腎上腺素危象急救與護(hù)理

腎上腺危象的急救與護(hù)理，2、定義，腎上腺危象又稱急性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，是由于多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)功能急性衰竭、皮質(zhì)醇和醛固酮絕對(duì)不足引起的臨床綜合征。 在非常危險(xiǎn)的情況下，如果不采取緊急措施的話，大多會(huì)在24小時(shí)到48小時(shí)之內(nèi)死亡。3、4、病因和發(fā)病機(jī)制-1、在應(yīng)激中可迅速發(fā)展5、病因和發(fā)病機(jī)制-2、長期使用大量腎上腺皮質(zhì)激素和ACTH治療的患者，即使藥物突然中斷或撤退，腎上腺皮質(zhì)的分泌也不足，可能導(dǎo)致危險(xiǎn)嚴(yán)重感染、敗血癥、腎上腺出血、DIC引起的腎上腺栓塞等該危象的發(fā)生主要與腎上腺分泌糖皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素的減少有關(guān)。6、臨床表現(xiàn)-1、發(fā)熱消化神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)脫水征象、7、實(shí)驗(yàn)室檢查，典型為低血糖、低血鈉、低皮質(zhì)醇和高血鉀、高尿素氮。 8、診斷-1，主要根據(jù)病史、癥狀和體征，突然決斷，無需等待檢查結(jié)果。 9、診斷-2，如發(fā)病急或臨床表現(xiàn)不充分，加上其他疾病癥狀的交錯(cuò)和隱蔽，常常難以正確判斷，診治時(shí)間延遲，可能危及患者生命，特別提出注意本病的診斷如下幾點(diǎn)。 慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退者出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，有弱氣、冷淡、萎靡、困倦、焦躁、表情模糊等精神神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。 10、診斷-3、遇到原因不明的休克或昏迷。 患者處于休克狀態(tài)，補(bǔ)充血液容量、糾正電解質(zhì)和酸堿不平衡，經(jīng)過其他休克措施仍未恢復(fù)時(shí)，應(yīng)考慮本病。 11、鑒別診斷，1 .糖尿病酮癥酸中毒，高滲性昏迷，急性中毒，腦血管意外。 這些種類的患者血糖升高或正常，嗜酸性粒細(xì)胞不增加，但腎上腺危險(xiǎn)者血糖低，嗜酸性粒細(xì)胞增加。 辨別為急腹癥。12、急救措施，(1)腎上腺皮質(zhì)激素治療(2)糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，13、護(hù)理要點(diǎn)-1、(1)一般護(hù)理1 .保持呼吸器通暢，吸氧，及時(shí)吸取呼吸器分泌物。 2、建立靜脈通路，優(yōu)選中心靜脈通路，進(jìn)行CVP監(jiān)測調(diào)整輸液滴速。 3 .做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止感染。 4 .保持環(huán)境安靜，注意保溫，防止患者的生理或精神刺激。14、護(hù)理要點(diǎn)-2、(2)臨床觀察內(nèi)容1 .觀察患者的精神狀態(tài)。 2 .觀察患者的體溫。 3 .觀察患者皮膚彈性、體重、口渴、惡心、腹痛、腹瀉情況是否改善，定時(shí)測定血糖值。 4 .心電、血壓監(jiān)測。 5 .留置導(dǎo)管，觀察尿量。15、護(hù)理要點(diǎn)-3、(3)藥物觀察內(nèi)容1 .觀察糖皮質(zhì)激素的治療反應(yīng)和副作用，有無并發(fā)感染的征象。 2 .觀察鹽皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，觀察水腫現(xiàn)象、充血性心力衰竭的有無。 16、護(hù)理要點(diǎn)-4、(4)前瞻性觀察1 .全身水腫和高血壓的有無。 2 .觀察肌力和