第一季度高危藥物外滲應(yīng)急演練.doc

菏澤市立醫(yī)院高危藥物外滲應(yīng)急演練演練時間：2017-3-21演練地點(diǎn): 急診科305病室演練內(nèi)容：高危藥物外滲組織：急診科病房參加人員：組長：張玲護(hù)士長組員：李玉萍、朱虹、許瑩、何珊、王嘉演練場景：18床患者王紅，確診為腦出血術(shù)后，遵醫(yī)囑給予甘露醇降顱壓治療?；颊邿┰?，在輸注甘露醇的過程中，因煩躁使針頭部分或者全部脫出血管外，恰好護(hù)士李玉萍巡視病房，立即檢查發(fā)現(xiàn)藥物已外滲，外滲的量約3ml。護(hù)士李玉萍馬上啟動高滲藥物外滲應(yīng)急預(yù)案。演練記錄：1、責(zé)任護(hù)士李玉萍巡視病房發(fā)現(xiàn)18床患者朱虹正在輸注甘露醇。2、患者主訴輸液部位疼痛，護(hù)士李玉萍立即觀察穿刺部位，發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，判定為高滲藥物外滲，立即停止高滲藥物的輸注，拔針。按呼叫器通知護(hù)士許瑩并安慰患者王紅。3、護(hù)士李玉萍立即讓護(hù)士許瑩通知值班醫(yī)生何珊和護(hù)士長張玲，同時準(zhǔn)備注射器等相應(yīng)物品、藥品趕到18床患者王紅床旁。5、值班醫(yī)生段宇鴻和護(hù)士長張玲查看病人，評估外滲情況，決定給予局部封閉療法。6、醫(yī)生何珊仔細(xì)查看后下封閉醫(yī)囑：0.25%普魯卡因5ml局部封閉。7、責(zé)任護(hù)士許瑩立即遵醫(yī)囑抽取0.25%普魯卡因5ml進(jìn)行外滲處封閉。8、然后抬高患肢，同時給予50%硫酸鎂濕敷。9、加強(qiáng)交班，密切觀察局部變化，局部癥狀如加重，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理，。10、24-48小時內(nèi)李玉萍填寫醫(yī)療質(zhì)量事件上報表，經(jīng)護(hù)士長審核后，上報質(zhì)控科和護(hù)理部。11、1周內(nèi)護(hù)士長張玲組織科內(nèi)討論,分析原因,提出整改措施。演練過程照片1.護(hù)士李玉萍巡視病房查看患者輸液部位 2.發(fā)現(xiàn)患者輸注甘露醇液體外滲 3.立即按呼叫鈴?fù)ㄖ嫣刈o(hù)士 4.護(hù)士許瑩接鈴5.立即通知醫(yī)生及護(hù)士長 6.立即準(zhǔn)備用物至患者床旁7.護(hù)士長和醫(yī)生立即查看病人，醫(yī)生下醫(yī)囑 8.遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行處理 9. 護(hù)士李玉萍安慰患者 10.護(hù)士許瑩抽取普魯卡因?yàn)榛颊咦鼍植糠忾] 11.護(hù)士李玉萍填寫醫(yī)療不良事件上報表 演練效果人員到位情況：迅速到位基本按時到位 重點(diǎn)崗位人員不到位 個別人員不到位履行職責(zé)情況：職責(zé)明確、操作熟練職責(zé)明確、操作不夠熟練 職責(zé)不明確、操作不熟練物質(zhì)到位情況：現(xiàn)場物資物資充分、全部有效 現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分 現(xiàn)場物資嚴(yán)重缺乏 人員防護(hù)全部人員防護(hù)到位 個別人員防護(hù)不到位 大部分人防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情況：整體組織準(zhǔn)確高效 協(xié)調(diào)基本順利、能滿足要求 效率低有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工: 合理、高效 基本合理能完成任務(wù) 效率低沒有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評價：達(dá)到預(yù)期目的基本達(dá)到、部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn) 沒有達(dá)到目標(biāo)、需重新演練部門配合協(xié)助報告：報告及時 報告不及時 聯(lián)系不上處理結(jié)果：處理到位部分處理不到位大部分處理不到位急救意識：急救意識強(qiáng)急救意識薄弱急救意識差問題及改進(jìn)措施:存在問題：1.演練態(tài)度不嚴(yán)肅2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時未復(fù)述一遍改進(jìn)措施：1. 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，加強(qiáng)核對意識，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)可后方可執(zhí)行。