病人的管路及護(hù)理

.,病人的管路及護(hù)理,急診科,.,病人的管路,病人的各種管道包括氣管插管、胸腔引流管、腹腔引流管、腦室引流管、靜脈通路胃管、導(dǎo)尿管等，這些管道具有預(yù)防和治療作用，掌握不善反會(huì)引起不良后果甚至嚴(yán)并發(fā)癥。,.,分類,供給性管路：指通過(guò)管路將氧氣、能量、水分或藥液源源不斷地補(bǔ)充到體內(nèi)的管路。例如：吸氧管、鼻飼管、輸血管、輸液管、深靜脈置管等；排出性管路：指通過(guò)專用的管路引流出液體、氣體的管路。例如：胃腸減壓管、留置導(dǎo)尿管、各種引流管等。,.,管路滑脫不良事件分析,.,哪些原因可導(dǎo)致管路滑脫呢,.,醫(yī)護(hù)因素,患者因素,導(dǎo)管因素,行為因素,其他因素,評(píng)估不足，對(duì)管路滑脫預(yù)見(jiàn)性差,知識(shí)缺乏,巡視不到位,舒適度差,導(dǎo)管的固定,導(dǎo)管的位置,護(hù)患溝通不足,導(dǎo)管的材質(zhì),管路滑脫,活動(dòng)，改變體位,躁動(dòng)，不配合,.,管路滑脫的處理,.,胸腔閉式引流,一旦脫出，立即將原胸管插入處皮膚雙層對(duì)捏，協(xié)助病人保持半臥位報(bào)告醫(yī)生，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，給予吸氧協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行傷口消毒處理，無(wú)菌紗布覆蓋，包扎傷口，重新置管嚴(yán)禁將脫出的管路重新插入胸腔,.,應(yīng)急預(yù)案,.,管路滑脫的危害,.,如何防范,患者方面:,1.向病人及家屬做好健康宣教，說(shuō)明各種管路的目的和重要性，并告知和指導(dǎo)病人及家屬保護(hù)導(dǎo)管的方法，防止意外拉出導(dǎo)管。2.各類導(dǎo)管、引流管一旦不慎脫出，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，協(xié)助采取必要的措施。3.意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安病人適當(dāng)?shù)募s束肢體。,.,醫(yī)護(hù)方面:,1.管路評(píng)估能力不足，觀察不到位經(jīng)常檢查導(dǎo)管保證導(dǎo)管在位引流通暢做好床旁交接,.,2.專業(yè)知識(shí)及技術(shù)缺乏,插管前：掌握相關(guān)知識(shí)、技術(shù)，選擇合適的導(dǎo)管插管中：嚴(yán)格遵守插管規(guī)程，指導(dǎo)患者有效配合插管后：妥善固定，明確標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格遵守護(hù)理流程,.,3.針對(duì)躁動(dòng)、不配合及管路不能耐受者,護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)嚴(yán)格按照約束指南執(zhí)行簽署保護(hù)性約束知情同意書,.,4.健康宣教不到位,向患者