AED-PLUS自動(dòng)除顫器使用說(shuō)明書(shū)

AED-AutomaticExternalDefibrillator,自動(dòng)體外除顫器簡(jiǎn)稱(chēng)：AED-自動(dòng)除顫器,為什么要極力普及AED？,美國(guó)心血管病年度死亡率,心血管病年度死亡率,典型病例,2005年7月2日聞名的特型演員古月因突發(fā)心肌梗塞搶救無(wú)效，在廣東省佛山市三水區(qū)逝世。,典型病例,2005年8月18日著名小品演員高秀敏在長(zhǎng)春家中去世，死因?yàn)橥话l(fā)性心臟病。,運(yùn)動(dòng)性猝死-披著健康外衣的殺手,著名自行車(chē)運(yùn)動(dòng)員馬可潘塔尼34歲,著名女子短跑運(yùn)動(dòng)員喬伊納38歲,北京電視臺(tái)的攝像師鄭立倒在雅典奧運(yùn)火炬?zhèn)鬟f途中。,運(yùn)動(dòng)性猝死-年青化趨勢(shì),東北大學(xué)計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生王澤福，19歲，17歲的女中學(xué)生張靜（化名）在東城區(qū)某職業(yè)學(xué)校上體育課時(shí)突然暈倒，經(jīng)校方和醫(yī)院搶救無(wú)效后于下午2時(shí)左右死亡。.學(xué)校醫(yī)務(wù)室的老師含淚對(duì)張父說(shuō)：“事發(fā)后，我們緊急給她做了人工呼吸，見(jiàn)癥狀嚴(yán)重，就立即送到了醫(yī)院，沒(méi)想到還是沒(méi)有搶救過(guò)來(lái)?！北本w育大學(xué)大一男生，在一場(chǎng)籃球比賽中場(chǎng)休息時(shí)，突然倒地猝死。,疲勞猝死-逐漸積累的潛在殺手,2004年4月22日：吉尼斯世界紀(jì)錄大全圖書(shū)的創(chuàng)辦人之一諾里斯麥克沃特20日在英國(guó)南部威爾特郡的家中因心臟病去世，終年78歲。2004年4月19日：全球快餐業(yè)巨頭麥當(dāng)勞公司董事長(zhǎng)兼首席執(zhí)行官吉姆坎塔盧波在當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月19日凌晨死于心臟病突發(fā)，享年60歲。2004年4月9日：54歲的愛(ài)立信(中國(guó))有限公司總裁楊邁(janmalm)于4月8日晚，由于心臟驟停在京突然辭世。,疲勞猝死-逐漸積累的潛在殺手,社會(huì)精英、事業(yè)棟梁、是疲勞綜合癥追逐的目標(biāo)，近年來(lái)僅深圳就猝死了3000名董事長(zhǎng)、總經(jīng)理、經(jīng)濟(jì)師、總工程師。猝死的名人有：,性猝死-樂(lè)極生悲的欲望殺手,七旬老人娶少婦“馬上風(fēng)”倒在老婆的肚子上無(wú)錫一中年婦女元旦夜性猝死杭州兩男子過(guò)夫妻生活時(shí)過(guò)度興奮，發(fā)生了意外，“性猝死”入院搶救。全國(guó)首例借“性猝死”謀殺情人案實(shí)錄,藥物性猝死-易被忽視的隱形殺手,日常服用的一些藥物，也有可能成為引起猝死的罪魁禍?zhǔn)住Ｒ灾委熜穆墒СＫ帪槔?，地高辛、西地蘭、洋地黃毒甙，雖然是治療心力衰竭的主藥，可若使用不當(dāng)會(huì)誘發(fā)心律紊亂、房室傳導(dǎo)阻滯和充血性心力衰竭，如未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可因室顫而致死。,為什么猝死的死亡率如此之高？,主要原因：室顫心臟不再正常搏動(dòng)而處于無(wú)秩序地顫動(dòng)，導(dǎo)致:脈搏停頓呼吸終止,猝死-心搏呼吸驟停,室顫發(fā)作的開(kāi)始癥狀,不省人事沒(méi)有血液循環(huán)呼吸停止極度衰弱面色蒼白后果,在此關(guān)頭，時(shí)間決定生與死！,腦部和身體器官缺氧!,猝死心臟完全停止,大約10分鐘左右。心臟由無(wú)秩序顫動(dòng)逐漸減弱，直至完全停止。,10-12分鐘,猝死腦死亡,10-12分鐘后腦死亡，這時(shí)，就算把病人救活，也變成植物人。,除顫每拖延一分鐘,生還機(jī)會(huì)下降10%！發(fā)生猝死后，黃金搶救時(shí)間只有10分鐘！,除顫越及時(shí)，生還機(jī)會(huì)越高！,時(shí)間就是生命！,沒(méi)有進(jìn)行心肺復(fù)蘇除顫太遲,CPR,CPR,CPR,除顫,0,-,2%,生存率,2,-,8%,生存率,20%,生存率,30%,生存率,%,%,分鐘,2,2,4,4,6,6,8,8,10,10,ACLS,除顫,除顫,除顫,ICCM,WT,11/2000,ICCM,WT,11/2000,生存率統(tǒng)計(jì),及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇但除顫太遲,及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇除顫較快,及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇除顫非常迅速高級(jí)生命支持及時(shí),早期除顫,早期呼救,早期心肺復(fù)蘇,早期除顫,高級(jí)生命支持,生存鏈,如果有人突然出現(xiàn)胸痛癥狀,提供基本的生命支持,?,如果病人突然倒地，不省人事,而不清楚是：心臟停驟還是心臟病突發(fā),語(yǔ)音提示：“檢查病人反應(yīng)”,確認(rèn)病人有無(wú)意識(shí),及早呼救，讓高級(jí)心血管生命支持及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)，對(duì)提高病人的生存率具有重要作用。,語(yǔ)音提示：“呼叫援助”,以最快的速度,按下電源開(kāi)關(guān),打開(kāi)自動(dòng)除顫器電源,快速通過(guò)系統(tǒng)自檢,語(yǔ)音提示：“數(shù)據(jù)已存儲(chǔ)，系統(tǒng)正?！?當(dāng)意外事件發(fā)生時(shí)，成功急救的開(kāi)始需要操作者保持清晰的頭腦、按部就班地完成搶救過(guò)程。,語(yǔ)音提示：“保持鎮(zhèn)靜”,深呼吸，集中精神,只要將機(jī)蓋平放在地面上，當(dāng)作病人的肩墊，既可自然保持病人呼吸道的暢通,語(yǔ)音提示：“開(kāi)放氣道”,1、仰頭舉頦2、清除口腔異物,語(yǔ)音提示：“檢查呼吸”,看聽(tīng)摸識(shí)別有無(wú)呼吸,語(yǔ)音提示：“進(jìn)行二次人工呼吸”,把病毒隔離面罩平放在病人面上；夾緊病人鼻腔吸氣口緊貼病人嘴巴，不能漏氣用力將氣體吹入病人口腔內(nèi)離開(kāi)病人嘴巴，深吸新鮮空氣，再來(lái)一次。,觸摸頸動(dòng)脈，脈搏？面色對(duì)不對(duì)?咳嗽?有明顯的呼吸?如果沒(méi)有循環(huán)（脈搏）,語(yǔ)音提示：“檢查循環(huán)狀況”,語(yǔ)音提示：“檢查循環(huán)狀況”,及時(shí)心肺復(fù)蘇,胸外按壓要點(diǎn),跪在病人右側(cè)，靠近病人；雙手交叉，自然伸直，放在按壓模塊上；調(diào)節(jié)身體處于自然位置。,胸外按壓要點(diǎn),保持雙手伸直，利用上身力量，快速有力按壓；按壓頻率:100次/分鐘按壓深度：4.5-5厘米每次按壓后必須讓胸廓完全回復(fù)，按壓和放松的時(shí)間大致相同。,語(yǔ)音提示：“安放電極片”,迅速剪除病人上衣，裸露胸懷。,一體化除顫電極附件包含:剪刀剃毛刀濕巾干巾手套人工呼吸面罩,語(yǔ)音提示：“安放電極片”,如胸毛過(guò)多，剃除電極粘貼位置胸毛。用濕巾清潔皮膚再擦干皮膚,語(yǔ)音提示：“安放電極片”,取出一體化電極片,展開(kāi)一體化電極片,一體化除顫電極片,語(yǔ)音提示：“安放電極片”,1.,電極平放胸前：“”線：與乳頭對(duì)齊“|”線：與前胸骨中心對(duì)齊,語(yǔ)音提示：“安放電極片”,拔出紅色電極栓，左端電極片即可移動(dòng)，粘貼在心尖位置。,語(yǔ)音提示：“不要觸摸病人，正在進(jìn)行分析”,一旦電極片粘貼在病人身上，儀器立即自動(dòng)分析辨別心律失常狀態(tài)，如檢測(cè)到室顫,語(yǔ)音提示：“建議實(shí)施治療，按治療鍵”,必須對(duì)病人實(shí)施除顫，口頭警告任何人不能接觸病人環(huán)視確認(rèn)沒(méi)有人接觸病人,紅燈“閃爍”時(shí),按下“電擊”鍵,語(yǔ)音提示：“已經(jīng)實(shí)施治療，開(kāi)放氣道，檢查呼吸，檢查循環(huán)狀態(tài)；如果沒(méi)有循環(huán)，開(kāi)始心肺復(fù)蘇”,再次確認(rèn)病人氣道通暢除去口中流出的液體和糊狀物。,語(yǔ)音提示：“開(kāi)始心肺復(fù)蘇”,跪在病人右側(cè)，靠近病人；雙手交叉，自然伸直，放在按壓模塊上；調(diào)節(jié)身體處于自然位置。,語(yǔ)音提示：“BEEPBEEP”,儀器按照100次/分鐘的標(biāo)準(zhǔn)胸外按壓頻率，發(fā)出按壓速度指導(dǎo)音；跟隨指示音快速有力按壓；顯示器上有按壓深度顯示圖，持續(xù)合適力度，保持正確的按壓深度。,語(yǔ)音提示：“再用力按壓”,當(dāng)按壓深度感應(yīng)器感應(yīng)到按壓深度不足時(shí)，發(fā)出“再用力按壓”提示音；加大按壓力度。,語(yǔ)音提示：“按壓良好”,當(dāng)按壓深度感應(yīng)器感應(yīng)到按壓深度足夠時(shí)，發(fā)出“按壓良好”提示音；保持相同的按壓力度，繼續(xù)按壓。,語(yǔ)音提示：“-”,30次按壓后提示音停止,2次人工呼吸,循環(huán)5次,2次人工呼吸,30次按壓后提示音停止,語(yǔ)音提示：“停止心肺復(fù)蘇”,如果病人仍未恢復(fù)心搏呼吸,心肺復(fù)蘇,心肺復(fù)蘇,語(yǔ)音提示：“停止心肺復(fù)蘇”,如果病人已經(jīng)恢復(fù)心搏呼吸,繼續(xù)管護(hù)病人的：氣道暢通呼吸正常心搏循環(huán),口述病情初始病情治療過(guò)程及除顫次數(shù)估算“發(fā)病時(shí)間”病情變化詳情使用藥物,提供必要的幫助和協(xié)作,移交病人,您已挽救了一條的生命,現(xiàn)狀,心臟性猝死(suddencardiacdeath,SCD),經(jīng)過(guò)結(jié)果是幾十年的努力奮斗,急需“電除顫”的心律失常,室顫(VF),室速(VT),非急需“電除顫”的心律失常,PEA,心搏停止,心律失常統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),除顫、CPR、時(shí)間,響應(yīng)時(shí)間5分鐘:首先做CPR(3分鐘):22%(14/40)首先進(jìn)行除顫:4%(2/41)OR7,42(IC95%1,61-34,3)p=0,006參考文獻(xiàn)：WikL,etal.JAMA2003;289:1389-95,CPR的中斷時(shí)間對(duì)ROSC的影響,_,_,0/5,20,42,10.8*,2/5*,15,44,8.2*,4/5,10,57,3.3,5/5,3,CPR后效率(%),CPR時(shí)間（分鐘）,成功復(fù)蘇比例No./Total,每分鐘中斷時(shí)間（秒）,參考文獻(xiàn)：YuTetal:Circulation2002;106:368-372*:p0.05:p0.01vs3secinterruption,2005心肺復(fù)蘇與心血管急癥指南指出了心肺復(fù)蘇的誤區(qū),在現(xiàn)實(shí)的心肺復(fù)蘇工作中，普遍存在嚴(yán)重問(wèn)題是：給猝死病人提供不充足的按壓頻率及按壓深度、頻繁中斷按壓、過(guò)渡通氣，特別是給插管病人頻繁通氣。胸外按壓的頻率和深度不足、頻繁中斷按壓、過(guò)渡通氣的結(jié)合，會(huì)嚴(yán)重降低心排出量、灌注狀態(tài)及腦供血，直接影響復(fù)蘇的可能率。（2005指南修正要點(diǎn)，IV-207頁(yè)）,2005心肺復(fù)蘇與心血管急癥指南指出了心肺復(fù)蘇的誤區(qū),即使是專(zhuān)業(yè)的急救人員，CPR質(zhì)量普遍偏低，建立氣道通路甚至插管后仍然給予過(guò)度通氣，降低心排出量；頻繁中斷按壓降低灌注壓和生存率，按壓頻率偏低及按壓深度太淺（CPR的重要性，IV-16頁(yè)）。,2005心肺復(fù)蘇與心血管急癥指南關(guān)于心肺復(fù)蘇的要點(diǎn),除顫標(biāo)準(zhǔn)：一次除顫5個(gè)30:2的心肺復(fù)蘇循環(huán),2005心肺復(fù)蘇與心血管急癥指南關(guān)于心肺復(fù)蘇的要點(diǎn),CPR時(shí)肺部血流量明顯減少，即使給予低于正常水平的潮氣量和呼吸頻率也能維持足夠的通氣/血流比率，因此，實(shí)施人工通氣時(shí)，應(yīng)避免頻率過(guò)快、潮氣量過(guò)大，因?yàn)檫^(guò)度通氣并不能改變組織器官的氧供，反而會(huì)增加胸內(nèi)壓力，減少心臟靜脈回流，降低心排出量和生存率。（生存鏈呼吸部分，IV-23頁(yè)）,2005心肺復(fù)蘇與心血管急癥指南關(guān)于心肺復(fù)蘇的要點(diǎn),CPR關(guān)鍵目的是實(shí)施有效的胸外按壓以重建充足的心臟灌注和腦血流量。有效的胸外按壓必須快速有力，成人按壓頻率100次/分鐘，深度4.5-5厘米；每次按壓后必須讓胸廓完全回復(fù)，按壓和放松的時(shí)間大致相同。盡量避免按壓中斷。（生存鏈-胸外按壓，IV-25頁(yè)）,2005心肺復(fù)蘇與心血管急癥指南關(guān)于心肺復(fù)蘇的要點(diǎn),按壓-通氣比率對(duì)于未建立人工氣道的成人，按壓-通氣比率為30:2，嬰兒及兒童為30:2。如果患者已建