高級心臟生命支持(ACLS)ppt課件VIP

.,高級心臟生命支持（ACLS）五階段四步法,1.首次ABCD檢查A：開放氣道B：檢查呼吸2次通氣解除氣道梗阻C：檢查脈搏心外按壓D：檢查心律室速、室顫除顫,.,高級心臟生命支持（ACLS）五階段四步法,2.再次ABCD檢查A：確定初次開放氣道及通氣狀況氣管插管B：檢查氣管內(nèi)導管位置和通氣正壓通氣C：心電監(jiān)測開通靜脈通路，抗心律失常藥物D：鑒別診斷,.,高級心臟生命支持（ACLS）五階段四步法,3.給氧開放靜脈監(jiān)測補容4.體溫血壓心率呼吸5.容量外周血管阻力心泵功能心率,.,高級心臟生命支持（ACLS）氣道管理,人工氣道：手法開放氣道面罩通氣氣囊面罩轉(zhuǎn)運通氣裝置（ATVs）,.,高級心臟生命支持（ACLS）氣道管理,輔助氣道：口咽氣道鼻咽氣道可選擇氣道喉罩食道氣管導管咽氣管導管,.,高級心臟生命支持（ACLS）氣道管理,氣管插管：優(yōu)點保證氣道，準確控制潮氣量便于吸痰提供一種給藥途徑防止氣管返流,.,高級心臟生命支持（ACLS）氣道管理,氣管插管：缺點（并發(fā)癥）口咽黏膜損傷肺較長時間無通氣耽誤胸外按壓誤插入食道或分支氣管,.,高級心臟生命支持（ACLS）氣道管理,氣管插管：指征復蘇人員用非侵入性措施無法保證昏迷患者的通氣患者缺乏保護性反射（昏迷、心跳驟停等）,.,高級心臟生命支持（ACLS）氣道管理,機械通氣,.,高級心臟生命支持（ACLS）循環(huán)支持,CPR：插入性腹壓CPR（IAC-CPR）高頻CPR主動性加壓-減壓CPR（ACD-CPR）同步通氣-按壓CPR（SVC-CPR）階段性胸腹加壓-減壓CPR（PTACD-CPR）氣背心CPR機械（活塞）CPR有創(chuàng)CPR,.,高級心臟生命支持（ACLS）循環(huán)支持,最常見的致命性心律失常：無脈搏室速（VT）及室顫（VF）無脈搏心電活動（PEA）心停搏（Asystole）心率遲緩不穩(wěn)定性心動過速穩(wěn)定性心動過速,.,高級心臟生命支持（ACLS）循環(huán)支持,無脈搏室速（VT）及室顫（VF）腎上腺素：1mg/3-5min靜脈氣管導管髓內(nèi)加壓素：增加外周阻力，增加腦、冠脈灌注增加室顫頻率，作用持久40u，推注,.,高級心臟生命支持（ACLS）循環(huán)支持,無脈搏室速（VT）及室顫（VF）胺碘酮：廣譜抗心律失常藥負荷量：5mg/kg，15mg/min維持量：1mg/min6h0.5mg/min24h24h總量1000mg,.,高級心臟生命支持（ACLS）循環(huán)支持,無脈搏室速（VT）及室顫（VF）利多卡因：在沒有其他更有效的藥物時應用劑量：1-1.5mg/kg最大3mg/kg普魯卡因胺：二線藥30mg/min最大17mg/kg,.,高級心臟生命支持（ACLS）循環(huán)支持,無脈搏室速（VT）及室顫（VF）硫酸鎂：尖端扭轉(zhuǎn)室速低鎂溴芐胺；不再推薦,.,高級心臟生命支持（ACLS）循環(huán)支持,無脈電活動腎上腺素：阿托品：1mg/3-5min最大0.03-0.04mg/min,.,高級心臟生命支持（ACLS）循環(huán)支持,心停搏腎上腺素：阿托品：經(jīng)皮起搏：,.,高級心臟生命支持（ACLS）循環(huán)支持,心率遲緩（包括房室傳導阻滯）阿托品：經(jīng)皮起搏：腎上腺素：多巴胺：,.,高級心臟生命支持（ACLS）循環(huán)支持,不穩(wěn)定心動過速指患者心輸出量開始減少，并出現(xiàn)：低血壓、意識不清、氣急、心胸疼痛、肺水腫、心力衰竭等包括：房顫、房撲、室上速、有脈搏之室速處理：同步電除顫,.,高級心臟生命支持（ACLS）循環(huán)支持,穩(wěn)定心動過速指患者心輸出量仍然正常，臨床沒有癥狀包括：房顫、房撲、室上速、有脈搏之室速,.,高級心臟生命支持（ACLS）循環(huán)支持,穩(wěn)定心動過速處理：房顫、房撲：胺碘酮普羅帕酮索他洛爾室上速：阿糖腺（adenosine）室速：胺碘酮普魯卡因酰胺（寬波：胺碘酮索他洛爾）,.,高級心臟生命支持（ACLS）特殊用藥,碳酸氫鈉：有效通氣已存在酸中毒高血鉀首劑；1mmol/kg半量根據(jù)血氣寧酸勿堿,.,高級心臟生命支持（ACLS）特殊用藥,多巴胺：小劑量：腎性反應（1-5g/kg.min）中劑量：心臟反應（5-10g/kg.min）大劑量：血管加壓（10-20g/kg.min）用于：無血容量不足的嚴重低血壓癥狀性心動過緩，用Atropine無改善,.,高級心臟生命支持（ACLS）特殊用藥,納洛酮阿片受體拮抗劑適應癥：復蘇麻醉劑過量，中毒休克呼吸抑制卒中,.,高級心臟生命支持（ACLS）腦復蘇,一般治療：MAP：90-100mmHg130-150mmHg呼吸控制：水電解質(zhì)平衡：營養(yǎng)支持：皮質(zhì)激素：DXM1mg/kg0