腦組織供血及腦血管解剖VIP

腦組織供血及腦血管解剖 周口市中醫(yī)院腦外科朱炎 腦供血 人腦的血液供應(yīng)非常豐富 在安靜狀態(tài)下僅占體重 的腦組織 大約需要全身供血總量的20 左右 所以腦組織對血液供應(yīng)的依賴性很強 對缺氧十分敏感 腦血管的特點 動脈壁較薄 靜脈壁缺乏平滑肌 無瓣膜 靜脈不與動脈伴行 形成獨特的硬腦膜竇 血液與神經(jīng)元間有血腦屏障 此屏障有重要的臨床意義 正常的腦功能依賴于通過致密的血管網(wǎng)不斷的運輸充足的氧氣和營養(yǎng) 腦 面和頭皮的血液主要由二組血管來供應(yīng) 即雙側(cè)的頸動脈系統(tǒng)和椎動脈系統(tǒng) 腦組織由四條大動脈供血 即左右兩條頸內(nèi)動脈構(gòu)成的頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和左右兩條椎動脈構(gòu)成的椎 基底動脈系統(tǒng) 腦部血液供應(yīng)量約80 90 來自頸內(nèi)動脈系統(tǒng) 前循環(huán) 10 20 來自椎 基底動脈系統(tǒng) 后循環(huán) 頸總動脈于第四頸椎相當(dāng)于甲狀軟骨上緣處分為頸內(nèi) 和頸外 兩個分支 其中頸外動脈負(fù)責(zé)面部和頭皮的血液供應(yīng) 頸內(nèi)動脈分出后沿頸部向上直至顱底 經(jīng)頸動脈管進入海綿竇 緊靠海棉竇內(nèi)側(cè)壁 穿出海棉竇行至蝶骨的前床突內(nèi)側(cè) 開始分支 頸內(nèi) 按行程分為四段 即頸段 巖段 破裂孔段 海棉竇段 床突段 眼段 交通段 頸內(nèi)動脈在交通段后分成大腦前動脈 ACA 和最大終末支的大腦中動脈 MCA 兩個主要終末支 供應(yīng)除部分顳葉和枕葉之外的大腦前 的血液 即又稱為前循環(huán)系統(tǒng) 前循環(huán)系統(tǒng) 大腦前動脈自頸內(nèi)動脈發(fā)出后行向前內(nèi)進入半球縱裂 并向頭側(cè)彎曲繞胼胝體膝部和體部后行 沿途發(fā)出眶額動脈 眶極動脈 基底節(jié)支 分布至額葉的下內(nèi)面皮質(zhì) 嗅球 透明隔 胼胝體的前2 3 尾狀核的頭部 蒼白球 內(nèi)囊前肢 額葉深部腦白質(zhì)和額葉皮層的前2 3的區(qū)域 大腦前動脈最后分出胼緣和胼周兩大終末支 胼緣動脈沿扣帶溝后行分出額上 中 后內(nèi)動脈 胼周動脈則沿胼胝體和扣帶回之間后行 沿途發(fā)出旁中央動脈 頂上內(nèi)動脈和頂下內(nèi)動脈后 繼續(xù)后行至胼胝體壓部和大腦后動脈的壓部分支相吻合 大腦前動脈 大腦中動脈是頸內(nèi)動脈的最大分支 向外進入外側(cè)裂分成數(shù)條皮質(zhì)支 途經(jīng)前穿質(zhì)時發(fā)出許多細(xì)小分支垂直向上 穿入腦實質(zhì) 血供范圍 皮質(zhì)支 供應(yīng)除額極 枕極以外的整個大腦皮層的外側(cè)面 中央支 尾狀核 豆?fàn)詈?內(nèi)囊膝和后部的前上部 它負(fù)責(zé)額葉的一部分 顳葉和頂葉的外側(cè)面的血液供應(yīng) 上述部分腦組織控制著面部 咽喉 肢體的主要運動和感覺功能 如果在優(yōu)勢半球 還控制著言語功能 大腦中動脈發(fā)出的中央支成直角 無吻合支 承受壓力大 易形成動脈瘤破裂出血 故又稱出血動脈 大腦中動脈是最常見的卒中發(fā)病部位 豆紋動脈是從大腦中動脈發(fā)出的通向深部腦組織的穿支動脈 其阻塞會造成腔隙性卒中 占所有卒中的20 在慢性高血壓病人中發(fā)病率比較高 大腦中動脈 后循環(huán)系統(tǒng) 椎動脈起自鎖骨下動脈 向上穿行 頸椎橫突孔 經(jīng)枕骨大孔入顱腔 在腦橋 延髓交界處左右椎動脈合并成一條基底動脈 基底動脈的顱內(nèi)主要分支有 1 小腦下后動脈2 小腦下前動脈3 腦橋動脈4 小腦上動脈5 大腦后動脈 為基底動脈的終末支 椎 基底動脈供應(yīng)脊髓上部 大腦的后2 5 枕葉 顳葉的一部分 丘腦后大半部和丘腦下部的小部分 腦干和小腦的血液 故又稱為后循環(huán)系統(tǒng) 兩側(cè)大腦前動脈通過前交通動脈相連 頸內(nèi)動脈的末端通過后交通動脈和大腦后動脈相連 于是圍繞腳間窩形成一完整的血管環(huán)即大腦動脈環(huán) illis動脈環(huán) 大腦后動脈 自基底動脈發(fā)出后 繞腦干經(jīng)環(huán)池后行 發(fā)出后丘腦穿通動脈和丘腦膝狀動脈分布至丘腦 膝狀體 內(nèi)囊后肢和視束 并發(fā)出小分支至大腦腳 行至胼胝體壓部發(fā)出分支和大腦前動脈的分支吻合 最后分出顳葉前和后動脈 頂枕動脈及距狀動脈 供應(yīng)顳葉的后下面 大腦半球內(nèi)側(cè)面的后部和枕葉 脈絡(luò)膜前 后動脈 脈絡(luò)膜前動脈通常在后交通動脈起始處的上方起自頸內(nèi)動脈 脈絡(luò)膜后動脈則起自大腦后動脈 它們分布于內(nèi)囊的膝部和后肢 蒼白球內(nèi)側(cè)區(qū) 視束 顳葉鉤回 杏仁核和側(cè)腦室脈絡(luò)膜從 大腦后動脈 淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū) 淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū)綠色部分為脈絡(luò)膜前動脈供血區(qū) 淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū)綠色部分為脈絡(luò)膜前動脈供血區(qū)深藍部分為大腦前動脈深穿支供血區(qū)棕色部分為大腦后動脈深穿支及后交通動脈供血區(qū) 淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū)綠色部分為脈絡(luò)膜前動脈供血區(qū)深藍部分為大腦前動脈深穿支供血區(qū)棕色部分為大腦后動脈深穿支及后交通動脈供血區(qū)亮紅色部分為大腦中動脈深穿支供血 淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū)綠色部分為脈絡(luò)膜前動脈供血區(qū)棕色部分為大腦后動脈深穿支及后交通動脈供血區(qū)亮紅色部分為大腦中動脈深穿支供血 淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū)棕色部分為大腦后動脈深穿支及后交通動脈供血區(qū)亮紅色部分為大腦中動脈深穿支供血 淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大腦后動脈終末支供血區(qū) 淺藍色部分為大腦前動脈終末支供血區(qū)粉紅色部分為大腦中動脈終末支供血區(qū)黃色部分為大