《脈搏的評(píng)估及護(hù)理》PPT課件

脈搏的評(píng)估及護(hù)理,教學(xué)目標(biāo),識(shí)記：1.能準(zhǔn)確陳述脈搏、血壓的正常值范圍。2.能準(zhǔn)確陳述高血壓、低血壓、臨界高血壓、速脈、緩脈的劃分標(biāo)準(zhǔn)。3.能正確陳述異常脈搏的種類及其臨床意義。理解：1.能正確解釋下列概念：收縮壓、舒張壓、脈壓、平均動(dòng)脈壓、間歇脈、短絀脈、交替脈。,2.能說明脈搏、血壓的生理性變化。3.能說明血壓計(jì)的構(gòu)造(主要是汞柱式)及其保管。運(yùn)用：1.能正確歸納測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)。2.能正確測(cè)量脈搏、血壓，做到態(tài)度認(rèn)真、方法正確、操作規(guī)范。3.能準(zhǔn)確識(shí)別脈搏、血壓的異常變化，并能采取相應(yīng)的護(hù)理措施。,由于心室的收縮和擴(kuò)張，使全身各處的動(dòng)脈管壁產(chǎn)生有節(jié)律的搏動(dòng)，這種搏動(dòng)現(xiàn)象就稱為脈搏。,什么是脈搏？脈搏是怎樣形成的？,2020/5/22,我們觀察脈搏是否正常，應(yīng)注意：,3.脈搏的強(qiáng)度,4.脈搏緊張度,5.動(dòng)脈壁的狀態(tài),2020/5/22,脈率受生理因素影響而波動(dòng)，影響因素有：,測(cè)量脈搏的臨床意義：,生理意義,心理意義,脈率異常：,1.速脈,2.緩脈,成人：P100次/min,成人：P60次/min,脈律異常：,間歇脈,在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇（代償性間歇），稱間歇脈或過早搏動(dòng)。,脫落脈,表現(xiàn)為在正常脈搏之后出現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)間歇。脈搏可在2次、3次6次、7次中脫落1次，成為有規(guī)則的不整脈。,絀脈,在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率稱絀脈，亦可稱短絀脈。觸診時(shí)可感知脈搏快慢不一，強(qiáng)弱不等。聽診時(shí)心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。,脈搏強(qiáng)弱異常：,洪脈,當(dāng)心輸出量增加，動(dòng)脈充盈度大，脈壓較大時(shí)，脈搏強(qiáng)大有力。,絲脈,當(dāng)心輸出量減少，動(dòng)脈充盈度降低時(shí)，脈搏細(xì)弱無力，捫之如細(xì)絲，稱絲脈，亦可稱細(xì)脈。,水沖脈,脈搏驟起驟落，急促而有力，有如洪水沖涌。主要是由于收縮壓偏高，舒張壓偏低使脈壓增大所致。,交替脈,是一種節(jié)律正常，而強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。主要由于心室的收縮強(qiáng)弱交替出現(xiàn)而引起，為心肌損害的一種表現(xiàn)。,奇脈,當(dāng)平靜吸氣時(shí)，脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象，稱奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎，是心包填塞的重要體征之一。,脈搏消失,(1)嚴(yán)重休克時(shí),(2)多發(fā)性大動(dòng)脈炎時(shí),脈搏緊張度和動(dòng)脈管壁異常：,早期硬化僅可觸知?jiǎng)用}壁彈性消失，呈條索狀；嚴(yán)重時(shí)動(dòng)脈壁不僅硬，且有迂曲和呈結(jié)節(jié)狀。,部位：,靠近骨骼的淺表大動(dòng)脈都可捫及最常用、最方便的診脈部位：橈動(dòng)脈,其次部位有：,股動(dòng)脈,顳動(dòng)脈,頸動(dòng)脈,肱動(dòng)脈,橈動(dòng)脈,足背動(dòng)脈,脛后動(dòng)脈,用物：,有秒針的表、筆、記錄本、聽診器(必要時(shí))。,實(shí)施：,注意事項(xiàng)：,1.在病人安靜狀態(tài)下測(cè)量脈搏,2.不可用拇指測(cè)脈,3.對(duì)有短絀脈的病人，應(yīng)由兩人測(cè)量。以分?jǐn)?shù)式記錄，如心率96次，脈率76次，記錄為96/76/min(心率/脈率/min)。,4.測(cè)脈搏思想要集中、細(xì)心，注意脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱。發(fā)現(xiàn)異常脈搏，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。,2020/5/22,血壓(bloodpressureBP.)是指血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁的側(cè)壓力。,血壓的定義：,2020/5/22,平均動(dòng)脈壓舒張壓1/3脈壓,2020/5/22,國(guó)際統(tǒng)一計(jì)量單位kpa(千帕斯卡)，或用mmHg(毫米汞柱)。兩者換算公式為：1kpa=7.5mmHg1mmHg=0.133kpa,計(jì)量單位,2020/5/22,循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈,血壓的形成,心臟有射血功能,大動(dòng)脈發(fā)生彈性回縮,2020/5/22,心臟每搏輸出量,心率,影響血壓的因素,2020/5/22,主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用,循環(huán)血量和血管容量的比例,外周阻力,2020/5/22,正常血壓范圍,成人，安靜時(shí)：收縮壓90140mmHg(12.018.6kpa)舒張壓6090mmHg(8.012.0kpa)脈壓3040mmHg(4.05.3kpa)平均動(dòng)脈壓100mmHg(13.3kpa)左右,2020/5/22,血壓的生理性變化,2020/5/22,2020/5/22,異常血壓的觀察,收縮壓160mmHg(21.3kpa)和(或)舒張壓95mmHg(12.6kpa),2020/5/22,收縮壓在141159mmHg(18.821.2kpa)之間或舒張壓在9194mmHg(12.112.5kpa)之間,2020/5/22,收縮壓90mmHg(12.0kpa)舒張壓60mmHg(8.0kpa),2020/5/22,(1)脈壓減小脈壓30mmHg(3.9kpa)(2)脈壓增大脈壓40mmHg(5.3kpa),2020/5/22,血壓異?；颊叩淖o(hù)理,1.測(cè)得患者血壓異常時(shí)，神態(tài)鎮(zhèn)靜，緊張有序地處理。,2.患者血壓較高時(shí)護(hù)理,3.患者血壓較低時(shí)護(hù)理,2020/5/22,血壓計(jì)的種類和構(gòu)造,1.血壓計(jì)的種類,汞柱式血壓計(jì)(臺(tái)式、立式兩種)表式血壓計(jì)(彈簧式)電子血壓計(jì),2020/5/22,2.血壓計(jì)的構(gòu)造,(1)輸氣球及調(diào)節(jié)空氣的閥門(2)袖帶,2020/5/22,(3)測(cè)壓計(jì)(壓力表)汞柱式血壓計(jì)表式血壓計(jì)電子血壓計(jì),2020/5/22,1.直接測(cè)量法2.間接測(cè)量法,測(cè)量血壓的方法,2020/5/22,上肢肱動(dòng)脈、下肢腘動(dòng)脈,測(cè)量部位,肱動(dòng)脈較表淺，方便測(cè)量，測(cè)得數(shù)值較準(zhǔn)確。,2020/5/22,血壓計(jì)、聽診器、記錄紙、筆,用物,實(shí)施,2020/5/22,1.測(cè)量前檢查血壓計(jì)是否處于完好狀態(tài),注意事項(xiàng),2.患者處于安靜休息狀態(tài)測(cè)量，避免緊張心理,3.避免血液重力作