太平洋員工福利保障計(jì)劃書(shū).jsp.doc

團(tuán)體福利保障計(jì)劃書(shū)2010年05月目 錄一：團(tuán)體福利保障計(jì)劃二：保險(xiǎn)責(zé)任詳述三：釋義四：太平人壽保險(xiǎn)有限公司簡(jiǎn)介五：部分客戶列舉8一：團(tuán)體福利保障計(jì)劃崗位行政內(nèi)勤司機(jī)保險(xiǎn)保障保額保額意外身故保險(xiǎn)保障10萬(wàn)元15萬(wàn)元意外殘疾保險(xiǎn)保障10萬(wàn)元15萬(wàn)元意外醫(yī)療保險(xiǎn)保障1萬(wàn)元2萬(wàn)元意外收入保險(xiǎn)保障80元/天80元/天保費(fèi)110元/人/年 230元/人/年 二：保險(xiǎn)責(zé)任詳述1、意外身故保險(xiǎn)責(zé)任 被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，且自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)，因該意外事故導(dǎo)致身故，本公司按合同約定的保險(xiǎn)金額給付意外身故保險(xiǎn)金，同時(shí)本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。 若投保人同時(shí)選擇了意外殘疾保險(xiǎn)責(zé)任，則在給付意外身故保險(xiǎn)金前，如該被保險(xiǎn)人已領(lǐng)取過(guò)意外殘疾保險(xiǎn)金，本公司將從給付的意外身故保險(xiǎn)金中扣除已給付的意外殘疾保險(xiǎn)金。2、意外殘疾保險(xiǎn)責(zé)任 被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，且自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)，因該意外事故導(dǎo)致身體殘疾，本公司根據(jù)人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表（以下簡(jiǎn)稱“比例表”）的規(guī)定給付意外殘疾保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人仍需繼續(xù)接受治療的，本公司根據(jù)被保險(xiǎn)人在第一百八十日時(shí)的身體狀況，對(duì)其進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付意外殘疾保險(xiǎn)金。 被保險(xiǎn)人因同一意外傷害事故而導(dǎo)致一項(xiàng)以上身體殘疾的，本公司給付比例表內(nèi)所對(duì)應(yīng)殘疾項(xiàng)目保險(xiǎn)金之和。若不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足，本公司僅給付其中較高一項(xiàng)的意外殘疾保險(xiǎn)金。 若被保險(xiǎn)人身體殘疾的程度并未載明于比例表內(nèi)，本公司參照比例表內(nèi)相類(lèi)似的殘疾項(xiàng)目給付“殘疾保險(xiǎn)金”。若被保險(xiǎn)人身體殘疾的程度低于比例表內(nèi)的第七級(jí)殘疾的，本公司不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任。 本公司對(duì)同一被保險(xiǎn)人所負(fù)的殘疾保險(xiǎn)金給付責(zé)任最高以本合同約定的保險(xiǎn)金額為限，若本公司累計(jì)給付的意外殘疾保險(xiǎn)金達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí)，本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。3、意外醫(yī)療保險(xiǎn)保障在本附加合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi)，本公司承擔(dān)下列保險(xiǎn)責(zé)任： 被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害在本公司指定醫(yī)院（醫(yī)院范圍詳見(jiàn)釋義，下同）治療，或在就近醫(yī)院搶救（被保險(xiǎn)人病情穩(wěn)定后須轉(zhuǎn)入本公司指定醫(yī)院治療），本公司對(duì)被保險(xiǎn)人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日以內(nèi)所支出的合理醫(yī)療費(fèi)用在扣除100元以后100%給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金。 被保險(xiǎn)人不論一次或多次發(fā)生意外傷害保險(xiǎn)事故并接受治療，本公司給付的意外醫(yī)療保險(xiǎn)金累計(jì)不超過(guò)本附加合同約定的保險(xiǎn)金額。 當(dāng)被保險(xiǎn)人治療跨兩個(gè)保險(xiǎn)年度時(shí)，本公司以意外傷害事故發(fā)生日當(dāng)年度本附加合同約定的保險(xiǎn)金額為限給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。 4、意外收入保險(xiǎn)保障被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故并自事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該事故導(dǎo)致住院治療，本公司按被保險(xiǎn)人的實(shí)際住院天數(shù)乘以日生活津貼計(jì)算給付意外住院津貼保險(xiǎn)金。 被保險(xiǎn)人多次遭受意外傷害事故進(jìn)行住院治療，本公司按約定分別給付意外住院津貼保險(xiǎn)金，但每一保險(xiǎn)年度內(nèi)對(duì)同一被保險(xiǎn)人一次或多次累計(jì)給付津貼天數(shù)以一百八十天為限，當(dāng)累計(jì)給付天數(shù)達(dá)到180天時(shí)，本附加合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。 三：釋義投保人：為被保險(xiǎn)人交納保費(fèi)，符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的或團(tuán)體（在本計(jì)劃書(shū)中為貴單位）。被保險(xiǎn)人：為貴單位正常工作的健康員工。保險(xiǎn)事故：本計(jì)劃書(shū)約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故。意外傷害：外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。各省市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法：各省市人民政府令發(fā)布的為保障職工基本醫(yī)療需求制定的管理辦法。合理的醫(yī)療費(fèi)用：被保險(xiǎn)人發(fā)生的與本次就診癥狀相符且符合各省市社保藥品目錄、診療項(xiàng)目范圍、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。原則上以當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)基本醫(yī)療管理規(guī)定為準(zhǔn)；如當(dāng)?shù)責(zé)o社保的，以國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄及國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍為準(zhǔn)，請(qǐng)參考：/correlate/ypml/index.htm。急診：指以下情況的首次就診：高熱（成人38.5度，小兒39度以上）；急性腹痛、劇烈嘔吐、嚴(yán)重腹瀉；各種原因的休克；昏迷；癲癇發(fā)作；嚴(yán)重、呼吸困難；急性胸痛、急性心力衰歇、嚴(yán)重心律失常；高血壓危象、高血壓腦病、腦血管意外；各種原因所致急性出血；性泌尿道出積血、尿閉、血閉、腎絞痛；各種急性中毒（食物或藥物中毒），各種意外（觸電、溺水）；外傷、骨折、脫位、撕裂、燒傷、燙傷、或其他急性外傷；各種有毒動(dòng)物、昆蟲(chóng)咬傷；急性過(guò)敏性疾病；其他危、急、重病癥均應(yīng)給予急診。責(zé)任免除一、因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故或殘疾的，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金責(zé)任： 1、投保人或被保險(xiǎn)人的故意隱瞞、欺詐行為；2、投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；3、被保險(xiǎn)人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；4、被保險(xiǎn)人斗毆、醉酒、故意自傷；5、被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品；6、被保險(xiǎn)人自殺，但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外；7、被保險(xiǎn)人因精神疾患導(dǎo)致的意外；8、被保險(xiǎn)人酒后駕駛，無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或者駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)；9、被保險(xiǎn)人流產(chǎn)、分娩；10、被保險(xiǎn)人因醫(yī)療事故導(dǎo)致的傷害；11、被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；12、被保險(xiǎn)人進(jìn)行潛水、跳傘、攀巖運(yùn)動(dòng)、探險(xiǎn)活動(dòng)、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)；13、被保險(xiǎn)人感染艾滋病毒或者患艾滋病；14、被保險(xiǎn)人從事或參與恐怖主義活動(dòng)、邪教組織活動(dòng)；15、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、暴亂或者武裝叛亂；16、核爆炸、核輻射或者核污染。二、發(fā)生前款第2項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。本公司向其他權(quán)利人退還相應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值。 三、發(fā)生前款其他情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的，本合同對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。本公司向投保人退還相應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值。四：太平人壽保險(xiǎn)有限公司簡(jiǎn)介太平人壽歷史悠久，1929年始創(chuàng)于上海，1956年移師香港專營(yíng)海外業(yè)務(wù)近半個(gè)世紀(jì)，是中國(guó)近代現(xiàn)代史上實(shí)力最強(qiáng)、規(guī)模最大、市場(chǎng)份額最多的民族保險(xiǎn)企業(yè)之一。2001年11月30日，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意、中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)批準(zhǔn)，太平人壽全面恢復(fù)經(jīng)營(yíng)國(guó)內(nèi)人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，成為第六家全國(guó)性壽險(xiǎn)公司，也是現(xiàn)今中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)上經(jīng)營(yíng)時(shí)間最長(zhǎng)的中資壽險(xiǎn)公司，公司總部設(shè)在上海，注冊(cè)資本金23.3億元人民幣，目前已在全國(guó)23個(gè)省、直轄市開(kāi)設(shè)30家分公司和380余家三、四級(jí)機(jī)構(gòu)，機(jī)構(gòu)布局與服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本完善。五年來(lái)，太平人壽創(chuàng)建了一支中國(guó)壽險(xiǎn)市場(chǎng)上年輕化、知識(shí)化、專業(yè)化的“三高團(tuán)隊(duì)”；建立起了全國(guó)集中的統(tǒng)一管理平臺(tái)和后援服務(wù)支持平臺(tái)；在個(gè)險(xiǎn)、團(tuán)險(xiǎn)和銀行保險(xiǎn)三個(gè)銷(xiāo)售領(lǐng)域都創(chuàng)造出了優(yōu)異的業(yè)績(jī)；公司的管理品質(zhì)和基礎(chǔ)建設(shè)工作不斷優(yōu)化。太平人壽以中國(guó)保險(xiǎn)（控股）有限公司、中保國(guó)際控股有限公司和富通保險(xiǎn)國(guó)際股份有限公司為股東，憑借強(qiáng)大的資本實(shí)力，專業(yè)的壽險(xiǎn)經(jīng)驗(yàn)，國(guó)際化、規(guī)范化的管理運(yùn)作模式和先進(jìn)的技術(shù)支持，復(fù)業(yè)以來(lái)，連續(xù)五年實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，公司總資產(chǎn)超過(guò)300億元，客戶總量突破450萬(wàn)，新契約保費(fèi)收入突破100億元人民幣，贏得了業(yè)界和社會(huì)各界的廣泛贊譽(yù)，名列業(yè)界六大壽險(xiǎn)公司之一，建立起了公司核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和品牌優(yōu)勢(shì)，在全國(guó)六大壽險(xiǎn)公司中，則繼續(xù)保持著排名第一的增速，成為中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)一顆冉冉升起的新星。2006年，公司成功實(shí)現(xiàn)了香港會(huì)計(jì)準(zhǔn)則下的當(dāng)年度打平盈利目標(biāo)，改變了“壽險(xiǎn)公司營(yíng)業(yè)78年方可盈利”的行業(yè)規(guī)則，創(chuàng)造了壽險(xiǎn)業(yè)界的奇跡。太平人壽秉承“用心經(jīng)營(yíng) 誠(chéng)信服務(wù)”的經(jīng)營(yíng)理念，以“為生活增添祥和與安寧”為公司使命，在經(jīng)營(yíng)理念、增長(zhǎng)模式、經(jīng)營(yíng)方式和業(yè)務(wù)領(lǐng)域等方面，勇于創(chuàng)新，追求卓越，公司的品牌形象和企業(yè)聲譽(yù)已經(jīng)獲得客戶、員工和社會(huì)的高度認(rèn)同：2003年至2007年，連續(xù)五年被國(guó)際權(quán)威評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)惠譽(yù)國(guó)際（FITCH）授予BBB+評(píng)級(jí)，惠譽(yù)認(rèn)為公司信用質(zhì)量良好，財(cái)務(wù)實(shí)力穩(wěn)健，建立了良好的商業(yè)模式，這是國(guó)際三大著名評(píng)級(jí)構(gòu)（標(biāo)準(zhǔn)普爾、惠譽(yù)、穆迪）目前為國(guó)內(nèi)中資保險(xiǎn)企業(yè)做出的最高評(píng)級(jí)之一。2005年至2006年，運(yùn)營(yíng)服務(wù)體系先后獲得“新契約保單服務(wù)”、“理賠管理服務(wù)”、“保全服務(wù)”和“客戶服務(wù)體系”四項(xiàng)BSI（英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會(huì)）ISO9001：2000質(zhì)量管理體系認(rèn)證，標(biāo)志著公司運(yùn)營(yíng)服務(wù)水平已經(jīng)達(dá)到國(guó)際質(zhì)量管理要求。2006年10月，太平人壽榮獲第14屆世界生產(chǎn)力大會(huì)創(chuàng)新發(fā)展論壇“十佳（中國(guó)）創(chuàng)新型杰出企業(yè)”稱號(hào)，也是中國(guó)金融保險(xiǎn)業(yè)中唯一一家獲得該獎(jiǎng)項(xiàng)的企業(yè)。2007年8月，太平人壽榮獲“品牌中國(guó)金譜獎(jiǎng)中國(guó)（金融）行業(yè)年度10佳品牌稱號(hào)”；9月，太平人壽榮登“2007中國(guó)企業(yè)500強(qiáng)”和“2007中國(guó)服務(wù)業(yè)企業(yè)500強(qiáng)”；由國(guó)內(nèi)領(lǐng)先專業(yè)的財(cái)經(jīng)媒體“第一財(cái)經(jīng)”發(fā)起主辦的“2007第一財(cái)經(jīng)金融品牌價(jià)值榜”榜單，太平人壽憑借其在行業(yè)中的出色表現(xiàn)，榮獲 “第一財(cái)經(jīng)品牌價(jià)值榜十佳保險(xiǎn)公司”稱號(hào)。顯示出公司日益強(qiáng)大的經(jīng)營(yíng)實(shí)力，再次創(chuàng)造業(yè)界奇跡，續(xù)寫(xiě)了公司發(fā)展史上的“新傳奇”。在公司經(jīng)營(yíng)管理各個(gè)方面取得重大創(chuàng)新突破的同時(shí)，太平人壽積極拓寬經(jīng)營(yíng)領(lǐng)域和范圍，綜合經(jīng)營(yíng)模式已經(jīng)走在了行業(yè)前列。2004年12月，由太平人壽作為主要發(fā)起人申請(qǐng)?jiān)O(shè)立的太平養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司獲準(zhǔn)開(kāi)業(yè)。2006年9月，太平人壽控股設(shè)立的太平資產(chǎn)管理有限公司正式開(kāi)業(yè)?！疤饺藟邸逼放疲谛碌臍v史時(shí)期，獲得了新的內(nèi)涵，并得以延伸。2009年，“太平”品牌創(chuàng)立80周年，公司將繼續(xù)沿著內(nèi)涵式增長(zhǎng)的科學(xué)發(fā)展之路，穩(wěn)健前行，為我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展保駕護(hù)航，為公司客戶提供周全服務(wù)，并立志進(jìn)一步提升公司綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，為在未來(lái)將太平人壽打造成中國(guó)保險(xiǎn)業(yè)第一家真正意義上的“百年老店”奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。五：部分客戶列舉六、公司承保經(jīng)驗(yàn)介紹（部分）索尼（中國(guó)）有限公司（2008年收入排名，位列財(cái)富全球500強(qiáng)企業(yè)的第69位）承保時(shí)間：2004年度、2005年度、2006年度、2007年度、2008年度、2009年度承保人數(shù)：2000余人飛利浦（中國(guó)）投資有限公司（2008年收入排名，位列財(cái)富全球500強(qiáng)企業(yè)的第161位）承保時(shí)間：2004年度、2005年度、2006年度、2007年度、2009年度承保人數(shù)：2800余人樂(lè)金化學(xué)（中國(guó)）投資有限公司（2008年收入排名，位列財(cái)富全球500強(qiáng)企業(yè)的第73位）承保時(shí)間：2006年度、2007年度、2008