兒科常用藥物與急救藥物-換算方法-01.03ppt課件

兒科常用藥及急救藥品相關知識換算方法 兒二科朱高紅2018 01 03 1 兒科常用藥2 急救藥品 靜脈補液類 靜脈補液類 抗生素類藥 靜脈補液類 抗生素類藥 靜脈補液類 抗生素類藥 青霉素類 靜脈補液類 抗生素類藥 阿莫西林鈉克拉維酸鉀 青霉素 哌拉西林他唑巴坦 苯唑西林 美洛西林 磺芐西林1 上呼吸道感染 鼻竇炎 扁桃體炎 咽炎 2 下呼吸道感染 急性支氣管炎 慢性支氣管炎急性發(fā)作 肺炎 肺膿腫和支氣管擴張合并感染 3 泌尿系統(tǒng)感染 尿道炎 靜脈補液類 抗生素類藥 大環(huán)內脂類 靜脈補液類 抗生素類藥 適應癥 支原體肺炎 沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結腸炎 護理要點 1 不良反應 胃腸道反應可出現(xiàn)惡心 嘔吐 腹瀉 腹痛等腸道反應 2 靜脈滴注其乳糖酸鹽可引起血栓行靜脈炎 阿奇霉素 0 125g 支 0 25g 支 紅霉素 25u 支 高級抗生素 美羅培南 0 5g 支 用于嚴重感染或者多重耐藥菌的感染 不適用于對抗耐甲氧西林金葡菌 臨床用藥 兒童體內美羅培南的半衰期t1 2約為1 5 2 3小時 臨床q8h應用 夫西地酸鈉 0 125g 支 主治由各種敏感細菌 本品靜脈注射劑不能與卡那霉素 慶大霉素 萬古霉素 頭孢噻定或羥芐青霉素 含鈣溶液混合 在靜滴過程中前后要生理鹽水沖管 萬古霉素 用于嚴重感染或者多重耐藥菌的感染 對G 菌是無效的 主要用于腸球菌和耐藥金葡菌的感染 用來治療難辨狀梭菌造成的偽膜性腸炎時是口服 而用來治療金葡菌肺炎或者表葡敗血癥之類的話 就是滴注 靜脈補液類 清熱解毒類藥 喜炎平 每支50mg 2ml 炎虎寧 沙多利卡每支80mg 適用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染 靜脈補液類 退熱類藥 降溫藥 安乃近 肌注 布洛芬 口服 退熱栓 納肛 降溫貼 外用 靜脈補液類 平喘類藥 糖皮質激素類 靜脈補液類 平喘類藥 氫化可的松 氫考每支50mg 適應癥 嚴重支氣管哮喘 過敏性疾病 中毒性感染 護理要點 1 不良反應 疲乏 頭痛 眼球震顫 兒童生長抑制 血糖升高 過量注射部位局部皮下及表皮萎縮 2 禁用于對糖皮質激素過敏 接種疫苗前后2周 3 注射時應更換注射部位 以免引起局部萎縮 注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉 甲強龍每支40mg 護理要點 1 不良反應 水鈉潴留不良反應較氫考弱2 本品在紫外線和熒光下易分解 稀釋后立即使用 3 不得與其他藥物配伍 靜脈補液類 祛痰類藥 沐舒坦 鹽酸氨溴索注射液15mg 2ml 適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性 慢性肺部疾病 口服藥 口服藥 抗生素類藥 頭孢類 口服藥 抗生素類藥 第一代頭孢1 頭孢氫氨芐0 25g第二代頭孢1 頭孢克洛干懸劑每袋0 125g 9袋2 頭孢克洛緩釋膠囊每粒0 1875g 12粒3 頭孢克洛0 375g第三代頭孢1 孢克肟每包50mg 6包2 頭孢克肟干懸劑每包1g 50mg 6包 口服藥 抗生素類藥 大環(huán)內脂類 口服藥 抗生素類藥 不良反應 胃腸道反應可出現(xiàn)惡心 嘔吐 腹瀉 腹痛等腸道反應 1 希舒美 阿奇霉素干懸劑每包100mg 6袋 適用于敏感細菌所引起的下列感染 支氣管炎 肺炎等下呼吸道感染 皮膚和軟組織感染 急性中耳炎 鼻竇炎 咽炎 扁桃體炎等上呼吸道感染 2 阿奇霉素 0 1g 口服藥 退熱類藥 護理要點 一般超過38 5 口溫 以上服用 兩次用藥間隔4小時 服用藥后囑其多飲水 及時更換潮濕的衣服 防止受涼 但不能過度的包裹 服藥后1小時檢測體溫情況 1 口服 美林 布洛芬混懸液每瓶 100ml 2g 15ml 0 6g有滴管的 適應癥 退熱常用劑量 5 10mg kg 次2 小兒柴桂退熱口服液 每支10ml 適應癥 發(fā)汗解表 清里退熱 用于小兒發(fā)熱 頭痛 流涕 口渴 咽紅 口服藥 平喘類藥 1 舒喘靈片 每片2 4mg 防治支氣管哮喘 喘息性支氣管炎和肺氣腫病人的支氣管痙攣 2 強的松片 每片5mg 嚴重支氣管哮喘3 順爾寧 每片4mg 適用于哮喘的預防和長期治療 包括預防白天和夜間的哮喘癥狀 治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮 口服藥 止咳類藥 護理要點 一般飯后服用 服用后禁止馬上服用水 1 小兒肺熱咳喘口服液 每支裝10毫升 清熱解毒 宣肺化痰 用于熱邪犯于肺衛(wèi)所致發(fā)熱 汗出 微惡風寒 咳嗽 痰黃 或兼喘息 口干而渴 2 小兒消積止咳口服液 每支10ml 6支 祛痰止咳3 肺力咳口服液 每瓶100ml 1瓶 止咳 霧化藥物 霧化藥物 護理要點 霧化結束后搖用清水漱口 用濕毛巾擦拭面部 1 普米克 吸入用布迪奈德混懸液每支1mg 2ml 治療支氣管哮喘 可替代或減少口服類固醇治療 2 愛全樂 吸入用復方異丙托溴銨溶液每支2ml 全樂寧20ml 瓶適用于需要多種支氣管擴張劑聯(lián)合應用的病人 用于治療氣道阻塞性疾病有關的可逆性支氣管痙攣 3 博利康尼 硫酸特布他林霧化液每支2ml 5mg 適用于支氣管哮喘 慢性支氣管炎 肺氣腫和其它合并支氣管痙攣的肺部疾病 兒科急救藥 生命支持搶救藥 適應癥 心跳停搏 過敏性休克 支氣管哮喘的搶救治療 常用劑量 嚴重心率慢和低血壓時0 1 0 3ml kg 氣管內滴入時加1ml生理鹽水 護理要點 1 不良反應 頭痛 心悸 血壓升高 驚厥 面色蒼白 多汗 震顫 尿潴留 2 禁與堿性藥物配伍 3 不可用于普魯卡因引起的休克 否則易引起室顫 4 皮下注射或肌肉注射時 要更換注射部位 以免引起組織壞死 必須回抽回血 以免誤入靜脈 5 注射時密切觀察血壓和脈搏變化 以免引起血壓驟升和心動過速 6 使用腎上腺素可增加心肌和全身耗氧量 故必須充分給氧量 故必須充分給養(yǎng) 注意酸中毒的發(fā)生 鹽酸腎上腺素 每支1mg 1ml 適應癥 心跳驟停 支氣管哮喘 房室傳導阻滯 心源性及中毒性休克 常用劑量 靜滴 0 5 1mg稀釋后緩慢靜滴 霧化 0 1 0 4mg 舌下含化 每次10 15mg 每日三次 護理要點 1 不良反應 頭痛 潮紅 心悸 心動過緩 血壓不穩(wěn)定 嘔吐 胸痛 氣短 2 密切觀察心電圖 脈搏 血壓的變化根據病人的病情調整濃度和劑量 鹽酸異丙腎上腺素 每支1mg 2ml 適應癥 各種休克 充血性心力衰竭 急性腎功能衰竭 常用劑量 靜滴 20mg加入5 GS稀釋后使用 根據病人的病情調整濃度和劑量 護理要點 1 不良反應 惡心 嘔吐 胸痛 心悸 呼吸困難 頭痛 2 禁與碳酸氫鈉等堿性藥物配伍 3 避免藥物漏出血管外 漏出可導致組織壞死 長期靜脈注射的病人可能發(fā)生手足末梢壞死 4 大劑量可出現(xiàn)循環(huán)衰竭現(xiàn)象 若尿量少于30ml h 應立即報告醫(yī)師 鹽酸多巴胺 每支20mg 2ml 抗心律失常藥 適應癥 急性心功能不全 慢性心功能不全急性加重 室上性心動過速 房顫房撲 常用劑量 0 01 0 15mg kg 2 3h后可重復 護理要點 1 不良反應 惡心 嘔吐 食欲不振 頭痛 心動過緩 房室傳導阻滯 2 禁與水解蛋白質 鈣注射劑合用 3 靜注時稀釋后緩慢靜注 時間大于5min 西地蘭 去乙酰毛花苷注射液0 4mg 2ml 適應癥 各種原因引起的心動過速 頻發(fā)性室早 室顫 護理要點 1 不良反應 頭痛 頭暈 定向力障礙 大劑量可引起驚厥 呼吸抑制 心跳驟停 2 靜滴過程中嚴密觀察病人的血壓及心電圖 防止過量中毒 3 盡量用最小劑量維持 無特殊醫(yī)囑 不可超過4mg min 利多卡因 每支0 1g 5ml 呼吸興奮藥 適應癥 中樞性呼吸功能不全 肺心病引起的呼吸衰竭 阿片類藥物中毒 常用劑量 75 100mg kg d 護理要點 1 不良反應 可引起多汗 惡心 灼燒感或癢感 皮膚發(fā)紅 大劑量看引起血壓升高 心悸 心律失常 震顫 2 禁用小兒高熱而無呼吸衰竭者 3 密切觀察病人有無提示過量的不良反應 及時調整劑量 4 本品不可與堿性藥物配伍 否則會發(fā)生沉 尼可剎米 可拉明每支0 375g 2ml 適應癥 新生兒窒息 一氧化碳 吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒 肺炎 白喉等傳染病引起的呼吸窒息 護理要點 1 不良反應 惡心 嘔吐 頭痛 心悸 大劑量可出現(xiàn)心動過緩 更大劑量可出現(xiàn)心動過速 傳導阻滯 呼吸抑制 驚厥 2 本品不可與堿性藥物配伍 3 觀察有無大汗 心動過速 低血壓 驚厥等過量反應 及時調整劑量 4 靜滴速度要緩慢 鹽酸洛貝林 山梗菜堿每支3mg 1ml 兒科搶救車內常用藥 鎮(zhèn)靜催眠藥 鎮(zhèn)靜催眠藥 地西泮 安定每支10mg 2ml 適應癥 用于難治性及習慣性驚厥的治療 常用劑量 0 1 0 5mg kg d 護理要點 1 不良反應 嗜睡 眩暈 共濟失調 手震顫 2 禁用新生兒 昏迷 休克的病人 3 大劑量適應時觀察有無運動功能失調 語言不清 肌無力 昏迷 呼吸抑制等過量急性中毒癥狀 4 靜注速度要慢 否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制 觀察脈搏 心率 血壓的變化及皮膚有無蒼白 甲床有無發(fā)紺等變化 靜注后應囑其病人平臥休息 5 本品應單獨使用 不可與其他藥物配伍 兒科搶救車內常用藥 解熱鎮(zhèn)痛藥 解熱鎮(zhèn)痛藥 安乃近 每支0 5g 2ml 適應癥 主要用于退熱 護理要點 1 不良反應 過敏性休克 大汗 血壓下降 2 不得與其他藥物混合注射 不宜長期使用 3 注射后觀察有無大汗淋漓及虛脫癥狀 兒科搶救車內常用藥 抗癲癇及驚厥藥 抗癲癇及驚厥藥 苯巴比妥 魯米那每支0 1g 適應癥 用于抗驚厥 抗癲癇 鎮(zhèn)靜 催眠的作用 常用劑量 20mg kg護理要點 1 不良反應 失眠 頭痛 焦慮 驚厥 低血壓 心動過緩 惡心 嘔吐 2 靜注時速度不宜過快 以免引起呼吸抑制 3 靜注時應選擇粗 直靜脈 避免外滲 引起組織損傷 肌注時選用大肌肉深部注射 4 中毒解救 口服未滿3h可用0 9 氯化鈉溶液洗胃 不可用硫酸鎂導瀉 解痙藥 解痙藥 鹽酸阿托品 每支0 5mg 1ml 適應癥 有機磷農藥中毒 感染休克 散瞳 常用劑量 每次0 01 0 03mg 需要時10 15分鐘重復1次 最大劑量0 04mg kg 護理要點 1 不良反應 眩暈 頭痛 便秘少汗 皮膚潮濕 視力模糊 排尿困難 過量可出現(xiàn)中樞神級興奮癥狀 重則轉為抑郁 昏迷 呼吸麻痹 2 靜脈注射速度要慢 觀察有無過量及中毒癥狀 如有異常及時搶救 擴充血容量及調節(jié)水電解質 酸堿平衡藥 擴充血容量及調節(jié)水電解質 酸堿平衡藥 碳酸氫鈉 NaHco3 10ml 支 適應癥 代謝性酸中毒 堿化尿液 靜脈滴注對某些藥物中毒有排毒特異性的治療作用 但禁用吞食強酸中毒時的洗胃 護理要點 1 不良反應 腹脹 食欲減退 惡心 嘔吐 尿頻 尿急 水腫 代謝性堿中毒 電解質失調 腎及輸尿管結石 2 口服時粉劑應融于溫水中 不可用沸水溶解 不可與奶同服 脫水及利尿藥 兒科搶救車內常用藥 脫水及利尿藥 25 甘露醇 每袋250ml 適應癥 腦水腫 青光眼 預防各種原因引起的急性腎小管壞死 預防急性少尿癥 護理要點 不良反應 水 電解質紊亂 充血性心力衰竭 頭痛顫抖 使用前仔細檢查有無結晶 如有結晶應在熱水中振蕩 使結晶充分溶解后再使用 滴注速度應控制在10ml min 應選擇粗直的靜脈 勿穿破靜脈使藥物滲出 以免引起組織壞死 用藥前仔細觀察電解質 尿量 腎功能 中心靜脈壓的變化 預防因短時間內突然快速輸大量液體使循環(huán)血量增加 引起急性肺水腫 忌與其他藥物混合配伍 抗變態(tài)反應藥 抗變態(tài)反應藥 鹽酸異丙嗪 非那根每支25mg 1ml 適應癥 皮膚黏膜過敏 暈動病 工人冬眠 麻醉后嘔吐 全麻輔助用藥 常用劑量 0 5 1mg kg d 護理要點 不良反應 嗜睡 反應遲鈍 眩暈 光過敏 呼吸不規(guī)則 視力模糊 尿潴留 禁用于早產兒 新生兒 不可與氨茶堿等堿性藥物配伍 用藥期間避免陽光直接射皮膚 注射后可有眩暈等癥狀 應臥床休息 本品可抑制咳嗽反射 因而不宜用于呼吸道感染者 抗變態(tài)反應藥 葡萄糖酸鈣 每支1g 10ml 適應癥 鈣缺乏 心跳驟停的復蘇 過敏性反應 鎂中毒解救 護理要點 不良反應 靜注時可出現(xiàn)全身發(fā)熱 快速靜注可產生心律失常 心跳驟停 靜注速度不宜過快 控制在2ml min左右