特殊感染手術(shù)的配合與術(shù)后處理

特殊感染手術(shù)配合及術(shù)后處理,主講人主講人：楊玉,主講人：楊玉杰時間：2016.11.07,特殊感染手術(shù)包括哪些？,破傷風(fēng)炭疽氣性壞疽,及時上報,接到手術(shù)科室術(shù)前一天手術(shù)手術(shù)通知單或者急診手術(shù)通知單后，立即通知手術(shù)室護(hù)士長和科主任及麻醉師，并由護(hù)士長報告醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)。,根據(jù)感染手術(shù)的種類安排手術(shù)間,潔凈手術(shù)室安排在負(fù)壓手術(shù)間普通手術(shù)室安排在隔離手術(shù)間，盡量靠近手術(shù)室入口，減少對手術(shù)室環(huán)境的污染。懸掛隔離標(biāo)志，注明隔離時間，保留三天,做好各項術(shù)前準(zhǔn)備,在手術(shù)間門口地面放置0.3%含氯消毒液的中單減少手術(shù)間的物品，以滿足手術(shù)需要為準(zhǔn)，備齊必須用物將手術(shù)間內(nèi)不用的物品全部移出手術(shù)間，不能移動的用一次性大單遮蓋根據(jù)手術(shù)方式準(zhǔn)備手術(shù)所需的手術(shù)用物、器械，盡量使用一次性用品,消毒液的配置,配置2%的含氯消毒液兩桶，供浸泡污染的器械、擦拭消毒液用。吸引器瓶、污水桶內(nèi)按容積計算后放入含氯消毒液。污物桶套上黃色醫(yī)療廢物專用袋盛裝感染性廢物及一次性敷料，雙層包裝，嚴(yán)密封口。,人員的管理,1.配備兩名巡回護(hù)士和一名洗手護(hù)士，手術(shù)室內(nèi)配置內(nèi)巡回、洗手護(hù)士各一名，室內(nèi)人員手術(shù)期間不得離開手術(shù)間；手術(shù)間外配備一名外巡回護(hù)士，專門負(fù)責(zé)供應(yīng)手術(shù)間內(nèi)物品和與外界的聯(lián)系2.參加手術(shù)人員采取嚴(yán)密隔離措施，穿戴防護(hù)用品3.醫(yī)護(hù)人員如有皮膚破損、呼吸道感染不應(yīng)參加手術(shù)4.所有手術(shù)間內(nèi)工作人員應(yīng)穿一次性防水隔離衣或圍裙，防滲透的鞋套，佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩、護(hù)目鏡；戴雙層手套,術(shù)中配合要點,病人進(jìn)入手術(shù)間后馬上關(guān)閉手術(shù)間門，嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)間的人數(shù)，減少人員進(jìn)出手術(shù)間次數(shù)，手術(shù)間內(nèi)人員禁止離開手術(shù)間，此類手術(shù)禁止參觀。必須離開手術(shù)間時，必須嚴(yán)格按照程序脫去防護(hù)用具，雙手消毒后才能離開，再次進(jìn)入時重新穿戴防護(hù)用品。所有手術(shù)用品嚴(yán)格區(qū)分，不能混淆，以免交叉感染。專人供應(yīng)手術(shù)物品，進(jìn)入到手術(shù)間的物品不得再拿出手術(shù)間。術(shù)中接觸傷口的敷料不得亂扔，應(yīng)放入標(biāo)有特殊感染的污物袋內(nèi)，盡量減少地面的污染，如有血跡留下，局部噴灑消毒液，30,分鐘后處理。工作人員操作前后均應(yīng)嚴(yán)格洗手。接送病人用的手術(shù)推車不得推出手術(shù)間，須終末處理后方可使用。,手術(shù)的處理,1.手術(shù)間空氣消毒負(fù)壓手術(shù)間應(yīng)更換初、中、高效過濾器，普通手術(shù)間按照終末消毒的方法處理，持續(xù)消毒3天，做空氣培養(yǎng)陰性后方可開放使用。2.手術(shù)后器械的處理手術(shù)結(jié)束后，有洗手護(hù)士在手術(shù)間內(nèi)就地浸泡在配置好的消毒液中30分鐘后送器械清洗間按常規(guī)處理，手術(shù)器械須高壓滅菌3遍后做細(xì)菌培養(yǎng)陰性方可使用。,一次性用物、紗布、垃圾、標(biāo)本等必須用黃色醫(yī)療廢物戴，雙層包裝后焚燒處理。污染過的被服及手術(shù)布類的處理：用后均放到固定的雙層黃色垃圾袋內(nèi)及時封口，外面表明感染種類、日期。先消毒再清洗最后滅菌。污水按1000mg/l-2000mg/l的比例加入含氯消毒液2h后排放。,終末處理,1.物體表面（器械、手術(shù)推車、高頻電刀、監(jiān)護(hù)儀等）、1m以下墻面用2%含氯消毒液擦拭，再用清水擦凈，地面用1%-2%含氯消毒液濕拖。2.接送病人的推車需在手術(shù)間經(jīng)過消毒處理后方可推出手術(shù)間繼續(xù)使用,人員的處理,1.病人：手術(shù)結(jié)束后由手術(shù)間外的人員