醫(yī)院與住院環(huán)境教案.doc

第八章 醫(yī)院與住院環(huán)境第一節(jié) 醫(yī)院醫(yī)院是對患者或特定人群進(jìn)行防病治病的場合。務(wù)對象不僅包括患病的人，也包括健康的人。其內(nèi)容涉及人的生理、心理、社會、精神、文化等各個層次方面的護(hù)理。醫(yī)院應(yīng)具備一定數(shù)量的病床，必要的設(shè)備，以及相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員。通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，為服務(wù)對象提供防病治病和健康保健的場所。一、醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)（一）醫(yī)院的性質(zhì)中華人民共和國衛(wèi)生部頒發(fā)的全國醫(yī)療衛(wèi)生工作條例明確了醫(yī)院的基本性質(zhì)：“醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家的衛(wèi)生工作方針、政策，遵守政府法令，為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”。（二）醫(yī)院的任務(wù)醫(yī)院的任務(wù)是“以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時做好擴(kuò)大預(yù)防、指導(dǎo)基層和計劃生育的技術(shù)工作”。二、醫(yī)院的種類（一）按衛(wèi)生部分級管理制度劃分從1989年開始我國醫(yī)院實行分級管理制度。根據(jù)醫(yī)院不同的任務(wù)、功能、技術(shù)質(zhì)量、管理水平及設(shè)施條件，實施分級管理。將醫(yī)院分為：三級（一、二、三級），十等（每級分甲、乙、丙，三級醫(yī)院增設(shè)特等）。1、三級醫(yī)院 是跨地區(qū)、省、市以及向全國提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)、科研能力的技術(shù)中心。主要指全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。2、二級醫(yī)院 是向多個社區(qū)（其半徑人口在10萬以上）提供全面連續(xù)的醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)的醫(yī)院。主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院，以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企業(yè)單位的職工醫(yī)院。3、一級醫(yī)院 是直接為具有一定人口（10萬）的社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院。主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。（二）按收治范圍劃分1、綜合性醫(yī)院 在各類醫(yī)院中占有較大的比例。它可分設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科等?？疲⒃O(shè)有藥劑、檢驗、影像等醫(yī)技部門及相應(yīng)的人員和設(shè)備。2、?？漆t(yī)院 為診治?？萍膊《O(shè)置的醫(yī)院，如傳染病醫(yī)院、結(jié)核病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院等。（三）按特定任務(wù)分類按特定任務(wù)分類有軍隊醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院。（四）按所有制分類按所有制分類有全民所有制醫(yī)院、集體所有制醫(yī)院、個體所有制醫(yī)院和中外合資醫(yī)院。（五）按經(jīng)營目的分類按經(jīng)營目的分類有營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。我國非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中占主導(dǎo)和主體地位。三、醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)當(dāng)前醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)模式，大致分為三大系統(tǒng)，即診療部門、診療輔助部門和行政后勤部門。（見書圖8-1）第二節(jié) 門診部門診是醫(yī)院面向社會的窗口，是醫(yī)療工作的第一線，是直接對服務(wù)對象進(jìn)行診斷、治療和預(yù)防保健的場所。門診部包括兩個部門，即門診與急診。一、門診的環(huán)境及護(hù)理工作（一）門診的設(shè)置和布局門診設(shè)有和醫(yī)院各科室相對應(yīng)的診察室，并設(shè)有掛號室、收費室、化驗室、藥房、治療室、候診室等。門診應(yīng)以方便患者為目的，突出公共衛(wèi)生為原則，做到布局合理，標(biāo)志、路牌醒目，保持安靜、整潔、綠化、美化。（二）門診護(hù)理工作1、預(yù)檢分診預(yù)檢護(hù)士由臨床經(jīng)驗豐富的護(hù)士擔(dān)任，應(yīng)熱情、主動地接待來院就診的患者，在扼要詢問病史，觀察病情的基礎(chǔ)上，做出初步判斷，給予合理的分診指導(dǎo)和傳染病管理。做到先預(yù)檢分診，后掛號治療。2、安排候診與就診患者掛號后，分別到各科候診室依次就診。為保證患者候診，就診的次序，護(hù)士應(yīng)做好以下工作：（1）開診前準(zhǔn)備好各種檢查器械和用物，提供良好的侯診、診療環(huán)境。（2）分理初診和復(fù)診病案，收集整理化驗單、檢查報告等。（3）根據(jù)病情測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄于門診病案上。（4）按掛號先后順序叫號就診，必要時護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診查工作。（5）隨時觀察候診患者的病情，遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血及休克等患者，應(yīng)立即安排提前就診或送急診室處理；對病情較嚴(yán)重或年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序，安排提前就診。3、健康教育利用候診時間，采用口頭、圖片、電視錄像、黑板報或贈送有關(guān)宣傳手冊等不同形式，開展科普、防病保健知識的宣傳教育，熱情耐心地解答患者提出的問題。4、門診治療根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行需在門診進(jìn)行的治療，如：注射、導(dǎo)尿、灌腸、輸液等。5、消毒隔離 門診人群流量大，患者集中，容易發(fā)生交叉感染，因此要認(rèn)真做好消毒隔離工作，傳染病或疑視傳染患者，應(yīng)分診到隔離門診就診，并做好疫情報告。二、急診環(huán)境與護(hù)理工作急診科是醫(yī)院診治急、危重癥患者的場所，是搶救生命的第一線。24小時開放，對危急生命的患者及意外傷害事件，應(yīng)立即組織人力、物力，按照急救程序進(jìn)行搶救。急診科的護(hù)士應(yīng)具有良好的素質(zhì)，具備一定的搶救知識和經(jīng)驗，技術(shù)熟練，動作敏捷。急診科護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理應(yīng)達(dá)到最優(yōu)化，即標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、制度化。（一）急診科的設(shè)置和布局急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、診療室、搶救室、監(jiān)護(hù)室、觀察室、清創(chuàng)室、藥房、化驗室、X射線室、心電圖室，掛號室及收費室，形成相對獨立的單元，以保證急救工作的順利完成。布局要以方便急診患者就診為目的，以最大限度地縮短就診的時間，爭取搶救時機(jī)為原則。因此，急診科應(yīng)環(huán)境寬敞，要有專門通道和寬暢的出入口、標(biāo)志，路標(biāo)醒目，夜間有明亮的燈光。（二）急診的護(hù)理工作1、預(yù)檢分診 患者被送到急診科，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎。預(yù)檢護(hù)士必須掌握急診的標(biāo)準(zhǔn)，做到一問、二看、三檢查、四分診。遇有急、危重癥患者，立即通知值班醫(yī)生及搶救室護(hù)士進(jìn)行搶救；遇到意外安全事件，立即通知相關(guān)部門并積極救治；遇有法律糾紛、刑事傷害，交通事故等事件，盡快通知醫(yī)院保衛(wèi)部門或直接與公安部門取得聯(lián)系，并請家屬或陪送者留下。2、搶救工作 包括搶救物品的準(zhǔn)備和配合搶救（1）物品準(zhǔn)備急救物品包括一般用物、無菌物品和急救包、急救設(shè)備、急救藥品和通訊設(shè)備。急救物品應(yīng)做到“五定”，即定數(shù)量品種、定點安置、定人保管、定期消毒滅菌及定期檢查維修，急救物品完好率應(yīng)達(dá)到100%。護(hù)士要熟悉急救物品的性能及使用方法，且能排除一般性故障。（2）配合搶救1)嚴(yán)格按操作規(guī)程實施搶救措施，做到分秒必爭。2)做好搶救記錄和查對工作，記錄要求字跡清晰、及時、準(zhǔn)確。在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。搶救完畢后，請醫(yī)生及時補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方。3、加強(qiáng)病情觀察急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床，收治已明確診斷或暫不能確診者，或病情危重暫時住院困難者。急診觀察時間一般為3-7天。急診觀察室護(hù)理工作要求： （1）入室登記、建立病案，認(rèn)真填寫各項記錄，書寫病情觀察報告。 （2）對急診觀察患者要主動巡視，加強(qiáng)觀察，及時完成醫(yī)囑，做好晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理。 （3）做好出入患者及家屬的管理工作，保持觀察室良好的秩序和環(huán)境。第三節(jié) 病區(qū)一、病區(qū)的設(shè)置和布局病區(qū)設(shè)有病房、醫(yī)生護(hù)士辦公室、治療室、處置室、盥洗室、廁所、休息室，有的病房根據(jù)需要可能設(shè)有理療室，有條件的醫(yī)院還設(shè)置患者娛樂室等等。病區(qū)實行科主任、科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)生、護(hù)士長分工負(fù)責(zé)制。每個病區(qū)設(shè)病床3040張，每間病室設(shè)16張床，兩床之間的距離不少于1m。二、病區(qū)的環(huán)境管理病區(qū)環(huán)境分物理環(huán)境和社會環(huán)境。（一）物理環(huán)境安靜、整潔、舒適、安全是環(huán)境的主要評估因素：1、安靜： 根據(jù)國際噪音標(biāo)準(zhǔn)，白天病區(qū)較理想的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在3540dB。護(hù)理人員在工作中要做到：四輕：說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕；病室的門、窗、桌、椅腳應(yīng)釘上橡皮墊；推車的輪軸應(yīng)注潤滑油并定期檢查；向患者及家屬宣傳保持病室安靜的重要性；電話等有聲響的設(shè)備聲音調(diào)到最低；避免制造不必要的噪音。2、整潔：整潔是指保持病區(qū)護(hù)理單元、患者及工作人員的整潔。要求達(dá)到避免污垢積存，防止細(xì)菌滋生的目的。保持病區(qū)環(huán)境整潔的措施有：（1）病區(qū)陳設(shè)齊全，規(guī)格統(tǒng)一，布局合理，擺放整齊，方便取用。（2）做到物有定位，用后歸位。（3）及時清理環(huán)境，病區(qū)內(nèi)墻、地面及所有物品采用濕式清掃法。（4）及時清除治療護(hù)理后的廢棄物及患者的排泄物。（5）保持患者及病床單位清潔，床單被套及衣褲及時更換。（6）非患者生活及醫(yī)療護(hù)理必需品不得帶入病區(qū)。（7）工作人員儀表端莊，服裝整潔、大方得體。3、舒適主要指病室的溫度、濕度、通風(fēng)、采光、裝飾等方面。（1）溫度 適宜的溫度為1822，新生兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室、老年病房的室溫應(yīng)當(dāng)略高，在2224左右。（2）濕度 濕度以50%60%為宜。（3）通風(fēng)：病室應(yīng)定時開窗通風(fēng)，每次30分鐘左右。（4）采光：病室采光分為自然光源和人工光源。（5）裝飾：保持病房環(huán)境優(yōu)美，整潔美觀。（二）社會環(huán)境醫(yī)院是社會的一個特殊的組成部分。護(hù)士應(yīng)和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，創(chuàng)建和諧的氛圍，幫助患者解除不良心理反應(yīng)，盡快適應(yīng)醫(yī)院的社會環(huán)境。（1）醫(yī)療服務(wù)環(huán)境指以醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、人際關(guān)系、精神面貌及服務(wù)態(tài)度等為主的人文社會環(huán)境，屬于軟環(huán)境。（2）醫(yī)院管理環(huán)境包括醫(yī)院的規(guī)章制度、監(jiān)督機(jī)制及各部門協(xié)作的人際關(guān)系等，也屬于軟環(huán)境。良好的醫(yī)院環(huán)境需要軟、硬環(huán)境相互促進(jìn)、共同發(fā)展，亦是醫(yī)院樹立良好的社會形象及影響廣大患者對醫(yī)院整體印象的綜合評價和心理認(rèn)同的重要因素。三、患者床單位及設(shè)置（一）病人床單位的設(shè)施包括床、床墊、床褥、棉胎、枕芯、大單、被套、枕套、中單、橡膠中單、床旁桌、床旁椅、床上桌（二）各單的折疊法 原則：使用方便1、大單正面在內(nèi)縱折兩次中線在外橫折2次或3次2、橡膠中單正面在內(nèi)橫折2次中線在外再橫折1次3、中單同橡膠中單4、被套反面在內(nèi)縱折2次中線在外自尾端扇形3折至頭端5、棉胎或毛毯縱向3折，橫向S形3折6、床褥縱向?qū)φ?次橫向S形3折四、鋪床法鋪床是為了保持床單位整齊，滿足患者休息的需要。病床的鋪法要求舒適、平整、安全、實用、耐用。常用的鋪床法有備用床、暫空床、麻醉床和臥床患者更換床單法。（一）備用床【目的】 保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新患者。【評估】1、病室內(nèi)有無患者進(jìn)行治療或用餐2、病床及床墊是否完好、安全，床單、被套是否符合床及棉胎的尺寸以及季節(jié)需要。3、床旁設(shè)施 如呼叫系統(tǒng)、照明燈是否完好，供氧和負(fù)壓吸引管道是否通暢，有無漏氣?！居媱潯?、護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉鋪備用床操作方法。2、用物準(zhǔn)備 床、床墊、床褥、枕芯、棉胎、毛毯、大單、被套、枕套。3、環(huán)境準(zhǔn)備 病室內(nèi)無患者進(jìn)餐或治療，清潔、通風(fēng)?！緦嵤繙?zhǔn)備：備物、穿戴整齊、檢查床的質(zhì)量移開床旁床桌椅：桌距床20、椅距床尾正中15用物按序放于椅上、翻床墊鋪大單鋪蓋被：“S”式、卷筒式套枕套還原床旁桌椅洗手【注意事項】1、病室內(nèi)有病人進(jìn)餐或治療時應(yīng)暫停鋪床。2、用物備齊，折疊正確，放置有序，省時省力。3、動作輕穩(wěn)，避免塵埃揚起。4、操作中正確應(yīng)用節(jié)力原理。 【評價】1、病床外觀平、整、緊、挺，符合實用、耐用、舒適、安全的原則。2、護(hù)士動作協(xié)調(diào)，連貫，省力，有效。 （二）暫空床【目的】1、保持病室整潔、美觀。2、供新入院患者或暫離床活動的患者使用。 【評估】1、新入院患者的病情、診斷。2、住院患者的病情是否可以暫時離床。3、床旁設(shè)施是否完好。4、病室內(nèi)有無患者進(jìn)行治療或用餐。 【計劃】1、護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉鋪暫空床操作方法。2、用物準(zhǔn)備 按備用床準(zhǔn)備用物，必要時備橡膠單、中單。3、環(huán)境準(zhǔn)備 病室內(nèi)無患者進(jìn)餐或治療，清潔、通風(fēng)?！緦嵤繙?zhǔn)備：洗手、戴口罩、備物將備用床頭端向內(nèi)拆14、扇形三拆于床尾酌情鋪橡膠中單和中單整理床單位【評價】1、病床符合實用、耐用、舒適、安全的原則。2、操作方法正確,符合省力原則。3、用物準(zhǔn)備符合病情需要。4、患者上下床方便，躺臥時感覺舒適。【注意事項】同備用床（三）麻醉床【目的】1、便于接受和護(hù)理麻醉手術(shù)后的患者。2、使患者安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥。3、保護(hù)床上用物不被血液、嘔吐物、排泄物等污染，便于更換。【評估】1、患者的診斷、病情、手術(shù)部位、麻醉方式、術(shù)后需要的搶救或治療物品等。2、鋪床用物是否潔凈、齊全，折疊是否正確。3、床旁設(shè)施，如呼叫系統(tǒng)、照明燈是否完好，供氧和負(fù)壓吸引管道是否通暢，有無漏氣。4、病室內(nèi)有無患者進(jìn)行治療或用餐?！居媱潯?、護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉鋪麻醉床操作方法。2、用物準(zhǔn)備 （1）床上用物：床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套、一次性中單。（2）麻醉護(hù)理盤：治療巾內(nèi)：舌鉗、開口器、通氣導(dǎo)管、牙墊、治療碗、氧氣導(dǎo)管、吸痰管、棉簽、壓舌板、平鑷、紗布或治療巾。治療巾外：電筒、血壓計和聽診器（有條件準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀）、治療巾、彎盤、膠布、護(hù)理記錄單、筆。（3）其它： 輸液架，必要時備吸痰器、氧氣筒、胃腸減壓器等。天冷時備熱水袋（加布套）毛毯。3、環(huán)境準(zhǔn)備 病室內(nèi)無患者進(jìn)餐或治療，清潔、通風(fēng)。按季節(jié)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度?！緦嵤繙?zhǔn)備：洗手、戴口罩、移開桌、椅（用備用床）、翻墊鋪大單（用備用床）鋪中單、橡膠中單鋪蓋被：扇形三拆疊于一側(cè)床邊套枕套：枕頭橫立床頭、開口背門還原桌椅：放于蓋被拆疊側(cè)麻醉盤置于床旁桌上【評價】1、病床符合實用、耐用、舒適、安全的原則。2、護(hù)士動作協(xié)調(diào)，連貫，省力，有效。3、患者舒適、安全。4、用物齊備，患者能及時得到搶救和護(hù)理?！咀⒁馐马棥?、同備用床2、鋪麻醉床時應(yīng)更換潔凈的被單，保證術(shù)后患者舒適，避免發(fā)生感染。3、中單放置的位置應(yīng)符合病情的需要。4、麻醉護(hù)理盤及其它所需用物應(yīng)齊備，放置合理，以方便使用。（四）臥床患者更換床單法【目的】 保持患者的清潔，使患者感覺舒適。預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生?！驹u估】1、患者的病情、意識狀態(tài)、活動能力及合作程度等。2、患者是否需要便器。內(nèi)有無患者進(jìn)行治療或用餐3、床單位的清潔程度，環(huán)境是否安全，以及室內(nèi)的溫度?！居媱潯?、護(hù)士準(zhǔn)備 著裝整齊，修剪指甲，洗手，戴口罩。熟悉臥床患者更換床單法的操作方法。2、向患者及家屬解釋更換床單的目的、方法、注意事項及配合要點。3、用物準(zhǔn)備 大單、中單、被套、枕套。床刷及床刷套，需要時備清潔衣褲。3、環(huán)境準(zhǔn)備 病室內(nèi)無患者進(jìn)餐或治療，清潔、通風(fēng)。按季節(jié)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度【實施】準(zhǔn)備：備物、解釋、其他用備用床放平床頭床尾支架掃床更換床單：側(cè)臥換單法、平臥換單法、方法見示教套被套、枕套還原床旁桌、椅整理用物、開窗通風(fēng)【評價】1、病床符合實用、耐用、舒適、安全的原則。2、護(hù)士動作協(xié)調(diào)，連貫，省力，有效。3、患者舒適、安全?！咀⒁馐马棥?、患者感覺舒適、安全。2、與患者進(jìn)行有效溝通，滿足患者身心需要。電教：鋪床法實驗：鋪床法 引言：復(fù)習(xí)上次課的內(nèi)容一、備用床（被套式）1、目的：準(zhǔn)備接受新病人，并保持病室整潔、美觀。2、用物準(zhǔn)備： 床、床墊、枕芯、棉胎、被套、大單、枕套。3、操作步驟：（1）移桌椅、翻床墊1）備齊用物，按鋪床先后順序置護(hù)理車上，推至床邊。2）移開床旁桌，距床旁約20cm；移椅，距床尾正中約15 cm。3）用物置于椅上。4）翻轉(zhuǎn)床墊上緣緊靠床頭，按需鋪床褥。（2）鋪大單1）將大單中縫對齊床中線，分別向床頭、尾散開。2）鋪近側(cè)床頭，一手將床頭的床墊托起，一手伸過床頭中線，將大單塞入床墊下，鋪床角：在距床頭約30 cm處，向上提起大單邊緣，使其同床邊垂直，呈一等邊三角形，以床沿為界將三角形分為兩半，上三角覆蓋于床上，下半三角平整地塞于床墊下。斜角法：將上半三角翻下塞于床墊下，使之成為一斜角直角法：將上半三角形底邊拉出，拉出部分的邊緣與地面垂直，將拉出部分塞于墊下，使之成一直角。3）同法鋪近側(cè)床尾的床角。4）兩手將中部邊緣大單拉緊，向內(nèi)塞入，（雙手掌心向上）平鋪于床墊下。5）從床尾轉(zhuǎn)至對側(cè)同法鋪畢大單。（3）套被套“S”形式：1）將被套正面向外，平鋪于床上，中線對正，封口端齊床頭，開口端朝床尾。2）被套開口端上層打開至1/3處，將折好的“S”形棉胎放于開口處，拉棉胎上緣至被套封口處，再將豎折的棉胎兩邊打開和被套平齊，對好兩上角，系帶。3）蓋被上緣與床頭平齊；邊緣向內(nèi)折和床沿平齊，鋪成被筒，尾端塞在床墊下。卷筒式1）將被套正面向內(nèi)，平鋪于床上，開口端朝床尾。2）將棉胎鋪在被套上，上緣和被套封口邊齊。3）將棉胎與被套一并自床頭卷至床尾，自開口處翻轉(zhuǎn)、拉平、系帶。4）按“S”形折成被筒，被尾塞于床墊下。（4）套枕套1）將枕套套于枕芯上，四角充實。2）輕拍枕芯，系帶，放于床頭，開口處背門。（5）放回桌椅將床旁桌、椅放回原處保持床單位整潔美觀。二、暫空床（被套式）1、目的：準(zhǔn)備接受新病人，或供暫時離床活動的病人使用，并保持病室整潔、美觀。2、用物準(zhǔn)備： 床、床墊、枕芯、棉胎、被套、大單、枕套，必要時備橡膠單、中單。3、操作步驟：（1）重整蓋被：將備用床蓋被床尾端從床墊拉出至床墊上，向內(nèi)折疊與床尾齊，將床頭端蓋被三折疊于床尾。（2）酌情鋪單：根據(jù)病情需要，鋪橡膠單、中單，中線和床中線對齊，上緣距床頭45-55cm，床緣的下垂部分一起平整地塞入床墊下，轉(zhuǎn)至對側(cè)，同法鋪好。三、麻醉床1、目的：便于接受新和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人；使病人安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥；并保護(hù)被褥不被傷口滲液或嘔吐物污染。2、用物準(zhǔn)備；同備用床另加橡膠單和中單各兩條。（1）全身麻醉護(hù)理盤用物1）無菌盤內(nèi)置張口器、壓舌板、舌鉗、牙墊、治療碗、鑷子、輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管和紗布數(shù)塊。2）治療盤內(nèi)放血壓機(jī)、聽診器、護(hù)理記錄單及筆、彎盤、棉簽、膠布和電筒等。（2）非全身麻醉及中、小型手術(shù)備物。（3）另備輸液架，必要時備吸痰器、氧氣筒、胃腸減壓器。3、操作步驟：（1）拆除各單1）拆除原有枕套、被套、大單等。2）同備用床移床旁桌、椅、翻床墊。（2）鋪大單、橡膠單、中單1）鋪一側(cè)大單（同備用床）2）將橡膠單及中單分別對好中線鋪在床中部（同暫空床）。根據(jù)病情和手術(shù)部位的需要?？蓪⒘硪幌鹉z單及中單分別對好中線，鋪在床頭或床尾。鋪床頭時，上端平齊床頭，下端壓在中部橡膠單及中單上，邊緣塞入床墊下。鋪在床尾，則下端齊床尾，余同上。3）轉(zhuǎn)至對側(cè)，按同法依次鋪好大單、橡膠單和中單。（3）套被套：同備用床法套好被套后，上端齊床頭，兩側(cè)邊緣內(nèi)折與床墊齊，尾端向內(nèi)折疊與床尾齊，將蓋被呈扇形三折，疊于一側(cè)床邊，開口處向門。（4）套枕套：同備用床法將枕套套好，橫立于床頭，枕套開口背門。（5）放置桌椅、護(hù)理盤1）床旁桌放回原處，椅子放于折疊被同側(cè)。2）置麻醉護(hù)理盤于床旁桌上，輸液架置于床尾，其他物品按需放于妥善處?？己四繕?biāo)：熟練掌握鋪床的操作步驟及要點 熟悉用物的準(zhǔn)備 實驗：鋪床法 引言：復(fù)習(xí)上次課的內(nèi)容一、備用床（被套式）1、目的：準(zhǔn)備接受新病人，并保持病室整潔、美觀。2、用物準(zhǔn)備： 床、床墊、枕芯、棉胎、被套、大單、枕套。3、操作步驟：（1）移桌椅、翻床墊1）備齊用物，按鋪床先后順序置護(hù)理車上，推至床邊。2）移開床旁桌，距床旁約20cm；移椅，距床尾正中約15 cm。3）用物置于椅上。4）翻轉(zhuǎn)床墊上緣緊靠床頭，按需鋪床褥。（2）鋪大單1）將大單中縫對齊床中線，分別向床頭、尾散開。2）鋪近側(cè)床頭，一手將床頭的床墊托起，一手伸過床頭中線，將大單塞入床墊下，鋪床角：在距床頭約30 cm處，向上提起大單邊緣，使其同床邊垂直，呈一等邊三角形，以床沿為界將三角形分為兩半，上三角覆蓋于床上，下半三角平整地塞于床墊下。斜角法：將上半三角翻下塞于床墊下，使之成為一斜角直角法：將上半三角形底邊拉出，拉出部分的邊緣與地面垂直，將拉出部分塞于墊下，使之成一直角。3）同法鋪近側(cè)床尾的床角。4）兩手將中部邊緣大單拉緊，向內(nèi)塞入，（雙手掌心向上）平鋪于床墊下。5）從床尾轉(zhuǎn)至對側(cè)同法鋪畢大單。（3）套被套“S”形式：1）將被套正面向外，平鋪于床上，中線對正，封口端齊床頭，開口端朝床尾。2）被套開口端上層打開至1/3處，將折好的“S”形棉胎放于開口處，拉棉胎上緣至被套封口處，再將豎折的棉胎兩邊打開和被套平齊，對好兩上角，系帶。3）蓋被上緣與床頭平齊；邊緣向內(nèi)折和床沿平齊，鋪成被筒，尾端塞在床墊下。卷筒式1）將被套正面向內(nèi)，平鋪于床上，開口端朝床尾。2）將棉胎鋪在被套上，上緣和被套封口邊齊。3）將棉胎與被套一并自床頭卷至床尾，自開口處翻轉(zhuǎn)、拉平、系帶。4）按“S”形折成被筒，被尾塞于床墊下。（4）套枕套1）將枕套套于枕芯上，四角充實。2）輕拍枕芯，系帶，放于床頭，開口處背門。（5）放回桌椅將床旁桌、椅放回原處保持床單位整潔美觀。二、暫空床（被套式）1、目的：準(zhǔn)備接受