醫(yī)學(xué)倫理學(xué)試題及答案

（A）1、“人命至重，有貴千斤，一方濟之，德逾于此。”這段話出自 A. 大醫(yī)精誠 B.傷寒雜病論 C. 內(nèi)經(jīng) D.波克拉底誓言（ B ）2、反映醫(yī)療衛(wèi)生工作根本任務(wù)及職業(yè)道德特點的是 A. 實行社會主義的人道主義 B.救死扶傷，防病治病 C.全心全意為人民的健康服務(wù) D.擔負醫(yī)德責任（ A ）3、醫(yī)患之間的道德關(guān)系應(yīng)該是A. 信托關(guān)系 B.陌生人之間的關(guān)系 C.技術(shù)關(guān)系 D. 主從關(guān)系（ B ）4、關(guān)于醫(yī)師的道德義務(wù)，下列各項錯誤的是 A.救治急重病人時，要敢于承擔風險 B. 應(yīng)強制病人進行必要的治療C. 對病人進行醫(yī)學(xué)科普知識教育和健康教育 D.尊重病人的宗教信仰（ C ）5、當妊娠危及胎兒母親的生命時，可允許行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)，這符合A.行善原則 C. 不傷害原則 B. 公正原則 D.尊重原則 （ A ）6、最能體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)人道主義的醫(yī)德品質(zhì)是A.仁慈 B.誠摯 C.公正 D.節(jié)操（ C ）7、在醫(yī)德評價中，我們應(yīng)堅持 A.目的決定論 B.手段決定論 C.目的手段同一論 D.目的手段對立統(tǒng)一論（ A ）8、社會主義醫(yī)德的最高價值目標是 A. 全心全意為人民健康服務(wù) B.改善醫(yī)務(wù)人員待遇 C.實行醫(yī)學(xué)人道主義 D. 提高醫(yī)學(xué)技術(shù)水平（ B ）9、下述哪類患者對治療措施有自主選擇權(quán)A.年齡在10周歲以下的患者 B.意識清醒的成年人 C.處于昏迷狀態(tài)的患者 D.發(fā)作期的精神病患者（ C ）10、責任制護理是一種以什么為中心的新型護理制度？A.疾病 B.護士 C.病人 D.護理技術(shù)（ A ）11、醫(yī)生在治療中確診一名肝癌患者，他妥當?shù)淖龇☉?yīng)是A.征求家屬意見，尊重患者意愿，向患者家屬如實交代病情 C. 對患者絕對保密 B.同時向患者本人及家屬宣布病情危重程度 D.將診斷書直接交給患者本人（ D ）12、“無論至于何處，遇男或女，貴人及奴婢，我之惟一目的，為病家謀幸?！?。此語出自著名的醫(yī)德文獻 A.邁蒙尼提斯禱文 B.胡佛蘭德醫(yī)德十二箴 C.大醫(yī)精誠 D.希波克拉底誓言（ A ）13、一名病人因突發(fā)心臟病被送醫(yī)院急救，因沒帶押金，醫(yī)生拒絕為病人辦理住院手續(xù)，當病人家屬拿來錢時，已錯過了搶救最佳時機，病人死亡。本案例違背了病人享有的 A. 基本的醫(yī)療權(quán) B.知情同意權(quán) C.保密和隱私權(quán) D. 自主權(quán) （ B ）14、下面關(guān)于指導(dǎo)合作型的醫(yī)患關(guān)系模式的說法最正確的是A.患者無條件地配合醫(yī)師診治 B 醫(yī)師雖處指導(dǎo)地位，但患者也有一定主動性C.患者在醫(yī)師指導(dǎo)下自己治療 D患者能充分發(fā)揮自己的主觀能動性（ C ）15、醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢的最主要原因是A. 醫(yī)患雙方相互交流的機會減少 B. 醫(yī)院分科越來越細，醫(yī)生日益?？苹疌. 醫(yī)生對物理、化學(xué)等檢測診斷手段的依賴性 D.醫(yī)生降低了對患者的重視（ B ）1、違背了不傷害原則的做法是A.有證據(jù)證明，生物學(xué)死亡即將來臨而且病人痛苦時，允許病人死亡 B.強迫病人進行某項檢查C.糖尿病人足部有嚴重潰瘍，有發(fā)生敗血癥的危險，予以截肢 D.妊娠危及胎兒母親的生命時，行人工流產(chǎn)（ C ）2、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員既要維護患者的利益，又要兼顧社會公益。下列幾點中，錯誤的是A.尊重病人的知情同意的權(quán)利 B.尊重病人知情選擇的權(quán)利C.保護患者無損害的權(quán)利 D.尊重醫(yī)生的行醫(yī)權(quán)利（ D ）3、反映醫(yī)療衛(wèi)生工作根本任務(wù)及職業(yè)道德特點的是A.擔負醫(yī)德責任 B.實行社會主義的人道主義 C.全心全意為人民的健康服務(wù) D.救死扶傷，防病治病（ A ）4、醫(yī)生道德責任強調(diào)的是A.對患者和社會的責任 B.對集體的責任 C.對社會的責任 D.對患者的責任（ A ）5、對下列什么樣的患者不應(yīng)守密？A.甲類傳染病患者 B.精神病患者 C.心理脆弱的老年患者 D.一般的性病患者（ B ）6、“以病人為中心”就是A.醫(yī)務(wù)人員的一切工作都應(yīng)服從病人的需要，按照病人說的做B.醫(yī)療工作要始終把病人的生命與健康放在首要的中心位置 C.病人是醫(yī)療工作的主體，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)服從病人的要求D.病人的利益高于一切，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)不惜一切代價地救治或延長患者的生命（ C ）7、一中年男性患者因急性闌尾炎住院治療，手術(shù)后，主管醫(yī)生為了使患者盡快康復(fù)，給患者使用了一種比較貴的新型抗生素。但并沒有同患者商量?；颊呋謴?fù)很快，幾天后就可出院。出院時，患者發(fā)現(xiàn)自己需付上千元的藥費，認為醫(yī)生沒有告訴自己而擅自做主，自己不應(yīng)該負擔這筆錢。在這個案例中，醫(yī)生損害了患者的哪個權(quán)利？A.平等的醫(yī)療權(quán) B.疾病的認知權(quán) C.知情同意權(quán) D.要求保護隱私權(quán)（ D ）8、高科技在醫(yī)學(xué)中應(yīng)用所產(chǎn)生的倫理正效應(yīng)集中體現(xiàn)在A.使臨床診斷質(zhì)量不斷提高 B.使醫(yī)學(xué)目的及其道德本質(zhì)得到了越來越充分的實現(xiàn)C.對醫(yī)療人員的醫(yī)德素質(zhì)提出了許多新的要求 D.使臨床醫(yī)療質(zhì)量不斷提高（ B ）9、構(gòu)成醫(yī)患之間信任關(guān)系的根本前提是 A.病人在醫(yī)患交往中處于被動地位 B.病人求醫(yī)行為已含對醫(yī)師的信任 C.醫(yī)師是仁者 D.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)是完全可以依賴的（ B ）10、人在患病后，有權(quán)選擇愿意接受或拒絕醫(yī)生制定的診治方案，這種權(quán)利是 A.公正原則的體現(xiàn) B.自主原則的體現(xiàn) C.有利原則的體現(xiàn) D.尊重原則的體現(xiàn)（ B ）11、醫(yī)務(wù)人員正確的功利觀不包括A.解除病人的痛苦，保障了人民健康 B.強調(diào)個人利益，集體社會功利與己無關(guān) C.以集體和社會功利為重 D.肯定個人功利的同時去爭取集體和社會的功利（ C ）12、最能反映醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)的表述是一種A.陌生人關(guān)系 B.主動-被動關(guān)系 C.信托關(guān)系 D.類似父子的關(guān)系（ D ）13、在醫(yī)療實踐中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的最起碼醫(yī)德情感是 A.公正 B.正直 C.有利 D.同情 （ C ）14、臨終關(guān)懷的根本目的是為了A.節(jié)約衛(wèi)生資源 B.減輕家庭的經(jīng)濟負擔 C.提高臨終病人的生存質(zhì)量 D.縮短病人的生存時間（ C ）15、關(guān)于人體實驗的國際性著名文件是 A.夏威夷宣言 B.希波克拉底誓言 C.赫爾辛基宣言 D.東京宣言二、多項選擇題( BCD )1、醫(yī)德依靠下列哪些非強制力量維系?A.衛(wèi)生法規(guī) B.社會輿論 C.傳統(tǒng)習(xí)俗 D.內(nèi)心信念 ( ABCD )2、確立腦死亡標準的意義在于A.有利于減少衛(wèi)生資源的浪費 B.有利于充分利用人體器官資源C.有利于減少腦死亡患者家屬的經(jīng)濟和精神壓力 D.有利于解決目前與死亡相關(guān)的法律糾紛( ABC)3、護理醫(yī)德的實質(zhì)在于 A.尊重人的生命 B.尊重人的尊嚴 C.尊重人的權(quán)利 D.恢復(fù)健康和減輕痛苦(BD)4、在手術(shù)治療中，“認真簽訂協(xié)議”的醫(yī)德目的是 A.讓醫(yī)務(wù)人員承擔手術(shù)風險 B.病人及其家屬與醫(yī)務(wù)人員共同承擔手術(shù)風險C.讓病人家屬承擔手術(shù)風險 D.讓病人及其家屬對手術(shù)所造成的機體不可恢復(fù)的改變給予理解與認同 ( ABC )5、從道德上說，醫(yī)生最基本的義務(wù)是 A.治療疾病 B.減輕痛苦 C.維護健康 D.實施安樂死 （BE）1、在手術(shù)治療中，“認真簽訂協(xié)議”的醫(yī)德目的是 A.讓病人承擔手術(shù)風險 B. 病人及其家屬與醫(yī)務(wù)人員共同承擔手術(shù)風險 C.讓醫(yī)務(wù)人員承擔手術(shù)風險 D. 讓病人家屬承擔手術(shù)風險 E.讓病人及其家屬對手術(shù)所造成的機體不可恢復(fù)的改變給予理解與認同（BCD）2、對醫(yī)師有合理的個人利益的正確理解是A醫(yī)師的個人利益都是天然合理的B醫(yī)師的正當利益都應(yīng)得到實現(xiàn) C醫(yī)師的正當利益能夠得到醫(yī)德的支持 D醫(yī)師的正當利益必須無條件服從患者利益 E.醫(yī)師的個人利益與患者利益是矛盾的 （ABC）3、醫(yī)德現(xiàn)象包括A.意識現(xiàn)象 B.活動現(xiàn)象 C.規(guī)范現(xiàn)象 D. 關(guān)系現(xiàn)象 E.實踐現(xiàn)象（ABC）4、護理醫(yī)德的實質(zhì)在于 A.尊重人的生命 B. 尊重人的尊嚴 C. 尊重人的權(quán)利 D.恢復(fù)健康和減輕痛苦 E. 增進健康和預(yù)防疾?。ˋBCDE）5、患者的權(quán)利包括A. 享受合理的醫(yī)療保健B.保守個人隱私C.對醫(yī)務(wù)工作提出批評建議D.對醫(yī)療方案決定取舍E.對診治方案進行決策三、判斷題（ ）1、醫(yī)德范疇是從應(yīng)該和要求的角度考察問題，是從善惡方面去評價主體的內(nèi)心活動和外在行為。 （ ）2、病人有拒絕治療的權(quán)利，無論在什么情況下醫(yī)生都不能強迫治療。 （ ）3、患者提出的所有要求醫(yī)生守密的內(nèi)容，醫(yī)生都應(yīng)無條件地守密。 （ ）4、生育是人們的基本權(quán)利，不論在什么情況下都不允許強迫絕育。 （ ）5、對患方的“知情同意”是醫(yī)生的責任，與護理人員無關(guān)。 （ ）6、責任制護士的責任范圍擴大了，義務(wù)減弱了。 （ ）7、不論在任何情況下，對病人的詢問都應(yīng)該給予實事求是的回答。 （ ）8、1999年6月1日起施行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，標志著我國的衛(wèi)生事業(yè)已步入法制化軌道。 （ ）9、醫(yī)學(xué)目的原則是人體實驗的最高宗旨和根本原則，所以，只要有利于醫(yī)學(xué)的發(fā)展的人體實驗就可以做。（ ）10、護理道德品質(zhì)是一名護士在護理道德實踐中從他律走向自律的過程。（ ）1、在沒有經(jīng)過動物實驗的情況下，進行人體實驗是違反道德的。 （ ）2、有利于促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展是醫(yī)德評價的最高標準。 （ ）3、社會主義醫(yī)德的最高價值目標是實行醫(yī)學(xué)人道主義。 （ ）4、生育是人們的基本權(quán)利，不論在什么情況下都不允許強迫絕育。 （ ）5、手術(shù)前，必須有病人（家屬）同意簽字，否則不能手術(shù)，這是醫(yī)院的一個常規(guī)制度。 （ ）6、在維護病人利益和維護社會利益發(fā)生矛盾時，應(yīng)以維護病人利益為主。 （ ）7、從現(xiàn)代生命倫理學(xué)的角度而言，無論何種情況下醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)當不惜一切代價地延長患者的生命。 （ ）8、醫(yī)務(wù)人員的道德義務(wù)不是以享受某種權(quán)利為前提，完成道德義務(wù)是無條件的。（ ）9、當前部分醫(yī)療衛(wèi)生單位所實行的“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價”、“先付費后診療”的措施是市場經(jīng)濟的客觀要求，在任何時候都是完全必要的、應(yīng)當?shù)摹?（ ）10、醫(yī)學(xué)人際關(guān)系中最主要最核心的關(guān)系是護患關(guān)系。 四、簡答題（每小題4分，共28分）1、 醫(yī)德的基本原則及其重要性。醫(yī)德的基本原則是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人之間、醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與集體、社會之間的關(guān)系所應(yīng)遵循的根本準則。（1）它是醫(yī)德體系的核心和統(tǒng)帥；（2）它是醫(yī)德評價的最高標準； （3）它是醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的重要內(nèi)容。2、 醫(yī)學(xué)人道主義的基本特征。（1）體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的揚善性：善的行醫(yī)動機；善的行醫(yī)情感；善的行醫(yī)行為。（2）展現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的奉獻性。 （3）表現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的廣泛性。3、醫(yī)生的權(quán)利。（1）診治患者的疾病權(quán)；（2）宣告患者的死亡權(quán)；（3）對患者的隔離權(quán)；（4）醫(yī)生的干涉權(quán)。4、最優(yōu)化治療的道德要求。（1）療效最佳；（2）損傷最??；（3）痛苦最少；（4）耗費最低。5、責任制護理的特點。（1）護理目標的完整性；（2）護理責任的確定性；（3）護理范圍的全面性；（4）護理理論的科學(xué)性。6、醫(yī)學(xué)科研道德的意義。（1）它是獲取醫(yī)學(xué)科研成果的重要前提；（2）它是獲取醫(yī)學(xué)科研成果的精神力量；（3）它是協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)科研中各種關(guān)系的基本準則；（4）它規(guī)范著醫(yī)學(xué)科研工作者的行為活動。7、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德境界的高低，主要取決于哪幾方面的因素？（1）醫(yī)務(wù)人員的世界觀和人生觀；（2）醫(yī)務(wù)人員的道德觀；（3）醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)觀；（4）醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)和知識水平。1、醫(yī)德責任及其特點。醫(yī)德責任是指醫(yī)務(wù)人員對病人健康所承擔的責任，即醫(yī)務(wù)人員對病人、對社會應(yīng)達到的道德要求。（1）自覺自愿的；（2）不是偶爾的； （3）不靠外界壓力的。2、醫(yī)德良心的作用。（1）行為前的選擇作用；（2）行為中的監(jiān)督作用； （3）行為后的評價作用。3、人體實驗的道德原則。（1）醫(yī)學(xué)目的性原則；（2）知情同意原則；（3）維護受試者利益原則；（4）科學(xué)規(guī)范原則。4、醫(yī)患關(guān)系的三種模式及其各自的特點。（1）主動被動型，特點是“為病人做什么”；（2）指導(dǎo)合作型，特點是“告訴病人做什么”；（3）共同參與型，特點是“和病人一起做什么”。5、藥物使用的道德尺度。（1）安全有效；（2）減少毒副作用；（3）遠期、近期效果統(tǒng)一；（4）盡量使用廉價藥物；（5）加強麻、毒藥品管理。6、醫(yī)德評價的客觀標準。（1）是否有利于患者疾病的緩解和根除療效標準；（2）是否有利于人類生存環(huán)境的保護和改善，是否有利于人類的健康、長壽和優(yōu)生社會標準；（3）是否有利于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展科學(xué)標準。7、臨床診療道德的基本原則。（1）及時；（2）準確；（3）有效；（4）擇優(yōu)。五、論述題1、論人體實驗的道德原則。（1）醫(yī)學(xué)的目的性原則；人體實驗要有明確的目的性，經(jīng)嚴格審查確認是出于醫(yī)學(xué)目的。人體實驗必須是為了進一步了解有關(guān)健康和疾病方面的問題，探求疾病的病因和機制；為了提高診治水平和診療技術(shù)，有利于病人，有利于人類生存環(huán)境的改善；有利于提高、改善人體的健康，使人類有效地戰(zhàn)勝疾病；同時，也是為了更好地促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。圍繞這個目的進行的醫(yī)學(xué)科學(xué)的人體實驗是合乎道德的，若違背了此目的則是不道德的。（2）知情同意原則；從道德的角度看，人體實驗應(yīng)該在受試者之情統(tǒng)一、自愿和沒有任何外界壓力的情況下進行。實驗者必須為受試者提供充分知情的所有條件，要把試驗的目的、過程、方法、意向、預(yù)期效果，可能出現(xiàn)的后果及其危險，以及實驗者將會采取的醫(yī)療保護措施和手段等，一一如實地交待給受試者，獲得受試者的自愿同意后方可進行。（3）維護受試者利益原則；人體實驗必須嚴肅對待，實驗必須是站在維護受試者利益的立場上，即受試者的利益高于一切。因此，人體實驗必須首先以動物實驗為前提；在實驗全過程中必須準備充分的安全措施；實驗必須在有關(guān)專家、具有一定醫(yī)學(xué)科研水平和豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生共同參與或指導(dǎo)下進行。 （4）科學(xué)規(guī)范原則。人體實驗之前必須進行科學(xué)和周密的設(shè)計，為了維護受試者的利益，必須嚴格按照和遵循儀器實驗動物實驗臨床病人實驗臨床普及應(yīng)用的途徑，不能越過儀器實驗和動物實驗直接進行人體實驗，必須從動物實驗中獲得充分的科學(xué)依據(jù)，如某一種藥物和醫(yī)療方法卻是對動物的機體無毒無害，才能推向人體實驗階段。同時，人體實驗前必須經(jīng)過有關(guān)部門的嚴格審查和批準，才能夠展開。2、論醫(yī)生對患者應(yīng)盡的義務(wù)。（1）承擔診治的義務(wù)。醫(yī)生應(yīng)該必須用自己所掌握的全部醫(yī)學(xué)知識和治療手段，盡最大努力為患者服務(wù)，因為這是醫(yī)療職業(yè)的特點所決定的，是醫(yī)德基本原則的要求。醫(yī)生所作的一切必須以患者的利益和健康為前提。任何非醫(yī)學(xué)理由，都不能推諉，限制或者中斷對患者的治療義務(wù)。（2）解除痛苦的義務(wù)。醫(yī)生要利用藥物、手術(shù)等醫(yī)療手段努力控制和解除病人軀體和精神上的痛苦。這是醫(yī)生的職業(yè)使然，更是醫(yī)德責任、醫(yī)德義務(wù)、醫(yī)德良心等醫(yī)德范疇的具體要求。（3）解釋、說明的義務(wù)。醫(yī)生有義務(wù)向患者說明病情、診斷、治療、預(yù)后等有關(guān)醫(yī)療情況。尤其是在診斷措施存在或可能給病人帶來不利的影響時，醫(yī)生更應(yīng)該向病人做充分的解釋和說明，這不僅是為了取得患者的合作，使醫(yī)療工作正常開展，更重要的是對患者自主權(quán)的尊重。（4）醫(yī)療保密的義務(wù)。醫(yī)生在診治疾病的過程中，由于了解病情的需要，患者常常向醫(yī)務(wù)人員提供各種隱私，為了尊重患者的隱私，醫(yī)生應(yīng)該保守醫(yī)療秘密；不能隨意泄漏；在某些特殊的情況下，為了患者治療疾病的需要，使醫(yī)療工作有效展開，某些病人的病情及予后需要保密，這既是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的義務(wù)，也是醫(yī)德的基本要求。1、論近代以來醫(yī)患關(guān)系的發(fā)展趨勢。（1）物化趨勢；在近代醫(yī)學(xué)中，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中大量地采用了物理、化學(xué)等醫(yī)療設(shè)備，改變了經(jīng)驗醫(yī)學(xué)的治療方法。醫(yī)生在給患者診療時，對這些醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生了很大的依賴性，它成為醫(yī)患關(guān)系中的第三者媒介，使醫(yī)患雙方相互交流的機會減少了，淡化了雙方感情，使醫(yī)患關(guān)系在某種程度上被物化了。（2）分解趨勢；一方面由于醫(yī)院分科越來越細，醫(yī)生分工日益?？苹纬梢粋€醫(yī)生只對某一種疾病或患者的某個病變部位負責，患者的健康和生命需要有多個醫(yī)生、護士和其他人員共同承擔。另一方面，隨著醫(yī)院和病房的出現(xiàn)，患者集中于醫(yī)院治療，表面上醫(yī)患雙方生活于同一空間，交往似乎密切了，但實際上，患者在疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中，為其診治的不可能只是一位醫(yī)生，是以往穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系就分解成多個部分，醫(yī)患雙方的情感聯(lián)系相對減弱了。（3）分離趨勢；以生物學(xué)為基礎(chǔ)的近代醫(yī)學(xué)，為了探索疾病的生物因素，往往把某種疾病的特定因素從患者整體中分離出去，舍去了引起疾病的社會、心理因素，孤立地研究生理病因。這樣，在醫(yī)生的工作視野里，患者只是試管里、顯微鏡下的血液、尿液、細胞和各種形態(tài)的標本，而活生生的完整人的形象消失了。把疾病從患者身上分離出來作為醫(yī)學(xué)研究的對象，醫(yī)術(shù)也從醫(yī)生身上分離出來，成為治療疾病的一種手段。醫(yī)患雙方人與人之間的關(guān)系被淡化了。（4）割裂趨勢。以上幾種趨勢，直接造成了生物學(xué)意義上的人與社會學(xué)意義上的人割裂開來，使醫(yī)生在診治疾病的過程中忽視了人的心理、社會因素在致病和治病中的作用，把人單純當作生物學(xué)意義上的來對待。2、論醫(yī)學(xué)科研道德的基本原則。（1）造福人類的目的性原則；醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展有賴于醫(yī)學(xué)科研的發(fā)展，而醫(yī)學(xué)的特殊的研究對象和服務(wù)對象，也決定了醫(yī)學(xué)科研的一個最基本的原則，那就是它的最終目的是要造福于人類，應(yīng)遵循這樣一個最基本的原則。醫(yī)學(xué)科研的出發(fā)點是人，終點還是人。這就需要醫(yī)學(xué)科研有明確的目的性，把人的價值和利益放在首位。 （2）獻身醫(yī)學(xué)的純潔性原則；獻身醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)道德的至高境界，其實質(zhì)就是醫(yī)學(xué)科研工作者全身心地投入醫(yī)學(xué)科研事業(yè)。醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的發(fā)展是無數(shù)醫(yī)學(xué)工作者忘我獻身的結(jié)果，是醫(yī)務(wù)人員孜孜不倦地刻苦鉆研技術(shù)、勇攀科學(xué)高峰的結(jié)果。那么這種動力呢，不僅是個人名利，不僅是優(yōu)越的物質(zhì)待遇，而且是全心全意為人民服務(wù)的革命精神，是獻身于救死扶傷的醫(yī)學(xué)人道主義的道德理想。（3）嚴謹治學(xué)的求是性原則；醫(yī)學(xué)科學(xué)是研究人的生命的實驗性科學(xué)，要求醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者具有實事求是、嚴謹治學(xué)的優(yōu)良品質(zhì)，這是醫(yī)學(xué)科研道德的最基本原則。（4）團結(jié)同道的協(xié)作性原則。團結(jié)和協(xié)作是科學(xué)發(fā)展的必然要求。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)生物模式向著生物心理社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究領(lǐng)域在不斷拓寬。處于這樣一個急速變化的信息時代，個人的力量顯得越來越小，單憑個人能力解決大的科研問題的可能性越來越小。時代需要人們具有組織能力和團結(jié)協(xié)作能力，更多的成果要依靠集體智慧，人才也將以一種集合體的方式顯現(xiàn)出來。因而，如何在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中與人合作，成為一個醫(yī)學(xué)工作者能否取得成功的越來越重要的基本素質(zhì)。六、案例分析題（15分）2004年初，在沈陽醫(yī)學(xué)院某附屬中心醫(yī)院手外科，收治了一位因車禍造成腿傷的女患者林某。她因車禍小腿受重傷，先后手術(shù)多次，慕名來到該醫(yī)院做“取髂骨植骨術(shù)”，也就是從左胯部取下一塊髂骨，然后將其移植到林某壞死的左小腿距骨上。然而在林某被推進手術(shù)室進行全身麻醉以后，一位劉姓醫(yī)生手持特制的針頭，在髂骨上扎針抽取了患者的相當數(shù)量的骨髓后，揚長而去，手術(shù)照常進行，而等在手術(shù)室外的患者的家屬卻毫不知情。 后來，有舉報者出于憤慨，打電話委婉地告知了林某。林某家人認為，手術(shù)后，林某就再也沒有力氣坐起來，肯定與這次抽取骨髓有關(guān)系，決定討回公道，要個說法。后來，醫(yī)院相關(guān)當事人也不得不承認，他們確實抽取了林某的骨髓，但是院方盜取骨髓的目的是進行“骨髓干細胞體外培養(yǎng)”，抽取骨髓對患者的身體健康不會造成傷害。有專家指出，此實驗確實是世界熱門課題，多家大型醫(yī)療機構(gòu)都在開展此項實驗。“骨髓干細胞體外培養(yǎng)”實驗的內(nèi)容，就是把從人體抽取來的骨髓進行分離，經(jīng)過實驗分離出干細胞，干細胞是一個原始細胞，它還可以分化成多個組織細胞，例如神經(jīng)細胞、骨細胞、肌腱細胞、血管細胞等組織細胞，一個干細胞可以分化成若干個組織細胞，把這些組織細胞再注入人體，可以治療白血病、下肢缺血性疾病(如下肢動脈硬化、糖尿病足)等。“實驗一旦成功，對擴大醫(yī)院在全國乃至世界范圍內(nèi)的知名度、提高經(jīng)濟效益，都會起到很大的作用；另外，還可以提高醫(yī)生個人的國際影響、學(xué)術(shù)地位。至于物質(zhì)回報那更不用說了”這名專家說。來自中華骨髓庫某分庫一名工作人員的說法是，各醫(yī)院進行“骨髓干細胞體外培養(yǎng)”實驗所需要的骨髓，都是醫(yī)院自己解決，“與骨髓庫不發(fā)生任何關(guān)系，至于醫(yī)院怎么解決，那就不清楚了”舉報者認為，醫(yī)院的醫(yī)生有選擇地尋找特定部位來抽取骨髓患者當時迫于病情，需要把左胯部的髂骨移植到小腿，這名醫(yī)生的盜取行為就選擇在左側(cè)髂骨，目的是這塊髂骨移植后，遺留在上面的“針眼兒”將從此消失，進而達到“查無實據(jù)”的效果，因此，這實際上是一次有計劃的“盜取”。為了維護自己的權(quán)益，林某及家人與相關(guān)當事人正在積極協(xié)商解決問題的辦法。請根據(jù)以上案例，回答：1、如何評價醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德行為？2、如何看待林某及其家人的行為？ 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)試題1標準答案一、單項選擇題123456789101112131415ABABCACABCADABC二、多項選擇題12345BEBCDABCABCABCDE三、判斷題12345678910四、簡答題1、什么是醫(yī)德的基本原則及其醫(yī)德基本原則的重要性。醫(yī)德的基本原則是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人之間、醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與集體、社會之間的關(guān)系所應(yīng)遵循的根本準則。（1）它是醫(yī)德體系的核心和統(tǒng)帥；（2）它是醫(yī)德評價的最高標準； （3）它是醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的重要內(nèi)容。2、醫(yī)學(xué)人道主義的基本特征。（1）體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的揚善性：善的行醫(yī)動機；善的行醫(yī)情感；善的行醫(yī)行為。（2）展現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的奉獻性。 （3）表現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的廣泛性。3、醫(yī)生的權(quán)利。（1）診治患者的疾病權(quán)；（2）宣告患者的死亡權(quán)；（3）對患者的隔離權(quán)；（4）醫(yī)生的干涉權(quán)。4、最優(yōu)化治療的道德要求。（1）療效最佳；（2）損傷最?。唬?）痛苦最少；（4）耗費最低。5、責任制護理的特點。（1）護理目標的完整性；（2）護理責任的確定性；（3）護理范圍的全面性；（4）護理理論的科學(xué)性。6、醫(yī)學(xué)科研道德的意義。（1）它是獲取醫(yī)學(xué)科研成果的重要前提；（2）它是獲取醫(yī)學(xué)科研成果的精神力量；（3）它是協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)科研中各種關(guān)系的基本準則；（4）它規(guī)范著醫(yī)學(xué)科研工作者的行為活動。7、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德境界的高低，主要取決于哪幾方面的因素？（1）醫(yī)務(wù)人員的世界觀和人生觀；（2）醫(yī)務(wù)人員的道德觀；（3）醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)觀；（4）醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)和知識水平。五、論述題1、論人體實驗的道德原則。（1）醫(yī)學(xué)的目的性原則；人體實驗要有明確的目的性，經(jīng)嚴格審查確認是出于醫(yī)學(xué)目的。人體實驗必須是為了進一步了解有關(guān)健康和疾病方面的問題，探求疾病的病因和機制；為了提高診治水平和診療技術(shù)，有利于病人，有利于人類生存環(huán)境的改善；有利于提高、改善人體的健康，使人類有效地戰(zhàn)勝疾?。煌瑫r，也是為了更好地促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。圍繞這個目的進行的醫(yī)學(xué)科學(xué)的人體實驗是合乎道德的，若違背了此目的則是不道德的。（2）知情同意原則；從道德的角度看，人體實驗應(yīng)該在受試者之情統(tǒng)一、自愿和沒有任何外界壓力的情況下進行。實驗者必須為受試者提供充分知情的所有條件，要把試驗的目的、過程、方法、意向、預(yù)期效果，可能出現(xiàn)的后果及其危險，以及實驗者將會采取的醫(yī)療保護措施和手段等，一一如實地交待給受試者，獲得受試者的自愿同意后方可進行。（3）維護受試者利益原則；人體實驗必須嚴肅對待，實驗必須是站在維護受試者利益的立場上，即受試者的利益高于一切。因此，人體實驗必須首先以動物實驗為前提；在實驗全過程中必須準備充分的安全措施；實驗必須在有關(guān)專家、具有一定醫(yī)學(xué)科研水平和豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生共同參與或指導(dǎo)下進行。 （4）科學(xué)規(guī)范原則。人體實驗之前必須進行科學(xué)和周密的設(shè)計，為了維護受試者的利益，必須嚴格按照和遵循儀器實驗動物實驗臨床病人實驗臨床普及應(yīng)用的途徑，不能越過儀器實驗和動物實驗直接進行人體實驗，必須從動物實驗中獲得充分的科學(xué)依據(jù)，如某一種藥物和醫(yī)療方法卻是對動物的機體無毒無害，才能推向人體實驗階段。同時，人體實驗前必須經(jīng)過有關(guān)部門的嚴格審查和批準，才能夠展開。2、論醫(yī)生對患者應(yīng)盡的義務(wù)。（1）承擔診治的義務(wù)。醫(yī)生應(yīng)該必須用自己所掌握的全部醫(yī)學(xué)知識和治療手段，盡最大努力為患者服務(wù)，因為這是醫(yī)療職業(yè)的特點所決定的，是醫(yī)德基本原則的要求。醫(yī)生所作的一切必須以患者的利益和健康為前提。任何非醫(yī)學(xué)理由，都不能推諉，限制或者中斷對患者的治療義務(wù)。（2）解除痛苦的義務(wù)。醫(yī)生要利用藥物、手術(shù)等醫(yī)療手段努力控制和解除病人軀體和精神上的痛苦。這是醫(yī)生的職業(yè)使然，更是醫(yī)德責任、醫(yī)德義務(wù)、醫(yī)德良心等醫(yī)德范疇的具體要求。（3）解釋、說明的義務(wù)。醫(yī)生有義務(wù)向患者說明病情、診斷、治療、預(yù)后等有關(guān)醫(yī)療情況。尤其是在診斷措施存在或可能給病人帶來不利的影響時，醫(yī)生更應(yīng)該向病人做充分的解釋和說明，這不僅是為了取得患者的合作，使醫(yī)療工作正常開展，更重要的是對患者自主權(quán)的尊重。（4）醫(yī)療保密的義務(wù)。醫(yī)生在診治疾病的過程中，由于了解病情的需要，患者常常向醫(yī)務(wù)人員提供各種隱私，為了尊重患者的隱私，醫(yī)生應(yīng)該保守醫(yī)療秘密；不能隨意泄漏；在某些特殊的情況下，為了患者治療疾病的需要，使醫(yī)療工作有效展開，某些病人的病情及予后需要保密，這既是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行的義務(wù)，也是醫(yī)德的基本要求。六、案例分析題（1）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中侵犯了患者的知情同意權(quán)，也違背了醫(yī)學(xué)科研道德（或者人體實驗中“知情同意原則和維護受試者利益的道德原則”。）這名醫(yī)生的行為，沒有征得過患者本人或者其家屬的同意，相反，他選取特定時間即患者麻醉后才實施抽取，其目的就是想使患者察覺不到，因此，該行為可以視為“盜取”；在有關(guān)知情者舉報后，院方才不得不告以實情，這是對患者知情同意權(quán)的嚴重違背； 院方開展“骨髓干細胞體外培養(yǎng)”的人體實驗，應(yīng)該說是為了促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的進一步發(fā)展，為了最大限度的服務(wù)于人類的身心健康，這是值得肯定的；但是在實驗過程中應(yīng)該嚴格遵循人體實驗的道德原則，把受試者的利益放在首位，不能用欺騙乃至于是偷的辦法來解決實驗的骨髓問題，應(yīng)該說服、動員，征得患者的同意后才能抽取骨髓，否則就違背了實驗的道德原則和要求，是一種不道德的行為。（2）林某及其家人的行為，是為了維護作為患者的合法權(quán)益，維護患者的“要求賠償權(quán)”，屬于正當行為。患者在就醫(yī)過程中，享有法定的權(quán)利：基本醫(yī)療權(quán)、疾病認知權(quán)、知情同意權(quán)、保護隱私權(quán)等，其中要求賠償權(quán)是患者的一項基本權(quán)利。在此案例中，醫(yī)生在沒有告知林某及其家人的情況下，偷取了林某的骨髓若干，過錯在醫(yī)生，這是醫(yī)務(wù)人員侵犯了患者的知情同意權(quán)，并可能給患者帶來了某些不利于健康的影響，林某及其家人有權(quán)提出經(jīng)濟及其精神賠償?shù)囊?，并追究有關(guān)人員的責任，這是維護自己合法權(quán)益的表現(xiàn)，值得肯定。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)試題1評分標準一、單項選擇題（每小題1分，共15分）123456789101112131415ABABCACABCADABC二、多項選擇題（每小題2分，共10分）12345BEBCDABCABCABCDE三、判斷題（每小題1分，共10分）12345678910四、簡答題（每小題4分，共28分）1、什么是醫(yī)德的基本原則及其醫(yī)德基本原則的重要性。醫(yī)德的基本原則是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人之間、醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與集體、社會之間的關(guān)系所應(yīng)遵循的根本準則。（1分）（1）它是醫(yī)德體系的核心和統(tǒng)帥；（1分）（2）它是醫(yī)德評價的最高標準； （1分）（3）它是醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的重要內(nèi)容。（1分）2、醫(yī)學(xué)人道主義的基本特征。（1）體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的揚善性：（1分）善的行醫(yī)動機；善的行醫(yī)情感；善的行醫(yī)行為。（1分）（2）展現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的奉獻性。 （1分）（3）表現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德的廣泛性。（1分）3、醫(yī)生的權(quán)利。（1）診治患者的疾病權(quán)；（1分）（2）宣告患者的死亡權(quán)；（1分）（3）對患者的隔離權(quán)；（1分）（4）醫(yī)生的干涉權(quán)。（1分）4、最優(yōu)化治療的道德要求。（1）療效最佳；（1分）（2）損傷最?。唬?分）（3）痛苦最少；（1分）（4）耗費最低。（1分）5、責任制護理的特點。（1）護理目標的完整性；（1分）（2）護理責任的確定性；（1分）（3）護理范圍的全面性；（1分）（4）護理理論的科學(xué)性。（1分）6、醫(yī)學(xué)科研道德的意義。（1）它是獲取醫(yī)學(xué)科研成果的重要前提；（1分）（2）它是獲取醫(yī)學(xué)科研成果的精神力量；（1分）（3）它是協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)科研中各種關(guān)系的基本準則；（1分）（4）它規(guī)范著醫(yī)學(xué)科研工作者的行為活動。（1分）7、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德境界的高低，主要取決于哪幾方面的因素？（1）醫(yī)務(wù)人員的世界觀和人生觀；（1分）（2）醫(yī)務(wù)人員的道德觀；（1分）（3）醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)觀；（1分）（4）醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)和知識水平。（1分）五、論述題（每題11分，共22分）1、論人體實驗的道德原則。（1）醫(yī)學(xué)的目的性原則；（1.5分）人體實驗要有明確的目的性，經(jīng)嚴格審查確認是出于醫(yī)學(xué)目的。人體實驗必須是為了進一步了解有關(guān)健康和疾病方面的問題，探求疾病的病因和機制；為了提高診治水平和診療技術(shù)，有利于病人，有利于人類生存環(huán)境的改善；有利于提高、改善人體的健康，使人類有效地戰(zhàn)勝疾病；同時，也是為了更好地促進醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。圍繞這個目的進行的醫(yī)學(xué)科學(xué)的人體實驗是合乎道德的，若違背了此目的則是不道德的。（1分）（2）知情同意原則；（1.5分）從道德的角度看，人體實驗應(yīng)該在受試者之情統(tǒng)一、自愿和沒有任何外界壓力的情況下進行。實驗者必須為受試者提供充分知情的所有條件，要把試驗的目的、過程、方法、意向、預(yù)期效果，可能出現(xiàn)的后果及其危險，以及實驗者將會采取的醫(yī)療保護措施和手段等，一一如實地交待給受試者，獲得受試者的自愿同意后方可進行。（1分）（3）維護受試者利益原則；（1.5分）人體實驗必須嚴肅對待，實驗必須是站在維護受試者利益的立場上，即受試者的利益高于一切。因此，人體實驗必須首先以動物實驗為前提；在實驗全過程中必須準備充分的安全措施；實驗必須在有關(guān)專家、具有一定醫(yī)學(xué)科研水平和豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生共同參與或指導(dǎo)下進行。 （1分）（4）科學(xué)規(guī)范原則。（1.5分）人體實驗之前必須進行科學(xué)和周密的設(shè)計，為了維護受試者的利益，必須嚴格按照和遵循儀器實驗動物實驗臨床病人實驗臨床普及應(yīng)用的途徑，不能越過儀器實驗和動物實驗直接進行人體實驗，必須從動物實驗中獲得充分的科學(xué)依據(jù)，如某一種藥物和醫(yī)療方法卻是對