臨床癥狀基本消失，呼吸道標(biāo)本人感染H7N9禽流感病毒核酸檢測連續(xù)2次陰性，可以出院。,H7N9禽流感的診療,附件：有疫情地區(qū)人感染H7N9禽流感早檢早治流程圖,H7N9禽流感的診療,附件：有疫情地區(qū)人感染H7N9禽流感早檢早治流程圖注：對于血常規(guī)檢查白細(xì)胞不高或者降低的病例，應(yīng)當(dāng)行甲型流感或H7N9禽流感病原學(xué)檢測。1.具備PCR檢測條件的，應(yīng)行H7N9或H7核酸檢測。2.不具備PCR檢測條件的，可先行甲型流感病毒抗原檢測。3.甲型流感或H7N9禽流感病原學(xué)檢測陽性，抗病毒治療；病原學(xué)檢測雖為陰性，但臨床高度懷疑的病例，仍應(yīng)當(dāng)行抗病毒治療。,H7N9禽流感的診療,日常預(yù)防1、加強(qiáng)體育鍛煉2、盡可能減少與禽類不必要的接觸3、應(yīng)盡量在正規(guī)的銷售禽類的場所購買經(jīng)過檢疫的禽類產(chǎn)品。4、養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣5、學(xué)校及幼兒園應(yīng)采取措施,H7N9禽流感的診療,日常預(yù)防6、不要輕視重感冒7、定期對所處環(huán)境消毒，杜絕空氣或環(huán)境中的傳染（1）熏蒸法（2）沖洗法（3）噴霧法,H7N9禽流感的診療,普通人員勤洗手，保持呼吸系統(tǒng)健康。保證飲食安全，不食用感染病毒的動物，不食用生肉，烹飪食物時(shí)做到生熟分離，確保入口的肉、蛋類得到充分加熱。接觸生肉后需仔細(xì)洗手，并對接觸過生肉的器皿進(jìn)行清洗消毒。出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時(shí)，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預(yù)防感染他人。,H7N9禽流感的診療,醫(yī)務(wù)人員由于醫(yī)務(wù)人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機(jī)會更多，建議醫(yī)務(wù)人員在診治病人過程中采取必要的防護(hù)措施。在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時(shí)，應(yīng)采取有效的防護(hù)措施，即標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、飛沫傳播預(yù)防和接觸傳播預(yù)防措施。,17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感1、六步搓洗法洗手40秒。生活中的病毒和細(xì)菌種類繁多，任何抑菌洗手液都只能起到一定的抑菌作用，不能單獨(dú)預(yù)防某種疾病。從保證個(gè)人衛(wèi)生方面考慮，抑菌洗手液或肥皂可以加強(qiáng)清潔效果。世衛(wèi)組織建議，在準(zhǔn)備食物前、中、后，吃東西前，使用衛(wèi)生間后，處理動物或其排泄物后，手臟時(shí)，照顧家中病人時(shí)要洗手。洗手時(shí)應(yīng)對指尖、指縫、拇指進(jìn)行搓洗，使用六步搓洗法，洗手40秒或以上。第一步，掌心相對，手指并攏，互相摩擦；第二步，手心對手背，沿指縫互相搓洗；第三步，掌心相對，雙手交叉沿指縫互相摩擦；第四步，兩手互握，互相摩擦；第五步，一手握另一手拇指，在掌心旋轉(zhuǎn)摩擦；第六步，指尖摩擦掌心。,H7N9禽流感的診療,17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感2.一周給家里做一次掃除。目前H7N9禽流感未達(dá)到流行態(tài)勢，如果不是從事接觸家禽的工作，就沒必要對家里進(jìn)行消毒。過多使用消毒液，對環(huán)境也會造成污染。但隨著氣溫的升高，病菌和病毒開始活躍，需要定期對家里進(jìn)行大掃除，比如一周一次等。平時(shí)可以在家備上一瓶84消毒液，以備不時(shí)之需。3.上午10點(diǎn)到下午3點(diǎn)間通風(fēng)半小時(shí)。雖然很多城市的空氣質(zhì)量不佳，但可以選擇車流量較小且陽光充沛的時(shí)間開窗。最好能在每天上午10點(diǎn)到下午3點(diǎn)之間，選擇陽光好的時(shí)段開窗通風(fēng)半小時(shí)；如果不能，也可選擇在晚上下班后、車流量變小后通風(fēng)半小時(shí)。,H7N9禽流感的診療,17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感4.回家后換衣?lián)Q鞋。這是一種好的生活習(xí)慣，對預(yù)防禽流感作用不大。但養(yǎng)成進(jìn)門換鞋換衣服的習(xí)慣，可以減少灰塵與致病菌的帶入，有助于保持家居環(huán)境的清潔。5.出現(xiàn)早期流感癥狀就可去就診。不論是中藥板藍(lán)根，還是西藥達(dá)菲都無法起到預(yù)防禽流感的作用。李興旺教授指出，達(dá)菲是一種治療性藥物，可在流感發(fā)病兩天內(nèi)迅速控制病情，但沒有預(yù)防作用。大家不需要吃藥預(yù)防流感。一旦出現(xiàn)流感早期癥狀，如咳嗽、發(fā)燒、全身肌肉酸痛等，可去醫(yī)院就診。只要在發(fā)展為肺炎之前采取正確的治療舉措，就沒什么可怕的。,H7N9禽流感的診療,17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感6.吃肉一定要煮熟。世衛(wèi)建議，吃煮熟的食物不會傳播流感病毒。蔡皓東表示，禽流感病毒對外界環(huán)境的抵抗力不強(qiáng)，在100攝氏度的高溫中，病毒1分鐘內(nèi)即可被消滅；70攝氏度時(shí)，幾分鐘便可被殺死。一些喜歡吃半生肉質(zhì)的人最好改吃全熟的，烹調(diào)時(shí)保證肉質(zhì)沒有粉色的半生部分。7.雞蛋買回家洗洗。范志紅指出，最好選擇經(jīng)過表面消毒的干凈蛋，這些蛋外表經(jīng)過消毒，不容易傳染病毒細(xì)菌。如果選擇菜市場的普通雞蛋，挑選時(shí)不要用手直接抓，套個(gè)塑料袋再接觸。無論蛋殼上有沒有糞便和羽毛，接觸后都要洗手；剝下的蛋殼要立刻丟進(jìn)垃圾桶。另外，建議存放雞蛋前先清洗一下，最好放到密封的盒子里單獨(dú)存放。雞蛋也要烹飪成全熟再吃，暫時(shí)不吃開水沖蛋或蛋黃不熟的雞蛋要點(diǎn)2-7.jpg,H7N9禽流感的診療,17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感8.養(yǎng)成良好的廚房衛(wèi)生習(xí)慣。入廚之前要認(rèn)真洗手，廚房里面的生熟食物分開存放，生肉和熟食要分別使用不同的案板刀具，接觸過生肉、生魚、生蛋之后要洗手、刷水池。廚房里的抹布、筷子籠等要定期高溫消毒。9.飲食多樣化，均衡營養(yǎng)。在日常飲食中要注意保證充足的蛋白質(zhì)攝入，注意魚蝦、蛋、奶、及豆類的攝入；多吃富含維生素A的食物，如深色蔬菜和水果；注意鋅和鐵的攝入，吃一些動物肝臟、黑木耳、干果等。多吃清淡少鹽的食物，多喝水。,H7N9禽流感的診療,17個(gè)要點(diǎn)能防禽流感10.堅(jiān)持有氧運(yùn)動。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉能增強(qiáng)身體抵抗力，推薦的運(yùn)動是快走、慢跑和游泳。一些人喜歡跳舞，最好選擇在公園或廣場等比較開闊的地方，少去