老年骨科護(hù)理

.,老年骨科護(hù)理,骨科（2）朱菊紅2008年6月,.,老年人骨折,隨著人口老齡化的迅速發(fā)展,長壽的人隨之增多,但在社會發(fā)展,交通工業(yè)日益發(fā)達(dá)的同時,各類車禍?zhǔn)鹿室膊粩嘣黾赢?dāng)這些不幸發(fā)生在老人身上的時候由于年老體弱,多數(shù)病人需要長期臥床。而一般情況下護(hù)理老年病人的工作內(nèi)容多,難度大,要求高,尤其是骨科手術(shù)后的病人,多數(shù)喪失生活自理能力,需要他人的幫助。做好對老年病人的護(hù)理,盡快恢復(fù)其基本生活自理能力,這對促進(jìn)疾病的康復(fù)十分有利。,.,心理護(hù)理,建立良好的護(hù)患關(guān)系,關(guān)心和尊重老年患者,注意禮貌和態(tài)度。老年患者的反應(yīng)一般比較緩慢,思維和語言表達(dá)能力也不像年輕人那樣連貫,因此應(yīng)注意觀察老年患者的全身情況,在生活上多給予關(guān)心和照顧,對不能配合者,需做耐心、仔細(xì)的勸說工作。同時要做患者的生活護(hù)理。護(hù)士對護(hù)理技術(shù)應(yīng)精益求精,應(yīng)具備良好的護(hù)理技能。護(hù)士不但要學(xué)好護(hù)理知識還要學(xué)好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。一個護(hù)理工作者在執(zhí)行每項技術(shù)操作時都應(yīng)表現(xiàn)出嫻熟的技術(shù)與充分的信心,這對于消除老人焦慮情緒,取得患者合作將起到很大作用。,.,營養(yǎng)護(hù)理,骨折患者臥床時間長,活動量小,胃腸蠕動慢,易引發(fā)便秘。因此,我們應(yīng)針對不同患者給予高營養(yǎng),富含多種維生素的粗纖維食品,如:海帶,紫菜,芹菜,蜂蜜等。由于老年人多伴不同程度的骨質(zhì)疏松,應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑及維生素D,多喝牛奶、豆類等含鈣豐富的食品,以增加機(jī)體抵抗力,以促進(jìn)骨折早期愈合。,.,加強(qiáng)并發(fā)癥的護(hù)理,心腦血管并發(fā)癥褥瘡呼吸道并發(fā)癥泌尿系感染腹脹、便秘關(guān)節(jié)攣縮,.,心腦血管并發(fā)癥,進(jìn)入老年期,循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生明顯的衰弱;如心腦血管硬化,心機(jī)收縮相對減弱,心血管不能適應(yīng)正常時的應(yīng)激狀態(tài),加上創(chuàng)傷疼痛的刺激,精神緊張,有潛在發(fā)病的可能,導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn);此類病人一經(jīng)入院應(yīng)引起重視,除進(jìn)行各種檢查外,應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的血壓、脈搏、神志等體征變化,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。,.,褥瘡,老年人皮膚干燥多皺褶,皮膚營養(yǎng)缺乏,彈性及抵抗力差,骨折后長期臥床易造成褥瘡;因此,要定時翻身、按摩,以促進(jìn)血液循環(huán);護(hù)理上一定要職責(zé)到人,每天檢查交班,人人重視,使大家認(rèn)識到,預(yù)防褥瘡的發(fā)生不是某個人的事,必須全體醫(yī)護(hù)人員共同努力。,.,呼吸道并發(fā)癥,老年人由于呼吸相對減弱,多伴有慢性支氣管炎,肺源性心臟病史,所以長期臥床及術(shù)后病人易發(fā)生肺部并發(fā)癥。因此病人入院后要求戒煙、戒酒,鼓勵病人多咳嗽、咳痰,做深呼吸,上肢能活動的做擴(kuò)胸運(yùn)動以增加肺活量;必要時給予霧化吸入,以利稀釋痰液。,.,泌尿系感染,老年骨折病人因臥床大小便需要別人照顧,害怕麻煩別人而少喝水,很容易引起泌尿系感染,特別是女性病人感染率高;所以應(yīng)囑咐病人多喝水,有尿及時排出,排尿時覺得困難,可用手?jǐn)D壓下腹部,使膀胱余尿排空;如行導(dǎo)尿術(shù)的病人,按留置尿管的護(hù)理常規(guī)護(hù)理。,.,腹脹、便秘,長期臥床病人易出現(xiàn)腹脹、便秘情況,宜進(jìn)食粗纖維的食物,飲食有規(guī)律,定時定量,也可以按腸道走行進(jìn)行按摩,必要時可用緩瀉劑。,.,關(guān)節(jié)攣縮,臥床期間要保持適當(dāng)?shù)拇采线\(yùn)動鍛煉,預(yù)防肢體廢用性攣縮及關(guān)節(jié)攣縮;此外,要注意保持各關(guān)節(jié)功能位置,特別是患肢應(yīng)始終處在功能狀態(tài)下,這樣不致于骨折愈后站立不起來。,.,指導(dǎo)功能鍛煉,老年人健康時其活動就已減退,一旦生病或手術(shù)后活動量更是減少,不利于骨愈合。因此,臥床期間,根據(jù)不同情況指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行活動。骨折術(shù)后病人早期可活動健側(cè)肢體和患肢肌肉,做等長收縮活動。3周后可以做患肢的關(guān)節(jié)活動,有利于改善患肢的血液循環(huán),防止肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵直。護(hù)理人員應(yīng)耐心宣傳