中藥工作制度.doc

鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)指導(dǎo)工作制度1、為了不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)業(yè)務(wù)技術(shù)水平，使其更好地為村民醫(yī)療保健服務(wù)，做到小病不出村，大病能基本診斷和組織轉(zhuǎn)診，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生指導(dǎo)工作小組，負(fù)責(zé)各村鄉(xiāng)村醫(yī)生的中醫(yī)業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。2、以“醫(yī)德規(guī)范”為行為準(zhǔn)繩，醫(yī)院定期派員深入村衛(wèi)生站或集中對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教育，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生要發(fā)揚(yáng)人道主義精神樹立良好的醫(yī)務(wù)工作者形象，為人民服好務(wù)。3、定期或不定期的組織專門中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或以會(huì)帶訓(xùn)等形式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行中醫(yī)專業(yè)知識(shí)輔導(dǎo)、培訓(xùn)，開展基礎(chǔ)、臨床知識(shí)講課、病案分析，專題討論等來提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，組織考試考核兩次，并做好記錄、存檔。 4、由指導(dǎo)小組各成員具體負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)業(yè)務(wù)工作的指導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作的順利開展。5、搞好繼續(xù)教育，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極參加各級(jí)組織的中醫(yī)類專業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)和通過自考、成人教育、中醫(yī)項(xiàng)目學(xué)歷教育，提高學(xué)歷水平。 馬鞍中心衛(wèi)生院中藥飲片的煎藥方法、注意事項(xiàng)和禁忌1、中藥飲片先用冷水浸泡至少一小時(shí)，水位到淹沒中藥飲片的 2一3厘米即可。2、煎藥方法一般先以大火煎至沸騰后，再以中火煎30分鐘即可，不易時(shí)間過短或過長(zhǎng)。3、先煎藥：一般要打碎單獨(dú)先煮沸30分鐘后，再和其它藥一起煎。4、后下藥，有2種煎藥方法：（1）是在其它藥煮沸后再以文火煎至15分鐘下的藥。（2）是在其它藥煮沸后再以文火煎至25分鐘下的藥（也就是說起鍋前5分鐘下的藥）。5、有些藥寫明需要包煎的藥，因?yàn)樗幮哉吵?，需要煎藥前先用紗布包好，再放入藥里一起煎?、一般一付藥一天吃完，一付藥煎2一3次，每次喝300ML左右， 一天喝2一3次，每次服藥時(shí)間間隔4小時(shí)為宜。7、煎藥可用陶瓷罐、不銹鋼鍋，切記不可用鐵鍋、銅鍋、鋁鍋煎藥易中毒。8、注意事項(xiàng)和禁忌:（1）煎藥要適量，煎糊的藥不能喝，糊藥易中毒。（2）服藥期間忌食：綠豆、冰鎮(zhèn)食物、辣椒、胡椒、羊肉、驢肉、生（蔥、姜、蒜）、煎炸食物、燒烤食物以及所有海產(chǎn)品（包括河里和海里以及干、濕海鮮）和上火的水果(芒果、荔枝、桂圓、橘子、柿子)。也就是說肉類只能吃豬肉和鴨肉煎藥。（3）服藥期間一定要避孕，因?yàn)橹委熎陂g懷孕會(huì)導(dǎo)致畸形胎兒或?qū)m外孕。對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅。 馬鞍中心衛(wèi)生院 中藥房工作制度 一、為確保調(diào)配工作的正常進(jìn)行，未經(jīng)藥房人員同意，其他非工作人員不得隨便進(jìn)入。住院部藥房實(shí)行交接班制度，按時(shí)進(jìn)行交接班，接班者必須提前15分鐘接班，接班者未到達(dá)前，交班人不得離開。 二在處方配方前對(duì)其內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法禁忌等，詳加審查后再配發(fā)。 調(diào)劑人員對(duì)處方所列藥品不得擅自更改或越權(quán)自作主張用其他藥品代用。遇處方有藥品用量、用法不妥或有配伍禁忌等錯(cuò)誤時(shí)，由配方人員與醫(yī)師取得聯(lián)系，待更正后再行配方。 三、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥方劑時(shí)，嚴(yán)禁直接用手接觸藥物。 四、發(fā)出的方劑，應(yīng)將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽上或藥袋上，凡乳劑、混懸劑或易產(chǎn)生沉淀的液體方劑，必須注明“服前搖勻”；外用藥應(yīng)當(dāng)注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣。 五、中藥方劑需先煎、后下、沖服、燒焦、醋制或鹽炒等特殊煎藥法的藥物，必須按照處方要求單獨(dú)另包和聲明清楚。對(duì)需由藥房人員臨時(shí)炮炙的中藥材，應(yīng)切實(shí)按照要求必須進(jìn)行加工，以保證中藥湯劑的醫(yī)用質(zhì)量。 六、發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心地向病員說明，服用方法及注意事項(xiàng)，不得隨意向病員介紹藥品的性質(zhì)、用途或副作用，避免給病員增加不必要的思想顧慮，造成不良后果。 七、調(diào)配處方時(shí)應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)后方可發(fā)出，發(fā)藥人要在處方上簽字或蓋章，若發(fā)生差錯(cuò)事故，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告負(fù)責(zé)人，并立即進(jìn)行處理。 八、發(fā)藥必須做到有處方、有發(fā)票，嚴(yán)格核對(duì)含量和數(shù)量，嚴(yán)禁私自收款發(fā)藥。 馬鞍中心衛(wèi)生院中醫(yī)門診醫(yī)師職責(zé) 一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)任門診病人的診療業(yè)務(wù)工作。 二、門診醫(yī)師對(duì)病人要熱情接待，細(xì)心詢問病史，認(rèn)真體檢，耐心解釋，不斷提高醫(yī)療報(bào)務(wù)質(zhì)量。 三、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。認(rèn)真執(zhí)行疫情報(bào)告制度。堅(jiān)守崗位，不遲到早退，保證質(zhì)量完成門診工作任務(wù)。 四、對(duì)就診病人要認(rèn)真書寫門診登記，及時(shí)作出正確判斷和治療，凡疑難病人三次門診不能確診或療效不顯著者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)求上級(jí)醫(yī)師組織會(huì)診，明確診斷，或轉(zhuǎn)科門診。 五、凡需要轉(zhuǎn)科門診或其它科會(huì)診的病人，應(yīng)寫好病案，作好有關(guān)檢查，提出會(huì)診目的，現(xiàn)轉(zhuǎn)?？苹蜓?qǐng)會(huì)診，必要時(shí)共同研究處理。 六、負(fù)責(zé)指導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)生或者帶好實(shí)習(xí)醫(yī)生，認(rèn)真修改各種醫(yī)療文件，指導(dǎo)技術(shù)操作。七、對(duì)危重病人，應(yīng)隨叫隨診。 馬鞍中心衛(wèi)生院中醫(yī)臨床科室工作制度 一、對(duì)病員熱情細(xì)致，認(rèn)真負(fù)責(zé)，按照祖國(guó)醫(yī)學(xué)原則，進(jìn)行辯證施治，積極提高醫(yī)療質(zhì)量，全心全意為病員服務(wù)。 二、加強(qiáng)中醫(yī)建設(shè)和發(fā)展，繼承、發(fā)展、整理，提高祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)。 三、積極開展民間土、單、驗(yàn)方的整理、篩選、驗(yàn)證工作，對(duì)確有療效的要推廣應(yīng)用。 四、積極開展中醫(yī)科研活動(dòng)，承擔(dān)中醫(yī)和西學(xué)中醫(yī)的教學(xué)工作，認(rèn)真帶好進(jìn)修、學(xué)習(xí)人員，定期開展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動(dòng)。 五、中醫(yī)可按病員情況簽署診斷、病員、死亡等有關(guān)醫(yī)療證明書，根據(jù)理、法、方、藥的原則，認(rèn)真及時(shí)書寫中西結(jié)合病歷，記錄要完整、準(zhǔn)確、整潔，簽署全名。 馬鞍中心衛(wèi)生院中醫(yī)科工作制度 一、中醫(yī)科應(yīng)以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，積極搞好門診和病房工作。 二、中醫(yī)科病員的入院、出院、飲食、護(hù)理均由中醫(yī)決定。診斷、治療以中醫(yī)方法為主，必要時(shí)可請(qǐng)西醫(yī)協(xié)助。 三、中醫(yī)可按病員病情簽署診斷、病假、死亡等有關(guān)醫(yī)療證明。根據(jù)理、法、方、藥的原則，認(rèn)真書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合病歷（包括門診病歷）。病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名。 四、對(duì)于年老、經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)，應(yīng)配備水平較高的青、壯年中醫(yī)或西學(xué)中醫(yī)師，作為助手，繼承并整理其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，積極開展中醫(yī)的科研工作。 五、承擔(dān)中醫(yī)和西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)的教學(xué)工作，認(rèn)真帶好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，定期開展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動(dòng)。 六、積極采集民間土、單、驗(yàn)方，進(jìn)行整理、篩選、驗(yàn)證，對(duì)確有療效的要推廣應(yīng)用。 七、積極弘揚(yáng)中醫(yī)的特長(zhǎng)，如針灸、推拿、正骨、男科、婦科、皮膚科等，設(shè)?？崎T診方便群眾就醫(yī)。 八、院外處方，原則上不轉(zhuǎn)抄，只能供參考。醫(yī)師未見患者，一概不得開處方和抄方。 九、對(duì)于特殊的煎藥方法及服藥時(shí)間，醫(yī)師要向患者交代清楚，并在處方上注明。 十、中醫(yī)治療的住院患者，是否需要隨診，由會(huì)診醫(yī)師確定，并認(rèn)真做好記錄，定期隨診。各科中醫(yī)隨診的患者，出院前三天經(jīng)治醫(yī)師通知隨診醫(yī)師停開中藥，以免造成浪費(fèi)。 十一、在弘揚(yáng)中醫(yī)特長(zhǎng)的同時(shí)，有選擇地吸收和應(yīng)用西醫(yī)的成功經(jīng)驗(yàn)，不斷探索中西醫(yī)結(jié)合治病的新路子。 馬鞍中心衛(wèi)生院中醫(yī)門診登記規(guī)范 一、項(xiàng)目齊全：中醫(yī)門診登記包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業(yè)、初復(fù)診、癥狀與體征、診斷、辯證、治法、方藥共12項(xiàng)。 二、中醫(yī)術(shù)語的使用以中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)臨床診療術(shù)語為準(zhǔn)，無錯(cuò)別字。 三、不能隨意涂改。 四、診斷、辯證正確。 五、治法方藥合理，自擬方應(yīng)寫明藥名，針炙治療應(yīng)定明穴位或部位。 六、凡傳染病一定要按照中華人民共和國(guó)傳染病防治法的規(guī)定，及時(shí)填報(bào)傳染病卡，并作好記錄。 七、與本次診療有關(guān)的重要醫(yī)技檢查檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)記錄在癥狀與體征欄目?jī)?nèi)。 馬鞍中心衛(wèi)生院中醫(yī)處方制度 1醫(yī)師（士）處方權(quán)，可由科主任提出，主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科備案，并將本人簽字或印模留樣于有關(guān)科室。 2藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)生更改并蓋章或簽字后再配發(fā)。凡處方不合規(guī)定或簽字不清者，藥劑科有權(quán)拒絕配發(fā)。 3有關(guān)毒、麻、限劇藥處方，遵照“毒麻限劇藥管理制度”的規(guī)定及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定處理。處方中有相反、相畏或超大劑量的用藥，調(diào)劑室可拒絕調(diào)配，如屬特殊配伍，醫(yī)師需在處方上簽雙名。 4飲片、中成藥（包括劑型改革后的各種新制劑）、西藥三類藥品不得同方書寫，飲片處方應(yīng)注明煎法（先煎、后下、包煎、烊化等）、劑量、禁忌。藥名要用正品名或慣用藥名，飲片劑量單位用國(guó)家規(guī)定的“克”制，西藥用“克、毫克、毫升”等以及通用的國(guó)際單位。中西藥都要標(biāo)明劑型，數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。 5一般處方以3-5日量為限，對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情增加。處方當(dāng)日有效，超過期限需經(jīng)醫(yī)師更改日期，并重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為自己開處方。 6處方規(guī)格應(yīng)包括以下幾項(xiàng)：醫(yī)院全稱、病歷號(hào)、年、月、日、科別、姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法、醫(yī)師、藥價(jià)、調(diào)配人、核對(duì)、發(fā)藥等各類人員經(jīng)手處方時(shí)應(yīng)簽字或蓋章。 7處方內(nèi)容包括藥品名稱、規(guī)格及數(shù)量、用藥方法。一般用鋼筆或圓珠筆書寫，字跡要清，不得涂改，如有涂改醫(yī)師必須在涂改處簽字或蓋章。 8藥品及制劑名稱、使用劑量應(yīng)以中國(guó)藥典及衛(wèi)生部（省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。 9一般處方須保存年，到期登記后經(jīng)院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)批準(zhǔn)銷毀。 10對(duì)違反規(guī)定亂開處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)（業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)）、或主管部門檢查處理。 11對(duì)于國(guó)家規(guī)定的自費(fèi)藥，應(yīng)另立處方或做出標(biāo)志以便區(qū)別。 馬鞍中心衛(wèi)生院處方點(diǎn)評(píng)制度 為切實(shí)加強(qiáng)處方管理，建立和完善我院處方評(píng)價(jià)制度 ，提高處方質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)合理用藥，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部處方管理辦法、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則等有關(guān)規(guī)定的要求，制定本辦法。 一、評(píng)價(jià)內(nèi)容 （一）處方書寫 1、患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。 2、每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?3、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。 4、藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)（大液體、維生素可暫時(shí)使用縮寫，待使用電子處方后再做統(tǒng)一要求）；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。 5、患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。 6、西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。 7、開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。 8、中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。 9、藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。 10、 除特殊情況（患者隱私需保密）外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷，“取藥”不能作為診斷。 11、開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。 12、 處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。 （二）醫(yī)師開具處方使用通用名稱 1、同一種化合物只有一種規(guī)格或產(chǎn)地的，使用藥品通用名稱開具處方； 2、同一種化合物規(guī)格不同的，使用藥品通用名稱開具處方，通過規(guī)格的區(qū)別在醫(yī)師處方和藥師發(fā)藥的過程中加以區(qū)分； 3、同一種化合物規(guī)格相同產(chǎn)地不同的，在藥品通用名稱后加括號(hào)，標(biāo)注商品名以示區(qū)別； 4、可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱、新化合物的專利名稱和復(fù)方制劑名稱開具處方。 （三）藥品用法用量 處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。 藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（g）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。 劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當(dāng)注明含量；中藥飲片以劑為單位。 （四）抗菌藥物的規(guī)范使用 醫(yī)師開具處方應(yīng)依照衛(wèi)生部抗菌藥臨床指導(dǎo)原則和我院抗菌藥物分級(jí)管理辦法和實(shí)施細(xì)則的規(guī)定執(zhí)行。 （五）處方藥品費(fèi)用 對(duì)照患者的臨床診斷，對(duì)價(jià)格昂貴的藥品使用的行合理性分析評(píng)價(jià)。合理性進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，重點(diǎn)對(duì)大處方進(jìn)行合理性分析評(píng)價(jià)。 （六）特殊藥品的使用評(píng)價(jià) 依據(jù)處方管理辦法和麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例對(duì)麻醉藥品、精神藥品的使用情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。 (七) 處方合理用藥評(píng)價(jià) 根據(jù)處方中患者基本信息和診斷，初步評(píng)價(jià)處方藥品使用的合理性。 二、評(píng)價(jià)方法 1、臨床藥學(xué)科每個(gè)月抽查一天門診處方，根據(jù)本辦法的評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行針對(duì)性的處方評(píng)價(jià)，有問題的處方進(jìn)行處方分析和評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果在藥學(xué)期刊和網(wǎng)站上公示（表1）。 2、如果臨床對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果存在異議，由藥事委員會(huì)組織專家進(jìn)行復(fù)議，臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事會(huì)復(fù)議結(jié)果并公示。 3、每季度按衛(wèi)生部的要求隨機(jī)抽取100張門診處方，根據(jù)處方管理辦法的要求重點(diǎn)評(píng)價(jià)抗菌藥物的使用情況和通用名的開具情況（表2）。 4、每月7日以前，評(píng)價(jià)結(jié)果由臨床藥學(xué)科上報(bào)藥事管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)處和醫(yī)院質(zhì)量辦公室，由質(zhì)量辦公室進(jìn)行處罰和獎(jiǎng)勵(lì)。 馬鞍中心衛(wèi)生院藥劑科管理制度 一、藥品采購供應(yīng)管理 藥品采購供應(yīng)管理是藥劑科的基本任務(wù)之一。醫(yī)院藥品品種多，數(shù)量大、周轉(zhuǎn)快，收發(fā)瑣碎，用于藥品采購的資金數(shù)量巨大，加之藥品是特殊商品，所以任務(wù)的重點(diǎn)是：一要保證全部藥品的優(yōu)質(zhì)和安全有效；二要根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)任務(wù)和規(guī)模大小，保持一定數(shù)量的藥品品種供醫(yī)生選用，“盎疽紡柯”急中的常用和主要品種保證不斷貨；三要嚴(yán)格認(rèn)真管理好毒、麻、精神和貴重藥品，執(zhí)行有關(guān)規(guī)定；四要重視對(duì)有效期藥品的管理；五要做好盤點(diǎn)統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作，必須做到賬物相符，一切原始單據(jù)都要完整保存；六要注意經(jīng)濟(jì)效益。 藥品采購供應(yīng)管理分為：計(jì)劃采購管理、庫房管理、供應(yīng)管理和新藥管理等項(xiàng)工作。 1.計(jì)劃采購管理計(jì)劃采購管理既要充分及時(shí)地供應(yīng)藥品，又要防止滯留積壓，在保證藥品質(zhì)量的前提下注意經(jīng)濟(jì)效益。具體要掌握好以下事項(xiàng)： （1）根據(jù)本院基本藥品目錄和使用情況及庫存量，由庫房保管人員提出藥品采購計(jì)劃，經(jīng)科主任審核批準(zhǔn)后交采購員執(zhí)行。 （2）深入臨床了解用藥動(dòng)態(tài)、新藥使用和藥品質(zhì)量等情況，以掌握第一手資料，做好供應(yīng)工作。 （3）在采購過程中，要注意審核藥品供應(yīng)渠道的合法性。 （4）對(duì)藥品質(zhì)量不合格、原包裝破損的藥品及時(shí)退貨、調(diào)換并登記。 （5）根據(jù)季節(jié)疾病發(fā)病率情況，調(diào)整藥品品種及購入量。 2.庫房管理 （1）對(duì)毒、麻、精神藥品及危險(xiǎn)藥品應(yīng)按規(guī)定分別設(shè)庫存放。庫房的條件應(yīng)與藥品儲(chǔ)藏要求相符，如冷藏、避光、防潮、通風(fēng)、防鼠等條件。 （2）庫房藥品的擺放可按藥理、劑型、給藥途徑、字母順序等分類存放，同時(shí)要建立貨位卡，便于盤點(diǎn)和發(fā)藥。 （3）入庫藥品要認(rèn)真驗(yàn)收，應(yīng)注意品種、規(guī)格、數(shù)量、有效期、真?zhèn)蔚?，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。 （4）加強(qiáng)有效期藥品的管理，將所有庫存的有效期藥品公布于醒目處，定期檢查。中藥飲片要特別注意蟲蛀、霉變，應(yīng)經(jīng)常檢查晾曬。 （5）中、西藥品一般應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則，以保證藥品質(zhì)量。 （6）庫管人員調(diào)動(dòng)工作時(shí)，必須在第三者監(jiān)督下辦理交接手續(xù)，并要三方簽字，以示負(fù)責(zé)。 3.供應(yīng)管理 供應(yīng)管理指對(duì)藥庫供給調(diào)劑室、制劑室等有關(guān)科室藥品過程的管理。 領(lǐng)用科室向庫房領(lǐng)藥時(shí)，應(yīng)填寫請(qǐng)領(lǐng)單一式三聯(lián)，一聯(lián)交藥品會(huì)計(jì)出帳，一聯(lián)藥庫存查，一聯(lián)領(lǐng)用科室留存，領(lǐng)藥后庫房保管員和領(lǐng)藥人員應(yīng)簽字以示負(fù)責(zé)。若藥劑科有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，則操作可直接在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)上完成。 4.帳目及統(tǒng)計(jì)報(bào)銷 （1）藥品應(yīng)有實(shí)物、會(huì)計(jì)帳，根據(jù)庫房保管管物不管帳的原則，藥庫應(yīng)設(shè)藥品會(huì)計(jì)管理帳目，當(dāng)月做出統(tǒng)計(jì)報(bào)表和出入庫及庫存總金額。 （2）負(fù)責(zé)藥品價(jià)格管理，接到藥品調(diào)價(jià)通知后，立即通知調(diào)劑室、制劑室等使用科室，督促各使用科室更改價(jià)格，清點(diǎn)庫存數(shù)，做出增值或減值報(bào)表。 二、調(diào)劑管理 1.調(diào)劑科（室）的任務(wù) （1）中、西藥調(diào)劑室的主要任務(wù)是密切配合臨床科室做好門診和病房處方以及領(lǐng)藥單的調(diào)配發(fā)放工作，要確保藥品和制劑的質(zhì)量，做到品種較全，使醫(yī)生有選用藥品的余地。 （2）收集、整理藥物不良反應(yīng)的資料，并及時(shí)上報(bào)。 （3）評(píng)價(jià)新、老藥物，協(xié)助醫(yī)院對(duì)新藥進(jìn)行臨床觀察研究。 （4）調(diào)查分析病歷或研究醫(yī)生處方的用藥情況，協(xié)助醫(yī)生提高用藥水平和醫(yī)療質(zhì)量。 （5）監(jiān)督并協(xié)助病房做好藥品領(lǐng)用管理和正確使用藥品，以保證用藥的安全有效。 （6）為醫(yī)生、護(hù)士和病人提供藥物咨詢服務(wù)，介紹藥物知識(shí)，推薦新藥或代用品。 （7）配合臨床積極參與搶救危重和中毒病人的用藥。 （8）根據(jù)有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理麻醉藥、毒藥、精神藥和有效期藥品。每月盤點(diǎn)，做好藥品統(tǒng)計(jì)工作。 （9）臨床輸液配伍，如全靜脈營(yíng)養(yǎng)（Total Parenteral Nutrition,TPN）液的配制。 （10）當(dāng)今的調(diào)劑室是知識(shí)信息型和醫(yī)藥結(jié)合型，藥學(xué)技術(shù)人員要掌握藥物的理化性質(zhì)，在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄等的動(dòng)態(tài)過程，了解各類藥物的性質(zhì)特點(diǎn)和藥物間的相互作用。藥師要參與臨床工作，協(xié)助醫(yī)生選藥和合理用藥。 2.處方制度 處方是調(diào)配、發(fā)藥的書面依據(jù)，也是統(tǒng)計(jì)工作量、藥品消耗量和經(jīng)濟(jì)金額的原始資料，具有法律、技術(shù)和經(jīng)濟(jì)等多方面的責(zé)任。 （1）處方內(nèi)容 （1）處方內(nèi)容 醫(yī)院全稱、科別、門診或住院號(hào)、處方編號(hào)、病人姓名、性別、年齡、單位或住址，嬰兒或兒童應(yīng)有體重。 藥品名稱、劑型、規(guī)格、劑量、數(shù)量、用法和用量。 醫(yī)生簽字、配方人簽字以及檢查發(fā)藥人簽字。 開方日期和藥價(jià)。 （2）處方規(guī)則 醫(yī)生的處方權(quán)可由科主任提出，經(jīng)院長(zhǎng)或醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)有效，其本人簽字式樣或印章卡送藥劑科備查，并且不得更改簽字式樣，如需更改，應(yīng)重新辦理手續(xù)后方有效。藥劑科憑此式樣接受處方，配發(fā)藥品。醫(yī)生調(diào)離醫(yī)院時(shí)應(yīng)通知藥劑科撤銷簽字卡。 新分配入院的醫(yī)生在未轉(zhuǎn)正前無處方權(quán)，實(shí)習(xí)醫(yī)生、已改行搞行政工作者、不搞臨床的科研人員、護(hù)士和藥學(xué)人員等均無處方權(quán)。放射科、放射治療科、核醫(yī)學(xué)科、超聲科、物理康復(fù)科等只準(zhǔn)開與本科有關(guān)的藥品。 醫(yī)生開具處方必須本人親自簽字。有處方權(quán)的醫(yī)生，不準(zhǔn)事先在空白處方上簽字后交無處方權(quán)者代開處方。 麻醉藥、毒藥、精神藥處方，要嚴(yán)格按有關(guān)管理辦法的規(guī)定執(zhí)行。 處方當(dāng)日有效，超過期限須經(jīng)醫(yī)生更改日期，重新簽字方可配發(fā)。 醫(yī)生開出處方后，各項(xiàng)目均不得涂改，如需修改，修改處須重新簽字，否則藥劑科可拒絕調(diào)配。 藥學(xué)技術(shù)人員不得擅自修改處方。 醫(yī)生不得為本人或親屬開寫處方。 藥學(xué)人員配發(fā)處方，應(yīng)雙簽字以示負(fù)責(zé)。 一般處方保存一年，毒藥、精神藥處方保存兩年，麻醉藥處方保存三年備查。到期后經(jīng)藥事管理委員會(huì)批準(zhǔn)后銷毀。 急診處方一般不超過三日量，一般處方37日量，對(duì)慢性病或某些特殊情況，可適當(dāng)延長(zhǎng)，但不得開大處方。 3.處方書寫規(guī)則。 （1）處方需用鋼筆書寫，中藥可用圓珠筆書寫，字跡要清楚，不得涂改。 （2）藥名和制劑名稱可用中文或外文名，目前提倡使用國(guó)際非專利名（INN,Intemational Nonprooprietary Namers)書寫。 （3）藥品劑量、數(shù)量用公制和阿拉伯?dāng)?shù)碼書寫。處方使用劑量應(yīng)為常用量，如超過常用量，應(yīng)由醫(yī)生在劑量旁重簽字后方可調(diào)配。 4.調(diào)劑管理制度 （1）門診藥房調(diào)劑工作制度 處方調(diào)配的程序?yàn)椋菏辗綄彿接?jì)價(jià)調(diào)配核對(duì)發(fā)藥用藥指導(dǎo)。 收方后首先應(yīng)按“處方制度”的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行詳細(xì)的核查。對(duì)中藥處方，尤其要注意有否相反、相畏、妊娠禁忌等，審查無誤才能調(diào)配。公費(fèi)醫(yī)療和大病醫(yī)療保險(xiǎn)用藥按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 調(diào)配藥物時(shí)要細(xì)心。西藥調(diào)配，禁止用手直接接觸藥物；中藥調(diào)配稱量要準(zhǔn)，不得估量抓藥，毒性藥材要逐劑稱量，凡需先煎、后下、烊化、沖服、包煎的藥材應(yīng)單包，并在包上注明煎服方法。 經(jīng)核對(duì)無誤后，將病人姓名、用法及注意事項(xiàng)寫在藥袋和瓶簽上，并耐心地向病人交代清楚。 麻、毒、精神藥的處方調(diào)配發(fā)放，要嚴(yán)格按此類藥品管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；對(duì)有效期藥品，應(yīng)注意檢查，嚴(yán)防把過期失敗藥品發(fā)給病人。 要保持內(nèi)部環(huán)境的整潔和注意個(gè)人衛(wèi)生。 （2）病區(qū)藥房調(diào)劑工作制度 處方調(diào)配程序：收方審方計(jì)價(jià)調(diào)配核對(duì)發(fā)藥。 醫(yī)囑調(diào)配程序：醫(yī)囑處理醫(yī)囑核對(duì)擺藥單擺藥核對(duì)發(fā)給病房護(hù)士。 配方應(yīng)細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度。 對(duì)出院病人發(fā)藥時(shí)，應(yīng)將病人姓名、用藥方法及注意事項(xiàng)詳細(xì)寫在藥袋或瓶簽上，并耐心向病人交代清楚。 麻、毒、精神藥的處方調(diào)配發(fā)放，要嚴(yán)格按此類藥品管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；對(duì)有效期藥品，應(yīng)注意檢查，嚴(yán)防把過期失效藥品發(fā)給病人。 要保持內(nèi)部環(huán)境的整潔和注意個(gè)人衛(wèi)生。 定期檢查病房小藥柜的管理情況，如有問題及時(shí)解決。 為了加強(qiáng)藥品控制和用藥監(jiān)督，降低藥品運(yùn)轉(zhuǎn)的有關(guān)費(fèi)用，減少病區(qū)儲(chǔ)