《扶陽論壇》讀書筆記.doc

扶陽論壇讀書筆記 （癸巳 年 壬戌 月 甲辰 日 庚午 時(shí)志于萬州一二閣）讀李可、盧崇漢、吳榮祖、劉力紅之論，經(jīng)典論述和創(chuàng)新主張較多，頗有收獲和感悟。扶陽，即溫陽、宣陽、扶陽，這有時(shí)代背景，主要是當(dāng)今病人，陽虛者十有八九，而實(shí)熱證者少之又少，概因當(dāng)今人所處環(huán)境較差極易生病，生態(tài)環(huán)境差，污染重；飲食環(huán)境差，添加劑，反季節(jié)疏菜；生活空間差，空調(diào)，暖氣；醫(yī)療環(huán)境差，易誤治錯(cuò)治，西醫(yī)濫用抗生素，所以人上了年紀(jì)，陽多虛損。丹溪言“陽常有余，陰常不足”，系說人之環(huán)境及生命運(yùn)動(dòng)，是應(yīng)處于這樣的狀態(tài)才佳。盧氏認(rèn)為陽主陰從，這個(gè)世界是由陽主宰，陽長(zhǎng)陰生。榮氏認(rèn)為扶陽并不是全部，其核心還是要辯清陰陽，要辨證論治。扶陽派用附子劑量大，李氏發(fā)現(xiàn)傷寒論中的一兩約等于今天之15.625克，故傷寒論中附子劑量與今之教材等差10倍，辨證準(zhǔn)確，當(dāng)用之時(shí)，用至100，甚至300克均是安全的，關(guān)鍵是劑量大才有效。盧氏論扶陽，一是寒邪傷陽應(yīng)溫之，二是陽氣被郁應(yīng)宣散，三是陽虛應(yīng)大劑量溫陽，四是陰陽氣不相接應(yīng)扶陽順接，五是外邪閉阻陽氣不能正常樞達(dá)應(yīng)樞轉(zhuǎn)陽氣。盧氏提出陽主陰從觀。講周易整個(gè)是從陽的，第一卦即是純陽乾卦。世界各地都有太陽崇拜。扶陽強(qiáng)調(diào)治未病，如糖尿病防并發(fā)癥，慢性腎炎扶陽防腎功衷。肝病有陰病也有陽病，現(xiàn)之臨床多清熱解毒，忽略了助肝陽，如肝陽疏泄正常，就能正常藏血，正常調(diào)節(jié)血量，肝病就不會(huì)發(fā)展下去。仲景六經(jīng)證治極其重視把好太陽和少陰兩大關(guān)。太陽病仲景有麻黃、桂枝湯，而盧氏提出桂枝法。少陰病仲景有四逆湯，而盧氏提出四逆法。外邪至病，多首犯太陽，太陽為一身之藩蘺，所以太陽是外邪損傷陽氣的起始點(diǎn)。傷寒論太陽篇有180多條，幾乎全書一半。太陽與少陰有經(jīng)絡(luò)相聯(lián)系，鄭欽安談到太陽之底面為少陰，少陰之底面又為太陽，少陰真陽蒸化太陽經(jīng)氣，從而成為人體氣化的主要來源，亦為兩者聯(lián)系之核心。李氏提同中醫(yī)復(fù)興之路在于易經(jīng)與內(nèi)經(jīng)的結(jié)合。鄭欽安認(rèn)為元陽為生命之本。彭子益的學(xué)術(shù)主張凡是病都是人體本氣致病。中氣為后天之本，中氣為生命之軸，十二經(jīng)的經(jīng)氣好像輪子，中氣的升降帶動(dòng)了十二經(jīng)氣的旋轉(zhuǎn)，于是生命運(yùn)動(dòng)不停。彭子益之論源于河圖五行理論。五行以土地為中心，運(yùn)中土可以溉四維，中氣升降源源不斷地供應(yīng)五臟以生命的活力。為可以生土，假使脾胃病用本藥治療無效，就要益火之源以生土。先天陽氣屬火，命門之火叫陽根，陽根一拔，生命終結(jié)。兩者一個(gè)重視先天，一個(gè)重視后天，火與土之論。中醫(yī)之醫(yī)易結(jié)合，傷寒論的全部奧秘，一個(gè)河圖盡矣。一、李氏救治危急心病頗有心得。包括風(fēng)心病，肺心病，冠心病，擴(kuò)張型心肌病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年死于這個(gè)疾病有500-700萬人。（一）風(fēng)心病方：芪物麻辛父子湯（由烏頭湯化減）生北芪120-250g，制附片45g，制川烏30g，黑小豆30g，防風(fēng)30g，桂枝45g，赤芍45g，炙甘草60g，麻黃10-45g（按照傷寒論的煮麻黃的方法，先煎去沫，水開了一分到一分半鐘左右上邊有一層沫，另煎出來放到一邊，用本方的時(shí)候每次兌麻黃汁三分之一，得汗止），遼細(xì)辛45g（后下十分鐘），紅參30g，蜂蜜150g，生姜45g，大棗12枚，九節(jié)菖蒲10g 。（二）肺心病方：小青龍湯證虛化麻黃10-45g，制附片45-200g，遼細(xì)辛45g，高麗參15g研粉沖服，半夏45g（用開水沖洗）干姜30g，五味子30g，制紫苑15g，制款冬花15g，柯白果打20g，腎四味各30g，炙甘草60g，桂枝赤芍各45g。（三）冠心病方：破格桂靈丹參飲加減，即破格救心湯的中劑再加生半夏45g生南星30g心衰破格救心湯：附子30-100-200g，干姜60g，炙甘草60g，高麗參（另煎濃汁兌服）10-30g，凈山萸肉60120g，生龍牡粉30g，活磁石粉30g，麝香（分次沖服）0.5g.病勢(shì)緩者加冷水2000ml，文水煮至1000ml，5次分服，2小時(shí)1次，日夜連服1-2劑。病危急者，開水武火急煎，隨煎隨服，或鼻飼給藥，24小時(shí)內(nèi)，不分晝夜頻頻喂服13劑。如果出現(xiàn)痰堵得厲害胸憋得厲害就合瓜蔞薤白白酒湯，瓜蔞45g薤白30g加白酒2兩，事先浸泡薤白，雪丹參120g檀香、降香、沉香各10g砂仁泥30g桂枝45g桃仁泥30g麝香0.5g沖服，北京同仁堂蘇合香丸，一天1-2丸。治療冠心病的培元固本散，要加藏紅花和生水蛭。（四）擴(kuò)張型心肌?。簻厥媳茧喾街聘阶樱ㄈ占?0-200g為度）45g，油桂（后5分），沉香（后5分），砂仁（后5分）各10g，山藥60g，茯苓45g，澤瀉30g，懷牛膝30g，生曬參（搗碎入煎）30g，五靈脂30g，車前子（包）30g，炙甘草30g，生姜45g，大棗25枚。二、李氏大小續(xù)命湯方續(xù)命煮散：千金卷八諸風(fēng)門麻黃、川芎、獨(dú)活、防己、甘草、杏仁各三兩，肉桂（紫油桂較好）、附子（生附子比較好）、茯苓、升麻、遼細(xì)辛、人參、防風(fēng)各二兩，透明生石膏五兩，白術(shù)四兩。一兩等于十五克，打成粉，一天14g。兩層紗布包煎。加生姜45g，1000ml水煮到500左右，一天分四次服。小時(shí)一次，如果病很重，就可以加倍。24小時(shí)不斷藥。此方是在孫思邈老人家近100歲時(shí)寫的，他自己中風(fēng)了，整天被病人包圍，勞累了。然后就病倒了，這個(gè)病有些什么表現(xiàn)呢？吾嘗中風(fēng)，言語強(qiáng)澀，四肢朵頤，出此方，（他自己開的，讓她弟子給他煎好）日服四服，十日十夜服之不絕，得愈。古代寫書的，還沒有誰自己得了病以后寫出來，所以這個(gè)病，孫思邈最有發(fā)言權(quán)。主治諸風(fēng)無分輕重，節(jié)至則發(fā)，比大小續(xù)命湯更廣泛，可以治急中風(fēng)，慢中風(fēng)，中風(fēng)后遺癥。對(duì)于出現(xiàn)中風(fēng)的預(yù)兆，或手指麻木，或肌肉跳動(dòng)抽搐，比較重的麻木，就可以用它預(yù)防。急性期用此方也有效，需要加減，先用三生飲：生南星，生半夏，生川烏，用150蜂蜜，適量水煮好后加九節(jié)菖蒲30，麝香0.5把病人救醒以后再用這個(gè)方子來糾正四肢偏癱。大續(xù)命散：麻黃、烏頭、防風(fēng)、油桂、甘草、川椒、杏仁、石膏、人參、芍藥、當(dāng)歸、川芎、黃芩、茯苓、干姜等分，研末，酒服方寸匕， 3g，一天二次，不知稍加，加到以知為度。出現(xiàn)一些輕微反應(yīng)為度，口舌麻木，不至于引起其他問題。主治八風(fēng)十二痹。（包括類風(fēng)關(guān)）偏枯不仁，手足拘攣，疼痛不得伸屈，頭眩不能自舉，或臥，苦驚如墮地狀。盜汗，臨事不起（陽痿），婦人帶下無子，風(fēng)入五臟，甚則恐怖，見鬼來收錄，或與鬼神交通等等的這些毛病?？芍危褐酗L(fēng)后遺癥，類風(fēng)關(guān)，癔病，各種精神神經(jīng)癥狀（與鬼神交通，鬼來收錄），男子陽痿，女子宮寒無子，各種抑郁癥（可以使肝陽升發(fā)，少陰的陽氣得到升發(fā)）。李老還計(jì)劃用這個(gè)方子，試用于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病，這個(gè)方子加等量制馬錢子粉，看看會(huì)不會(huì)對(duì)這個(gè)病起到一定的效果。吳氏學(xué)術(shù)特點(diǎn)：一是重視陽氣的生理功能。陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽因而上，衛(wèi)外者也。二是陽氣的生理易損性。壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣。不活一口氣，就是陽氣。生長(zhǎng)壯老已這個(gè)變化其實(shí)就是腎氣的變化，就是腎陽，所以說命門為生命之門戶，命門火為陽之根。中藏經(jīng)云，陽者生之本，陰者死之基，陰宜常損，陽宜常益。順陽者生，順陰者滅。三是重視疾病的轉(zhuǎn)歸，治療中固護(hù)陽氣：1，滅壯火以護(hù)氣陰，扶少火以固元陽。2，防誤治失治以致邪陷三陰。3，少陰寒化證是六經(jīng)病之危重證型。4，扶陽抑陰，補(bǔ)命門以運(yùn)陰樞為三陰寒化證之治療綱領(lǐng)。5，溫陽扶正，散寒解表是兩感證的核心治則。麻黃附子細(xì)辛湯。6，理中不中也，當(dāng)以四逆湯補(bǔ)火生土。7，水寒土濕木郁與溫水燥土達(dá)木法。三陰證，腎水寒命門火衰，脾土濕，肝木郁均為陽虛致，宜扶陽溫之。8，陽生陰長(zhǎng)，天一生水與真陰真陽的關(guān)系。9，火分虛實(shí)，治法迥異，防虛虛實(shí)實(shí)，誅伐無過之錯(cuò)。10，溫水潛陽，導(dǎo)龍歸海，陰平陽秘，精神乃治。四是麻黃細(xì)辛附子湯的圓通應(yīng)用?！吧訇幉。嫉弥?，反發(fā)熱，脈沉者，麻黃細(xì)辛附子湯主之?！辈荒馨迅腥竞蜔岬韧饋?，應(yīng)辨寒熱。五是溫陽扶與陽虛的亞臨床狀態(tài)。六是附子之用法與安全性。附子通十二經(jīng)，走而不守。用附子一定要者透，就像煮土豆一樣，用筷子一壓就“面了”，