手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)最新版本

2017年5月8日，感染管理部門以最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方式控制了醫(yī)院感染，19世紀(jì)中葉發(fā)生的洗手、產(chǎn)褥熱導(dǎo)致大量產(chǎn)婦死亡，醫(yī)院一度被稱為“死亡之地”和“產(chǎn)婦死亡之門”。1847年，通過對產(chǎn)褥熱的研究，塞梅爾維斯于1861年發(fā)表了產(chǎn)褥熱的病因?qū)W觀點(diǎn)和預(yù)防，成為醫(yī)院感染研究的先驅(qū)。手消毒，22%至3%，塞姆梅爾維斯產(chǎn)褥熱，1867年英國外科醫(yī)生利斯特的研究，用石炭酸溶液消毒醫(yī)務(wù)人員的手，截肢死亡率從45.7%下降到15%。因此，洗手可以顯著減少手上攜帶的潛在致病菌，從而降低醫(yī)院感染的概率。南丁格爾通過改善衛(wèi)生條件和采取隔離受感染病人、病房通風(fēng)和戴手套等措施，僅在4個月內(nèi)就將傷病員死亡率從42%降至2.2%。南丁格爾，燈籠女神，通過健康教育加強(qiáng)用肥皂洗手。用肥皂洗手可以將腹瀉死亡率減半，并將急性呼吸道感染死亡率降低三分之一。也就是說，良好的洗手習(xí)慣每年可以挽救數(shù)百萬兒童的生命，比任何疫苗或醫(yī)療干預(yù)都更有用。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)，腹瀉和肺炎是兒童死亡的主要原因。每年有170萬人死于腹瀉相關(guān)疾病，另有150萬人死于下呼吸道疾病，其中大多數(shù)是發(fā)展中國家的兒童。其中一半人死亡是因?yàn)樗麄儧]有養(yǎng)成用肥皂洗手的好習(xí)慣。你知道嗎？10月15日是2008年的第_ _ _ _天嗎？世界衛(wèi)生組織(世衛(wèi)組織)于2005年發(fā)起設(shè)立了“國際洗手日”。其目的是讓人們高度重視用肥皂洗手這一簡單問題，并引導(dǎo)整個社會更加關(guān)注兒童這一關(guān)鍵群體。10月15日是“國際洗手日”。世界衛(wèi)生組織于2005年提出，2008年10月15日的健康新聞將于2008年正式成立。“世界洗手日”由世界衛(wèi)生組織于2009年發(fā)起，每年的5月5日被指定為“世界洗手日”。目的是強(qiáng)調(diào)改善醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和減少醫(yī)療護(hù)理過程中醫(yī)源性感染的重要性。2017年5月5日世界手部健康日的主題是“抵制抗生素耐藥性是每個人的責(zé)任”。普通人都提倡洗手，作為醫(yī)務(wù)人員，他們應(yīng)該做好手衛(wèi)生。保護(hù)自己的健康，保護(hù)客戶的健康，拯救自己的生命，拯救他人的生命！在感染后爆發(fā)感染的反映中，我們知道手衛(wèi)生。醫(yī)療環(huán)境中的污染無處不在。所有的醫(yī)療服務(wù)都離不開手的污染。不安全的手可能是“邪惡的”手。手衛(wèi)生不良的雙重傷害傷害人和傷害自己。我們能不能不要“純”手？手衛(wèi)生能有效減少醫(yī)院感染，研究表明，30 40%的耐藥菌感染是由手衛(wèi)生不當(dāng)引起的。國外研究表明，30%的醫(yī)院感染可以通過加強(qiáng)手部衛(wèi)生來減少。手衛(wèi)生如此重要，我們應(yīng)該掌握哪些手衛(wèi)生知識？如何規(guī)范手衛(wèi)生，中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T310-2009醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)2009-04-01發(fā)布2009-12-01實(shí)施中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，2009年4月，中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布了我國首個醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)如何“小心洗手”手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容、前言范圍、規(guī)范性參考文件、術(shù)語和定義、手衛(wèi)生的管理和基本要求、洗手和衛(wèi)生、手消毒、外科洗手和手消毒、手衛(wèi)生效果監(jiān)測、術(shù)語和定義，以及(1)什么是手衛(wèi)生？本課的重點(diǎn)是手部衛(wèi)生，這是醫(yī)務(wù)人員洗手、消毒衛(wèi)生手和消毒手術(shù)手的通用術(shù)語。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂和流動的水洗手的過程，本課的重點(diǎn)，0用水沾濕手，1將適量產(chǎn)品涂抹于手部所有皮膚，2用手掌摩擦手掌，3交叉手指，4交叉手指，5用手掌摩擦手掌，將一只手的手背放在另一只手的手掌上，摩擦手指，用肥皂和水洗手，本課的重點(diǎn)，用肥皂和水洗手，1用肥皂(肥皂溶液)和流動的水洗手，清除手部皮膚上的污垢、碎屑和一些致病菌。6個拇指在手掌中摩擦，7個指尖在手掌中摩擦，8個用水清洗，9個用一次性毛巾/紙巾徹底擦拭，10個用毛巾關(guān)閉水龍頭.你的手是安全的，2、消毒搓手：醫(yī)務(wù)人員用快干手部消毒劑搓手，以減少手部過程中的暫時性細(xì)菌。本課的重點(diǎn)，1取適量產(chǎn)品放在掌心，并把雙手涂抹在所有皮膚上2掌心對掌心揉搓，用快速手部消毒的手部衛(wèi)生方法，2、手部消毒(防消毒):醫(yī)務(wù)人員用快干手部消毒劑搓手，以減少手部細(xì)菌滋生的過程。本課的重點(diǎn)是，3根手指交叉，掌心對掌心搓4根手指交叉，掌心對掌心搓5根手指互相握住，一只手的手指放在另一只手的掌心，搓手指，使用快速手部消毒手部衛(wèi)生方法，2、衛(wèi)生手部消毒：醫(yī)務(wù)人員用快干手部消毒劑搓手，減少手部細(xì)菌滋生的過程。這一課的重點(diǎn)是把拇指放在手掌上，指尖放在手掌上.一旦干了，你的手就安全了。使用快速洗手液的手部衛(wèi)生方法，3.外科手術(shù)洗手液：醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)前用肥皂(肥皂溶液)和流動的水洗手，然后用洗手液去除或殺死手上的臨時細(xì)菌，減少細(xì)菌滋生的過程。所用的手部消毒劑具有持續(xù)的抗菌活性。這節(jié)課的重點(diǎn)，-肥皂(肥皂)和流動水洗手，手衛(wèi)生，衛(wèi)生手消毒，外科手消毒，快干手消毒劑-搓手以減少手上的暫時細(xì)菌，-肥皂(肥皂)和流動水洗手，然后用手消毒劑去除或殺死手上的暫時細(xì)菌和減少永久細(xì)菌，常駐細(xì)菌皮膚菌群可以從大多數(shù)人類皮膚微生物中分離出來，這些微生物是皮膚上的永久固有細(xì)菌，不容易通過機(jī)械摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌、丙酸桿菌、不動桿菌等。在正常情況下，它不致病。Transientskinflora是一種存在于皮膚表面的微生物，可通過常規(guī)洗手輕松去除。它可以通過直接接觸患者或被污染的表面獲得，并且可以在任何時候通過手傳播，這與醫(yī)院感染密切相關(guān)。3.術(shù)語和定義。手部消毒劑手部消毒劑用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌消毒劑，如乙醇、異丙醇、洗必泰、碘伏等?？旄墒植肯緞┚凭词忠菏且环N含有酒精和護(hù)膚成分的手部消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫。(3)術(shù)語和定義，(3)免沖洗手消毒劑水消毒劑主要用于外科手術(shù)手的消毒，以及消毒后不需要用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫。手衛(wèi)生設(shè)施手衛(wèi)生設(shè)施用于洗手和手消毒，包括洗手盆、水龍頭、流動水、洗滌劑、手干燥產(chǎn)品、手消毒劑等。術(shù)語和定義。手衛(wèi)生的管理和基本要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定并實(shí)施手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。2 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對全體工作人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手部衛(wèi)生知識和正確的手部衛(wèi)生方法，以確保洗手和消毒的效果。3 .醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。不僅僅是掌握七步洗滌技術(shù)就可以了！手衛(wèi)生的管理和基本要求。手消毒效果應(yīng)符合以下相應(yīng)要求：a)手消毒：監(jiān)測的菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/cm2。b)手術(shù)手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/cm2。手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、母嬰室、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)科室應(yīng)配備非手動水龍頭。有條件的在診療區(qū)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。肥皂應(yīng)該保持干凈和干燥。裝有肥皂溶液的容器應(yīng)該是一次性的。重復(fù)使用的容器應(yīng)該每周清洗和消毒。應(yīng)提供干手物品或設(shè)施，以避免二次污染。5.2外科手消毒設(shè)施、中華人民共和國輕工標(biāo)準(zhǔn)QB2654-2004洗手液材料要求感官指標(biāo)外觀(無分層、無懸浮物或沉淀物、無明顯機(jī)械雜質(zhì))氣味穩(wěn)定性.3.4微生物指標(biāo)細(xì)菌總數(shù)/(1000CFU/g糞大腸菌群不得檢測)，4.2擦手紙微生物指標(biāo)：菌落總數(shù)600 CFU/G不得檢測：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌。5.手衛(wèi)生設(shè)施、5.1洗手衛(wèi)生設(shè)施、5.2手術(shù)手消毒設(shè)施洗手盆：洗手盆應(yīng)設(shè)在手術(shù)室附近；防止洗手水飛濺；洗臉池應(yīng)該每天清洗和消毒。水龍頭：數(shù)量不得少于手術(shù)室數(shù)量；水龍頭開關(guān)應(yīng)為非手觸式。手部消毒劑：應(yīng)獲得衛(wèi)生部的衛(wèi)生許可證(購買和使用部門的說明：許可證和適用范圍，表明用于外科手部消毒)并在有效期內(nèi)使用。液體出口應(yīng)為非手觸式。干手用品：每個人都應(yīng)該使用干手帕，使用后要清洗消毒；每次都應(yīng)清洗和消毒裝有消毒毛巾的容器。其他：應(yīng)提供定時裝置、洗手過程和插圖。洗手和衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：當(dāng)手有明顯的污染，如血液或其他體液時，應(yīng)使用肥皂(肥皂溶液)和流動的水洗手。當(dāng)手上沒有明顯的污染時，建議使用快干手部消毒劑來消毒雙手，而不是洗手。本課的要點(diǎn)，洗手或使用快速干燥手部消毒劑的指征，1。在與每位患者直接接觸之前和之后，從同一患者身體的受污染部位轉(zhuǎn)移到清潔部位時。2、接觸患者的粘膜、受損皮膚或傷口，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等前后。3.穿脫隔離衣前后，脫下手套后。4、無菌操作，加工前清潔、無菌物品。5、接觸患者的周圍環(huán)境和物品。6.在處理毒品或餐飲之前。本課的重點(diǎn)，2前(保護(hù)處理對象)；前后三(保護(hù)雙方)；四次之后(接觸污染后)，第一步是手掌對手掌，手指一起互相摩擦，第二步是手掌對手掌沿著手指關(guān)節(jié)互相摩擦，第四步是手拉手鎖緊，手指放回對掌，第六步是指尖在對掌上來回搓擦，第三步是手掌對手掌，雙手交叉沿著手指關(guān)節(jié)互相摩擦，第五步是一只手握住另一只手的拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換，第六步是洗手法，前，前，后，后，后，后，后，后，用液體摩擦濕手及其方法：清洗和干燥皮膚護(hù)理，注意事項(xiàng)，1仔細(xì)摩擦手至少15秒鐘，并注意清潔手的所有皮膚，包括手背、指尖和手指關(guān)節(jié)。注意用環(huán)和其他附件徹底清潔零件。3隨時注意清潔水龍頭和方法。4用清水清洗雙手。接觸病人的血液、體液和分泌物以及被傳染性病原微生物污染的物品后，“先洗手，再消毒警衛(wèi)的雙手”的指示。直接檢查、治療、護(hù)理或治療傳染性病人的污物后。本課的重點(diǎn)是如何使用快干手部消毒劑。將適量的速干手部消毒劑涂在手掌上，將雙手搓在一起，覆蓋雙手的整個表面。搓擦應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員洗手和搓擦的步驟進(jìn)行。手干了之后，就洗手時，應(yīng)小心清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺紋。沖洗水沖洗手、前臂和上臂下1/3處。用干燥的手擦干你的手、前臂和上臂的下1/3。手部消毒劑應(yīng)涂抹在手部、前臂和上臂下1/3處，并仔細(xì)擦拭2 6分鐘。雙手前臂上臂下1/3處，清洗、沖洗、干燥、消毒，26分鐘、手術(shù)手消毒方法(注意事項(xiàng))、手消毒液用量、搓洗時間和使用方法遵循產(chǎn)品說明書；不應(yīng)該戴假指甲來保持指甲周圍的組織干凈。在整個手部消毒過程中，雙手放在胸前和手肘上方，讓水從手流向手肘。移除手術(shù)手套后，用肥皂(肥皂溶液)清潔雙手；指甲清潔用品應(yīng)每天清洗和消毒。手消毒效果監(jiān)測：手術(shù)室、產(chǎn)房、層流潔凈病房、骨髓移植病房、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒室、口腔科等14個科室醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測。應(yīng)每季度進(jìn)行一次。當(dāng)懷疑醫(yī)院感染的爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測，并檢測相應(yīng)的病原微生物。監(jiān)控方法：根據(jù)GB15982。采樣時間：在接觸患者和進(jìn)行診斷和治療活動之前進(jìn)行采樣。取樣方法：將受試者的5個手指收集在一起，用含有相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液浸泡后的棉簽在雙手的曲面上從手指根部到指尖摩擦兩次，一只手摩擦面積約為30cm2，在摩擦過程中同時轉(zhuǎn)動棉簽；切斷棉簽與操作者接觸的部分，放入裝有相應(yīng)中和劑的10毫升無菌洗脫液試管中，并及時送去檢查。手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測、檢測方法：在混合器上搖動采樣管20秒或用力搖動80次，用無菌吸管吸取1.0毫升待測樣品，接種到滅菌平板上，每份樣品接種2個平板，向平板中加入15-18毫升45-48溶解的營養(yǎng)瓊脂，邊搖邊倒，待瓊脂凝固后，放入361培養(yǎng)箱中48小時，計數(shù)菌落數(shù)。菌落總數(shù)的計算方法：菌落總數(shù)(CFU/cm2)=平板菌落數(shù)稀釋倍數(shù)/采樣面積(cm2)，手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測，手衛(wèi)生合格判定標(biāo)準(zhǔn)：手衛(wèi)生消毒：10cfu/cm2外科手消毒：5cfu/cm2，手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測。謝謝！黃翠蘋手部衛(wèi)生依從性問卷。醫(yī)生，_ _ _ _部門手部衛(wèi)生依從性調(diào)查問卷，為期_ _ _ _ _ _個月，適應(yīng)癥：常見的手部衛(wèi)生五個重要時刻：單個或多個手部衛(wèi)生適應(yīng)癥對應(yīng)的時刻，醫(yī)務(wù)人員必須具有相應(yīng)手部衛(wèi)生行為的時刻：對手的衛(wèi)生適應(yīng)癥和時機(jī)所采取的行為和行動。每個表格僅代表一種手部衛(wèi)生行為(即使檢查了兩個或多個項(xiàng)目)。例如，接觸體液后的洗手：當(dāng)計算時，它代表一個手衛(wèi)生行為的手衛(wèi)生時機(jī)中的“1”:它僅代表一個時機(jī)，一個時機(jī)必須具有一個手衛(wèi)生行為，并且一個時機(jī)可以對應(yīng)于多個指示的手衛(wèi)生行為中的“正確”:它不僅需要正確的手衛(wèi)生行為選擇(洗手、洗手等)。)，還要有正確的洗手方法，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)前血液接觸的依從性計算：手衛(wèi)生行為總數(shù)/手衛(wèi)生事件總數(shù)依從性=1/1=100%準(zhǔn)確度計算：正確手衛(wèi)生行為總數(shù)/正確手衛(wèi)生事件總數(shù)準(zhǔn)確度=1/1=100%手衛(wèi)生行為：每個表格僅代表一種手衛(wèi)生行為(即使檢查了兩項(xiàng)或更多項(xiàng))，例如，接觸體液后脫手手套或洗手手套：該計算代表一次正確的手衛(wèi)生行為：它不僅需要正確的手衛(wèi)生行為選擇(脫手、戴手套)，但也需要正確的洗手方法，