雙能量技術(shù)在痛風(fēng)中的應(yīng)用ppt課件

雙能量技術(shù)在痛風(fēng)中的應(yīng)用,鄒凱,1,痛風(fēng)簡介,定義是由嘌呤代謝的終末產(chǎn)物尿酸鈉或尿酸結(jié)晶從超飽和的細胞外液沉積于組織而引起的一組代謝性疾病。,2,血尿酸水平越高,痛風(fēng)發(fā)生率越高,患者越年輕,高尿酸血癥是痛風(fēng)發(fā)作的根本原因高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)尿酸鹽結(jié)晶沉積是高尿酸血癥的結(jié)果痛風(fēng)發(fā)生率與血尿酸水平顯著正相關(guān)高尿酸血癥程度越高,痛風(fēng)發(fā)作年齡越年輕420mmol/L（7mg/dL）:發(fā)作平均年齡55歲540mmol/L（9mg/dL）:發(fā)作平均年齡39歲,3,發(fā)作一次糾纏一生,4,高尿酸血癥痛風(fēng),高尿酸血癥5%-18.8%發(fā)展為痛風(fēng)1/3痛風(fēng)患者急性發(fā)作時血尿酸不高1%痛風(fēng)患者血尿酸始終不高高尿酸血癥既不能確診痛風(fēng)也不能排除痛風(fēng),5,痛風(fēng)的診斷,具備以下三項中一項者可以診斷關(guān)節(jié)液有尿酸鹽結(jié)晶痛風(fēng)石典型的臨床表現(xiàn),6,痛風(fēng)石,痛風(fēng)石：CT雙能量掃描技術(shù)后處理后檢出,7,何為CT雙能量技術(shù)？,雙能量CT成像是一種可以對化學(xué)成分進行分析的檢查手段，該技術(shù)的基本原理是利用各種化學(xué)物質(zhì)在不同能量掃描下的能量吸收系數(shù)的不同進行物質(zhì)分離，通過相關(guān)的后處理軟件將感興趣的物質(zhì)標記出來,8,生活中的糖水和鹽水肉眼是無法區(qū)別的,在普通的CT下糖水和鹽水擁有相同對CT值，也無法區(qū)別,通過能譜CT掃描，糖水和鹽水有著不同的能量曲線，可以鑒別開來,CT能譜成像對于物質(zhì)的鑒別功能,9,DualSpinCT,DualSourceCT,FastkVSwitching,DualSpinCT,不同管電壓旋轉(zhuǎn),雙X線管模式,快速管電壓切換,10,寬覆蓋兩圈掃描：高和低KVmA可以自動調(diào)節(jié)，獲得相同噪聲不動床掃描雙圈掃描時投影方向一致,不同管電壓旋轉(zhuǎn)掃描特點,11,優(yōu)點,缺點,KV切換延遲雙圈掃描運動偽影影響只是圖像空間的重建，不涉及到投影空間,雙圈掃描時條件可分別調(diào)節(jié)（電流和濾線準直器）不受交叉散射線的影像,不同管電壓旋轉(zhuǎn)優(yōu)缺點,12,兩條影像鏈多種掃描模式雙能量模式雙源模式FLASH模式,雙源雙能量的特點,13,優(yōu)點,缺點,投影相位始終相差90度交叉散射線影像小FOV（33cm）,比較好的高低能量分離每個球管的掃描條件各自調(diào)節(jié)輻射劑量比雙倍單源劑量低,雙源雙能量模式的優(yōu)缺點,14,單源模式掃描高低電壓快速切換特制球管,KV切換模式雙能量特點,15,優(yōu)點,缺點,mA量固定，劑量偏高高低能量區(qū)分度低高低能量交替，無法同時,能量切換時間比雙圈模式快單源成本較低沒有（雙源雙能量模式下）交叉散射線影像,KV切換雙能量掃描優(yōu)缺點,16,17,應(yīng)用于痛風(fēng)的掃描方法,體位：以掃描部位所定方法：在定位象支持下，先以80kv165mAs條件掃描一次。再以140kv39mAs掃描一次。取得兩組圖像，一組為低能量，一組為高能量。,18,掃描中應(yīng)注意的地方,1.掃描體位的固定2.掃描范圍包全3.受掃描患者的防護,19,20,多能譜成像,綠：尿酸結(jié)晶藍：骨紫：骨松質(zhì),21,CT雙能量成像VRT,后處理效果圖,22,體征：軟組織腫脹和食指近端指間關(guān)節(jié)畸形。X線片及CT顯示食指近端指間關(guān)節(jié)痛風(fēng)石和關(guān)節(jié)周圍“鼠咬”骨侵蝕改變（圓）雙能CT顯示尿酸沉積（綠色區(qū)域）,23,87歲男性，痛風(fēng)史。側(cè)位平片顯示了髕骨上極溶骨性病變（箭頭）。質(zhì)子密度加權(quán)磁共振（MR）圖像顯示非特異性中等信號的軟組織伴髕骨上極的骨侵蝕，這一發(fā)現(xiàn)并不排除惡性腫瘤。顏色編碼的雙能CT圖像顯示沿股四頭肌腱分布尿酸鹽沉積（綠色區(qū)域）。,24,65歲男性，血尿酸水平正常,25,46歲男性，正常血清尿酸水平。后前位X線片顯示第一跖趾關(guān)節(jié)和第二近節(jié)趾間關(guān)節(jié)周圍模糊。顏色編碼的雙能CT圖像顯示綠色的尿酸鹽結(jié)晶。食指屈肌腱增厚，內(nèi)含礦化，并由炎性改變包圍，雙能CT圖像顯示綠色的尿酸鹽結(jié)晶沿屈肌腱分布。,26,64歲男性，有痛風(fēng)病史，右側(cè)第二腳趾腫脹和疼痛，懷疑痛風(fēng)急性發(fā)作。X線片：軟組織腫脹，涉及的第二趾，無骨性異常。雙能CT圖像顯示：無尿酸鹽結(jié)晶沉積，這一發(fā)現(xiàn)排除痛風(fēng)。MR圖像顯示：提示骨髓炎,27,52歲，男性，高尿酸血癥。X線片及CT圖像顯示第一跖趾的內(nèi)側(cè)面軟組織腫脹（橢圓形），有輕度關(guān)節(jié)間隙狹窄（箭頭）和早期骨贅形成。顏色編碼的雙能CT圖像顯示無尿酸鹽結(jié)晶沉積，這一發(fā)現(xiàn)排除痛風(fēng)。這些發(fā)現(xiàn)與骨關(guān)節(jié)炎最一致的。,28,70歲，男性，高尿酸血癥。矢狀面CT圖像顯示的異常增厚跟腱（箭頭），距舟關(guān)節(jié)背側(cè)（圈）。（二）矢狀顏色編碼的雙能CT圖像顯示遠端跟腱無尿酸鹽結(jié)晶，實際上是