腦組織供血及腦血管解剖

腦組織供血及腦血管解剖 周口市中醫(yī)院腦外科朱炎 腦供血 人腦的血液供應非常豐富 在安靜狀態(tài)下僅占體重 的腦組織 大約需要全身供血總量的20 左右 所以腦組織對血液供應的依賴性很強 對缺氧十分敏感 腦血管的特點 動脈壁較薄 靜脈壁缺乏平滑肌 無瓣膜 靜脈不與動脈伴行 形成獨特的硬腦膜竇 血液與神經元間有血腦屏障 此屏障有重要的臨床意義 正常的腦功能依賴于通過致密的血管網不斷的運輸充足的氧氣和營養(yǎng) 腦 面和頭皮的血液主要由二組血管來供應 即雙側的頸動脈系統(tǒng)和椎動脈系統(tǒng) 腦組織由四條大動脈供血 即左右兩條頸內動脈構成的頸內動脈系統(tǒng)和左右兩條椎動脈構成的椎 基底動脈系統(tǒng) 腦部血液供應量約80 90 來自頸內動脈系統(tǒng) 前循環(huán) 10 20 來自椎 基底動脈系統(tǒng) 后循環(huán) 頸總動脈于第四頸椎相當于甲狀軟骨上緣處分為頸內 和頸外 兩個分支 其中頸外動脈負責面部和頭皮的血液供應 頸內動脈分出后沿頸部向上直至顱底 經頸動脈管進入海綿竇 緊靠海棉竇內側壁 穿出海棉竇行至蝶骨的前床突內側 開始分支 頸內 按行程分為四段 即頸段 巖段 破裂孔段 海棉竇段 床突段 眼段 交通段 頸內動脈在交通段后分成大腦前動脈 ACA 和最大終末支的大腦中動脈 MCA 兩個主要終末支 供應除部分顳葉和枕葉之外的大腦前 的血液 即又稱為前循環(huán)系統(tǒng) 前循環(huán)系統(tǒng) 大腦前動脈自頸內動脈發(fā)出后行向前內進入半球縱裂 并向頭側彎曲繞胼胝體膝部和體部后行 沿途發(fā)出眶額動脈 眶極動脈 基底節(jié)支 分布至額葉的下內面皮質 嗅球 透明隔 胼胝體的前2 3 尾狀核的頭部 蒼白球 內囊前肢 額葉深部腦白質和額葉皮層的前2 3的區(qū)域 大腦前動脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支 胼緣動脈沿扣帶溝后行分出額上 中 后內動脈 胼周動脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行 沿途發(fā)出旁中央動脈 頂上內動脈和頂下內動脈后 繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動脈的壓部分支相吻合 大腦前動脈 大腦中動脈是頸內動脈的最大分支 向外進入外側裂分成數條皮質支 途經前穿質時發(fā)出許多細小分支垂直向上 穿入腦實質 血供范圍 皮質支 供應除額極 枕極以外的整個大腦皮層的外側面 中央支 尾狀核 豆狀核 內囊膝和后部的前上部 它負責額葉的一部分 顳葉和頂葉的外側面的血液供應 上述部分腦組織控制著面部 咽喉 肢體的主要運動和感覺功能 如果在優(yōu)勢半球 還控制著言語功能 大腦中動脈發(fā)出的中央支成直角 無吻合支 承受壓力大 易形成動脈瘤破裂出血 故又稱出血動脈 大腦中動脈是最常見的卒中發(fā)病部位 豆紋動脈是從大腦中動脈發(fā)出的通向深部腦組織的穿支動脈 其阻塞會造成腔隙性卒中 占所有卒中的20 在慢性高血壓病人中發(fā)病率比較高 大腦中動脈 后循環(huán)系統(tǒng) 椎動脈起自鎖骨下動脈 向上穿行 頸椎橫突孔 經枕骨大孔入顱腔 在腦橋 延髓交界處左右椎動脈合并成一條基底動脈 基底動脈的顱內主要分支有 1 小腦下后動脈2 小腦下前動脈3 腦橋動脈4 小腦上動脈5 大腦后動脈 為基底動脈的終末支 椎 基底動脈供應脊髓上部 大腦的后2 5 枕葉 顳葉的一部分 丘腦后大半部和丘腦下部的小部分 腦干和小腦的血液 故又稱為后循環(huán)系統(tǒng) 兩側大腦前動脈通過前交通動脈相連 頸內動脈的末端通過后交通動脈和大腦后動脈相連 于是圍繞腳間窩形成一完整的血管環(huán)即大腦動脈環(huán) illis動脈環(huán) 大腦后動脈 自基底動脈發(fā)出后 繞腦干經環(huán)池后行 發(fā)出后丘腦穿通動脈和丘腦膝狀動脈分布至丘腦 膝狀體 內囊后肢和視束 并發(fā)出小分支至大腦腳 行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動脈的分支吻合 最后分出顳葉前和后動脈 頂枕動脈及距狀動脈 供應顳葉的后下面 大腦半球內側面的后部和枕葉 脈絡膜前 后動脈 脈絡膜前動脈通常在后交通動脈起始處的上方起自頸內動脈 脈絡膜后動脈則起自大腦后動脈 它們分布于內囊的膝部和后肢 蒼白球內側區(qū) 視束 顳葉鉤回 杏仁核和側腦室脈絡膜從 大腦后動脈 淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū) 淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū)綠色部分為脈絡膜前動脈供血區(qū) 淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū)綠色部分為脈絡膜前動脈供血區(qū)深藍部分為大腦前動脈深穿支供血區(qū)棕色部分為大腦后動脈深穿支及后交通動脈供血區(qū) 淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū)綠色部分為脈絡膜前動脈供血區(qū)深藍部分為大腦前動脈深穿支供血區(qū)棕色部分為大腦后動脈深穿支及后交通動脈供血區(qū)亮紅色部分為大腦中動脈深穿支供血 淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū)綠色部分為脈絡膜前動脈供血區(qū)棕色部分為大腦后動脈深穿支及后交通動脈供血區(qū)亮紅色部分為大腦中動脈深穿支供血 淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū)棕色部分為大腦后動脈深穿支及后交通動脈供血區(qū)亮紅色部分為大腦中動脈深穿支供血 淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū) 淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大