結(jié)核病標準化療方案

結(jié)核病標準化療方案（一）初治活動性肺結(jié)核化療方案新涂陽和新涂陰肺結(jié)核患者可選用以下方案治療。1. 2H3R3Z3E3/4H3R3強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個月，用藥30次。繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個月，用藥60次。全療程共計90次。2. 2HRZE/4HR強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2個月。用藥60次。繼續(xù)期：異煙肼、利福平每日1次，共4個月。用藥120次。全療程共計180次。注： 如新涂陽肺結(jié)核患者治療到2個月末痰菌檢查仍為陽性，則應延長1個月的強化期治療，繼續(xù)期化療方案不變，第3個月末增加一次查痰；如第5個月末痰菌陰性則方案為3H3R3Z3E3/4H3R3或3HRZE/4HR。在治療到第5個月末或療程結(jié)束時痰涂片仍陽性者，為初治失敗。 如新涂陰肺結(jié)核患者治療過程中任何一次痰菌檢查陽性，均為初治失敗。 所有初治失敗患者均應進行重新登記，分類為“初治失敗”，用復治涂陽肺結(jié)核化療方案治療。 兒童慎用乙胺丁醇。 對初治失敗的患者，如有條件可增加痰培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果制定化療方案。（二）復治涂陽肺結(jié)核化療方案1. 2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇隔日1次，共2個月，用藥30次。繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6個月，用藥90次。全療程共計120次。2. 2HRZES/6HRE強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日1次，共2個月，用藥60次。繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6個月，用藥180次。全療程共計240次注： 因故不能用鏈霉素的患者，延長1個月的強化期即3H3R3Z3E3/6H3R3E3或3HRZE/6HRE； 如復治涂陽肺結(jié)核患者治療到第個月末痰菌仍陽性，使用鏈霉素方案治療的患者則應延長一個月的復治強化期方案治療，繼續(xù)期治療方案不變，即3H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或3HRZES/6HRE；未使用鏈霉素方案的患者則應再延長一個月的強化期，繼續(xù)期治療方案不變，即4H3R3Z3E3/6H3R3E3或4HRZE/6HRE，均應在第3個月末增加一次查痰。第5個月末或療程結(jié)束時痰菌陽性為復治失?。?復治涂陽肺結(jié)核患者復治失敗，不再為其提供免費治療； 在有條件的地區(qū)，對復治失敗的患者，可增加痰培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果制定化療方案。（三）結(jié)核性胸膜炎推薦化療方案1. 2HRZE/10HRE強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇每日1次，共2個月，用藥60次。繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共10個月，用藥300次。全療程共計360次。2. 2H3R3Z3E3 /10H3R3E3強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個月，用藥30次。繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共10個月，用藥150次。全療程