手術(shù)室常規(guī)操作流程.doc

此文檔收集于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請 聯(lián)系網(wǎng)站刪除 手術(shù)室常規(guī)操作流程一、手術(shù)室鋪無菌臺操作流程去除手上飾物、修剪指甲、整理衣帽、洗手戴口罩。（一）目的：建立無菌區(qū)域，備好手術(shù)所用無菌物品，配合醫(yī)生完成手術(shù)無菌操作。操作前準(zhǔn)備操作之前用消毒液擦拭器械車及各個操作臺面并簽字，手消毒。根據(jù)擬行手術(shù)拿取器械、一次性物品同時檢查物品是否可用推至手術(shù)間。再次檢查無菌包是否符合要求，如：有效期、滅菌指示膠帶情況、包布是否完整、干燥。按無菌原則打開無菌持物鉗，注明開包時間、日期、簽名備用；無菌持物鉗4小時更換一次。按要求打開無菌輔料包（第1層手打開，第2層使用無菌持物鉗），檢查滅菌指示卡，判斷消毒是否符合要求操作中將器械打至指定區(qū)域，操作時動作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確、省力，不污染跨越無菌臺將器械打至指定區(qū)域，操作時動作輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確、省力，不污染跨越無菌臺打一次性物品，注意防污染，嚴(yán)格執(zhí)行一次性物品一次使用原則檢查用物是否備齊，用蓋單覆蓋無菌臺，打開蓋單時先近側(cè)再對側(cè)。操作后整理所用物品，將所用物品的知識貼粘貼于手術(shù)物品清點(diǎn)單上（二）注意事項(xiàng)：1、無菌臺應(yīng)即鋪即用，鋪好的無菌臺4小時內(nèi)使用。2、無菌臺鋪置包布至少4層，下垂30cm 以上。3、無菌臺平面視為無菌區(qū)，放置無菌物品不可伸出無菌臺。洗手護(hù)士不可觸及無菌臺面邊緣以外區(qū)域。4、巡回護(hù)士操作時不觸及包布30cm以上部位，傳遞物品時不可跨越無菌區(qū)域。5、無菌臺應(yīng)保持干燥，浸濕便視為污染，應(yīng)立即更換或加蓋無菌巾。6、感染手術(shù)或特殊情況應(yīng)使用防水的材料。（三）手術(shù)室鋪無菌臺工作標(biāo)準(zhǔn)1.無菌觀念強(qiáng)；2.著裝、環(huán)境符合要求，操作熟練，無菌臺平整，符合要求；3.物品準(zhǔn)備齊全，有效期指示卡符合要求，放置位置正確；4.敷料、一次性物品放置無菌臺指定區(qū)域。二、外科手消毒操作流程（一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暫居菌；將常住菌減少到最低程度；抑制微生物的快速再生，降低感染率。 操作前準(zhǔn)備整理衣帽、去除飾物、修剪指甲、銼平甲緣取皮膚清洗液（2ml）,七步洗手法洗手流動水沖洗雙手至前臂。取滅菌手刷刷手取皮膚清洗液適量與刷手。毛刷向下沿池壁邊緣滑下。按七步洗手法洗手，揉搓雙手、前臂、上臂下1/3，時間不少于2分鐘。刷手順序：指尖、手掌、手背。處理手刷流動水沖洗雙手及前臂擦干雙手及前臂取免洗外科手消毒液2次（4ml）將消毒液按七步洗手法均勻涂抹雙手及前臂和上臂下1/3手消毒再次取消毒液1次（2ml）七步洗手法揉搓雙手，待干。（二）注意事項(xiàng)：1、不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。2、在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3、洗手與消毒可使用海綿，其他揉搓用品或雙手相互揉搓。4、術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用洗手液（皂液）清潔雙手。5、用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中，揉搓用品應(yīng)沒人使用后消毒或者一次性使用，清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。（三）外科手消毒工作標(biāo)準(zhǔn)1.著裝符合要求，去飾物。修指甲，七步洗手法洗手，流動水沖洗2.刷手方法及時間準(zhǔn)確，涂抹消毒方法準(zhǔn)確；3.無菌觀念強(qiáng)。三、穿無菌手術(shù)衣操作流程（一）目的：建立無菌屏障，防止手術(shù)人員身體與服裝所帶的微生物感染病人。手術(shù)人員按外科手消毒常規(guī)進(jìn)行手消毒，操作環(huán)境寬敞操作前拿取手術(shù)衣，拿取手術(shù)衣時應(yīng)注意不能碰及其他無菌物品和無菌手術(shù)衣的外面雙手持無菌手術(shù)衣的肩峰打開手術(shù)衣。使內(nèi)面朝自己。將手術(shù)衣輕輕向上拋起，順勢將雙手和前臂伸入衣袖內(nèi)，并向前平行伸展，雙手不露出袖口操作中巡回護(hù)士在身后抓住衣領(lǐng)內(nèi)面，輕輕向后拉，再從后面拉衣間部系好背部系帶，松緊適宜。系好腰部系帶，雙手輕拽手術(shù)衣下擺至平整。戴手套隔衣袖取無菌手套，佩戴手套，整理檢查手套。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持無菌衣無菌狀態(tài)，如有或懷疑污染立即更換保持無菌衣無菌狀態(tài)巡回護(hù)士解開衣服后面系帶及腰帶。他人協(xié)助脫手術(shù)衣巡回護(hù)士面對脫手術(shù)者，握住衣領(lǐng)將手術(shù)衣向肘部、手的方向順勢翻轉(zhuǎn)脫下，放于指定位置。洗手。巡回護(hù)士解開衣服后面系帶及腰帶脫衣者左手抓住手術(shù)衣外面右肩自上拉下，使手術(shù)衣袖由里外翻，同樣的方法拉下左肩，脫下手術(shù)衣。脫手術(shù)衣（自行）脫下時保護(hù)手臂及洗手衣褲不被污染，將手術(shù)衣放置在指定位置。洗手。（二）注意事項(xiàng)：1、穿無菌手術(shù)衣時必須在手術(shù)間進(jìn)行，四周有足夠的空間，穿衣者面向無菌區(qū)。2、手術(shù)衣大小長短合適，要求無污染、潮濕、破損。3、穿衣時不要讓手術(shù)衣觸及地面或周圍的人或物，若不慎接觸應(yīng)立即更換。巡回護(hù)士向后拉衣領(lǐng)、衣袖時，雙手不可觸及手術(shù)衣外面，洗手護(hù)士拿取手術(shù)衣時只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面。4、穿戴好手術(shù)衣、手套后，雙手至胸前，不可將雙手置于腋下或上舉過肩，下垂過腰，不得離開手術(shù)間，不觸摸非無菌物品。（三）穿無菌手術(shù)衣工作標(biāo)準(zhǔn)1.必須在手術(shù)室進(jìn)行，面向無菌區(qū)，有足夠的空間；2.衣服要求大小合適，無污染、潮濕、破損，手術(shù)衣不能觸及周圍無菌物品，巡回護(hù)士不可觸及手術(shù)臺外面，洗手護(hù)士只可觸碰手術(shù)衣內(nèi)面；3.穿好的手術(shù)衣必須雙手放于胸前，上不過肩，下不過腰，兩側(cè)不過腋中線；4.精神飽滿，儀態(tài)端正，操作熟練；5.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持無菌臺的無菌狀態(tài)。四、戴、脫無菌手套流程（一）目的：執(zhí)行無菌操作或接觸無菌物品時戴無菌手套建立無菌屏障，預(yù)防交叉感染。外科手消毒后著無菌手術(shù)衣準(zhǔn)備一次性手套，手套大小與操作者相符，操作前隔衣袖打開手套包皮，雙手伸出袖套，右手捏住手套反折部取出手套，大拇指相對指尖朝下，接觸式左手處理手套包皮，拿取時注意不要碰及無菌臺面。操作中左手手指對準(zhǔn)手套插入，右手同時上提并將手套邊緣完全包裹手術(shù)衣袖口。左手四指伸入右手手套反折面內(nèi)戴右手手套（同左手）。隔衣袖打開手套包皮，手套四指朝操作者，無接觸隔衣袖右手捏右手套邊，拇指與手套拇指相對托于手掌。左手將手套邊緣全部包裹手術(shù)衣袖口10cm并連同手套、手術(shù)衣袖口向上拉，同時右手各手指套入手套中。同樣的方法代號對側(cè)手套。操作后調(diào)整手套大小，檢查有無破損。手套如有污染或懷疑污染應(yīng)立即更換。先脫去手術(shù)衣。將戴手套的右手捏住左手手套外面脫去手套。不可觸及左手皮膚。脫無菌手套左手拇指伸入右手魚際之間，向下脫去右手手套，右手不可觸及手套外面，以確保手不被手套外的細(xì)菌污染手套放于指定的位置，洗手，如進(jìn)行下臺手術(shù)，雙手需要重新消毒或刷洗消毒。（二）注意事項(xiàng)：1、已戴手套的手不可觸及手套的內(nèi)面，未戴手套的手不可觸及手套的外面。2、手套的上口應(yīng)嚴(yán)密的套在手術(shù)衣袖外，雙手應(yīng)在無菌區(qū)域內(nèi)活動，如有污染、 破損時應(yīng)及時更換，更換手套需消毒雙手。3、無接觸式戴手套穿手術(shù)衣時雙手不可露出袖口。4、協(xié)助他人戴無菌手套時，應(yīng)先戴好手套并避免接觸及皮膚。（三）戴、脫無菌手套工作標(biāo)準(zhǔn)1.著裝整齊，修剪指甲，挫平甲緣；2.檢查手套大小合適；3.取、戴手套方法正確，如有污染及時更換；4.脫手套時將手套外翻脫下，不能污染雙手。五、整理無菌器械臺操作流程 按要求外科刷手、擦干、外科手消毒（一）目的：整理、檢查、清點(diǎn)手術(shù)用物，為手術(shù)做準(zhǔn)備流動水沖洗、巡回護(hù)士用無菌持物鉗夾取擦手巾或抽取擦手紙擦干。穿無菌手術(shù)衣消毒液待干、穿手術(shù)衣無接觸式戴無菌手套整理敷料、器械中單、治療巾、手術(shù)衣按要求整齊置于洞單上與巡回護(hù)士清點(diǎn)拉鉤數(shù)量打開器械包、將拉鉤放于無菌臺的右側(cè)將敷料放置在拉鉤上洞單開口向內(nèi)放置取治療巾做卷放于敷料左上角將碗放置盆的右上角，與巡回護(hù)士清點(diǎn)縫針、刀片。取縫針、線、刀片放入碗內(nèi)消毒鉗放于敷料左下角，并清點(diǎn)檢查器械的潔凈度、完整性并將器械放于卷上整理器械并清點(diǎn)將包器械的包布卷于器械盆左側(cè)放整齊。取出彎盤彎盤放于盆的下方清點(diǎn)彎盤內(nèi)物品。取出刀柄清點(diǎn)縫針，安裝刀片清點(diǎn)清點(diǎn)大條、小紗、棉球分別放于彎盤、碗、酒精杯中準(zhǔn)備消毒用物 （一）注意事項(xiàng)：1、器械臺的無菌區(qū)域僅限于臺面，不可將器械、敷料置于臺面以外的區(qū)域。2、及時、正確與巡回護(hù)士清點(diǎn)臺上物品，做好手術(shù)前的準(zhǔn)備。3、正確持針和安裝刀片，防止職業(yè)暴露。持針器夾持好的針尖朝上，防止損壞針尖