產(chǎn)褥期的護(hù)理體會.doc

產(chǎn)褥期的護(hù)理體會作者：呂贏復(fù)【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期護(hù)理 產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦身體與心理恢復(fù)的一個關(guān)鍵時期，護(hù)理上的照顧是影響產(chǎn)婦身心恢復(fù)的一個重要因素。高品質(zhì)的護(hù)理照顧，就該是尊重每一位產(chǎn)婦而且將她們視為一個獨立的個體。護(hù)理過程中經(jīng)由主觀和客觀資料的收集與分析之后，確認(rèn)出產(chǎn)婦在生理、心理、體會以及教育上的需求，然后作出全程護(hù)理計劃。即是先進(jìn)行護(hù)理評估，得出確定的護(hù)理診斷，進(jìn)而設(shè)計護(hù)理措施并實施。 1.一般管理認(rèn)真評估產(chǎn)婦的身心狀況，提供一個舒適、安靜的環(huán)境，室內(nèi)應(yīng)有良好通風(fēng)，使空氣清新，但應(yīng)避免過堂風(fēng)，防止感冒及中暑。保持床單的清沽、整齊、干燥，因產(chǎn)婦有惡露.出汗多，要及時更換會陰楚及衣服、被單。保證產(chǎn)婦有足夠的營養(yǎng)和睡眠。 2.乳房護(hù)理分娩后第1次哺乳前應(yīng)先用熱水、肥皂洗凈整個乳房，乳頭處如有痂垢，應(yīng)用油脂浸軟后再行洗凈，有些產(chǎn)婦的乳頭凹陷，一旦受到刺激乳頭便呈現(xiàn)扁平或向內(nèi)回縮的現(xiàn)象，嬰兒會很困難含住乳頭，此時護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦利用改變多種喂奶的姿勢和使用假乳套以利嬰兒含住乳頭。也可以利用負(fù)壓吸引作用使乳頭突出。而產(chǎn)婦通常會以為別人認(rèn)定她身為產(chǎn)婦，應(yīng)該理所當(dāng)然地知道如何哺喂母乳，所以常常不愿意啟口請求幫忙，因此，護(hù)理人員必須協(xié)助她們?nèi)コ@種想法，而提供一種關(guān)懷的氣氛，以鼓勵產(chǎn)婦表達(dá)出她們的思想和需要。對于哺喂母乳的產(chǎn)婦，護(hù)理人員每天需要為其評估乳房的狀況和哺乳的進(jìn)展。每天需檢視產(chǎn)婦兩側(cè)乳房，注意其是否穿著適當(dāng)?shù)那揖咧行缘男卣?。而每次評估乳房時護(hù)理人員需要將產(chǎn)婦的胸罩移開，以便同時檢視兩側(cè)乳房，注意乳房的形狀、輪廓、對稱性、乳頭走向、乳頭挺立程度，乳頭和乳暈的狀況，注意有無發(fā)紅，充血，充盈或乳漏情形，然后再用手觸摸乳房，檢查兩側(cè)乳房的溫度，乳罩周圍的結(jié)節(jié)以及脹奶情形，同時應(yīng)主動詢問產(chǎn)婦這時候是否會感受到任何的不適。而且，在整個觸診過程中，對于哺喂母乳的產(chǎn)婦，護(hù)理人員除了判斷產(chǎn)婦乳房組織的完整性外，還應(yīng)該用雙手去擠壓乳汁，以向她證實乳房開始分泌初乳。護(hù)理人員在為產(chǎn)婦進(jìn)行乳房評估的同時，也應(yīng)該教導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳房護(hù)理工作。一般約在產(chǎn)后24天，乳房便逐漸地脹滿，許多產(chǎn)婦感覺到腫脹，發(fā)熱、緊繃和疼痛感。這主要是因為乳房的血流和淋巴增加所致，這是乳汁開始分泌的一種正?，F(xiàn)象，所以一旦乳房挺立、變硬、摸起來溫?zé)?、充血、明顯發(fā)紅，甚至乳汁自然滲出時，便是乳房充盈的時刻，這要求產(chǎn)婦穿著合適且具有支托性的胸罩以減輕乳房充盈時的沉重感，為了有效地處理乳房充盈和不適，就必須時常和定時地排空乳汁，而乳房充盈時最有效的排空乳汁方法就是鼓勵產(chǎn)婦盡量且常常讓嬰兒吸吮兩側(cè)乳房。哺乳前柔和地按摩乳房，刺激排乳反射，用清潔的毛巾清潔乳頭和乳罩，切忌用肥皂和酒精之類清潔，以免引起局部皮膚干燥、皸裂。 哺乳中注意嬰兒是否將大部分乳暈吸吮住，如嬰兒吸吮姿勢不正確或母親感到乳頭疼痛應(yīng)重新吸吮，哺乳結(jié)束時，用手指輕輕向下按壓下頦，避免在口腔負(fù)壓情況下提出乳頭而引起局部疼痛或皮膚損傷，每次哺乳兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，并擠盡剩余乳汁，以促使乳汁分泌，預(yù)防乳腺管阻塞及兩側(cè)乳房大小不等的情況。 當(dāng)發(fā)生乳頭皸裂時，首先應(yīng)尋找原因，如嬰兒吸奶時沒有含住整個乳暈，乳頭從嬰兒口中不適當(dāng)?shù)乩觯蛉轭^的堅韌性不足等等。而后針對原因采取辦法，如母親取正確舒適且松弛的喂哺姿勢；哺前濕熱敷乳房和乳頭35分鐘，同時按摩乳房；擠出少量乳汁使乳暈變軟較易被嬰兒含吮；先在損傷輕的一側(cè)乳房哺乳，以減輕對另一側(cè)乳房的吸吮力；讓乳頭和大部分乳暈含吮于嬰兒口內(nèi)；增加哺喂次數(shù)，確定每次的哺喂時間；哺喂后擠出少許乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露乳頭干燥，因乳汁具有抑菌作用且含有豐富蛋白質(zhì)，能起修復(fù)皮膚作用。當(dāng)發(fā)生乳腺炎時，產(chǎn)婦乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，或有結(jié)節(jié)。輕度時，哺乳前，濕熱敷乳房35分鐘并按摩乳房，輕輕拍打和抖動乳房，哺乳時先哺乳患側(cè)，因饑餓時的嬰兒吸吮力強，有利于吸通乳腺管，每次喂哺充分地吸空乳汁。同時按摩患側(cè)乳房，增加喂哺的次數(shù)，每次至少喂20分鐘，哺乳后充分休息，飲清淡飲食，體溫高者多攝入水分，并按醫(yī)囑給予止痛劑或抗生素藥物。3.心理護(hù)理一旦嬰兒娩出后，產(chǎn)婦會感到精疲力竭，需要休息、睡眠和補充能量。通常產(chǎn)婦應(yīng)該臥床休息一直到一切情況穩(wěn)定，故此時護(hù)理人員應(yīng)提供一個安適、溫暖的環(huán)境以利于產(chǎn)婦身體復(fù)原，隨后護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)產(chǎn)婦所面臨的各種壓力情境，如身體心理的改變，潛意識的內(nèi)在沖突和為人母所需的情緒重整，還有家庭關(guān)系改變，經(jīng)濟需求增加，支持系統(tǒng)的尋求等等，特殊設(shè)計護(hù)理方案，幫助產(chǎn)婦保持心情愉快、精神放松，指導(dǎo)喂養(yǎng)技能，有效地獲得和執(zhí)行母親角色。順利度過產(chǎn)后適應(yīng)期。 4.會陰護(hù)理分娩后生殖器官尚未恢復(fù)正常，宮腔內(nèi)有較大創(chuàng)面，宮頸口松弛，陰道粘膜有擦傷，因此必須作好會陰護(hù)理，以防引起感染。首先仔細(xì)評估會陰切口有無滲血、血腫、水腫等，如有異常應(yīng)及時報告醫(yī)生。水腫者，可用95酒精或50硫酸鎂濕熱敷每日2.3次。血腫小者可用濕熱敷或遠(yuǎn)紅外燈照射，大的血腫需配合醫(yī)師切開處理。有硬結(jié)者則用大黃芒硝外敷。會陰部每日2次用1：5000高錳酸鉀溶液、1：2000苯扎溴銨(新潔爾滅)或用1：5000左右的稀釋絡(luò)合碘液沖洗或擦洗，且應(yīng)勤換會陰墊，大便后用水清洗會陰，保持會陰部清潔，囑產(chǎn)婦向會陰傷側(cè)切傷口拆線一周內(nèi)避免下蹲姿勢，以防傷口裂開。由于妊娠子宮壓迫下腔靜脈，影響痔靜脈血液回流，加之分娩時的用力，常誘發(fā)或加重痔瘡的發(fā)作，有腫痛癥狀者，可作濕熱敷或50硫酸鎂熱敷，也可涂以20鞣酸軟膏，或戴橡皮手套將痔核輕輕推入肛門內(nèi)，分娩7l0天后亦可每日作熱水坐浴，保持大便通暢