（醫(yī)學(xué)課件）人體解剖學(xué)之脈管系統(tǒng)

脈管系統(tǒng)的組成及功能 第一節(jié)總論 第二節(jié)心 一 心的位置 外形及毗鄰二 心腔 心血管系統(tǒng) 脈管系統(tǒng) 1 目的要求 一 總論1 掌握脈管系統(tǒng)的組成 了解其功能意義 2 掌握心血管系統(tǒng)的組成 了解其功能意義 3 掌握動(dòng)脈 靜脈 毛細(xì)血管的概念 了解其結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 4 掌握肺循環(huán)和體循環(huán)的途徑及功能意義 5 了解血管吻合和側(cè)支循環(huán)的概念 2 二 心1 掌握心的位置 毗鄰及外形 2 熟悉心腔的概念及血流方向 3 掌握右心房 右心室 左心房及左心室的位置 分部及出入口 4 掌握卵圓窩的概念及臨床意義 了解Koch 郭霍 三角的位置 5 掌握三尖瓣復(fù)合體的組成及作用 6 掌握肺動(dòng)脈瓣環(huán)及肺動(dòng)脈瓣的概念及作用 7 掌握二尖瓣復(fù)合體的組成及作用 8 掌握主動(dòng)脈瓣環(huán)及主動(dòng)脈瓣的概念及作用 3 脈管系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng) vascularsystem 主講人 陸奎順 4 5 脈管系統(tǒng) 是密封的管道系統(tǒng) 與外界不相通 心血管系統(tǒng) 容納流動(dòng)的血液淋巴系統(tǒng) 容納流動(dòng)淋巴 脈管系統(tǒng)的組成 6 運(yùn)輸營(yíng)物質(zhì)和氧氣到全身各器官 組織和細(xì)胞 供其新陳代謝 2 運(yùn)輸各器官 組織和細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳 尿素和尿酸等到肺 腎和皮膚 排出體外 運(yùn)輸激素到靶器官 參加機(jī)體的免疫機(jī)制 分泌激素 1 心肌細(xì)胞產(chǎn)生和分泌心鈉素 腎素及血管緊張素及腦鈉素等 2 心的神經(jīng)產(chǎn)生和分泌降鈣素相關(guān)的肽及血管活性腸肽 3 血管平滑肌合成和分泌內(nèi)皮素和內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子 脈管系統(tǒng)的功能 7 一 心臟Heart 主要由心肌構(gòu)成 是血液循環(huán)的 動(dòng)力泵 器官 是連通出入心臟的動(dòng) 靜脈的樞紐 被房室間隔分為左 右半心 互不相通 第一章心血管系統(tǒng) 第一節(jié)總論 一 心血管的組成 心臟 血管 動(dòng)脈毛細(xì)血管靜脈 8 右心房右半心 靜脈心 借右房室口相通右心室肺動(dòng)脈口心臟不相通左心房肺動(dòng)脈干左半心 動(dòng)脈心 借左房室口相通左心室主動(dòng)脈口主動(dòng)脈 9 右半心容納靜脈血 含二氧碳多的血 稱靜脈心 左半心容納動(dòng)脈血 含氧豐富的血 稱動(dòng)脈心 10 右心房和右心室經(jīng)右房室口相通 右心室經(jīng)肺動(dòng)脈口通肺動(dòng)脈干 左心房和左心室經(jīng)左房室口相通 左心室經(jīng)主動(dòng)口通主動(dòng)脈 主動(dòng)脈 11 動(dòng)脈 導(dǎo)血出心的血管血管靜脈 導(dǎo)血入心的血管毛細(xì)血管 動(dòng) 靜脈之的微細(xì)血管 連通小動(dòng)脈和小靜脈 二 血管 12 動(dòng)脈Artery A 導(dǎo)血出心的血管 起于心室 發(fā)出分支 遍布全身 動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 管壁構(gòu)造從內(nèi)至外依次為內(nèi)膜 中膜 外膜 中膜主要含彈力纖維和平滑肌 大動(dòng)脈以彈力纖維為主 中 小動(dòng)脈以平滑肌為主 13 靜脈vein V 導(dǎo)血回心的血管 起于毛細(xì)血管 接受屬支 最后注入心房 靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 管壁薄 腔大 彈性小 容血量大 14 毛細(xì)血管Capillary 介于動(dòng) 靜脈之間的微細(xì)血管 平均直徑6 8 m 除軟骨 角膜 晶狀體 毛發(fā) 被覆上皮和牙釉質(zhì)外 遍布全身各處 毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 管壁薄 僅由一層內(nèi)皮細(xì)胞及基膜構(gòu)成 通透性大 其內(nèi)的血流緩慢 是血液與組織 細(xì)胞之間進(jìn)行物質(zhì)交換和氣體交換的場(chǎng)所 15 二 血液循環(huán) 血液循環(huán) 血液經(jīng)心臟射出 經(jīng)動(dòng)脈 毛細(xì)血管和靜脈再回到心臟的過程 稱血液循環(huán) 分為肺循環(huán)和體循環(huán) 動(dòng) 靜脈血分流 16 肺循環(huán) 小循環(huán) 當(dāng)心室收縮時(shí) 右心室的靜脈血 肺動(dòng)脈口 肺動(dòng)脈干 左 右肺動(dòng)脈及各級(jí)分支 肺泡毛細(xì)血管 在此 肺泡內(nèi)的氧進(jìn)入肺泡毛細(xì)血管 而肺泡毛細(xì)血管內(nèi)的二氧化碳進(jìn)入肺泡 經(jīng)此交換后 靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血 肺靜脈 左心房 肺循環(huán)的主要功能 使靜脈血變成動(dòng)脈血 將二氧化碳交換給肺泡 由呼吸系統(tǒng)排出 表示進(jìn)入 17 當(dāng)心室收縮時(shí) 左心室的動(dòng)脈血 主動(dòng)口脈 主動(dòng)脈及各級(jí)分支 全身的毛細(xì)血管 在此 毛細(xì)血管內(nèi)的氧和營(yíng)物質(zhì)進(jìn)入組織和細(xì)胞 而組織和細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳等代謝產(chǎn)物進(jìn)入毛細(xì)血管 經(jīng)此交換后 動(dòng)脈血變?yōu)殪o脈血 小靜脈 中靜脈 大靜脈 上腔靜脈 下腔靜脈及冠狀竇 右心房 體循環(huán) 大循環(huán) 表示進(jìn)入 18 體循環(huán)的主要功能以動(dòng)脈血滋養(yǎng)全身組織和細(xì)胞 又將全身組織和細(xì)胞的代謝產(chǎn)物運(yùn)輸?shù)接倚姆?將機(jī)體新陳代謝產(chǎn)生的尿素 尿酸及多余的水等運(yùn)輸?shù)侥I 經(jīng)泌尿系統(tǒng)排出體外 19 肺泡毛細(xì)血管 全身毛細(xì)血管 肺靜脈 左心房 左心室的動(dòng)脈血 主動(dòng)脈及其分支 小V 中V 大V 上 下腔靜脈和冠狀竇 右心房 右心室的靜脈血 組織和細(xì)胞 肺動(dòng)脈干 左右肺動(dòng)脈及其分支 肺動(dòng)脈口 主動(dòng)脈口 O2 CO2 代謝產(chǎn)物 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì) 肺泡 CO2 O2 肺循環(huán) 體循環(huán) 動(dòng)脈血變成靜脈血 靜脈血變成動(dòng)脈血 20 大 小循環(huán)同時(shí)進(jìn)行 21 三 血管吻合及其功能意義 血管吻合 在血管中 除毛細(xì)血管起連通作用外 還借吻管連通 稱血管吻合 血管吻合 動(dòng)脈間吻合 靜脈間吻合 動(dòng) 靜脈吻合 交通支吻合 側(cè)副支和返支吻合 側(cè)副吻合 動(dòng)脈弓吻合 動(dòng)脈網(wǎng)吻合 遠(yuǎn)比動(dòng)脈豐富 除具有和動(dòng)脈相似的血管吻合形式外 常在臟器周圍或壁內(nèi)形成靜脈叢 22 側(cè)副支和返支吻合 側(cè)副吻合 23 血管吻合的意義 動(dòng)脈間吻合的意義 縮短循環(huán)時(shí)間和調(diào)節(jié)血流量 動(dòng) 靜脈吻合的意義 具有縮短循環(huán)途徑 調(diào)節(jié)局部血流量和體溫的作用 在體內(nèi)許多部位 如指尖 趾端 唇 鼻 外耳皮膚 生殖勃起組織等處 存在動(dòng) 靜脈吻合 靜脈間吻合的意義 以保證在臟器擴(kuò)大或臟壁受壓時(shí)血流暢通 24 側(cè)支循環(huán) 當(dāng)某一動(dòng)脈主干阻塞時(shí) 血液可經(jīng)側(cè)副吻合流入受阻部位的遠(yuǎn)側(cè)端 稱側(cè)支循環(huán) 使原分布區(qū)域重新獲得血液供應(yīng) 不至于發(fā)生壞死 25 終動(dòng)脈 功能性動(dòng)脈 終動(dòng)脈 體內(nèi)少數(shù)器官的動(dòng)脈與相鄰動(dòng)脈之間無吻合 這種動(dòng)脈稱終動(dòng)脈 如視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈 功能性動(dòng)脈 如果某一動(dòng)脈與鄰近的動(dòng)脈雖有吻合 但當(dāng)該動(dòng)脈阻塞后 鄰近動(dòng)脈不足以代償其血液供應(yīng) 這種動(dòng)脈稱功能性動(dòng)脈 26 第二節(jié)心臟一 心的位置 毗鄰和外形 一 心的位置和毗鄰1 位置 位于胸腔的中縱隔內(nèi) 與身體長(zhǎng)軸成45 角 2 3位于正中線的左側(cè) 1 3位于正中線的右側(cè) 心臟 27 2 毗鄰 前面與胸骨和左側(cè)第2 6肋軟骨相對(duì)后面與5 8胸椎相對(duì)兩側(cè)與胸膜腔和肺相鄰上方連出入心底的大血管下方鄰膈 心臟 28 四溝 冠狀溝 前室間溝后室間溝后房間溝 左 右心室的分界線 是心房和心室的分界線 左 右心房的分界線 二 心的外形 倒置的 前后稍扁的圓錐體 一尖 心尖 一底 心底 兩面 三緣 左緣 右緣 下緣 心臟大小似本人拳頭男性心臟重284 50克 女性心臟重258 49克心臟超過350克者為異常 膈面 下面 胸肋面 前面 29 心尖 圓鈍 游離 朝向左前下方 與左胸前壁接近 故在左側(cè)第 肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè) cm處可捫及心尖搏動(dòng) 30 心底 由左心房的大部分和右心房的小部分構(gòu)成 有上 下腔靜脈分別從上 下方進(jìn)入右心房 有左 右肺靜脈分別從兩側(cè)進(jìn)入左心房 后面隔心包后壁與食管 迷走神經(jīng)和胸主動(dòng)脈等毗鄰 31 冠狀溝 前室間溝 后室間溝 后房間溝 房室交點(diǎn) 兩面 四溝 前面 下面 32 左緣 右緣 下緣 心臟的三緣 由右心房構(gòu)成 由右心室和心尖構(gòu)成 由左心室和左心耳構(gòu)成 33 心腔包括右心房 右心室 左心房 左心室 二 心腔的概念及血流方向 34 血流方向 右心房的血液 右房室口 右心室 肺動(dòng)脈口 肺動(dòng)脈干 左 右肺動(dòng)脈及其分支 肺泡毛細(xì)血管 肺靜脈 左心房 左房室口 左心室 主動(dòng)脈口 主動(dòng)脈及其分支 體循環(huán)的毛細(xì)血管 體循環(huán)的靜脈 右心房 35 左心室占2 5點(diǎn) 左心房占11 1點(diǎn) 右心房占8 11點(diǎn) 右心室占5 點(diǎn) 用鐘表表示心臟各腔的位置 36 一 右心房Rightatrium1 位置 位于心腔的最上部 腔大 壁薄 平均厚0 2cm 右心耳 右心房前方呈錐形的突起部分 附著于主動(dòng)脈弓根部的右側(cè) 2 右心房分部及出入口 固有心房 由原始心房演變而來 腔面粗糙不平 有梳狀肌右心房分部以界嵴為界腔靜脈竇 由原始的靜脈竇演變而成 腔面光滑 37 38 右心房 梳狀肌 左心耳 39 上腔靜脈口入口下腔靜脈口右心房出入口冠狀竇口出口 右房室口 40 卵圓窩 位于右心房后內(nèi)側(cè)壁下部的淺窩 稱卵圓窩 由胚胎時(shí)期卵圓孔閉鎖后的遺跡 房間隔缺損多在此處發(fā)生 胎兒出生后5 7 個(gè)月卵圓孔關(guān)閉 如出生后一年以后不閉合 是先天性心臟病之一 卵圓孔未閉 卵圓窩 41 臍帶 臍靜脈 臍靜導(dǎo)管 下腔靜脈 右心房 42 Koch 郭霍 三角 冠狀竇口前內(nèi)緣 三尖瓣隔側(cè)尖附著緣和Todaro腱之間的三角間隙 其內(nèi)膜下容納房室結(jié) Todaro 托達(dá)羅 腱 自下腔靜脈口經(jīng)房間隔至右纖維三角的一個(gè)腱性結(jié)構(gòu) 43 二 右心室Rightventricle 入口 右房室口2 右心室出 入口出口 肺動(dòng)脈口 肺動(dòng)脈口 1 位置 位于右心房的下方 壁厚0 3 0 4cm 44 流入道 竇部 從右房室口到右心室尖 3 分部以室上嵴為界流出道 漏斗部 動(dòng)脈圓錐 從室上嵴到肺動(dòng)脈口 室上嵴 右心房 右心室流出道 右心室流出道 45 1 右心室流入道的結(jié)構(gòu) 右房室口 有三尖瓣附著 三尖瓣環(huán)三尖瓣腱索乳頭肌 肉柱 三尖瓣復(fù)合體 三尖瓣環(huán) 前尖 隔側(cè)尖 后尖 三尖瓣 三尖瓣 腱索 乳頭肌 46 三尖瓣環(huán) 圍繞在右房室口周緣的致密結(jié)締組織環(huán) 供三尖瓣和心肌附著 保持右房室口的形態(tài)大小 三尖瓣 附著于三尖瓣環(huán)上的三個(gè)三角形的瓣膜 稱三尖瓣 分為前尖瓣 后尖瓣和隔側(cè)尖瓣 關(guān)開右房室口 47 三尖瓣開放 右心房的靜血經(jīng)右房室口進(jìn)入右心室 三尖瓣關(guān)閉 封閉右房室口 防止右心室的靜脈血逆流入右心房 48 腱索 連接房室瓣和乳頭肌的結(jié)締組織細(xì)索 乳頭肌 由心室壁突入心室腔的乳頭狀肌隆起 右心室乳頭肌分前 后 內(nèi)三組 左心室的乳頭肌分前 后兩組 49 隔緣肉柱 節(jié)制索 節(jié)制帶 從室間隔右側(cè)連于右心室前乳頭肌根部的弓形肉柱 稱隔緣肉柱 其內(nèi)有房室束的右束支通過 防止右心室過度擴(kuò)張 肉柱 流入道室壁縱橫交錯(cuò)的柱形肌隆起 50 肺動(dòng)脈口 有肺動(dòng)脈瓣附著 肺動(dòng)脈瓣環(huán) 圍繞在肺動(dòng)口周緣的纖維環(huán) 稱肺動(dòng)脈瓣環(huán) 供肺動(dòng)脈瓣和心肌的附著 保持肺動(dòng)口的形態(tài)和大小 2 右心室流出道的結(jié)構(gòu) 51 肺動(dòng)脈瓣 附著于肺動(dòng)脈瓣環(huán)上呈半月形的瓣膜 稱肺動(dòng)脈瓣 分為前半月瓣 左半月瓣和右半月瓣 關(guān)開肺動(dòng)脈口 52 肺動(dòng)脈瓣開放 右心室的靜脈血經(jīng)肺動(dòng)脈口進(jìn)入肺動(dòng)脈干 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉 防止肺動(dòng)脈干內(nèi)的靜脈血逆流入右心室 肺動(dòng)脈竇 肺動(dòng)脈壁和肺動(dòng)脈瓣之間的腔隙 53 肺動(dòng)脈瓣開放 肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉 54 1 位置 左心房位于右心房左后方 壁厚0 3cm 左心耳 左心房前部的突起 附著于肺動(dòng)脈根部的左側(cè) 因鄰近二尖瓣 是心臟手術(shù)常用的切口部位 三 左心房Leftatrium 55 前部 左心耳 腔面上有發(fā)達(dá)的梳狀肌2 左心房分部左心房竇 固有心房 腔面光滑 左肺靜脈口 一對(duì) 3 左心房的入口右肺靜脈口 一對(duì) 4 左心房的出口 左房室口 56 四 左心室Leftventricle 1 位置 左心室位于左心房的前下方 壁厚0 9 1 2cm 約為右心室壁厚的 倍 流入道 竇部 2 左心室分部以二尖瓣前瓣為界 流出道 主動(dòng)脈前庭 流入道 流出道 左心室 右心室 57 5 左心室流入道的結(jié)構(gòu) 二尖瓣環(huán)二尖瓣腱索乳頭肌 左房室口 有二尖瓣附著 二尖瓣復(fù)合體 肉柱 乳頭肌 腱索 58 1 二尖瓣環(huán) 圍繞在左房室口周緣的致密結(jié)締組織環(huán) 供二尖瓣和心肌附著 保持左房室口的形態(tài)大小 2 二尖瓣 附著于二尖瓣環(huán)上的兩個(gè)三角形的瓣膜 稱二尖瓣 分為前尖瓣和后尖瓣 關(guān) 開左房室口 59 二尖瓣開放 左心房的動(dòng)脈血經(jīng)左房室口進(jìn)入左心室二尖瓣關(guān)閉 封閉左房室口 防止左心室的動(dòng)脈血逆流入左心房 60 3 腱索 連接二尖瓣和乳頭肌的細(xì)索 4 頭肌 從左心室壁突入左心室腔的乳突狀肌隆起 分為前 后乳頭肌 后乳頭肌 后乳頭肌 二尖瓣前瓣 二尖瓣后瓣 61 1 主動(dòng)脈瓣環(huán) 環(huán)繞主動(dòng)口的致密結(jié)締組織環(huán) 供主動(dòng)脈瓣和心肌附著 保持主動(dòng)脈口的形態(tài)和大小 2 主動(dòng)脈瓣 附著于主動(dòng)脈環(huán)上呈半月形的三個(gè)瓣膜 稱主動(dòng)脈瓣 分左半月瓣 右半月瓣后半月瓣 關(guān) 開主動(dòng)脈口 6 左心室流出道的結(jié)構(gòu) 主動(dòng)脈竇 主動(dòng)脈瓣 62 主動(dòng)脈瓣開放 左心室內(nèi)的動(dòng)脈血經(jīng)主動(dòng)口進(jìn)入主動(dòng)脈 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉 防止主動(dòng)脈內(nèi)的動(dòng)脈血逆流入左心室 63 主動(dòng)竇 主動(dòng)脈瓣與主動(dòng)壁之間的腔隙 稱主動(dòng)脈竇 分為左 右 后三個(gè)竇 左 右主動(dòng)脈竇分別有左 右冠狀動(dòng)脈的開口 主動(dòng)竇 64 1 三尖瓣復(fù)合體和肺動(dòng)脈瓣的整體作用 當(dāng)右心室收縮時(shí) 三尖瓣受血流的沖擊互相對(duì)合 封閉右房室口 由于乳頭肌收縮拉緊腱索和三尖瓣 使三尖瓣緊密閉合而不致于翻向右心房 防止右心室的血液向右心房逆流 此時(shí) 右心室的壓力增高 迫使血液沖開肺動(dòng)脈