XX市手足口病應(yīng)急預(yù)案.doc

關(guān)于印發(fā)XX市手足口病防控應(yīng)急預(yù)案（試行）的通知各醫(yī)療衛(wèi)生單位：現(xiàn)將XX市手足口病防控應(yīng)急預(yù)案（試行）印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。二O一一年五月 XX市手足口病防控應(yīng)急預(yù)案（試行）1總則1.1手足口病是由多種腸道病毒感染所引發(fā)的，其中EV71感染引起重癥病例的比例較大。該病可在多年齡組人群引起感染，但以嬰幼兒發(fā)病為主，易在5歲以下嬰幼兒中造成暴發(fā)流行。臨床表現(xiàn)大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征，少數(shù)患者可并發(fā)腦炎、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。傳染源為病人和隱性感染者，傳播方式主要是通過密切接觸急性期病人的糞便、口腔分泌物、皮膚皰疹液中的病毒，經(jīng)消化道、呼吸道進(jìn)入體內(nèi)。為有效預(yù)防和控制疫情的流行蔓延，及時做好患者的醫(yī)療救治工作，結(jié)合我縣實際情況，特制定本預(yù)案（試行）。1.2工作原則依法防控，科學(xué)應(yīng)對；預(yù)防為主，防治結(jié)合；群防群控，分級負(fù)責(zé)。1.3編制依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、中華人民共和國食品安全法、中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、贛州市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)公共事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案等。1.4適用范圍本預(yù)案適用于我市衛(wèi)生局及各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展手足口病防治應(yīng)對準(zhǔn)備及應(yīng)急處置工作。2組織管理2.1組織機(jī)構(gòu)市局成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)手足口病防控工作。各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實行手足口病防控工作主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制、防控工作責(zé)任制和責(zé)任追究制，明確任務(wù)、目標(biāo)和責(zé)任。市衛(wèi)生局成立由臨床、流行病學(xué)和實驗室檢驗等相關(guān)專業(yè)人員組成的手足口病防控技術(shù)專家組，負(fù)責(zé)對全市手足口病應(yīng)急處置工作提供咨詢建議、技術(shù)指導(dǎo)和支持。定點醫(yī)院成立手足口病疫情應(yīng)急處置小組，根據(jù)職責(zé)分工和衛(wèi)生局指派，負(fù)責(zé)開展本單位和全市手足口病疫情應(yīng)急處置工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在市疾控中心和上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)開展本轄區(qū)的手足口病防控工作。2.2衛(wèi)生應(yīng)急機(jī)構(gòu)與職責(zé)分工2.2.1衛(wèi)生行政部門（1）市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、管理全市手足口病防控工作，組織制定全市手足口病應(yīng)急預(yù)案和防控策略；負(fù)責(zé)社會動員并指導(dǎo)各地做好手足口病防控工作；負(fù)責(zé)組織開展手足口病專業(yè)人員培訓(xùn)和應(yīng)急演練；負(fù)責(zé)指定手足口病重癥病人收治定點醫(yī)療單位，統(tǒng)一調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源支持衛(wèi)生應(yīng)急工作；負(fù)責(zé)設(shè)立市級專家組為防治工作提供技術(shù)指導(dǎo)和支持，組織專家組對重癥手足口病病例進(jìn)行會診或排查；負(fù)責(zé)開展全市防控工作督導(dǎo)檢查，組織對手足口病暴發(fā)疫情的應(yīng)急控制；負(fù)責(zé)擬定應(yīng)急防控物資儲備清單，指導(dǎo)和協(xié)助相關(guān)部門開展手足口病知識培訓(xùn)；根據(jù)疫情控制需要，負(fù)責(zé)向市政府提出啟動應(yīng)急預(yù)案建議。（2）加強(qiáng)與市教育局等的協(xié)調(diào)與配合，建立部門之間信息溝通和固定聯(lián)絡(luò)員制度，及時與有關(guān)部門交流協(xié)商，形成多部門共同參與的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。2.2.2醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（1）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制訂全市疫情應(yīng)急處置技術(shù)工作方案，評估和預(yù)測本市疫情；負(fù)責(zé)承擔(dān)本地手足口病預(yù)防控制及監(jiān)測工作；負(fù)責(zé)轄區(qū)疫情及監(jiān)測資料的收集、匯總、分析、反饋和上報；負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)手足口病預(yù)防控制和監(jiān)測工作；負(fù)責(zé)開展轄區(qū)現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查處理（包括手足口病病例的流行病學(xué)調(diào)查，密切接觸者追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，相關(guān)標(biāo)本的采集和運送），負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者居家做好相關(guān)環(huán)境、物品和排泄物等衛(wèi)生學(xué)處理和手足口病疫情現(xiàn)場處置人員的個人防護(hù)，開展專業(yè)人員培訓(xùn)和健康教育。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位手足口病病例的診斷、報告、轉(zhuǎn)運、隔離治療、醫(yī)院內(nèi)感染控制，配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查及標(biāo)本采集工作，負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)內(nèi)有關(guān)人員的培訓(xùn)工作。（3）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)市衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)對本轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)熱門診、預(yù)檢分診、消毒、疫情報告及預(yù)防控制等工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。同時，加強(qiáng)對餐飲業(yè)、食堂、生活飲用水的監(jiān)督檢查，重點加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校食堂及生活飲用水的監(jiān)督檢查。（4）鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站根據(jù)職責(zé)分工和轄區(qū)劃分，在市衛(wèi)生局統(tǒng)一調(diào)遣和市疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，開展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)觀察和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作。（5）專家組在市衛(wèi)生局的組織下，負(fù)責(zé)參與手足口病醫(yī)療救治、衛(wèi)生應(yīng)急處置技術(shù)方案制訂；負(fù)責(zé)對全市手足口病病例進(jìn)行會診和排查，指導(dǎo)落實醫(yī)療救治措施；負(fù)責(zé)為市衛(wèi)生局調(diào)整醫(yī)療救治、現(xiàn)場處置策略提供咨詢和建議。3、疫情判定及分級 3.1疫情判定。 3.1.1病例定義。按照手足口病診療指南（2010年版）規(guī)定的病例定義進(jìn)行。 3.1.1.1臨床診斷病例。 普通病例：急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。 重癥病例：（1）有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。（2）手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。 3.1.1.2確診病例。臨床診斷病例的血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液等標(biāo)本中檢測到病原核酸為實驗室確診病例。 3.1.2散發(fā)疫情定義：發(fā)病人數(shù)低于手足口病暴發(fā)疫情報告標(biāo)準(zhǔn)的所有個案病例。 3.1.3暴發(fā)疫情的定義：1周內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位或自然村中，發(fā)生10例及以上手足口病臨床診斷病例，或2例及以上手足口病重癥病例，或1例死亡病例為暴發(fā)疫情報告標(biāo)準(zhǔn)。3.2疫情的分級。根據(jù)手足口病疫情的發(fā)生例數(shù)、流行范圍、擴(kuò)散趨勢和危害程度，結(jié)合防控工作需要，將手足口病疫情劃分為特別重大疫情（級）、重大疫情（級）、較大疫情（級）和一般疫情（級）四級。 3.2.1特別重大疫情（級）和重大疫情（級）。按照衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳有關(guān)規(guī)定確定。 3.2.2較大疫情（級）。有下列情形之一為較大疫情（級）： （1）在全縣范圍內(nèi)，1周內(nèi)發(fā)生手足口病病例數(shù)150例以上； （2）在全縣范圍內(nèi)，1周內(nèi)出現(xiàn)1例以上手足口病死亡病例。 3.2.3一般疫情（級）。有下列情形之一為一般疫情（級）： （1）以縣為單位1周內(nèi)發(fā)生手足口病100例以上； （2）一周內(nèi)發(fā)生聚集疫情3起及以上（同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位或行政村中，1周內(nèi)發(fā)生10例及以上手足口病臨床診斷病例為聚集疫情）； （3）1周內(nèi)發(fā)生2例及以上手足口病重癥病例。4病例診斷和疫情報告4.疫情監(jiān)測、預(yù)警與報告4.1監(jiān)測。4.1.1建立縣、鄉(xiāng)、村三級手足口病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制定監(jiān)測技術(shù)方案，并指導(dǎo)各單位實施。各單位要按照要求開展手足口病日常監(jiān)測工作。 4.1.2設(shè)置監(jiān)測點。根據(jù)手足口病的流行特征及防治工作需要，科學(xué)設(shè)置手足口病的監(jiān)測點醫(yī)院（按疫情發(fā)生發(fā)展需要適時調(diào)整監(jiān)測點的設(shè)置），監(jiān)測點醫(yī)院要根據(jù)手足口病發(fā)病特點和診斷標(biāo)準(zhǔn)開展病例監(jiān)測，每日定時向衛(wèi)生局報告監(jiān)測情況及收治病人的動態(tài)情況，實行“零報告”制度。4.2預(yù)警。衛(wèi)生局根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)提供的監(jiān)測信息，及時分析危害程度、可能的發(fā)展趨勢，及時做出預(yù)測，發(fā)出預(yù)警信息，提出預(yù)防控制措施和建議，報市人民政府和贛州市衛(wèi)生局。4.3疫情報告（1）責(zé)任報告單位：各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（2）責(zé)任報告人：執(zhí)行職務(wù)的各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員、個體執(zhí)業(yè)醫(yī)生。（3）報告時限和方式：各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病病例，應(yīng)先電話報告市疾病預(yù)防控制中心；實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療單位應(yīng)在24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報，未實行網(wǎng)絡(luò)直報的醫(yī)療單位應(yīng)5應(yīng)急處置根據(jù)以下不同情況采取相應(yīng)的應(yīng)對措施。5.1本地尚未發(fā)現(xiàn)手足口病疫情我市范圍內(nèi)尚未發(fā)現(xiàn)手足口病疫情，但相鄰地區(qū)發(fā)生手足口病疫情，應(yīng)該采取以下措施：（1）市疾病預(yù)防控制中心要密切關(guān)注手足口病疫情動態(tài)，做好疫情預(yù)測預(yù)警，開展疫情風(fēng)險評估。（2）做好各項技術(shù)及物資準(zhǔn)備。（3）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展常規(guī)疫情監(jiān)測。（4）開展手足口病知識的健康教育，提高公眾防控手足口病知識水平。5.2我市出現(xiàn)散發(fā)或聚集性手足口病病例我市發(fā)現(xiàn)手足口病散發(fā)或暴發(fā)疫情，應(yīng)采取以下措施：（1）啟動手足口病應(yīng)急監(jiān)測，實行手足口病病例每日零報告制度。（2）市疾病預(yù)防控制中心按照手足口病病例流行病學(xué)調(diào)查方案迅速開展流行病學(xué)調(diào)查工作。（3）確定密切接觸者，做好醫(yī)學(xué)觀察。（4）按照職責(zé)分工，做好疫點的消毒處理工作。（5）我市定點醫(yī)療救治的醫(yī)院為市一醫(yī)院，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按要求做好病例轉(zhuǎn)診、隔離、救治和醫(yī)院內(nèi)感染控制工作，并協(xié)助市疾病預(yù)防控制中心開展流行病學(xué)調(diào)查和病例的主動搜索、標(biāo)本采集等工作。（6）做好疫情調(diào)查處理、病人醫(yī)療救治、實驗室檢測等醫(yī)務(wù)人員的個人防護(hù)。（7）進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育，提高公眾衛(wèi)生意識和個人防護(hù)意識，減少發(fā)生手足口病的危險性，做好公眾心理疏導(dǎo)工作，避免出現(xiàn)社會恐慌。（8）根據(jù)疫情控制的需要，劃定疫點和疫區(qū)范圍，報請當(dāng)?shù)厝嗣裾鷾?zhǔn)，采取學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)停課等防控措施。6保障措施6.1加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)對能力加強(qiáng)疾病預(yù)防控制人員的技術(shù)培訓(xùn)，提高流行病學(xué)調(diào)查、監(jiān)測、消毒處理和實驗室檢驗?zāi)芰?；加?qiáng)醫(yī)務(wù)人員手足口病防治知識的培訓(xùn)，要求每一位醫(yī)務(wù)人員都要掌握手足口病診療、預(yù)防控制和流行病學(xué)調(diào)查的相關(guān)知識，提高基層醫(yī)務(wù)人員早期發(fā)現(xiàn)病人的意識、能力和水平。6.2加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保措施落實認(rèn)真開展手足口病防控措施落實情況的督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，特別加強(qiáng)對重點地區(qū)和單位的督導(dǎo)和檢查，督查應(yīng)急預(yù)案制定、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)演練、疾病監(jiān)測、疫情報告、發(fā)熱門診運轉(zhuǎn)、傳染病預(yù)檢分診及疫情現(xiàn)場控制等措施落實情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時指導(dǎo)解決，確保防控措施落實。6.3做好物質(zhì)準(zhǔn)備，保障經(jīng)費支持積極爭取市政府支持，合理安排醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生應(yīng)急工作經(jīng)費，做好各類應(yīng)急物資儲備，包括醫(yī)療搶救器械、個人防護(hù)用品、抗病毒治療和對癥治療藥品、消殺藥械、檢測試劑等物資。6.4強(qiáng)化