糖尿病中醫(yī)保健健康講座.doc

. 糖尿病中醫(yī)保健糖尿病是由于體內胰島素分泌絕對或相對不足,而引起的以糖代謝紊亂為主的一種全身性疾病,屬中醫(yī)學消渴范疇。中醫(yī)藥在防治糖尿病及其并發(fā)癥方面有著悠久的歷史和豐富的臨床實踐經(jīng)驗，形成了從整體認識疾病、綜合防治和個體化治療的優(yōu)勢，通過合理運用中成藥、中藥飲片，配合中醫(yī)飲食調養(yǎng)、運動治療、非藥物防治技術，可以改善臨床癥狀、減輕西藥副作用、提高生活質量，有效防治并發(fā)癥。一、常見中醫(yī)辨證食療推薦方飲食養(yǎng)生法對防治消渴病尤為重要。糖尿病的發(fā)生和飲食有關,飲食控制的好壞直接影響到治療的效果。歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實踐中也總結出不少藥膳驗方。具體應用應該在辨體質、辨病、辨證的基礎上，合理選用。（一）陰虛燥熱證證見煩渴多飲,隨飲隨喝,咽干舌燥,多食善饑,溲赤便秘,舌紅少津苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。食療應以養(yǎng)陰消渴飲為基礎。食療藥膳方為:1.玉粉杞子蛋：天花粉、枸杞、玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋，蒸。2.杞蕷粥：山藥、枸杞適量，加粳米，煮粥。3.三豆飲:綠豆、黑豆、赤小,煎湯服用。4.烏梅生津茶：烏梅、麥冬，泡水當茶飲。5.石斛芩葉茶：石斛（干、鮮均可）、黃芩葉，開水沏泡，代茶飲。主食以蕎麥面粉為主。副食以冬瓜、南瓜、苦瓜、藕葉及綠葉菜等食物。（二）氣陰兩虛證證見乏力、氣短、自汗,動則加重,口干舌燥,多飲多尿,五心煩熱,大便秘結,腰膝酸軟,舌淡或紅暗、邊有齒痕,舌苔薄白少津或少苔,脈細弱。食療藥膳方為:1.參杞粥：西洋參、山藥、枸杞適量，加粳米煮粥。2.歸芪雞：黃芪、當歸、母雞剁大塊，加水抄煮，去浮沫，納入黃芪、當歸燉至肉熟。3.苦瓜炒肉:鮮苦瓜、瘦豬肉,武火炒后食用等。4.首烏適量加水煎半小時,取汁煮雞蛋,每日1個。5.益氣生津茶：西洋參、石斛，開水沏泡，代茶飲。主食以黃豆、玉米面粉為主。副食以洋蔥、蓮藕、豆腐、胡蘿卜、黃瓜等。（三）陰陽兩虛證證見乏力自汗,形寒肢冷,腰膝酸軟,耳輪焦干,多飲多尿,混濁如膏,或浮腫少尿,或五更瀉,陽萎早泄,舌淡苔白,脈沉細無力。食療藥膳為：1.蓯蓉山藥苡仁粥：肉蓯蓉、山藥、薏苡仁適量,煮粥食,每日兩次。2.枸杞明目茶：適用于2型糖尿病肝腎陰虛證，表現(xiàn)為頭暈眼花、雙目干澀者。用法用量：枸杞子、桑葉、菊花，開水沏泡代茶飲。主食以未精加工面粉,全麥豆類等。副食以山藥、蘑芋、南瓜、芋艿、芹菜、胡蘿卡、油菜、洋蔥等。用菊花泡水代茶飲。對消渴而癥見陽虛畏寒的患者，可酌加鹿茸粉，以啟動元陽，助全身陽氣之氣化。本證見陰陽氣血俱虛者，則可選用鹿茸丸以溫腎滋陰，補益氣血。上述食療方均可酌加覆盆子、芡實、金櫻子等以補腎固攝。消渴多伴有瘀血的病變，故對于上述各種證型，尤其是對于舌質紫暗，或有瘀點瘀斑，脈澀或結或代，及兼見其他瘀血證候者，均可酌加活血化瘀的藥品。如丹參、川芎、郁金、紅花、山楂等，或配用降糖活血方藥，如丹參、川芎、益母草、當歸、赤芍等。消渴容易發(fā)生多種并發(fā)癥，應在治療本病的同時，積極治療并發(fā)癥。白內障、雀盲、耳聾，主要病機為肝腎精血不足，不能上承耳目所致，宜滋補肝腎，益精補血，可用杞菊地黃，丸或明目地黃丸。對于并發(fā)瘡毒癰疽者，則治宜清熱解毒，消散癰腫，用五味消毒飲。在癰疽的恢復階段，則治療上要重視托毒生肌。二、預防保健操運動療法是糖尿病治療中的一項重要措施, 適度而有規(guī)律的運動可以使血糖下降, 增加熱能消耗, 使患者對胰島素的敏感性得到改善, 利于糖尿病病情的控制, 改善患者全身狀態(tài), 預防慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。針對糖尿病運動調養(yǎng)的方法有很多，預防保健操可以通過全方位的手法達到調理臟腑，養(yǎng)陰清熱，益氣補腎從而輔助調節(jié)血糖的目的。主要操作方法如下所示：（一）固氣轉晴拇指內叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于兩脅，雙腳五指抓地，同時環(huán)轉眼球，順時針逆時針各20遍。（二）橫推胰區(qū)雙手掌由外向內推腹部胰臟體表投影區(qū)，一推一拉交替操作20遍。（三）揉腹部以神闕為中心揉腹，順時針逆時針各20遍（四）按揉腰背雙手握拳，以食指的掌指關節(jié)點揉脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞，每穴各半分鐘。（五）推擦腰骶雙掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。（六）通調脾腎揉脾經(jīng)血海、地機、三陰交，揉腎經(jīng)太溪穴，雙手拇指沿脛骨內側緣由陰陵泉推至太溪5遍。（七）拳扣胃經(jīng)雙手握空拳自上而下叩擊小腿外側胃經(jīng)循行部位五遍，以酸脹為度。（八）推擦涌泉用手掌擦涌泉穴，以透熱為度。三、中醫(yī)適宜技術保健法中醫(yī)防治糖尿病重視綜合調治，除了飲食、運動、藥物以外，還常用按摩、艾灸、針刺、足浴等多種特色療法。（一）按摩1.按摩背腰部：手掌勻力推揉脊柱兩側，老頭樂，敲打后頸到腰骶，重點按揉胰俞（第下旁開1.5寸）、胃俞（第十二胸椎棘突下旁開俞（第二腰椎棘突下旁開1.5寸）和局部阿是合于2型糖尿病伴乏力、腰背酸痛者。2.按摩腹部：雙手掌互擦至掌熱，左手掌壓右手掌緊貼神闕穴（肚臍），從右上腹部向左上腹部，從左上腹部向左下腹部，用力推揉，適合于2型糖尿病腹?jié)M、大便不暢者。3.按摩肢體：以手指揉點按足三里（外膝眼向下4橫指）、三陰交(內踝上3寸)2分鐘，以酸脹為度。手擦涌泉穴（前腳掌心）以透熱為度，適合于2型糖尿病頭暈、乏力、眠差，或下肢麻痛者。（二）艾灸1.灸足三里：將艾條一端點燃，對準足三里（外膝眼向下4橫指），約距0.51寸左右，進行熏灸，每側1015分鐘。適用于2型糖尿病乏力、抵抗力降低、下肢無力者。77 或用按摩棒、八胸椎棘突1.5寸）、腎穴(痛點)，適2.灸關元：將艾條一端點燃，對準關元穴（下腹部肚臍下3寸），約距0.51寸左右，進行熏灸，每次1015分鐘。適用于2型糖尿病畏寒肢冷，或男子陽痿，抵抗力降低者。3.注意事項：防止燙傷。糖尿病患者不適宜于化膿灸。（三）針刺療法針刺治療糖尿病常用選穴方法有以下幾種：主穴為脾俞、膈俞、胰俞、足三里、三陰交。配穴為肺俞、胃俞、肝俞、中脘、關元、神門、然谷、陰陵泉等。針刺方法以緩慢捻轉，中度刺激平補平瀉法，每日或隔日一次，每次留針1520分鐘，10次為一療程。療程間隔35日。（四）耳穴耳穴按壓治療糖尿病常選用的穴位有：主穴為胰、膽、肝、腎、緣中、屏間、交感、下屏尖。配穴為三焦、渴點、饑點。根據(jù)主證及辨證分型，每次選穴56個。選定耳穴尋得敏感點后，將王不留行置于相應耳穴處，用膠布固定，用食、拇指捻壓至酸沉麻痛，每日自行按壓3次。每次貼一側耳，兩耳交替。（五）足浴推薦方:藥物組成：當歸，赤芍，川芎，桂枝，紅花，雞血藤，希薟草，伸筋草。適應癥：糖尿病周圍神經(jīng)病變及下肢血管病變四、糖尿病患者最易犯錯誤!1、不控制飲食。飲食治療是糖尿病治療的基礎，其目的是減輕胰島細胞的負擔，以幫助其恢復功能。不控制飲食而想多服降糖藥來抵消，好比“鞭打病馬”，是錯誤并且危險的。2、憑感覺服藥。不少患者因無明顯不適，隨意調節(jié)降糖藥用量，會導致血糖控制不力。3、不定期復診。人云亦云，跟風吃藥。這也是糖尿病患者病情嚴重、并發(fā)癥多的主要原因。4、該用胰島素的時候不接受胰島素治療。5、對口服降糖藥的特點不了解。如一些磺脲類降糖藥的藥效隨時間延長而逐漸增強，因此不能急于換藥。并且，每種降糖藥都有最大有效劑量。未用到最大有效劑量前，別早下結論。6、價格高就是好藥。不存在哪種藥更好的問題，科學的說法是哪一種降糖藥更適合你。7、一味追求能“去根”的特效藥。有的患者甚至在血糖已獲得良好控制的情況下，停止現(xiàn)階段有效治療，而去尋找“靈丹妙藥”，就會前功盡棄。8、盲目擔心藥物的副作用。有人認為服藥時間長，就會損傷肝腎功能。實際上，降糖藥劑量只要在藥典規(guī)定的范圍內，都是安全的。副作用僅見于個別患者，并且在停藥后就可以消失了。與副作用相比，高血糖未得到控制的后果，要嚴重得多。 五、糖尿病患者生活法則和預防辦法一、不暴飲暴食，生活有規(guī)律，吃飯要細嚼慢咽，多吃蔬菜，盡可能不在短時間內吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，這樣可以防止血糖在短時間內快速上升，對保護胰腺功能有幫助，特別是有糖尿(解釋，藥品)病家族史的朋友一定要記??！二、性生活有規(guī)律，防止感染性疾??；不要吃過量的抗生素。有些病毒感染和過量抗生素會誘發(fā)糖尿病。三、糖耐量不正?；蛴刑悄虿〖易迨返呐笥芽梢栽谧畲笙薅葍确乐固悄虿〉陌l(fā)生：每年吃三個月的煙酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12（彌可保）增強胰腺功能；在季節(jié)更替時吃半個月的Vc、Ve,劑量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基。四、多加鍛煉身體，少熬夜。五、糖類攝入 這是相對來說，糖尿病人不能吃糖是指日常飲食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰島素的參與。但是蜂蜜的主要成分是果糖與葡萄糖，請患者慎食蜂蜜。六、糖尿病運動降血糖有學問醫(yī)學研究證實，運動能夠增進胰島素功能、降低血糖，對病情的控制有一定幫助。糖尿病患者在運動時要注意掌握正確的方法，根據(jù)身體條件和疾病的情況量力而行。只有這樣，才會收到良好的效果。1糖尿病患者的運動，要注重采取低沖擊力的有氧運動。其中最簡單也最適合中老年患者的運動項目就是散步。以一位60公斤體重的人來說，散步1小時便可以消耗掉熱量200千卡。散步時，還可搭配其他類型運動，以增添情趣和效果。除散步之外，還可以利用許多機會開展運動。例如下樓時盡量步行，少乘電梯；外出時不妨提前一兩站下車步行；看電視時，也可一面看一面甩手，既享樂又可健身。其他較適合的溫和運動還有太極拳、柔軟體操、氣功、瑜伽等。2糖尿病患者應避免在太熱和太冷的天氣運動，要養(yǎng)成每天睡前及運動后檢查雙腳的習慣，看看足下有無受傷、破皮或長水泡。外出運動應攜帶識別卡，當糖尿病患者出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變、腎病變、神經(jīng)病變、缺血性心臟病、嚴重高血壓時，更應避免慢跑、球類、跳躍、有氧舞蹈等高沖擊力的劇烈運動，以免病情惡化。3糖尿病患者運動前，必須要有充分準備，隨身攜帶飲料、食品，以備不時之需；運動時要注意低血糖的防范及足部的保護。為了避免低血糖，糖尿病患者盡量不要在空腹或餐前運動，一般在餐后12小時運動較佳；使用胰島素治療者，宜避免在胰島素作用巔峰時段運動；運動前后及運動期間不要喝酒，否則有可能導致低血糖；一旦運動期間出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，就應立即停止運動，補充糖分或食物。對胰島素依賴型糖尿病患者，當血糖超過250毫克/分升時，運動后血糖反而有增高的可能，因此要注意節(jié)制運動。此外，糖尿病患者在運動時切勿單獨運動，最好結伴一起運動，以便應付可能發(fā)生的低血糖等緊急情況。七、糖尿病飲食1、避免肥胖，維持理想且合適的體重。2、定時定量，每餐飲食按照計劃份量進食，不可任意增減。3、少吃油煎、炸、油酥及豬皮、雞皮、鴨皮等含油脂高的食物。4烹調多采用清蒸、水煮、涼拌、涮、烤、燒、燉、鹵等方式。不可太咸，食鹽攝入量6克以下為宜5、飲食不可太咸，少吃膽固醇含量高的食物，例如腰花、肝、腎等動物內臟類食物。6、烹調宜用植物性油脂。7、配合長期性且適當?shù)倪\動、藥物、飲食的控制。8、經(jīng)常選用含纖維質高的食物，如未加工的蔬果等9、含淀粉質高的食物及中西式點心均應按計劃的分量食用，不可隨意吃，以免過量吸取。10、少吃精制糖類的食物，如煉乳、蜜餞。八、糖尿病容易與那些疾病混淆1.非葡萄糖尿 如乳糖尿見于哺乳或孕婦及幼嬰果糖及戊糖尿偶見于進食大量水果后，為非常罕見的先天性疾患。發(fā)現(xiàn)糖尿陽性時應聯(lián)系臨床情況分析判斷，不宜立即肯定為糖尿病。鑒別方法有生化及發(fā)酵試驗等 2.非糖尿病性葡萄糖尿 饑餓性糖尿：當饑餓相當時日后忽進大量糖類食物胰島素分泌一時不能適應，可產(chǎn)生糖尿及葡萄糖耐量減低，鑒別時注意分析病情注意飲食史、進食總量，空腹血糖常正常甚可偏低必要時可給糖類每日250g以上3日后重復糖耐量試驗。 食后糖尿：糖尿發(fā)生于攝食大量糖類食物后或因吸收太快，血糖濃度升高暫時超過腎糖閾而發(fā)生糖尿，但空腹血糖及糖耐量試驗正常 腎性糖尿：由于腎小管再吸收糖的能力減低腎糖閾低下，血糖雖正常而有糖尿，見于少數(shù)妊娠婦女有暫時性腎糖閾降低時必須進行產(chǎn)后隨訪，以資鑒別。腎炎腎病等也可因腎小管再吸收功能損傷而發(fā)生腎性糖尿，應與糖尿病腎小球硬化癥鑒別。真正的腎性糖尿如范可尼(Fanconi)綜合征為腎小管酶系缺陷頗罕見。空腹血糖及糖耐量試驗完全正常，還可進行腎糖閾測定腎小管最大葡萄糖吸收率測定等以資鑒別。 神經(jīng)性糖尿：見于腦溢血腦瘤、顱內骨折、窒息麻醉時，有時血糖呈暫時性過高伴糖尿，可于病情隨訪中加以鑒別 3.繼發(fā)性糖尿病 由胰腺炎癌、胰大部切除等引起者應結合病史分析考慮。血色病病員有色素沉著肝脾腫大，糖尿病和鐵代謝紊亂佐證，應注意鑒別但較少見。其他內分泌病均各有特征，鑒別時可結合病情分析一般無困難應激性高血糖或妊娠糖尿病應予隨訪而鑒別，一般于應激消失后2周可以恢復，或于分娩后隨訪中判明 九、糖尿病昏迷的主因及急救糖尿病昏迷主要有三大主因，分別為低血糖性、酮癥酸中毒、以及非酮癥性高滲性。當糖尿病患都出現(xiàn)昏迷時，我們應該如何進行急救，以下就針對這兩點進行說明。非酮癥性高滲性昏迷這種昏迷多見于60歲以上的老年糖尿病病人。以嚴重脫水、高血糖、高血漿滲透壓和神經(jīng)精神癥狀為主要臨床表現(xiàn)。低血糖昏迷當血糖低于3毫摩爾/升時稱為低血糖，嚴重低血糖會發(fā)生昏迷。常見的原因有：胰島素用量過大或口服、降糖藥用量過大而進食少;運動量增加了，但沒有相應增加食量。酮癥酸中毒昏迷原因有：1.糖尿病病人胰島素停用或減量過快，或病情加重；2.各種急慢性感染；3.應激