常用腫瘤標(biāo)志物及組合

常用腫瘤標(biāo)志物及組合 葉綠 腫瘤標(biāo)志物 一 常用的腫瘤標(biāo)志物 二 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)最佳組合 腫瘤發(fā)病率 肺癌 每年新發(fā)病例135 2萬(wàn)胃癌 每年新發(fā)病例87 6萬(wàn)肝癌 11 10萬(wàn)乳腺癌 120 10萬(wàn)宮頸癌 10 28 10萬(wàn)前列腺癌 10 10萬(wàn) 腫瘤標(biāo)志物 TumorMarkers 可檢測(cè)到的 與腫瘤相關(guān)的物質(zhì)監(jiān)控 比臨床和影象學(xué)檢查早幾個(gè)月跟蹤 腫瘤的復(fù)發(fā) 療效判斷1846 Bence Jones蛋白 發(fā)現(xiàn) 1963 Gold FreedmanCEA 推廣 1975 Kohler Milstein單克隆抗體 糖類(lèi)腫瘤抗原的研究 發(fā)展 一 常用的腫瘤標(biāo)志物 1 甲胎蛋白 AFP 2 癌胚抗原 CEA 3 糖類(lèi)抗原125 CA125 4 糖類(lèi)抗原19 9 CA19 9 5 糖類(lèi)抗原15 3 CA15 3 6 糖類(lèi)抗原50 CA50 7 糖類(lèi)抗原72 4 CA72 4 8 前列腺特異抗原 PSA 9 非前列腺特異抗原 F PSA 10 神經(jīng)元特異性烯醇化酶 NSE 11 血清細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21 1 CF21 1 1 甲胎蛋白 AFP 來(lái)源 是一種腫瘤胎蛋白 由卵黃囊和肝臟細(xì)胞合成 臨床意義 1 原發(fā)性肝細(xì)胞癌者血清中AFP明顯升高 約有80 的AFP 400ng ml 2 病毒性肝炎 肝硬化AFP有不同程度的升高 但絕大部分其水平 400ng ml 3 內(nèi)胚竇癌 畸胎瘤 睪丸癌 卵巢癌 胃癌與其伴肝轉(zhuǎn)移者血清AFP也可升高 4 婦女妊娠3個(gè)月后 血甭AFP開(kāi)始升高 7 8個(gè)月時(shí)達(dá)到高峰 一般在400ng ml以下 分娩后3周恢復(fù)正常 2 癌胚抗原 CEA 來(lái)源 從結(jié)腸癌患者血清中發(fā)現(xiàn) 是一種具有人類(lèi)胚胎抗原特性的糖蛋白 存在于內(nèi)胚層細(xì)胞分化而來(lái)的癌腫細(xì)胞表面 是細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)蛋白 2 癌胚抗原 CEA 臨床意義 1 血清CEA升高主要見(jiàn)于結(jié) 直腸癌 胃癌 肝癌 肺癌 胰腺癌 乳癌 卵巢癌 子宮及子宮頸癌 泌尿系腫瘤等 2 肝硬化 肝炎 肺氣腫 腸道憩室 直腸息肉 結(jié)腸炎等某些良性疾病 3 CEA的濃度與癌癥的早 中 晚期有關(guān) 越到晚期越高 但陽(yáng)性率不高 4 CEA的濃度與腫瘤體積大小有關(guān) 隨體積增大而升高 臨床意義 5 CEA的濃度與腫瘤轉(zhuǎn)移有關(guān) 當(dāng)轉(zhuǎn)移后 濃度升高 6 CEA的濃度與癌癥的組織類(lèi)型有關(guān) 腺癌最敏感 其次是鱗癌和低分化癌 7 正常人吸煙者CEA可升高 8 癌癥患者的胸 腹水 消化液 分泌物中的CEA常升高 2 癌胚抗原 CEA 3 糖類(lèi)抗原125 CA125 來(lái)源 是用卵巢漿液性乳突狀囊腺癌細(xì)胞免疫小鼠 并與骨髓瘤雜交得到一株單克隆抗體 臨床意義 1 卵巢癌血清CA125升高 陽(yáng)性率為61 4 2 其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽(yáng)性率 3 某些非惡性腫瘤也有不同程度升高 4 在許多良性和惡性胸腹水中發(fā)現(xiàn)CA125升高 5 早期妊娠者 也有CA125升高的可能 4 糖類(lèi)抗原19 9 CA19 9 來(lái)源 用結(jié)腸癌細(xì)胞株SW1116免疫BALB c小鼠 而得到的腫瘤特異性單克隆抗體1116 NS 19 9 臨床意義 1 胰腺癌 膽囊癌 膽管壺腹癌時(shí) 血清CA 19 9水平明顯升高 2 胃癌的陽(yáng)性率為50 結(jié) 直腸癌的陽(yáng)性率為60 肝癌的陽(yáng)性率為65 3 其他惡性腫瘤如乳癌 卵巢癌及肺癌等也有一定的陽(yáng)性率 4 某些消化道炎癥也會(huì)升高 但升高幅度較低 5 CA 19 9的檢測(cè)對(duì)上述腫瘤的療效觀察 預(yù)后判斷 復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的診斷均有重要意義 5 糖類(lèi)抗原15 3 CA15 3 來(lái)源 應(yīng)用雜交瘤技術(shù)而得到的識(shí)別這種大分子糖蛋白的單克隆抗體檢測(cè) 臨床意義 1 乳癌患者CA15 3升高 但在乳癌的初期敏感性較低 約為60 晚期可達(dá)80 2 其他惡性腫瘤 如肺癌 結(jié)腸癌 胰腺癌 卵巢癌 子宮頸癌 原發(fā)性肝癌等 也有不同程序的陽(yáng)性率 3 肝臟 胃腸道 肺 乳腺 卵巢等非惡性腫瘤性疾病 陽(yáng)性率一般低于10 6 糖類(lèi)抗原50 CA50 來(lái)源 從大腸癌培養(yǎng)細(xì)胞株COLO205中發(fā)現(xiàn)的一種糖類(lèi)抗原 主要分布在糖酯及高分子糖蛋白中 遍布于結(jié) 直腸 胃腸道 胰腺 肺臟 膽囊 膀胱 子宮和肝臟等器官的腫瘤組織中 臨床意義 1 肝癌 肺癌 胃癌 結(jié) 直腸癌 胰腺癌 膽囊癌 腎癌 子宮癌 卵巢癌 乳癌 膀胱癌 前列腺癌 淋巴瘤 黑色素瘤等血清CA50升高 是一個(gè)非特異的廣譜TM 2 肺炎 腎炎 胰腺炎 結(jié)腸炎等某些感染性疾病血清CA50升高 3 某些潰瘍性疾病 自身免疫性疾病也有CA50升高的現(xiàn)象 7 糖類(lèi)抗原72 4 CA72 4 來(lái)源 從乳癌的肝轉(zhuǎn)移灶中發(fā)現(xiàn)的腫瘤相關(guān)糖蛋白 屬于粘蛋白類(lèi)癌胚胎抗原 臨床意義 1 胃癌時(shí)血清CA72 4升高 有轉(zhuǎn)移者更高 2 結(jié) 直腸癌 胰腺癌 肝癌 肺癌 乳癌 卵巢癌也有一定的陽(yáng)性率 3 CA72 4還可作為治療后隨診的指標(biāo) 以及復(fù)發(fā)和預(yù)后的判斷 8 前列腺特異抗原 PSA 來(lái)源 從人精漿中分享出來(lái) 同前列腺上皮細(xì)胞組成的糖蛋白 臨床意義 1 前列腺癌血清PSA升高 陽(yáng)性率在50 80 2 前列腺增生 前列腺炎 腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)的疾病也可見(jiàn)血清PSA升高 3 PSA水平隨年齡的增加而增加 一般以每年0 04ng ml的速度遞增 4 PSA水平與前列腺的體積有關(guān) 但兩者并不具有相關(guān)性 5 有關(guān)前列腺操作的各種檢查均可引起PSA的明顯升高 10 神經(jīng)元特異性烯醇化酶 NSE 來(lái)源 存在于神經(jīng)元及神經(jīng)來(lái)源折細(xì)胞中 是成神經(jīng)細(xì)胞瘤的腫瘤標(biāo)志物 也是小細(xì)胞最敏感最特異的腫瘤標(biāo)志物 臨床意義 1 小細(xì)胞肺癌患者血清NSE明顯高于肺腺癌 肺鱗癌 大細(xì)胞肺癌等非小細(xì)胞肺癌 可用于鑒別診斷 監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌的治療效果 治療有效時(shí)NSE濃度逐漸降低至正常水平 復(fù)發(fā)時(shí)血清NSE升高 2 神經(jīng)細(xì)胞瘤NSE水平異常升高 3 神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤 如嗜鉻細(xì)胞瘤 胰島細(xì)胞瘤 甲狀腺髓樣癌 黑色素瘤 成視網(wǎng)膜細(xì)胞瘤等血清NSE也可升高 11 血清細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21 1 CF21 1 來(lái)源 細(xì)胞角蛋白19的片段 臨床意義 1 鱗狀細(xì)胞癌 非小細(xì)胞肺癌 大細(xì)胞肺癌 肺癌 腺癌 小細(xì)胞型肺癌 轉(zhuǎn)移性肺癌CF21 1升高 2 子宮癌 卵巢癌 乳癌 膀胱癌 前列腺癌 胰腺癌 胃癌 結(jié)腸癌 肝癌CF21 1升高 3 CF21 1值與腫瘤的進(jìn)展程度和組織學(xué)分型相關(guān) a L 巖藻糖苷酶 AFU 原發(fā)性肝癌患者升高正常參考值 500mol L 陽(yáng)性 650mol L 標(biāo)志物正常值 1 AFP 20ng ml 400ng ml CEA 15ng mlPSA 5 4ng mlNSE 15ng mlCA50 20U mlCA125 35U mlCA15 3 28U ml 標(biāo)志物正常值 2 CA19 9 37U mlCA72 4 6U mlCA242 12U mlAFU 555mol L 二 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)最佳組合 1 腫瘤標(biāo)志物常規(guī)篩查 1 男 AFP CEA CA125 CA19 9 PSA 2 女 AFP CEA CA125 CA19 9 CA153 2 腫瘤3項(xiàng)AFP CEA CA503 肝臟腫瘤標(biāo)志檢測(cè) 74 92 AFP AFU CA50 SF4 胃部腫瘤標(biāo)志物檢測(cè) 70 95 CEA CA724 CA19 9 二 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)最佳組合 5 結(jié)直腸 胰腺腫瘤標(biāo)志物檢測(cè) 92 95 CEA CA72 4 CA199 CA506 肺癌標(biāo)志物檢測(cè) 77 96 CA50 NSE CEA7 前列腺抗原2項(xiàng) 95 PSA F PSA 二 腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)最佳組合 8 卵巢腫瘤標(biāo)