護(hù)理應(yīng)急預(yù)案.ppt

張麗天2014 2 27 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 學(xué)習(xí)內(nèi)容 概念及意義分類常見緊急事件的處理方法 概念 應(yīng)急預(yù)案 是國家對突發(fā)意外事件的處理應(yīng)對方案 主要在公安部 匪警 火警 交警 急救中心等 都有突發(fā)事件的應(yīng)對方案及流程 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 是在衛(wèi)生部 醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上 針對護(hù)理工作的專業(yè)性 特殊性而制定的對突發(fā)意外事件的處理應(yīng)對方案 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的重要意義 此類事件的發(fā)生重要的當(dāng)事人 責(zé)任者是護(hù)士 應(yīng)如何立即采取有效措施 直接涉及到病人的生命安全 不容一點(diǎn)的猶豫和延誤 應(yīng)急預(yù)案的分類 公共應(yīng)急預(yù)案患者安全及病區(qū)環(huán)境安全等的應(yīng)急預(yù)案?？茟?yīng)急預(yù)案 常見緊急事件的處理方法 發(fā)生藥物過敏反應(yīng)發(fā)生輸液反應(yīng)發(fā)生輸血反應(yīng)發(fā)生護(hù)理缺陷 差錯 患者發(fā)生猝死患者出現(xiàn)墜床發(fā)生跌倒意外其他 護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 案例一 一門診病人在上午10時 護(hù)士按醫(yī)囑靜脈注射0 5 普魯卡因10ml 病人昨天已作皮試 當(dāng)注射至5ml時病人面色蒼白 呼吸困難 1分鐘內(nèi)不省人事繼而倒地 發(fā)生什么情況了 如果你是當(dāng)班護(hù)士你該如何處理 患者發(fā)生藥物過敏 立即停藥 使患者平臥 報(bào)告醫(yī)生 一般性過敏反應(yīng) 對癥處理 過敏性休克者就地?fù)尵忍幚?呼吸心跳驟停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù) 密切觀察病情 記錄患者生命體征 一般情況及搶救過程 記錄發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物名稱 批號報(bào)告藥劑科并保留藥品 密切觀察病情詳細(xì)記錄 發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 案例二 患者 女性 18歲 入院時間 9月1日 診斷 皮膚過敏 9月x日 上午6時40分 當(dāng)班護(hù)士為患者執(zhí)行 10 gs500ml 維生素c2g 10 氯化鉀10ml靜脈滴注 約20分鐘后 7時左右 患者家屬到護(hù)士站訴發(fā)現(xiàn)10 gs已過期 有效期為同年8月 當(dāng)時輸入液體約50ml 護(hù)士立即予更換補(bǔ)液及輸液管 護(hù)士取回液體后將袋上粘貼的加藥標(biāo)簽撕下并將液體放到輸液袋回收筐里 約3分鐘后 患者家屬再次強(qiáng)烈要求取回該過期液體 護(hù)士因?yàn)楹ε?將該液體從回收筐內(nèi)取出交給患者家屬 上午7時50分 護(hù)士向病區(qū)護(hù)士長匯報(bào)了事件 如果你是當(dāng)班護(hù)士你該如何處理 你認(rèn)為今后應(yīng)如何避免同類事件的發(fā)生 家屬報(bào)告 作出判斷 即停止輸液 更換液體 輸液管 通知主管醫(yī)生 解釋 認(rèn)真查對藥液 對癥處理 嚴(yán)密觀察 作好記錄 封存前檢查所有物品 報(bào)告上級醫(yī)生 護(hù)士長及醫(yī)務(wù)科 按規(guī)定填表 上報(bào) 記錄藥物名稱 批號 在上級醫(yī)生 護(hù)士長 醫(yī)務(wù)科人員及患者和家屬共同在場的情況下 進(jìn)行封存 雙方簽名 通知醫(yī)生 發(fā)生輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 用消毒巾包裹余血 輸血器 針頭 配血單送血庫 患者出現(xiàn)輸血反應(yīng) 立刻停止輸血 換輸生理鹽水 即重新查對血型 電話報(bào)告血庫 做好搶救準(zhǔn)備工作 填寫輸血反應(yīng)登記表 報(bào)告護(hù)長 通知醫(yī)生 報(bào)告護(hù)長 發(fā)生輸血反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 如何避免同類事件的發(fā)生 加強(qiáng)法律意識 自我保護(hù)意識加強(qiáng)有關(guān)應(yīng)急預(yù)案理論培訓(xùn)開展相關(guān)特發(fā)事件模擬演練平時抽查應(yīng)對能力介紹經(jīng)驗(yàn)或錯誤分享 當(dāng)事人向護(hù)士長提交書面報(bào)告 發(fā)生護(hù)理缺陷 差錯 報(bào)告 物品處理 密切觀察病情做好護(hù)理記錄 登記有關(guān)資料 病區(qū)組織討論 提出整改措施 給予責(zé)任人相應(yīng)處理 護(hù)理部總結(jié) 分析討論 制定或修訂防范措施 發(fā)生護(hù)理缺陷差錯的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 科室上報(bào)護(hù)理部 11月 日 晚上8pm 某病區(qū)36床的病人滴注5 gs250ml 福德4g家屬發(fā)現(xiàn)瓶內(nèi)有一小懸浮物 案例三 病人出現(xiàn)不適 作為當(dāng)班護(hù)士你該作何反應(yīng) 家屬要求封存液體 調(diào)查事件 這時你又該如何處理 家屬要求封存液體 家屬發(fā)現(xiàn)異物 即停止輸液 更換液體 輸液管 通知醫(yī)生 認(rèn)真查對藥液 對癥處理 嚴(yán)密觀察 作好記錄 封存前檢查物品 報(bào)告上級醫(yī)生 護(hù)士長及醫(yī)務(wù)科 按規(guī)定填表 上報(bào) 記錄藥物名稱 批號 在上級醫(yī)生 護(hù)士長 醫(yī)務(wù)科人員及患者和家屬共同在場的情況下 進(jìn)行封存 患者或家屬要求封存病歷或?qū)嵨飼r 即報(bào)告上級醫(yī)生 護(hù)士長及醫(yī)務(wù)科 搶救記錄在搶救結(jié)束6小時內(nèi)完成 封存病歷前應(yīng)做如下檢查 檢查病情的相關(guān)記錄是否真實(shí) 完整 檢查與醫(yī)生的記錄是否相符 檢查相關(guān)的檢查單記錄單是否齊全 在病區(qū)上級醫(yī)生 護(hù)士長 醫(yī)務(wù)科人員 節(jié)假日 夜班找行政總值 及患者和家屬共同在場的情況下 進(jìn)行封存 案例四 9月某日 晚上9pm 當(dāng)班護(hù)士巡房時發(fā)現(xiàn)36床患者呼之不應(yīng) 病人發(fā)生了猝死 家屬不在現(xiàn)場 作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理 發(fā)現(xiàn)患者猝死 立即做出判斷 意識喪失 大動脈搏動消失 呼吸停止 通知患者家屬 立即搶救 心肺復(fù)蘇 同時通知醫(yī)生 在搶救過程中 注意對同室患者進(jìn)行保護(hù) 向行政總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況 患者搶救無效死亡處理 家屬未到時 妥善保管患者貴重物品 做好搶救護(hù)理記錄 患者發(fā)生猝死的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 案例分析五 9月某日 凌晨 當(dāng)班護(hù)士正在核對白天補(bǔ)液 突然聽到外面一聲巨響 同時隱約聽到 有人墜床了 作為當(dāng)班護(hù)士你該如何處理 發(fā)現(xiàn)患者墜床 通知醫(yī)生 立即趕赴現(xiàn)場 患者平臥 患者出現(xiàn)墜床的應(yīng)急預(yù)案 查看受傷情況 配合醫(yī)生檢查 判斷病情 采取急救措施 準(zhǔn)確記錄事情經(jīng)過 做好交接班 加強(qiáng)巡視 上報(bào)護(hù)士長 護(hù)理部 發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生跌倒意外 病情危重者立即通知家屬做好善后工作 通知醫(yī)生對患者病情初步判斷監(jiān)測生命體征必要時緊急搶救 上報(bào)護(hù)士長 醫(yī)生檢查后 再安置患者 遵照醫(yī)囑予檢查與治療 準(zhǔn)確記錄事情經(jīng)過 做好交接班 上報(bào)科護(hù)士長 上報(bào)護(hù)理部 患者發(fā)生跌倒的應(yīng)急預(yù)案 其他 晚上突然停電患者財(cái)物被盜 停電及突然停電 接到停電通知 遇到突然停電 立即做好停電準(zhǔn)備 備好應(yīng)急燈 手電筒簡易呼吸囊 如有搶救患者使用動力機(jī)器時 需找替代的防范 維持病室秩序 組織人力保證患者醫(yī)療安全 夜間開啟應(yīng)急燈或手電筒 關(guān)閉儀器 電器 立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動力的方法 維持搶救 維持各項(xiàng)正常工作 注意安全防范加強(qiáng)巡視 觀察病情 安撫患者 電力恢復(fù)后 再次檢查使用中的儀器 確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常 做好交班記錄 通知醫(yī)生 通知電工 作相應(yīng)處理 必要時通知總務(wù)科 節(jié)假日 夜班通知行政總值 發(fā)現(xiàn)失竊 安撫家屬保護(hù)現(xiàn)場 電話報(bào)告保衛(wèi)科現(xiàn)場處理 通知護(hù)士長夜間通知行政總值 協(xié)助做好相關(guān)調(diào)查 根據(jù)患者及家屬的意