醫(yī)學(xué)碩士綜述畢業(yè)答辯PPT課件

腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)腎下盞結(jié)石排空的影響 THEIMPACTOFTHELOWERPOLEANATOMYINCLEARANCEOFTHELOWERCALICEALSTONES 論文提綱SKELETON 緒論 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)概述 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)結(jié)石排空的影響 總結(jié)與展望 緒論 01 背景目的與意義 PARTONE 背景 緒論 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)概述 總結(jié)與展望 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 我國(guó)泌尿系結(jié)石的發(fā)病率為1 5 泌尿系結(jié)石中腎結(jié)石占據(jù)超過(guò)40 其中有36 以上為腎下盞結(jié)石 目前腎下盞結(jié)石的治療方式主要有 體外沖擊波碎石 ESWL 輸尿管軟鏡 FURS 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù) PCNL 但某些腎下盞的結(jié)石經(jīng)過(guò)碎石治療后 其排空率仍然較差 背景 目的與意義 緒論 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)概述 總結(jié)與展望 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 對(duì)于腎下盞 其解剖結(jié)構(gòu)是影響結(jié)石排空相對(duì)較為特殊的一個(gè)影響因素 探討這一影響因素 對(duì)選擇恰當(dāng)?shù)闹委煼绞接兄匾闹笇?dǎo)作用 目的與意義 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)概述 02 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)的研究方法腎下盞解剖形態(tài)腎下盞解剖參數(shù) PARTTWO 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)的研究方法 緒論 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)概述 總結(jié)與展望 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 IVP或IVU CTU 標(biāo)本鑄型 02 03 01 腎下盞解剖形態(tài) 緒論 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)概述 總結(jié)與展望 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 簡(jiǎn)單型腎下盞 復(fù)雜型腎下盞 腎下盞解剖參數(shù) 緒論 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)概述 總結(jié)與展望 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 腎盂腎下盞夾角 IPA 腎下盞解剖參數(shù) 緒論 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)概述 總結(jié)與展望 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 腎下盞長(zhǎng)度 IL 腎下盞寬度 IW 腎下盞橫向角 ITA 腎下盞解剖參數(shù) 緒論 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)概述 總結(jié)與展望 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 腎盂腎盞高度 CPH 腎實(shí)質(zhì)輸尿管間距 PUD 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 03 ESWL治療后腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響FURS治療后腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響PCNL治療后腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 PARTTHREE 1 ESWL治療后腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 緒論 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)概述 總結(jié)與展望 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 1 1 腎下盞解剖形態(tài)對(duì)排石的影響 復(fù)雜型腎下盞較難排出簡(jiǎn)單型腎下盞較易排出 SuminoY MimataH TasakiY etal Predictorsoflowerpolerenalstoneclearanceafterextracorporealshockwavelithotripsy J JUrol 2002 168 4Pt1 1344 1347 Sumino回顧分析了63例ESWL治療后的腎下盞結(jié)石 排石與腎下盞解剖形態(tài)的關(guān)系 緒論 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)概述 總結(jié)與展望 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 1 2IPA IL和IW對(duì)排石影響 小IPA長(zhǎng)IL窄IW 排石不利因素 Denotesstatisticallyinsignificantfactor NA Notapplicable Denotesstatisticallysignificantfactorbutwithoutcut offpoint 不同學(xué)者所測(cè)定的IPA IL及IW情況及分界值匯總 1 ESWL治療后腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 IPA IW IL 緒論 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)概述 總結(jié)與展望 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 1 3ITA CPH和PUD對(duì)排石的影響 ITA 60 CPH 15mmPUD CPH 2 排石不利因素 1 ESWL治療后腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 PUD CPH ITA TuckeyJ DevasiaA MurthyL etal Isthereasimplermethodforpredictinglowerpolestoneclearanceaftershockwavelithotripsythanmeasuringinfundibulopelvicangle J JEndourol 2000 14 6 475 478 SahinkanatT EkerbicerH OnalB etal Evaluationoftheeffectsofrelationshipsbetweenmainspatiallowerpolecalycealanatomicfactorsonthesuccessofshock wavelithotripsyinpatientswithlowerpolekidneystones J Urology 2008 71 5 801 805 ArpaliE AltinelM SarginSY Theefficacyofradiographicanatomicalmeasurementmethodsinpredictingsuccessafterextracorporealshockwavelithotripsyforlowerpolekidneystones J IntBrazJUrol 2014 40 3 337 345 緒論 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)概述 總結(jié)與展望 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 1 4提高ESWL排石率的策略 特倫德倫伯體位利尿膀胱充盈 1 ESWL治療后腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 2 FURS治療后腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 緒論 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)概述 總結(jié)與展望 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 Mann Whitneytest Logisticregressionanalysis InoueT MurotaT OkadaS etal InfluenceofPelvicalicealAnatomyonStoneClearanceAfterFlexibleUreteroscopyandHolmiumLaserLithotripsyforLargeRenalStones J JEndourol 2015 Inoue等人納入了67例FURS治療腎下盞結(jié)石 排石情況與IPA IL IW及CPH等腎下盞解剖結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系 當(dāng)IPA 30 45 時(shí) FURS治療后的無(wú)石率下降 2 1 IPA是主要的影響因素 緒論 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)概述 總結(jié)與展望 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 2 2 提高FURS排石率的策略 套石籃改變結(jié)石位置 Schuster軟鏡處理腎下盞結(jié)石 原位組和移位組碎石后結(jié)石排空情況 SchusterTG HollenbeckBK FaerberGJ etal Ureteroscopictreatmentoflowerpolecalculi comparisonoflithotripsyinsituandafterdisplacement J JUrol 2002 168 1 43 45 2 FURS治療后腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 3 PCNL治療后腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 緒論 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)概述 總結(jié)與展望 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 PCNL不受腎下盞解剖結(jié)構(gòu)的影響 經(jīng)穿刺達(dá)到結(jié)石所在的任何位置結(jié)石碎片經(jīng)穿刺通道排出 BinbayM AkmanT OzgorF etal Doespelvicalicealsystemanatomyaffectsuccessofpercutaneousnephrolithotomy J Urology 2011 78 4 733 737 2013EAU指南也建議 當(dāng)腎下盞的解剖結(jié)構(gòu)不利于ESWL FURS時(shí) 應(yīng)首選PCNL 04 PARTFOUR 總結(jié)與展望 總結(jié)展望 總結(jié) 緒論 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)概述 總結(jié)與展望 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 總結(jié) 不利于ESWL排石的腎下盞解剖結(jié)構(gòu) 復(fù)雜型腎下盞 IPA 70 100 IW 3 6mm IL 30 50mm ITA 60 CPH 15mm PUD CPH 2不利于FURS排石的腎下盞解剖結(jié)構(gòu) IPA 30 PCNL排石不受腎下盞解剖結(jié)構(gòu)的影響 總結(jié) 展望 緒論 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)概述 總結(jié)與展望 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石的影響 總結(jié) 腎下盞結(jié)石排出的過(guò)程是一個(gè)動(dòng)態(tài)力學(xué)的過(guò)程 目前構(gòu)建在靜態(tài)影像學(xué)資料基礎(chǔ)上的腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)排石影響有待更進(jìn)一步的研究來(lái)明確 展望 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文 顧志文 劉朝東 何衛(wèi)陽(yáng) 腎下盞解剖結(jié)構(gòu)對(duì)腎下盞結(jié)石排空的影響 J 國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志 2016 36