隔離標準操作規(guī)程PPT課件

.,1,隔離標準操作規(guī)程2017-11-14急診科尤富娟,.,2,接觸隔離標準操作規(guī)程,一、基本原則1適用于預(yù)防通過直接或間接接觸患者或患者醫(yī)療環(huán)境而傳播的感染原，如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、艱難梭菌、諾如病毒等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第六項的預(yù)防措施。二、患者安置1應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時，應(yīng)遵循如下原則。(1)優(yōu)先安置容易傳播感染的患者，如大、小便失禁的患者。(2)將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房。,.,3,(3)當(dāng)需與未感染或定植相同病原體的患者安置于同一病房時，應(yīng)遵循如下原則：1)避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全、有開放性傷口或可能長期住院的患者。2)床間距應(yīng)1m，并拉上病床邊的圍簾。3)不論同一病房的患者是否都需采取接觸隔離，在接觸同一病房內(nèi)不同的患者之間，都應(yīng)更換個人防護裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。4)設(shè)立隔離標識。2門急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間。,.,4,三、個人防護裝備1不論是接觸患者完整的皮膚或環(huán)境表面，例如：醫(yī)療設(shè)備、床欄桿，都應(yīng)在進入房間或分隔間時戴手套。2隔離衣。(1)進入病房或分隔間時應(yīng)穿隔離衣，并于離開患者醫(yī)療環(huán)境前脫卸隔離衣及執(zhí)行手衛(wèi)生。(2)脫卸隔離衣后，應(yīng)確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境表面。四、患者轉(zhuǎn)運1除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動及轉(zhuǎn)運。2確需轉(zhuǎn)運時，應(yīng)覆蓋患者的感染或定植部位。3轉(zhuǎn)運前工作人員應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生并脫卸和丟棄受污染的個人防護裝備。,.,5,三、個人防護裝備1不論是接觸患者完整的皮膚或環(huán)境表面，例如：醫(yī)療設(shè)備、床欄桿，都應(yīng)在進入房間或分隔間時戴手套。2隔離衣。(1)進入病房或分隔間時應(yīng)穿隔離衣，并于離開患者醫(yī)療環(huán)境前脫卸隔離衣及執(zhí)行手衛(wèi)生。(2)脫卸隔離衣后，應(yīng)確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境表面。四、患者轉(zhuǎn)運1除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動及轉(zhuǎn)運。2確需轉(zhuǎn)運時，應(yīng)覆蓋患者的感染或定植部位。3轉(zhuǎn)運前工作人員應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生并脫卸和丟棄受污染的個人防護裝備。4轉(zhuǎn)運到達目的地后，醫(yī)務(wù)人員再穿戴干凈的個人防護裝備處置患者。,.,6,五、醫(yī)療裝置和儀器(設(shè)備)1遵循標準預(yù)防的原則處理相關(guān)醫(yī)療裝置和儀器(設(shè)備)。2一般診療用品，如聽診器、血壓計、體溫計、壓舌板、壓脈帶等應(yīng)專用，不能專用的醫(yī)療裝置應(yīng)在每一位患者使用前后進行清潔和消毒。六、環(huán)境病房環(huán)境表面，尤其是頻繁接觸的物體表面，如床欄桿、床旁桌、衛(wèi)生間、門把手以及患者周圍的物體表面，應(yīng)經(jīng)常清潔消毒，每班至少1次。,.,7,飛沫隔離標準操作規(guī)程,一、基本原則1適用于預(yù)防通過飛沫傳播的感染原，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌及A群鏈球菌(特別是指使用抗菌藥物治療24h內(nèi))等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第四項的預(yù)防措施,.,8,二、患者安置1應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時，應(yīng)遵循如下原則。(1)優(yōu)先安置重度咳嗽且有痰的患者。(2)將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房。(3)當(dāng)需與其他不同感染原的患者安置于同一病房時，應(yīng)遵循以下原則。1)避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全或可能長期住院的患者。,.,9,2)床間距應(yīng)1m，并拉上病床邊的圍簾。3)不論同一病房的患者是否都需采取飛沫隔離，接觸同一病房內(nèi)不同患者之間，都應(yīng)更換個人防護裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。2門急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間，并且建議患者遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。,.,10,三、個人防護裝備1進人病房或分隔間應(yīng)戴口罩。2密切接觸患者時，除了口罩以外，不建議常規(guī)佩戴護目裝備，例如護目鏡或防護面罩。3針對疑似或確診SARS、禽流感或流感大流行的患者應(yīng)遵循最新感染控制指南。,.,11,四、患者轉(zhuǎn)運1除非必要，應(yīng)限制患者在病房外活動及轉(zhuǎn)動。2確需轉(zhuǎn)運時，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。3如患者已戴口罩，負責(zé)轉(zhuǎn)運患者的人員不必戴口罩。,.,12,空氣隔離標準操作規(guī)程,一、基本原則1適用于預(yù)防通過空氣傳播的感染原，如麻疹病毒、水痘病毒、結(jié)核分枝桿菌、播散性帶狀皰疹病毒，推測SARS-CoV(SARS冠狀病毒)在特殊情況下也有可能，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。2在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取下列第二至第六項的預(yù)防措施。,.,13,二、患者安置1應(yīng)將患者安置于負壓病房，負壓病房應(yīng)達到以下要求。(1)空氣交換6次h(現(xiàn)存病房)或12次h(新建或改建病房)。(2)病房空氣可直接排至室外，若排入鄰近空間或空氣循環(huán)系統(tǒng)需經(jīng)高效過濾。(3)每日監(jiān)測、記錄負壓值，并通過煙柱、飄帶等肉眼觀察壓差。(4)病房門應(yīng)隨時保持關(guān)閉。2當(dāng)負壓病房不足時，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)送至有條件的醫(yī)療機構(gòu)。,.,14,三、門急診1應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)通過空氣傳播疾病的患者或疑似患者。2應(yīng)盡快將患者安置于負壓病房，條件受限時，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并安置于專用隔離診室或引導(dǎo)至感染性疾病門診。當(dāng)患者離開以后，應(yīng)將房間空置至少1h。3應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩并遵守呼吸衛(wèi)生(咳嗽)禮儀。除了在負壓病房內(nèi)，患者需持續(xù)佩戴外科口罩。,.,15,四、人員限制應(yīng)盡可能安排具有特異性免疫的醫(yī)務(wù)人員進入病房。五、個人防護裝備醫(yī)務(wù)人員無論是否具有特異性免疫，