由性敏感引發(fā)的強(qiáng)迫癥狀.docVIP

由性敏感引發(fā)的強(qiáng)迫癥狀 來詢者基本情況汪某，男，26歲，理工類碩士研究生。在家中排行第二，有一個哥哥和兩個妹妹，自幼性格溫順、內(nèi)向、膽小，但身體健康，無重大疾病史。來詢者自上學(xué)起，學(xué)習(xí)成績一直很好，屢次被評為三好學(xué)生，自尊心和榮譽(yù)感很強(qiáng)。18歲進(jìn)入某大學(xué)學(xué)習(xí)，是一個品學(xué)兼優(yōu)的學(xué)生，平時對自己要求嚴(yán)格，熱愛專業(yè)學(xué)習(xí)，學(xué)生成績優(yōu)良，性格內(nèi)向，喜獨(dú)處，不喜歡運(yùn)動，不善交際，但身體健康，人際關(guān)系良好。來詢者的父母都是一般國家行政干部，對子女要求甚嚴(yán)，一般不準(zhǔn)來詢者與其它同學(xué)出去玩，更不準(zhǔn)與女同學(xué)一起玩，以免分心影響考大學(xué)。為教育子女，來詢者的父母常給孩子講一些因男女作風(fēng)問題而受到處分的例子。來詢者家族無精神病史及遺傳病史。來詢者體檢無異常。主訴在與別人交往時，自己面部經(jīng)常無意識地呈現(xiàn)譏諷的表情而無法自制，為此周圍的同學(xué)和教師都覺得他有點(diǎn)怪，很多同學(xué)都不愿意與他交往，他自己也非常緊張，害怕和其他人在一起，甚至害怕與導(dǎo)師討論問題。上述癥狀持續(xù)近兩年，來詢者感到非常痛苦，求治心切。大學(xué)三年級的某一天傍晚，來詢者和幾個同班同學(xué)飯后在校園內(nèi)散步，此時在不遠(yuǎn)處的綠園中，一位女生在椅子上看書，當(dāng)來詢者走近那位女生時，側(cè)臉看了女生幾眼，這一行為被一同散步的其他幾位同學(xué)發(fā)現(xiàn)，于是，大家七嘴八舌對來詢者評論一番，總的意思是說來詢者心中有鬼，愛偷看女孩子等等，當(dāng)時雖然大家是在開玩笑，但來詢者卻感到非常尷尬和難為情。此事過后，來詢者總是忘不了這件事，認(rèn)為自己在同學(xué)們的心目中已形成了下流的印象，所以深感懊悔和自責(zé)，并下決心今后再也不去注意女生了。從此以后，來詢者總是極力避開與女生交往，甚至在走路時若發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處走過來一女性，就馬上改道躲開走。然而，由于生活環(huán)境的限制（教室上課、餐廳就餐、圖書館自習(xí)等），來詢者周圍不可能沒有女性，于是他就強(qiáng)迫自己不去看周圍的女性，但是越強(qiáng)迫自己不去看，就越按捺不住去看，而每看一次就自責(zé)和后悔一次，于是來詢者反復(fù)下決心，反復(fù)失敗，反復(fù)自責(zé)。一年下來，學(xué)習(xí)成績大幅度下降，健康狀況也遠(yuǎn)不如以前，精力渙散，注意力不集中，精神極度疲乏，面部表情呆板，目光無神。臨近大學(xué)畢業(yè)時，癥狀進(jìn)一步加劇，發(fā)展到幾乎碰到每一位女性都要看幾眼，而無論是年輕女性還是中年或老年女性。最為嚴(yán)重的一次是，有一天來詢者在街上走路，當(dāng)他發(fā)現(xiàn)對面走過來一位女性時，他心中暗暗告誡自己，千萬不要看她，然而就在那位女性走到和他平行的位置，馬上就要過去時，來詢者的眼球還是自覺地轉(zhuǎn)了過去，而等那位女性過去后，來詢者的眼球竟一時調(diào)整不過來，經(jīng)來詢者自己反復(fù)按摩后眼球才回到正常位置。此后，來詢者內(nèi)心非常害怕，擔(dān)心自己會為此失明。大學(xué)畢業(yè)后，來詢才分配到某單位工作，由于環(huán)境的改變，來詢者內(nèi)心壓力減少，上述癥狀逐漸減輕，足以進(jìn)行正常的工作和日常生活。但一次偶然事件使其又表現(xiàn)出新的癥狀。那是某天晚上關(guān)燈睡覺前，青年職工宿舍中，來詢者與同宿舍的兩位同事天南海北地閑聊，其中一位同事說他在某雜志上看到一項調(diào)查研究結(jié)果稱40歲左右的婦女性欲最強(qiáng)，當(dāng)時，來詢者和另外一位同事都付之一笑。事隔數(shù)日，來詢者在下班的路上迎面看到一位表情嚴(yán)肅的中年婦女走來，心中頓時產(chǎn)生一種非?？尚Φ母杏X，同時呈現(xiàn)出一副譏諷的表情，暗想：真是假正經(jīng)，其實(shí)性欲最強(qiáng)。從此以后，來詢者便經(jīng)常不自覺地呈現(xiàn)這種譏諷表情，有時在與別人交往時出現(xiàn)，有時自己獨(dú)處時也出現(xiàn)。來詢者考上研究生后，上述癥狀越來越嚴(yán)重，幾乎不能進(jìn)行正常的人際交往活動，甚至與導(dǎo)師討論問題也十分緊張，不敢正視導(dǎo)師，唯恐出現(xiàn)譏諷的表情被導(dǎo)師發(fā)現(xiàn)，人際關(guān)系狀況也日趨惡化。來詢者來咨詢時，表情嚴(yán)肅緊張，面容愁苦，但意識清楚，表達(dá)流暢，敘述層次分明。咨詢員在交談過程中，確實(shí)發(fā)現(xiàn)來詢者不時有譏諷的表情出現(xiàn)，但遠(yuǎn)不象來詢者所描述的那樣嚴(yán)重，若不仔細(xì)觀察或長期相處，很難引起注意。分析與診斷來詢進(jìn)自幼受家長嚴(yán)厲管教，對異性存在神秘感，在與異性交往方面形成了片面的看法，自尊心很強(qiáng)，性格懦弱，這種人格結(jié)構(gòu)使來詢者進(jìn)入大學(xué)后內(nèi)心產(chǎn)生了壓抑感，尤其是隨著年級的升高，這種壓抑感日益嚴(yán)重，自己想與異性交往的需求與已形成的價值觀發(fā)生了嚴(yán)重沖突，來詢者的心理平衡受到了破壞，在來詢者失衡的心理狀態(tài)尚未得以恢復(fù)的情況下，一次偶然的事件（同學(xué)的評論和嘲笑）加劇了這種心理不平衡，致使來詢者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀（強(qiáng)迫注意女性的行為），進(jìn)而在來詢者錯誤認(rèn)知的驅(qū)使下，陷入惡性循環(huán)，強(qiáng)迫癥狀日益加劇，嚴(yán)重影響了來詢者的學(xué)習(xí)生活，并歷時達(dá)兩年余。暫時的環(huán)境改變（參加工作）減輕了來詢者的心理壓力，使來詢者的焦慮情緒得到一定程度的釋放，心理失衡狀態(tài)暫時得到調(diào)整。但是，由于來詢者長期形成的強(qiáng)迫人格素質(zhì)并未得到改變，所以使他在另一次偶然事件中重新出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀（面部強(qiáng)迫呈現(xiàn)譏諷表情的行為），這種癥狀在來詢者又回到大學(xué)校園環(huán)境時得到進(jìn)一步強(qiáng)化，致使來詢者無法進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)生活，并持續(xù)近一年的時間。來詢者無腦器質(zhì)性疾病，病程長達(dá)數(shù)年，且上述強(qiáng)迫癥狀對來詢者的學(xué)習(xí)和生活產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，所以，應(yīng)診斷為強(qiáng)迫癥，同時強(qiáng)迫癥狀還使來詢者對人際交往有一定的恐懼心理。咨詢及治療過程由于來詢者的強(qiáng)迫癥狀根源于不良的認(rèn)知及其不健全的人格素質(zhì)，所以，通過糾正來詢者已形成的認(rèn)知和改善其人格結(jié)構(gòu)，恢復(fù)其心理平衡，從而達(dá)到消除其強(qiáng)迫癥狀的目的是一條正確的治療路線。但是，由于來訪者病程較長，開始就進(jìn)行常規(guī)意義上的認(rèn)知療法有一定的困難，所以，咨詢者首先采用渲泄療法，使來詢者傾訴長期積郁心中的苦悶和矛盾，并輔以心理音樂治療法（6次，每周兩次），從而調(diào)節(jié)和改善來訪者的緊張焦慮情緒，在一定程度上減輕其強(qiáng)迫癥狀和對人際交往的恐懼。此后，咨詢者轉(zhuǎn)用認(rèn)知行為療法，一方面向來詢者分析其所面臨問題的性質(zhì)、原因及癥狀產(chǎn)生的必然性，同時說明消除和預(yù)防的方法；一方面根據(jù)來詢者的情況循序漸進(jìn)地布置一些作業(yè)（如每天獨(dú)自到體育場參加半小時鍛煉，每天參加集體性體育鍛煉半小時以上等）。咨詢效果咨詢關(guān)系持續(xù)近一年，來詢者情緒平穩(wěn)，強(qiáng)迫癥狀基本消失（在與他人交往時，若不刻意去想這件事，無緊張感和強(qiáng)迫癥狀），能進(jìn)行正常的人際交往，順利完成學(xué)業(yè)。由于來詢者畢業(yè)參加工作，咨詢關(guān)系中斷?？偨Y(jié)通過本案例可以看到，家庭教育對青少年的人格形成有著重要影響，不良的或片面的教育將給子女帶來不良的認(rèn)知，從而在一定的時候阻礙子女的正常成長。同時本案例再一次證明，開展大學(xué)生心理咨詢工作的必要性和廣泛進(jìn)行大學(xué)生心理衛(wèi)生教育的迫切性，這項工作可以使許多大學(xué)生少走彎路，及時糾正錯誤的價值觀體系，不斷完善人格結(jié)構(gòu)，全面增強(qiáng)心理素質(zhì)。通過本案例還可以看到，在心理咨詢與治療過程中，有時僅用一種方法是不夠的，在咨詢與治療的不同的咨詢與治療方法或許會收到更好的效果。咨詢者事后認(rèn)為，在治療初期若輔以藥物治療，療程可能會短一些。點(diǎn)評具有強(qiáng)迫癥人格的人，對自己要求過分嚴(yán)格。對自身出現(xiàn)違背自己已有觀念的想法與行為十分敏感，刻意進(jìn)行自我克制，卻常認(rèn)為自己未能做好而重復(fù)進(jìn)行。于是，越是意識到不應(yīng)這樣做，越不能控制自己不去做，做完又自責(zé)，這種惡性循環(huán)使強(qiáng)迫癥狀越發(fā)嚴(yán)重，不能自拔。這使具有強(qiáng)迫癥人格的人十分煩惱與痛苦，影響正常工作、生活與人際交往。本案例介紹的是由性敏感引起的強(qiáng)迫癥。汪某從小接受“因男女作風(fēng)問題而受處分”的實(shí)例教育，使他早期接受的片面的兩性關(guān)系教育與正常的性敏感產(chǎn)生嚴(yán)重的心理沖突，這種心理沖突又在同學(xué)間、同事間有關(guān)議論與嘲諷的背景中加劇。汪某越想用強(qiáng)制力迫使自己不去注意異性，就越難以控制自己對異性的注意，最后導(dǎo)致自我感覺面部經(jīng)常無意識地呈現(xiàn)譏諷表情，從主觀上與客觀上都障礙了與他人正常交往。咨詢者采用渲泄療法、音樂療法、認(rèn)