Cordis頸動(dòng)脈狹窄介入治療整體解決方案

Cordis頸動(dòng)脈狹窄介入治療整體解決方案,自膨式支架和栓子保護(hù)裝置CordisEndovascular,Precisionmadetomeasure更精確的定位,最好的支架配合最佳的輸送系統(tǒng)PreciseRx頸動(dòng)脈支架具有與Precise支架相同的絕佳設(shè)計(jì),基本設(shè)計(jì)與Precise支架相同鎳鈦合金一體化激光切割多節(jié)段設(shè)計(jì)微網(wǎng)結(jié)構(gòu),快速交換系統(tǒng)使手術(shù)過(guò)程更加快速簡(jiǎn)便安全,快速交換使用較短的導(dǎo)絲=“更容易操控”可以單人操作使用0.014”系統(tǒng),PreciseRx輸送系統(tǒng)具有極小的5F(5-8mm)和6F(9-10mm)外徑，提供了最佳的支撐力和柔順性,輸送桿的30cm同軸部分,全新頭端設(shè)計(jì),全新設(shè)計(jì)可以順滑地跟蹤.014“導(dǎo)絲柔軟材料1.更佳的跟蹤性2.無(wú)損傷的通過(guò)性,OTW,RX,TruMark技術(shù)確保PreciseRx輸送系統(tǒng)具有極佳的柔順性,TruMarktechnologyforRX,釋放力Precise支架釋放力非常小,螺旋彈簧的內(nèi)桿設(shè)計(jì)TruMark技術(shù)增加了柔順性和抗折性極小的釋放力極佳的縱向傳遞力確保支架放置準(zhǔn)確,完全順應(yīng)血管解剖走向與編織結(jié)構(gòu)的支架不同,Baseline,S.M.A.R.T.-design,Wallstent,被拉伸的血管會(huì)導(dǎo)致遠(yuǎn)端扭折狹窄,多節(jié)段設(shè)計(jì),微網(wǎng)設(shè)計(jì)：伸展分支血管,節(jié)段設(shè)計(jì)確保支架與血管內(nèi)徑的一致性,節(jié)段設(shè)計(jì)確保支架與血管內(nèi)徑的一致性,60彎曲,2mm節(jié)段設(shè)計(jì)確保支架完全順應(yīng)血管走向，具有最佳的貼壁性。,節(jié)段設(shè)計(jì)確保支架與血管內(nèi)徑的一致性,CourtesyofDr.Skalej,Tbingen,節(jié)段設(shè)計(jì)確保支架與血管內(nèi)徑的一致性,CourtesyofDr.Reimers,Mirano,節(jié)段設(shè)計(jì)確保支架與血管內(nèi)徑的一致性,CourtesyofDr.Wholey,Pittsburg,節(jié)段設(shè)計(jì)確保支架與血管內(nèi)徑的一致性,節(jié)段設(shè)計(jì)確保支架與血管內(nèi)徑的一致性,節(jié)段設(shè)計(jì)確保支架與血管內(nèi)徑的一致性,節(jié)段設(shè)計(jì)確保支架與血管內(nèi)徑的一致性,節(jié)段設(shè)計(jì)確保支架與血管內(nèi)徑的一致性,PRECISERX參數(shù):直徑5-10mm,長(zhǎng)度20-40mmPrecise外部尺寸縮小為5F(5-8mm)RX輸送系統(tǒng)6F(9-10mm)RX輸送系統(tǒng)新型頭端同樣優(yōu)越的支架設(shè)計(jì)相同的塑型性和柔順性精確定位卓越的臨床數(shù)據(jù)SAPPHIRE30天和12個(gè)月的研究結(jié)果,快速交換支架系統(tǒng)概述,極小外徑的鎳鈦合金Rx系統(tǒng),非常柔順的快速交換系統(tǒng),柔順性極佳,輸送性極佳,保護(hù)網(wǎng)=安全,快速移動(dòng),匹配,安全,安全,確?；颊甙踩?確保患者安全,安全性8根鎳鈦合金支撐桿確保理想的貼壁性理想的血管密閉性4個(gè)放射顯影標(biāo)記極佳的可視性理想的操控性捕獲有效性100m孔徑聚亞胺酯濾網(wǎng)提供血流持續(xù)灌注有效捕獲,0.014”(超強(qiáng)支撐)180cm導(dǎo)絲,確?；颊甙踩?全新快速交換系統(tǒng)使用簡(jiǎn)單全新的剝脫釋放鞘使釋放簡(jiǎn)單快速交換捕獲系統(tǒng)捕獲血栓碎片更容易單手操作加快手術(shù)進(jìn)程加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)絲的控制卓越的通過(guò)性僅3.2F的輸送外徑，便于通過(guò)迂曲的血管導(dǎo)絲兼容性.014導(dǎo)絲與所有介入裝置兼容使用8F導(dǎo)管或6F外鞘,介入手術(shù)中極易發(fā)生栓子脫落,血栓碎片包含多種成分:動(dòng)脈粥樣硬化斑塊膽固醇結(jié)晶泡沫細(xì)胞壞死組織血栓形成物質(zhì)血小板新鮮血栓組織凝塊手術(shù)過(guò)程中斑塊脫落,使用保護(hù)裝置使患者受益,SAPPHIRE即時(shí)手術(shù)成功：成功輸送并回收保護(hù)傘隨機(jī)支架組=95.6%注冊(cè)組=91.6%保護(hù)裝置對(duì)于衡量主要不良事件的發(fā)生率非常重要,WholeyM.H.,FifthupdateofGlobalCarotidStentRegistryandUpdateofPittsburghVascularInstitute,2003AETcourse,全球頸動(dòng)脈支架注冊(cè)試驗(yàn),系統(tǒng)長(zhǎng)度縮短至180cm=減少濾傘移位=減少血管壁損傷,減少痙攣發(fā)生=手術(shù)更安全,AngioGuard快速交換180cm捕獲鋼絲系統(tǒng),極佳的輸送性和跟蹤性易通過(guò)減少血管損傷90cm和100cm處有2個(gè)剝脫標(biāo)記,釋放鞘,輸送外徑減小至3.4-4.0F5mm3.4F6mm3.6F7mm3.7F8mm4.0F,RX撕裂鞘（剝脫）,快速交換捕獲鞘,快速交換位置在30cm處增加近端推送性（加硬鋼絲）快速交換端口脫離標(biāo)記在90cm和100cm處,不同濾網(wǎng)設(shè)計(jì)的貼壁性比較,沒(méi)有被保護(hù)的區(qū)域,EPIFilter,MedNovaFilter,AngioGuard,EPIFilterEXpores=80mEPIfilterEZpores=110m,Neuroshieldpores=160m,Angioguardpores=100m,Spider(EV3)poresdifferent,Trap(Microvena)poresdifferentupto1mm,100m濾網(wǎng)孔徑保證血流灌注并有效捕獲栓子,Angioguard的長(zhǎng)度短于其它濾器裝置：由于需要放置于血管走向較直的部分，保護(hù)裝置的長(zhǎng)度至關(guān)重要,濾傘遠(yuǎn)端長(zhǎng)度,濾器置于拉直血管內(nèi)，其遠(yuǎn)端長(zhǎng)度盡可能越短越好,Angioguard是最短的血栓保護(hù)裝置,AngioguardRX180cm快速交換系統(tǒng)快速交換剝脫釋放鞘快速交換捕獲鞘更小的輸送外徑網(wǎng)籃和導(dǎo)絲結(jié)構(gòu)未改變網(wǎng)籃直徑5-8mm,快速交換血栓保護(hù)系統(tǒng)概述,SAPPHIREStentingandAngioplastywithProtectioninPatientsatHighRiskforEndarterectomy頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)病人使用保護(hù)裝置的支架和血管成形術(shù),SAPPHIRE試驗(yàn),頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)病人接受頸動(dòng)脈支架術(shù)（使用CordisPRECISE支架和ANGIOGUARD血栓保護(hù)裝置）療效相同,入選病例被隨機(jī)分入使用保護(hù)裝置的支架介入術(shù)組(n=159)和內(nèi)膜切除術(shù)組(n=151),對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高的病人，由介入科醫(yī)生、血管外科醫(yī)生和神經(jīng)科醫(yī)生組成的醫(yī)生小組共同決定進(jìn)入注冊(cè)組,一致同意,隨機(jī)，前瞻性310(12個(gè)月)支架組=159/CEA=151,支架注冊(cè)407,外科拒絕,外科注冊(cè)7,介入拒絕,醫(yī)生小組：神經(jīng)科醫(yī)生，外科醫(yī)生，介入科醫(yī)生,SAPPHIRE試驗(yàn),SAPPHIRE(高危病人)30天和12個(gè)月結(jié)果,SAPPHIRE(高危病人)30天和12個(gè)月結(jié)果,接受治療12個(gè)月后，支架組病人不良事件的發(fā)生率相當(dāng)于，甚至在很多方面，優(yōu)于手術(shù)治療組。,12個(gè)月結(jié)果:CASvs.CEA,總體主要不良事件發(fā)生率11.9%vs.19.9%:顯著差異,p=0.06死亡率6.9%vs.12.6%:外科組死亡人數(shù)比支架組多一倍中風(fēng)發(fā)生率5.7%vs.7.3%:外科組至少發(fā)生一次中風(fēng)的病人數(shù)比支架組多30%主要同側(cè)大中風(fēng)發(fā)生率0.0%vs.3.3%外科組顯著高于支架組，p=0.03心梗發(fā)生率2.5%vs.7.9%:外科組發(fā)生心梗的病人數(shù)比支架組多三倍以上30天內(nèi)顱神經(jīng)損傷的發(fā)生率0.0%vs.5.3%:外科組顯著高于支架組，p0.01,結(jié)論,研究結(jié)果證實(shí)：對(duì)于合并冠心病、充血性心律衰竭和其它狀況而處于外科手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)的病人，頸動(dòng)脈支架術(shù)是理想的選擇。接受治療12個(gè)月后，支架組病人不良事件的發(fā)生率相當(dāng)于