兒科總復(fù)習(xí)資料.doc

1起源：春秋戰(zhàn)國至兩漢時(shí)期已有小兒醫(yī)。第一部兒科著作：唐代顱囟經(jīng)。提出“純陽”理論。2純陽：指小兒在生長的過程中，表現(xiàn)為生機(jī)旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌,蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說小兒有陽無陰或陽亢陰虧之體。3?？疲核未?。 錢乙“兒科之圣”小兒藥證直訣。4兒科四大證：痧、痘、驚、疳。5論述小麻、痘、斑、疹的第一部專著北宋 董汲小兒斑疹備急方論。6體重：清晨空腹排尿后 初生：3公斤;16個(gè)月： 體重=3+0.6*月齡;712個(gè)月：體重=6.6+0.5*（月齡-6）=3.6+0.5*月齡;212歲： 體重=（年齡-2）*2+12=8+2*年齡;身長：初生：50厘米，第一年增長25厘米。2歲后：75+5*年齡;頭圍：初生：33-34厘米。 ;胸圍：初生32厘米。1歲時(shí)，胸圍接近頭圍,約44厘米；2歲以后，胸圍超過頭圍。;佝僂病及營養(yǎng)不良者胸圍較小。7囟門：后囟關(guān)閉：出生后24個(gè)月內(nèi)（部分出生時(shí)）；前囟關(guān)閉：出生后1218個(gè)月。后囟關(guān)閉比前囟關(guān)閉早。8牙齒：出生后410 個(gè)月開始出牙。22.5 歲出齊。2歲以內(nèi)：牙齒數(shù)=月齡-4（或6）。9呼吸：年齡愈小，呼吸愈快。脈搏：年齡愈小，脈搏越快。血壓：年齡愈小，血壓愈低。收縮壓=10.7+0.27*年齡；舒張壓=收縮壓*（1/22/3）。10動作發(fā)育：由上而下，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由粗到細(xì)。1歲時(shí)能獨(dú)立站立，扶1只手可行走；1歲半左右會走路。語言發(fā)育：單語單句階段：1歲以后。 11肝常有余：不是指小兒“肝陽亢盛”，是指小兒時(shí)期肝主疏泄，具有升發(fā)疏泄全身氣機(jī)的功能。12心常有余：不是指小兒“心火亢盛”，是指小兒發(fā)育迅速，心氣旺盛有余，呈生氣蓬勃之象。13小兒時(shí)期的病理特點(diǎn)：（1）發(fā)病容易，迅速傳變；迅速傳變：“易虛易實(shí)”、“易寒易熱”。（2）臟氣清靈，易趨恢復(fù)。 14嬰兒喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)。15六種基本病理脈象：浮、沉、遲、數(shù),有力、無力。16按診：“囟陷”：囟門凹陷，見于瀉甚失水?！柏短睢保贺堕T高凸，見于嘔吐壯熱，為肝風(fēng)內(nèi)動?！敖怙B”：囟門不能應(yīng)期閉合，囟門寬大頭縫開解。“雞胸”：胸骨高突?！褒敱场保杭怪咄?，按之不痛?！疤摾铩保盒募獠珓犹帯?7據(jù)記載,我國最早的兒科醫(yī)家是扁鵲,兒乎科之圣是錢已,18我國人痘接術(shù)預(yù)防天花比英國人琴納牛痘接種法預(yù)防天花早100年,故我國人痘接種術(shù)仍是世界 疫學(xué)發(fā)展的先驅(qū),19中醫(yī)兒科學(xué)和西醫(yī)科學(xué)都是以研究小兒為已任,以防病治病,提高小兒素質(zhì)及健康為目標(biāo).20中西醫(yī)結(jié)合兒科是研究小兒生長發(fā)育,衛(wèi)生保健,和疾病防治的一門臨床醫(yī)學(xué).21臟腑嬌嫩,形氣未充,表明小兒是稚陰稚陽之體,22小兒為純陽之體的含義是生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速；最常見的兩臟疾病是肺脾；熱性病后,常易出現(xiàn)高熱,抽搐癥狀是由于肝常有余。23小兒易發(fā)生免疫性疾病的時(shí)期是學(xué)齡前期, 傳染性病的時(shí)期是嬰兒期, 死亡率最高的時(shí)期是新生兒期；小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由簡單到復(fù)雜, 體格發(fā)育最快的時(shí)期是嬰兒期限,24 2歲以后影響小兒身長最明顯的因素為內(nèi)分沁；小兒頭圍,胸圍大致相等的年齡為1歲,小兒握持反射消失的年齡為2-4個(gè)月,最能反映嬰兒營養(yǎng)狀況的體格發(fā)育指標(biāo)是體重,小兒身體下部量是指恥骨聯(lián)合上緣至足底的長度,最能反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)是身高,25前囟正確的測量方法為對邊中點(diǎn)聯(lián)線,26小兒乳牙萌出的年齡是4-10月個(gè)月；小兒更換恒牙的年齡是月6-7歲,小兒對聲音有定向反應(yīng)的月齡是3個(gè)月。27碳水化合物的營養(yǎng)素菜是人體能量主要來源。28正常小兒每日每千克體重所需總熱的簡單計(jì)算法是嬰兒64.50kj,以后每增加速度歲去18.40kj；全脂奶粉稀釋成全乳時(shí)按重量計(jì)算,標(biāo)準(zhǔn)配制方法為1:8。羊乳喂養(yǎng)的缺點(diǎn)是葉酸和維生素b12含量小,29麻疹疫苗初種時(shí)間是8-12個(gè)月,30古代醫(yī)家認(rèn)為診斷小兒疾病最重要的是望診,望神的重點(diǎn)是察目；察目,首選觀察的內(nèi)容是眼神；面部望診主要的以觀察五色主病為要點(diǎn)（五色是指紅黃青白黑）31小兒面白無華,唇色淡白者多為血虛；3歲以下小兒指紋正常的是淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)之上；嬰兒啼哭,應(yīng)視為常態(tài)的是哭而有淚,哭聲洪亮,小兒哭聲尖銳,忽緩忽急,時(shí)作時(shí)止,應(yīng)首先考慮的是腹痛；母乳喂養(yǎng)2個(gè)月的小兒,正常大便應(yīng)為金黃色呈糊狀,1日3次32小兒基本脈象是浮、沉、遲、數(shù)、有力、無力六種33小兒中藥用藥量，以成人一般用量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行折算，嬰兒用成人量的1/31/234嬰兒期呼吸和脈搏的正常值應(yīng)是呼吸3040次/分、心率7090次/分35正常小兒每日每千克體重需水量一般是13歲110ML，以后每增加3歲每日減少25ML36小兒肝臟相對較大，但質(zhì)地軟，幾歲以后不應(yīng)再觸及67歲37患兒，男，1歲。輕咳流涕、噴嚏、心肺正常，指紋淡紫于風(fēng)關(guān)。其病情可判斷為病輕邪淺38小兒易患疳證、泄瀉中醫(yī)理論解釋是脾常不足；患五遲、無軟、解顱中醫(yī)理論解釋是腎常虛；易見高熱、驚闕中醫(yī)理論解釋是肝常有余39生長一般是指整體和個(gè)器官的長大；發(fā)育一般是指細(xì)胞、組織、器官功能的成熟；各系統(tǒng)器官發(fā)育最早的是神經(jīng)系統(tǒng)；各系統(tǒng)器官發(fā)育較晚的是生殖系統(tǒng)40衡量營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)為體重9KG，身高75CM；反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)為體重12KG，身高84CM41小兒五臟六腑功能皆屬不足，其中尤其突出的是脾、肺、腎66.影響胎兒生長發(fā)育的因素有孕母的健康狀況、孕母的生活工作條件、孕母的營養(yǎng)狀況、孕母的衛(wèi)生環(huán)境、孕期母親的藥物使用42新生兒期的特點(diǎn)是易發(fā)生適應(yīng)環(huán)境不良綜合征、常因分娩帶來產(chǎn)傷窒息、免疫功能差、感染性疾病多見、發(fā)病率高且死亡率亦高43新生兒期的保健特別強(qiáng)調(diào)保暖、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離44小兒比成人較易患感染性疾病的原因是新生兒細(xì)胞免疫及體液免疫功能均比成人低、生后13個(gè)月為免疫球蛋白最低階段、免疫球蛋白至10歲才接近成人水平、其他體液因子如補(bǔ)體、趨化因子，調(diào)理素也均較低45學(xué)齡期的特點(diǎn)有各個(gè)系統(tǒng)器官都發(fā)育到接近成人的水平、智力發(fā)育較為成熟、體格生長穩(wěn)步增長46小兒體格生長規(guī)律是由上至下、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜、由粗到細(xì)47前囟大且閉合晚，可見于佝僂病、呆小病、解顱48小兒輔食添加的原則是由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種49純陽是指小兒在生長發(fā)育的過程中，機(jī)體無論是形態(tài)，還是功能活動均隨年齡增長，不斷地成熟、完善方面發(fā)展，年齡越小，機(jī)體越旺盛，生長發(fā)育的速度也越快。古代醫(yī)家將這種生機(jī)旺盛，發(fā)育迅速的現(xiàn)象，稱之為“純陽”。50稚陰稚陽，這里的“陰”是指體內(nèi)精、血、律液等物質(zhì)；“陽”是指體內(nèi)臟腑各種生理活動?！爸伞奔从字伞⒉煌晟?。故稚陰稚陽即是指小兒無論在物質(zhì)基礎(chǔ)和生理功能方面，都是幼稚和不完善的。51小兒生理特點(diǎn)為臟腑嬌嫩,形氣未充,生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速,病理特點(diǎn)為,發(fā)病容易,傳變迅速,臟氣清靈,易趨康復(fù),52全身各器官的發(fā)育并不定以神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早,而生殖系統(tǒng)發(fā)育最遲,53坐高是指由頭頂至坐骨結(jié)節(jié),54胎兒期：從受孕至分娩斷臍，共280天。新生兒期：從現(xiàn)生后至生后滿28天。嬰兒期：出生28天后至1周歲。幼兒期：1周歲后至3周歲。學(xué)齡前期：3周歲后到7周歲。學(xué)齡期：7周歲后至青春期來臨。青春期：女：1112歲到1718歲。男：1314歲到1820歲。55鹵門：前鹵應(yīng)在小兒時(shí)頭圍約為3334cm，出生后前3個(gè)月和后9個(gè)月各增長6cm，1周歲時(shí)約為46cm，2周歲時(shí)約為48cm，5周歲時(shí)約增長為50cm，15歲時(shí)接近成人，約為5458cm。胸圍：新生兒胸圍約32cm，1歲時(shí)約44cm，接近頭圍。56小兒生理特點(diǎn)：1、臟腑嬌嫩、形氣未；2、生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速。病理特點(diǎn)：1、發(fā)病容易、傳變迅速；2、臟氣清靈、易趨康復(fù)。57望診：總體可分為望神色、望形態(tài)；分部可分審苗竅、辨斑診、察二便、察指紋。58望動態(tài)：喜伏臥乳食內(nèi)積；喜側(cè)臥胸脅疼痛；端坐喘促，痰鳴哮吼哮喘；咳嗽鼻煸，呼吸急促，點(diǎn)頭呼吸肺炎喘；蜷臥不安，捧腹哭叫腹痛；仰面伸足，揭衣踏被熱證；蜷臥縮足，喜復(fù)衣被寒證。59審苗竅：小兒望舌；舌體、舌質(zhì)、舌苔。舌下紅腫突起重舌（心脾火熾，上沖舌本）；舌體不能伸出唇外，語言不清連舌（舌系帶過短）；舌出唇外拌動，掉轉(zhuǎn)不靈弄舌（心氣不足，智低）；舌吐唇外，緩緩收回吐舌（心經(jīng)有熱）；舌舔口唇，唇周灰暗或有脫屑作癢舔舌（脾經(jīng)伏熱）。60察指紋：指紋：虎口到食指內(nèi)側(cè)的橈側(cè)淺靜脈，可分為風(fēng)、氣、命三關(guān)。適用于3歲以內(nèi)的小兒。指紋的辨證綱要：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測輕重。24切診：年齡：3歲以后的小兒 方法：一指定三關(guān)。醫(yī)者用食指或拇指同時(shí)按壓寸、關(guān)、尺三部，取輕、中、重三種不同指力的體會脈象變化，時(shí)間不少于1分鐘。病理脈象：?。海ú≡诒恚?、沉（病在里）、遲（寒）、數(shù)（熱）、有力（實(shí)）、無力（虛）。61捏脊療法：是兒科最常見的一種推拿方法，此法通過對督脈和膀胱經(jīng)的拿捏，調(diào)和陰陽，疏理經(jīng)絡(luò)，行氣活血，恢復(fù)臟腑功能以防治疾病。具體操作方法：患兒俯臥，醫(yī)者兩手地握拳，雙手兩食指抵于背脊之上，再以兩手指伸向食指前方，合力夾信肌肉提起，而后，食指向前，拇指向后退，做翻卷動作，兩手同時(shí)向前移動，自長強(qiáng)穴起，一直捏到大椎穴止，如此反復(fù)35次，捏到第3次后，每捏3把，將皮膚提起1次。每日1次，6日為1療程，對有脊背皮膚感染、紫癜等疾病的患兒禁用此法。62刺四縫療法：是兒科針法中常用的一種。四縫是經(jīng)外奇穴，它的位置在食指、中指、無名指及小指四指中節(jié)橫紋中點(diǎn)，是手三陰經(jīng)所經(jīng)過之處。針刺四縫可以清熱除煩、通暢百脈、調(diào)和臟腑等，常用于治凼疳證和厭食。具體操作方法：皮膚局部消毒后，用三棱針刺約1分深，刺后用手?jǐn)D出黃白色黏液少許。63胎黃：定義:以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為特征的病證；病位:肝膽脾胃；治療原則:利濕退黃；分證論治：常證1）濕熱郁蒸：清熱利濕茵陳蒿湯加味2）寒濕阻滯：溫中化濕茵陳理中湯加減3）氣滯血瘀：化瘀消積血府逐瘀湯加減；變證1）胎黃動風(fēng):平肝熄風(fēng)，利濕退黃-羚角鉤藤湯加減2）胎黃虛脫-大補(bǔ)元?dú)?，溫陽固?參附湯合生脈散加減肺系病證64足月兒是指胎齡滿42同及42周以上,65病理性黃疸不包括新生兒肝炎.66足月男嬰出生后,36小時(shí)出現(xiàn)目黃,身黃, 遂日加重,尿液呈橘子汁狀,精神萎靡,嗜睡,陣陣尖叫,發(fā)熱嘔吐,兩眼凝視,口角抽動,舌質(zhì)紅,苔黃,指紋,青滯,治宜,羚角鉤藤湯,加減,67新生兒破傷風(fēng)以牙關(guān)緊閉,全身強(qiáng)直性痙戀,為主要臨床表現(xiàn),屬中醫(yī)臍風(fēng).68新生兒破傷風(fēng)的潛伏期一般為3-14天,69足月男嬰,膚黃色暗,面色少華,神疲易吐,青筋怒張脅下有痞塊,舌質(zhì)暗紅伴少許瘀斑,苔黃,指紋紫滯,治膈下遂瘀湯加減,70足月男嬰,出生9時(shí)即出現(xiàn)身黃,目黃,哭鬧不安,嘔吐,尿黃,稍伴發(fā)熱,舌質(zhì)紅,苔黃稍腆,指紋紫滯,治茵陳蒿湯加減,71患兒,男,生后期天.皮膚,鞏臘,小便正常,考虛為生理性黃疸,72患兒,女,3天.患兒出生后第2天體溫,35度,哭 低,拒奶,全身及四肢冰冷,臀部及小腿 外側(cè)輕度水腫,皮膚色暗,呼吸 促,口唇略紫,診斷為新生兒硬血癥73患兒,女,21天,生后3天出現(xiàn)黃疸,1同消退,退后1周,黃疸又出現(xiàn),漸加深,神疲納呆,惡心嘔吐,大便溏薄,色如陶士,舌淡苔白,初疹為新生兒膽道阻塞74足月兒生理性黃疸,血清意膽紅素一般不超過205.2umolL；血清總膽紅素一般不超過256.5 umolL75生理性胎黃,黃疸出現(xiàn)時(shí)間一般為205.2 umolL；病理性胎黃,黃疸出現(xiàn)時(shí)間一般為307.8 umolL76新生兒黃疸,是新生兒時(shí)期最常見的癥狀,是指在新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝異常引起血液及組織中膽紅素水平升高而出現(xiàn)的皮膚,粘膜及鞏膜黃染的臨床表現(xiàn),又稱為新生兒高膽紅素血癥,77西醫(yī)認(rèn)為生理性黃疸是由于新生兒膽紅素產(chǎn)生多,肝功能未完善,腸肝循環(huán),78新生兒硬腫癥是由多種原因引起的皮膚,皮下脂臟發(fā)冷變硬與水腫,甚至出現(xiàn)多器官功能損害的一種嚴(yán)重疾病,治療的首要措施是復(fù)溫79蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良屬于中醫(yī)范疇的：疳證80蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良患兒最早出現(xiàn)的癥狀是：體重不增或減輕814個(gè)月嬰兒維生素D缺乏性佝僂病的特異體征是：枕禿82維生素D缺乏引起手足畜弱癥主要病因是：甲狀旁腺反應(yīng)次鈍83佝僂病的顱骨軟化多見于：3-6個(gè)月嬰兒84患兒，10個(gè)月，體重7kg，食欲不佳，面色少華，煩躁易怒，大便干稀不稠，舌質(zhì)淡，苔薄微膩，指紋淡，其診斷是：疳氣85患兒，11個(gè)月，于生后6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)泄瀉，面色萎黃，形體明顯消瘦，肚腹膨隆，揉眉挖鼻，允指磨牙，舌質(zhì)淡，苔膩，指紋紫滯，其診斷是：疳積86疳證出現(xiàn)肢體浮腫的患兒，血清蛋白常低于：35g/L；血清總蛋白常低于：40g/L87疳氣證治療首選方是：四軍子湯88疳積證治療首選方是：肥兒丸89患兒，女，5歲，精神萎靡，消瘦似老人貌皮包骨頭，腹凹如舟，二目干澀，畏光羞明，眼珠混濁，白膜遮睛，此患兒的診斷和出現(xiàn)的兼證分別是：眼疳、干疳90蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良易是因蛋白質(zhì)和熱能缺乏所致的一種營養(yǎng)缺乏癥。多見3歲以下的嬰幼兒，臨床以體重減輕、皮下脂肪減少和皮下水腫為特征。出現(xiàn)的并發(fā)癥是：營養(yǎng)性貧血、維生素A、B、C、D缺乏、呼吸道感染、自發(fā)性低血糖、佝僂病。91佝僂病活動期的主要表現(xiàn)是：骨骼改變、運(yùn)動機(jī)能發(fā)育遲緩、神經(jīng)興奮性癥狀、神經(jīng)精神發(fā)育遲緩92維生素D缺乏性佝僂病是：由于維生素D缺乏引起鈣、磷代謝紊亂，使正在生長骨骼端軟骨不能正常鈣化，能導(dǎo)致骨骼改變的一種慢性營養(yǎng)疾病。；手足畜弱癥是：由于維生素D缺乏，血鈣降低， 導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，而引起手足抽搐。93疳證的治療，疳氣以：調(diào)和脾胃，益氣助運(yùn)為原則，疳積以：消積理脾，清熱和中為原則，干疳以：補(bǔ)脾益胃，氣血雙補(bǔ)為原則。94蛋白質(zhì)-熱能營養(yǎng)不良臨床以能量供應(yīng)不足為：消瘦型，以蛋白質(zhì)供應(yīng)不足為主的：浮腫型，介于兩種之間的：消瘦浮腫型。95疳證主要病位在：脾胃；基本病機(jī)為：脾胃受損，津液消亡。；96蛋白質(zhì)、熱能營養(yǎng)不良時(shí)，細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，易出現(xiàn)：低滲性脫水；酸中毒，低鉀、低鈉、低鋅、低鈣和低鎂血癥。1.急性上呼吸道感染屬于中醫(yī)的范疇是傷風(fēng)感冒1急性支氣管炎聽診特點(diǎn)：可變的干濕羅音2西醫(yī)稱支氣管哮喘，中醫(yī)稱其為哮喘。3支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)：16歲多見胃濕疹史或其他過敏史，兩肺布滿哮鳴音，有反復(fù)發(fā)作史4小兒肺炎屬于中醫(yī)學(xué)的范疇是肺炎喘嗽5小兒肺炎，首先出現(xiàn)的病理生量改變是低氧血癥6肺炎喘嗽的基本病機(jī)，病位，病變涉及臟腑是病機(jī)是邪熱閉肺，病位在肺，病變涉及脾胃，心肝7治療支原體肺炎首選抗生素是紅霉素8嬰幼兒肺炎合并膿胸時(shí)首先采用哪項(xiàng)治療胸腔閉式引流9患兒男，2歲，高熱喘憋，陳咳1周，查體溫39。5度，心率160次/分，呼吸50次/分，聽診，兩肺少量固定細(xì)濕羅音，胸片示，右肺上部小片狀陰影，可能診斷為呼吸道合胞病毒性肺炎10小兒肺炎致成心衰（心陽虛衰型）的首選方是參附龍牡救逆湯；成腦水腫（內(nèi)陷厥陰型）的首選方是羚角鉤藤湯合牛黃清心丸。12小兒肺炎的臨床表現(xiàn)主要是發(fā)熱，咳嗽，氣促，呼吸困難，肺部固定中細(xì)濕羅音；并發(fā)癥有膿胸，膿氣胸，肺氣泡1.小兒腹瀉屬于中醫(yī)的范疇是泄瀉2.中醫(yī)認(rèn)為小兒泄瀉的病因皆源于濕3.嬰兒腹瀉輕型與重型的主要鑒別點(diǎn)是有水,電解質(zhì)紊亂4.小兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是外周循環(huán)衰竭5.患兒,6歲,曾有反復(fù)腹瀉發(fā)作史,現(xiàn)證見突然腹痛 ,面色蒼白,額出冷汗,唇色紫黯,四肢發(fā)冷,舌苔薄白,脈弦緊,屬于中醫(yī)的證型是寒積腹痛.6生后12小時(shí)內(nèi)開始排便,黑綠色,粘稠,無臭味是胎糞；金黃色,均勻糊狀,有酸味,不臭是人乳喂養(yǎng)兒糞便7.主要由鏈球菌,金黃色葡萄菌能上引起口腔內(nèi)有假膜是人工喂養(yǎng)兒糞便8小兒，突然哭鬧不安，面部潮紅，口周蒼白，持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)，排氣或排便即終止發(fā)作可能診斷是人工喂養(yǎng)兒糞便2患兒，4歲，陣發(fā)性腹痛，有反復(fù)發(fā)作史，疼痛位于臍周，喜溫喜按，刺激時(shí)間大約1分鐘左右，可能診斷是添加輔食喂養(yǎng)的糞便，3傷食泄的治則是正常；脾虛泄的治則是重度脫水。5小兒腸絞痛屬于中醫(yī)哪些疾病的范疇盤腸氣痛，腸痛，盤腸氣，盤腸內(nèi)吊，腹痛。7小兒重型腹瀉代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)是口唇 櫻紅惡心嘔吐，呼吸深大，呼出氣涼有丙酮味8抗生素誘發(fā)性腸炎有金黃色葡萄球菌腸炎，偽膜性小腸結(jié)腸炎，真菌性腸炎，9脾腎陽虛的腹瀉的特點(diǎn)是久瀉不止，完谷不化，大便清稀，澄澈清冷，面色無華，形寒肢冷。10小兒腹瀉是由多種病原，多因素引起的以大便次數(shù)增多，和大便性狀改變?yōu)樘卣鞯南兰膊?，本病屬于中醫(yī)泄瀉，由于不同病因?qū)е碌拟感瑰π?，溏泄，洞泄，滑泄，統(tǒng)稱為泄瀉10生理性腹瀉，多見生6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒，生后不久發(fā)即出現(xiàn)腹瀉，大便一日可達(dá)4-5次，呈稀黃或黃綠色，食欲，無嘔吐，生生發(fā)育正常，大便化驗(yàn)正常，添加輔食后則大便正常11口腔若滿口糜爛，色紅作痛，稱為口糜，潰瘍只發(fā)生在口唇兩側(cè)，稱為燕口瘡12腹瀉治療以調(diào)理氣機(jī)，疏通經(jīng)脈13小兒泄瀉主要病變部位在脾胃，小兒風(fēng)寒瀉的主方是藿香正氣散，傷食泄的主方是保和丸，濕熱瀉的主方是葛根黃芩黃連湯，脾虛瀉的主方是參苓白術(shù)散，脾腎陽虛的主方是附子理中湯合四神丸。14小兒腹瀉病程在2周內(nèi)，稱急性腹瀉，2周個(gè)月遷延性腹瀉，病程在2個(gè)月以上者則為慢性腹瀉2在小兒泌尿系統(tǒng)疾病中占第一位的疾病是急性腎小球腎炎。3三周前猩線熱史與急性腎炎關(guān)系最為密切。4急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)：水腫，少尿，血尿和高血壓；診斷和鑒別診斷最有價(jià)值的是血液化驗(yàn)是血清補(bǔ)體C3下降；補(bǔ)體C3及總補(bǔ)體恢復(fù)的時(shí)間是八周以內(nèi)。使用青霉素的目的是清除體內(nèi)殘存的鏈球菌8急性腎炎（陽水）風(fēng)水相捕的癥狀：水腫自眼瞼開始，少尿，全身浮腫，顏面為甚，血尿9小兒水腫“風(fēng)水相捕證”與“濕熱內(nèi)侵證”區(qū)別的關(guān)鍵是：風(fēng)水浮腫見發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽，苔白，脈浮數(shù)等表證可區(qū)別。10小兒急性腎炎（陽水）：變證水凌心肺的臨床表現(xiàn)：肢體浮腫；煩躁不能平臥；口唇青紫，指甲發(fā)紺；脈細(xì)數(shù)無力。變證水毒內(nèi)閉的臨床特征：全身浮腫；頭暈頭痛；惡心嘔吐；尿素氮升高12小兒急性腎炎（陽水）A風(fēng)水相搏型應(yīng)首選：麻黃連翹赤小豆湯；B濕熱內(nèi)侵型應(yīng)首選：五味消毒飲合五皮飲C水凌心肺應(yīng)首選：已椒藶黃丸合參附湯D邪陷心肝的治法：平肝潛陽，活血化瘀。13急性腎小球腎炎早期A最主要的措施是臥床休息B小兒恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是：血沉正常14小兒原發(fā)性腎病綜合征最多見的年齡是：38歲15腎病綜合征的臨床特征：明顯浮腫；大量蛋白尿；高脂血癥；低蛋白血癥，高膽固醇血癥16小兒腎病綜合征：A大量蛋白尿是最主要的原因B首選藥：腎上腺皮質(zhì)激素。17腎病綜合征的一般治療原則：腎上腺皮質(zhì)激素常規(guī)選用中長程療法18小兒腎病綜合征中醫(yī)治法：A脾虛濕困證：健脾益氣，利水消腫B脾腎陽虛證：溫陽利水C肝腎陰虛：滋腎養(yǎng)陰，平肝潛陽。19患兒，男，5歲，全身浮腫2天，按之凹陷不顯，尿少，頭痛嘔吐，小便檢查蛋白（+），紅細(xì)胞（+），可診斷為：急性腎小球腎炎20患兒，男，9歲，浮腫5天，小便量少，色如濃茶，血壓170/120MMHG，尿素氮明顯增高，血清補(bǔ)體下降，尿蛋白（+），紅細(xì)胞20個(gè)/HP，癥見頭痛頭暈，視物模糊，煩躁，抽搐，昏迷，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦，其診斷：急性腎炎（陽水）變證，邪陷心肝型21與陽水病位相關(guān)的臟是：肺，脾，腎。與陰水病位相關(guān)的臟是：脾，腎22對腎病綜合征有臨床診斷價(jià)值是：24小時(shí)尿蛋白定量。23對急性腎炎有臨床診斷價(jià)值的是血尿，低蛋白血癥24小兒急性腎炎（陽水）的常見并發(fā)癥是：高血壓腦病25小兒腎病綜合征（陰水）的常見并發(fā)癥是：血栓形成26治療急性腎炎清除鏈球菌感染灶首選藥物：青霉素27急性腎炎（陽水）A風(fēng)水相搏型的證候特征：小兒浮腫兼見發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽，肢痛，苔白，脈浮；治法：疏風(fēng)清熱，宣肺利水；方藥：麻黃連翹赤小豆湯；B濕熱內(nèi)侵型的證候特征：小兒浮腫兼見瘡毒，舌質(zhì)紅，苔溥黃；治法：清熱解毒，利濕消腫；方藥：四君子湯合五苓散28小兒水腫，皮膚不澤，面色晦暗，或見黧黑，唇色紫暗，血尿持續(xù)，舌質(zhì)紫暗，或瘀點(diǎn)，其證型為急生腎炎屬風(fēng)水相搏型29水腫“水凌心肺”證見：全身浮腫，心悸胸悶，不得平臥30急性腎炎的診斷依據(jù)：A病前13周前驅(qū)感染史B浮腫，高血壓，少尿，血尿C尿常規(guī)檢查可見蛋白，紅細(xì)胞及管型D血清總補(bǔ)體和C3下降。31小兒化膿性腦膜炎A臨床表現(xiàn)：發(fā)熱；頭痛，嘔吐；顱內(nèi)高壓；腦膜刺激片；腦脊液化膿性改變。B并發(fā)癥：硬膜下積液；抗利尿激素分泌異常；腦室管膜炎；腦積水C體征：巴彬斯基征D最常見的致病菌是腦膜炎雙球菌：首選抗生素青霉素；療程為7天。32病毒性腦炎多由腸道病毒引起，最常見是柯薩奇病毒。播散途徑是血行播散。33注意力缺陷多動癥多發(fā)生在4歲以下兒童；治療主要采用心理治療。34急性化膿性腦膜炎的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為腦膜刺激征；驚厥發(fā)作；顱內(nèi)膿腫表現(xiàn)；顱神經(jīng)可受累35化膿性腦膜炎硬膜下積液表現(xiàn)為前囟飽滿；有效治療體溫不退；可有顱縫分離；流感嗜血桿菌感染多見。36化膿性腦膜炎A最常見的致病微生物有腦膜炎雙球菌；流感嗜血桿菌；肺炎鏈球菌。B抗生素治療原則：聯(lián)合用藥；多選用靜脈給藥；選用能快速進(jìn)入腦脊液的藥物；根據(jù)藥敏試驗(yàn)選有效抗生素。37病毒性心肌炎與風(fēng)濕熱引起的心肌損害相似，但后者主要伴有游走性關(guān)節(jié)疼痛。38紫癜好發(fā)年齡為學(xué)齡前兒童與脾兩臟有密切關(guān)系。39紫癜風(fēng)熱傷絡(luò)證治法首選疏風(fēng)清熱解毒；血熱妄行證治首選犀角地黃湯；反復(fù)發(fā)作，日久不愈，治法首選益氣攝血。40病兒紫癜反復(fù)發(fā)作，瘀點(diǎn)，瘀斑，色淡紫，唇舌色淡，脈細(xì)無力，其病機(jī)為氣不攝血41病兒紫癜以下肢為多，時(shí)發(fā)時(shí)止，低熱盜汗，手足心熱，口燥，咽干，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，治法首選滋陰降火，涼血止血。42紫癜A病機(jī)為血熱，血虛，瘀血B臨床表現(xiàn)特征為瘀點(diǎn)，瘀斑；皮膚有瘙癢感；神疲乏力；鼻衄，齒衄；便血，尿血。43麻疹發(fā)病季節(jié)是冬春；病變部位在肺脾.接種麻疹疫苗的適宜年齡是8個(gè)月以上；古代醫(yī)家認(rèn)為麻疹的治療應(yīng)以透法為先；發(fā)病率最高的年齡是15歲；治療恢復(fù)期不提議益氣補(bǔ)脾；初期診斷依據(jù)是有麻疹接觸史；麻疹疹點(diǎn)先見于耳后發(fā)際；麻疹初起期治療應(yīng)忌用寒藥；麻疹的疹子為暗紅色斑丘疹；恢復(fù)期的治療方法是養(yǎng)陰清熱，常用方劑沙參麥冬湯；預(yù)防麻疹的最好方法是流行季節(jié)前注射麻疹減毒活疫苗。典型麻疹皮疹的特點(diǎn)是紅色斑丘疹，疹退捕脫屑及色素沉著。49麻疹早期診斷最有特殊意義的是口郟有麻疹黏膜疹50麻疹順證治療的3個(gè)法則是宜透，清解，養(yǎng)陰；皮膚呈現(xiàn)糖狀脫屑，并有色素沉著是對麻疹恢復(fù)期最有意義；容易并發(fā)肺炎喘嗷。51麻疹皮疹特點(diǎn)：暗紅色斑丘疹；疹間有正常皮膚；發(fā)疹有順序，約3天出齊。53疹子1天內(nèi)出齊是風(fēng)痧與麻疹的主要鑒別點(diǎn)。55內(nèi)閉心脫為麻疹逆證。56麻疹無合并證，應(yīng)隔離的時(shí)間是出疹后5天。57風(fēng)痧的主要病變部在肺；初期的主要癥狀是發(fā)熱咳嗽流涕，枕后淋巴結(jié)腫大；治療風(fēng)痧邪毒內(nèi)盛的首選方劑是透疹涼解表。58丹痧A別名：疫喉痧；爛喉丹痧；猩紅熱；喉痧；B病位在肺胃；C流向季節(jié)是冬春；D好發(fā)年齡是38歲；E發(fā)病原因是痧毒疫癘；F傳達(dá)室染途徑為呼吸道；G體征：口唇周圍蒼白圈；皮疹壓之褪色；楊梅舌；皮膚皺褶處呈線狀疹。H舌象：楊梅舌。I發(fā)熱半小時(shí)1天出疹。風(fēng)痧病兒隔離期是1周；59丹痧A顏面部僅見皮膚給暈不見疹點(diǎn)；B初起應(yīng)選用方藥為：解肌透痧湯C后期出現(xiàn)皮膚干燥，脫屑，口唇干燥，其病機(jī)是肺胃陰傷；D疹后陰傷，治療應(yīng)選方藥：清咽養(yǎng)營湯。60水痘好發(fā)年齡16歲；好發(fā)季節(jié)冬春；皮疹特點(diǎn)：丘疹，斑疹，皰疹同時(shí)并見，見于發(fā)熱當(dāng)天或12天；患兒忌用糖皮質(zhì)激素；隔離時(shí)間為皰疹全部結(jié)痂。61水痘病順為外感時(shí)邪，蘊(yùn)郁于肺脾；風(fēng)熱夾濕首選銀翹散；毒熱熾盛首選清胃解毒湯。62痄腮A好發(fā)于學(xué)齡兒童；B腫大部位為以耳垂為中心彌溫性腫脹；C臨床表現(xiàn)：以耳垂為中心彌溫性腫脹，邊緣不清，有壓痛感和彈性感受，進(jìn)食張口疼痛加劇，腮脾管口紅腫D治療原則：清熱解毒，散結(jié)消腫E隔離至腮腫消退后7天。63痄腮熱毒蘊(yùn)結(jié)證應(yīng)選方劑普濟(jì)消毒飲；64麻疹病兒若無并發(fā)癥，應(yīng)隔離出疹后5天；合并肺炎者應(yīng)隔離出疹后10天。65麻疹的臨床特征是麻疹黏膜斑；奶麻的臨床特征是熱退疹出。67麻疹恢復(fù)期治療宜選沙參麥冬湯；奶麻出疹期治療宜選銀翹散。68風(fēng)痧邪毒內(nèi)盛型的治療方法清熱解毒；風(fēng)痧邪郁肌表現(xiàn)的治療方法是疏風(fēng)清熱。69風(fēng)疹初期的主要癥狀是發(fā)熱