臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制問題思考.docVIP

臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制問題思考 臨床醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)近年來發(fā)展極其迅速,許多疾病的診治與預(yù)防都會依靠檢驗的結(jié)果來進(jìn)行檢驗也就成為臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分,檢驗的結(jié)果也就成為患者治療時的重要依據(jù)下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文歡迎大家閱讀參考 摘要：目的：探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制過程中存在的問題及對策方法：本次選取我院年5月年5月收治的醫(yī)學(xué)檢驗患者200例隨機(jī)分組就常規(guī)檢驗管理(對照組n=100)與依據(jù)檢驗過程中存在的問題行針對性管理(觀察組n=100)的效果展開對比結(jié)果：觀察組選取的標(biāo)本檢驗患者準(zhǔn)確率為98%明顯高于對照組的85%差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)觀察組患者臨床檢驗滿意度為98%明顯高于對照組的86%差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)具可比性 1.2方法 對照組在檢驗過程中應(yīng)用常規(guī)管理方案觀察組重視針對存在問題制定針對性解決對策并實施具體操作步驟如下： 1.2.1質(zhì)量控制問題： (1)標(biāo)本采集問題：受檢者飲食、運(yùn)動、所用藥物均可對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響同時患者地理位置、年齡、性別、民族也可影響檢測結(jié)果采集標(biāo)本時需囑患者將正在使用的藥物停用在安靜或正?；顒酉聦?biāo)本采集但若操作不當(dāng)如完成靜脈血采集后將血液直接在試管內(nèi)注入而針頭不拔掉會出現(xiàn)標(biāo)本溶血從正輸液的手臂血管行采血操作會稀釋血液標(biāo)本 (2)試驗和檢驗設(shè)備問題：儀器保養(yǎng)不妥、儀器老化均可使檢測的靈敏度受到影響在準(zhǔn)確性上出現(xiàn)問題;因檢驗人員水平有限或未掌握儀器的功能標(biāo)準(zhǔn)操作注意事項引發(fā)檢驗過程中出現(xiàn)問題;如試劑更換時相關(guān)儀器參數(shù)未改變規(guī)范保存樣品的意識不強(qiáng)誘導(dǎo)操作失誤促使檢測結(jié)果出現(xiàn)較大的誤差所應(yīng)用的試劑未按規(guī)范要求設(shè)定有誤差事件發(fā)生 (3)人為問題：醫(yī)療科技在近年發(fā)展迅猛檢驗儀器漸趨高端有越來越高的自動化程度但仍需人來對各項操作完成故檢測試驗中檢驗人員操作誤差是引發(fā)結(jié)果誤差的主要原因之一人員操作誤差主要包括：樣品暴露時間過長、操作習(xí)慣不標(biāo)準(zhǔn)、樣品檢測峰面積積分存在習(xí)慣上的差異及對檢測結(jié)果的重視度不足等均可引發(fā)不良事件發(fā)生 (4)室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控：室內(nèi)質(zhì)控即室內(nèi)質(zhì)量控制重視室內(nèi)質(zhì)控的開展是監(jiān)測儀器設(shè)備、檢驗方法、操作環(huán)境、過程、試劑等穩(wěn)定性檢測的重要舉措也是保障獲取正確檢驗結(jié)果的風(fēng)向標(biāo)實驗室間質(zhì)量評價為室間質(zhì)評加強(qiáng)室間質(zhì)評可對檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可信性評價確保結(jié)果與其他單位一致或具可比性(5)檢驗分析后問題：醫(yī)學(xué)檢驗中結(jié)果的復(fù)查和審核為最后一道保障質(zhì)量的防線檢驗人員通常對先進(jìn)儀器設(shè)備過分依賴易有出錯報告的情況如全自動血液分析儀檢出異常結(jié)果未按人工規(guī)則復(fù)查出具錯誤報告等 1.2.2應(yīng)對措施分析： (1)檢驗前質(zhì)量控制： 保證標(biāo)本質(zhì)量：采集樣本前重視應(yīng)用人文關(guān)懷理念與患者及家屬積極溝通和解釋對病情、情緒、生理變化了解將所需檢查項目的目的、意義、采樣和自留樣本注意事項、影響檢查因素告知以提高配合依從在平靜、安靜狀態(tài)下完成采集保障了樣本的、合格避免了由此引發(fā)的誤差事件 樣品合格：嚴(yán)格執(zhí)行三查七對采集確認(rèn)和核查患者信息標(biāo)本采集時對時間、部位、體位、取樣方式、數(shù)量嚴(yán)格要求如采集血樣通常在空腹16h內(nèi)早上9：00前患者保持平靜、安靜正常狀態(tài)進(jìn)行尿標(biāo)本采集時患者需飲食規(guī)律避免性生活、體育運(yùn)動、飲酒女性月經(jīng)后采集需注意清潔尿道口、外生殖器及周圍皮膚清潔以避免被經(jīng)血、陰道分泌物污染樣品一經(jīng)采集即具實效應(yīng)需及時送檢若不具備及時送檢條件需正確存放以防變質(zhì)或變性對檢測結(jié)果造成影響2 (2)檢驗中質(zhì)量控制： 儀器維護(hù)：儀器正常運(yùn)行在檢驗過程中意義重大檢驗人員需做好保養(yǎng)和維護(hù)定期性能評價和校準(zhǔn)確保性能穩(wěn)定和正常運(yùn)行一旦有問題出現(xiàn)需向供應(yīng)商及時通知更換或修理同時培訓(xùn)檢驗科醫(yī)技人員防止人為操作失誤 需保證檢驗試劑合格對試劑保存環(huán)境、時效嚴(yán)格管理啟用前需注意防保質(zhì)期和生產(chǎn)日期避免因試劑失效或變質(zhì)誘導(dǎo)結(jié)果錯誤建立保管和使用試劑制度確保有效性和安全性提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性 提高檢驗人員綜合素養(yǎng)：現(xiàn)代儀器均為精細(xì)化操作檢驗人員需具備理論知識和操作技能故需加強(qiáng)技術(shù)操作培訓(xùn)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)嫻熟掌握儀器操作規(guī)程、檢測原理、干擾因素、檢測結(jié)果的圖形、數(shù)據(jù)報警的含義及如何維護(hù)保養(yǎng)調(diào)試掌握性能評價和校準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)防范操作失誤同時要具備強(qiáng)烈的責(zé)任心和愛心與自身技術(shù)水平結(jié)合針對患者疑問合理做出解釋主動與其他科室交流對患者病情進(jìn)行了解并與臨床癥狀結(jié)合對結(jié)果是否準(zhǔn)確做出評估以使自身檢驗?zāi)芰μ岣?4)積極開展室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評管理：檢測標(biāo)本前校準(zhǔn)儀器行室內(nèi)質(zhì)控對儀器設(shè)備各項檢驗參數(shù)和性能檢測正常狀態(tài)下才可對標(biāo)本檢測如失控需記錄并分析原因積極糾正再行檢測注意質(zhì)控品精密度重視室間質(zhì)評確保檢測結(jié)果與其他單位具有一致性、可比性 1.3統(tǒng)計學(xué)分析 文中涉及數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析計數(shù)資料行2檢驗P0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義 二、結(jié)果 觀察組選取的標(biāo)本檢驗患者準(zhǔn)確率為98%明顯高于對照組的85%差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)觀察組患者臨床檢驗滿意度為98%明顯高于對照組的86%差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05) 三、討論 醫(yī)學(xué)檢驗在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中作用顯著是一門綜合性學(xué)科其質(zhì)量管理的好壞直接影響整體醫(yī)療水平3引發(fā)檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差的問題較多需行綜合分析針對問題積極防控以降低標(biāo)本檢驗不合格率本次調(diào)查中觀察組針對檢驗前標(biāo)本采集、檢測過程中存在的不足以及人員、儀器設(shè)備、試劑等因素引發(fā)問題的原因展開探討并制定針對性防控對策如重視采集標(biāo)本前與患者溝通加強(qiáng)儀器、設(shè)備保養(yǎng)和檢測重視針對檢驗人員綜合素養(yǎng)加以培養(yǎng)積極開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評對降低檢驗失敗率提高患者滿意度意義重大4本次結(jié)果證實觀察組情況明顯優(yōu)于對照組綜上針對實驗室質(zhì)量管理中存在的問題制定針對性對策包括標(biāo)本采集、檢驗儀器設(shè)備和試劑、檢驗人員等多方面管理可提高檢驗質(zhì)量 參考文獻(xiàn) 1郝莉麗.臨床醫(yī)學(xué)檢驗分析前的質(zhì)量控制J.基層醫(yī)學(xué)論壇18(20)：26722673. 2毛穎華.醫(yī)